Характеристика госпиатлизируемой заболеваемости эпилепсией в городе Санкт-Петербурге Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вятский медицинский вестник, №1, 2005

встречается в 72% от всех аномалий, мезиальная окклюзия -4,3%, глубокая окклюзия - 10% , перекрестная окклюзия -2,8%. Зубочелюстная система исследовалась клинически и рентгенологически, проводились антропометрические измерения гипсовых моделей челюстей по Н.Г. Снагиной. Для всех детей с аномалией прикуса характерно ротовое дыхание. Для характеристики дыхательной системы использовалась методика компьютерной спирометрии. Лечение пациентов в период сменного прикуса проводилось миофункциональным тренером. Было установлено, что уменьшенное значение жизненной емкости легких и сниженная проходимость средних бронхов при мезиальной окклюзии - на 10 %, при дистальной окклюзии - на 20%, при открытом прикусе - на 30%,увеличивается жизненная емкость легких, улучшается проходимость бронхов за счет нормализации носового дыхания.

ОСОБЕННОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ Чебыкин Д.В.

Новосибирская государственная медицинская академии, кафедра общественного здоровья и здравоохранения Заведующий кафедрой: проф., д.м.н. А.В. Калиниченко

Цель: Анализ особенностей распространенности онкологической патологии на территории Новосибирской области и г.Новосибирска. Задачи: изучить показатели первичной и общей онкологической заболеваемости, оценить динамику изменения данных показателей за последние годы, изучить структуру онкологической заболеваемости. Материалы: объект исследования - население г.Новосибирска и Новосибирской области. Методы: статистический, социологический, экспертный. Полученные результаты: нами рассмотрена динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями города Новосибирска и районов области за период 1998-2002 годы, отмечена устойчивая тенденция к значительному росту данного вида заболеваний. Практически во всех районах области за последние 5 лет произошел рост злокачественных образований, как в абсолютных, так и в относительных показателях. Однако следует отметить более высокие показатели заболеваемости в городе Новосибирске (2194,7 на 100000 населения) по сравнению с районами области (1421,7 на 100000 населения). Частично, такая существенная разница в показателях может объясняться более высоким уровнем диагностического процесса в городских лечебно-профилактических учреждениях. Показатели первичной заболеваемости в г.Новосибирске превышают таковые по области: г. Новосибирск - 406,9 на 100000 населения, районы области -298,8 на 100000 населения (показатели 2002 года). Выявлено достоверное отличие (р<0,05) между общей онкологической заболеваемостью сельского и городского населения, соответственно 24,8 и 35,8 человек на 1000 населения. Если же рассмотреть структуру онкологических заболеваний, то здесь в первое место устойчиво держит у женщин - рак молочной железы (как в городе Новосибирске, так и в районах области) 62,0 на 100000 населения. На втором месте так называемая «онкогинекология» -новообразования яичника, шейки матки и тела матки (15,1; 15,5; 23,3 на 100000 населения соответственно). На третьем месте идут новообразования кожи 49,8 на 100000 населения. В пятерку локализаций также входит рак легкого и новообразования ободочной и прямой кишок. Выводы: следует отметить неуклонную тенденция роста заболеваемости данным видом патологии, более высокие показатели заболеваемости в сельских районах области.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИН-ЗВЕРОВОДОВ ПРИ РАБОТЕ Школьная Л. Р.

Кубанская государственная медицинская академия Научный руководитель, зав. кафедрой - проф. П.В. Нефёдов

Проводили физиологические исследования с целью выявления влияния характера и условий труда женщин-звероводов на функциональные системы работающих. Уровень физиологической работоспособности определяли у 22 звероводов

(все женщины в возрасте 20-49 лет со стажем работы в данной профессии от 3 до 25 лет), признанным по результатам медицинского осмотра практически здоровыми. Исследования проводились по традиционной схеме: в динамике рабочей смены и рабочей недели. Общий объём наблюдений составил 110 человеко-смен. Измеряли частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), рассчитывали пульсовое (ПД), среднединамическое давление (СДД), ударный объём (УО), минутный объём кровообращения (МоК), периферическое сопротивление сосудов (ПСС), вегетативный индекс Кердо, коэффициент выносливости Квааса (КВК), латентный период зрительно-моторной реакции (ЛПЗМР), критическую частоту слияния световых мельканий (КЧСМ), мышечную силу и выносливость. Анализ ЧСС в динамике рабочей смены показал его синхронный однонаправленный характер изменений с максимальными значениями в конце смены. Настораживает отсутствие стабилизации ЧСС через 15 минут после окончания работы, что свидетельствует о наличии признаков утомления. Динамика АД совпадала с динамикой ЧСС. Изучение показателя УО в течение рабочей смены у женщин-звероводов позволило выявить отрицательную динамику данного параметра в течение всего рабочего цикла, тогда как адекватным типом реагирования УО на физическую нагрузку является увеличение его уровня. Такая динамика УО на фоне повышения ЧСС ещё раз подтверждает наличие признаков нарушения адаптации к рабочим нагрузкам. Возрастание МОК осуществлялось за счёт учащения ЧСС, а не за счёт увеличения УО, что свидетель-ствует о напряжённо-компенсаторной реакции МОК. Средние значения СДД находились на верхнем пределе возрастной физиологической нормы. Выявленные изменения вегетатив-ного индекса Кердо могут служить как косвенным подтверждением затягивания периода врабатываемости, так и об отсутствии адекватной реакции организма на рабочую нагрузку. Кроме того, выявленная положительная динамика КВК указывала на детренированность гемокардиодинамики к физическим нагрузкам. Ухудшились показатели функционального состояния ЦНС и мышечной системы. Таким образом, динамика основных физиологических показателей свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов и накоплении признаков хронического утомления у женщин-звероводов в процессе их труда.

СЕКЦИЯ «ПСИХИАТРИЯ И НЕВРОЛОГИЯ»

ХАРАКТЕРИСТИКА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭПИЛЕПСИЕЙ В ГОРОДЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ Берно-Беллекур И.В.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева Научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Незнанов

Характеристика госпитализированной заболеваемости позволяет дать оценку тяжести течения заболевания, эффективности проводимой терапии, а также провести расчет необходимого коечного фонда. Проанализированы показатели госпитализированной заболеваемости по данным обращаемости в Городской эпилептологический центр Санкт-Петербурга в период с 1970 по 2004 годы. Информация о пациентах фиксировалась путем выкопировки данных из медицинских карт амбулаторного больного. Всего проанализировано 2672 карты. В течение 35 летней работы количество госпитализаций по поводу основного заболевания среди пациентов ГЭЦ значительно снизилось и за последние 10 лет находится в пределах 10-15 на 1000 пациентов, состоящих на учете. Из всех обследованных пациентов 74,48% не госпитализировались по поводу основного заболевания в течение жизни, 17,96% госпитализировались один раз, 4,19% - два раза, 2,62% - три раза, 0,67% - четыре раза, 0,04% (1 человек) - шесть раз. Более шести раз госпитализаций не было. Женщины составили 38,66% из госпитализированных пациентов, мужчины - 61,34%. Преобладание мужчин в составе госпитализированных в возрасте до 20 лет в 4 раза превышает количество госпитали-

зированных женщин в этом возрасте. В течение последних 10 лет данный показатель уменьшился до 2,68%. Такое преобладание связано с направлением пациентов на госпитализацию в связи с необходимостью проведения военной экспертизы лицам призывного возраста. Выявляется тенденция, согласно которой количество подобных направлений в последние годы значительно уменьшается. Количество госпитализаций по поводу первого пароксизма составляет 12,87%. Признанная в настоящее время неэффективной, методика хирургического лечения эпилепсии была популярна в 60-70 годы прошлого века. В целом, хирургическому лечению подверглось 0,90% пациентов. В возрастных группах процент прооперированных был следующим: до 20 лет - 1,26%, от 20 до 29 лет - 0,00%, от 30 до 39 лет -1,16%, от 40 до 49 лет - 0,36%, от 50 до 59 лет - 2,27%. Людей старше 60 лет прооперировано не было.

ГЕНДЕРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ В

САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Бондаренко И.И.

Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. академика И.П. Павлова, кафедра психиатрии и наркологии с курсом общей и медицинской психологии Научный руководитель - доц. М.Я. Киссин Зав. кафедрой - проф. Н.Г. Незнанов

Цель работы: гендерное исследование больных эпилепсией в Санкт-Петербурге. Задачи: выявление распределения больных эпилепсией, имеющих инвалидность, по полу; изучение распределения больных с различными формами эпилепсии по полу; выявление распределения больных эпилепсией по полу в зависимости от времени обращения в Городской Эпилептологический Центр (ГЭЦ) Санкт-Петербурга. Материалы и методы: проанализировано 7000 карт регистрации пациентов с эпилепсией и эпилептическим синдромом, обратившихся в ГЭЦ в 1970-2004 гг. Результаты: среди больных эпилепсией удельный вес лиц мужского пола оказался большим и составил 62,8%, женского - меньшим - 37,2%. Среди больных эпилепсией, имеющих инвалидность (23,9%), удельный вес лиц мужского пола оказался большим и составил 14,6%, женского -меньшим - 9,3%. Симптоматической формой эпилепсии страдают 54,0% мужчин и 27,5% женщин. Криптогенной формой: 5,0% мужчин и 6,0% женщин. Идиопатической формой: 3,8% мужчин и 3,7% женщин. В 1970-79 гг. обратилось 5,6% больных, из них 2,8% мужчин и 2,8% женщин. В 1980-89 гг. обследовалось 12,2% больных, из них 6,5% мужчин и 5,7% женщин. В 1990-99 гг. обратилось 55,4% больных, из них 36,2% мужчин и 19,2% женщин. В 2000-04 гг. обратилось 26,8% больных, из них 17,3% мужчин и 9,5% женщин. Выводы: выявлено, что среди больных эпилепсией преобладают лица мужского пола (62,8%). Показатель ин-валидизации выше среди лиц мужского пола (14,6%). Среди больных, страдающих симптоматической формой эпилепсии (81,5%), превалируют мужчины (54,0%). Криптогенной формой страдают 5,0% мужчин и 6,0% женщин. Идио-патическую форму имеют 3,8% мужчин и 3,7% женщин. Доли мужчин и женщин, обратившихся в 1970-79 гг. оказались равными. В 1980-89 гг. обследовалось 6,5% мужчин и 5,7% женщин. В 1990-99 гг. обратилось 36,2% мужчин и 19,2% женщин. В 2000-04 гг. обследовалось 17,3% мужчин и 9,5% женщин. Таким образом, по результатам гендерного исследования в большем проценте случаев мужчины составляют группу риска по эпилепсии.

КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПОДРОСТКОВ Бурова Д.И., Гулина М.А.

Кировская государственная медицинская академия, Вятское НОУ «Вектор», кафедра биохимии и кафедра психологии и педагогики

Научные руководители, зав. кафедрами - проф. П.И. Цапок, доц. Е.П. Еликова

Подростковый возраст, являясь одним из критических этапов онтогенеза, характеризуется напряжением адаптационных механизмов, связанным с интенсивными нейро-гумо-

ральными изменениями и специфическим психологическим содержанием этого периода. Целью настоящего исследования было изучить состояние эмоционального статуса у подростков по результатам самооценки на фоне определения адаптационного потенциала. В обследовании принимали участие подростки одиннадцатых классов Кировского лицея естественных наук, в возрасте 16-18 лет, проживающие в г. Кирове. Всего обследовано 61 подросток, из них 19 мальчиков, 42 - девочки. Все подростки были ознакомлены с целью и методами данного исследования и дали добровольное согласие на участие. Величину адаптационного потенциала (АП) определяли по методике Р.М. Баевского и др. (1987). Испытуемые делились на 2 группы: 1-я - удовлетворительная адаптация, 2-я - напряжение механизмов адаптации. Исследование ситуативной и личностной тревожности проводили по опроснику Спилбергера. Самооценку самочувствия, активности и настроения (САН) проводили по В.А. Доскину и др. (1973). Статистическая обработка полученных параметров и создание общей базы данных осуществляли с использованием средств программы Microsoft Excel. Для оценки результатов в работе применялся корреляционный анализ данных. Результаты проведенных исследований выявили достоверные колебания эмоционального статуса у подростков. При этом индексы эмоциональной лабильности, а также показатели самодиагностики самочувствия, активности и настроения соответствовали сезонным эмоциональным изменениям, характерным для средней полосы России.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СУЛЬПИРИДА ПРИ МОНОТЕРАПИИ

ШИЗОФРЕНИИ

Зайцев Е.А.

СПбГМА имени И.И. Мечникова, кафедра психиатрии и наркологии

Научный руководитель - проф. Е.В. Снедков Зав. кафедрой - проф. В.А. Точилов

Исследование обусловлено наличием у Сульпирида (С) бимодального дозозависимого антипсихотического действия, то есть возможностью С в разных дозах воздействовать на негативную или позитивную симптоматику шизофрении. Кроме того, изучалась возможность поддерживающей терапии С, его безопасность и нежелательные явления, возникающие в процессе терапии. Лечили С 30 больных параноидной шизофренией в состоянии обострения, в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10. Применялся препарат Просульпин фирмы PRO.MED.CS. PRAHA, Чешская Республика. Исследование длилось 8 недель, пациенты получали С в диапазоне доз от 400 до 1800 мг/сут (ср. доза 750 мг/сут) . Для изучения динамики психического статуса, выявления нежелательных явлений использовалось психиатрическое интервьюирование, шкалы PANSS, CDSS, GAF, MMPI, CDS-S, CDS-I. Полученные данные подвергали статистической обработке. Быстрая и значительная редукция позитивной симптоматики отмечалась уже на второй неделе исследования. К 8 неделе исследования скорость редукции позитивных симптомов снижалась. В начале терапии, по-видимому, за счет стимулирующего эффекта, С мог усиливать психотическую симптоматику. При повышении среднесуточных доз такое обострение купировалось. Снижение выраженности негативных симптомов было несколько более медленным, чем позитивных. Можно выделить два «всплеска» редукции негативных симптомов на 2 - 3 и 4 - 5 неделях. К 6 неделе наблюдалась стабилизация показателей, и дальнейшей редукции не отмечалось. Больные становились более контактными, син-тонными, постепенно адаптировались к социальной жизни. Было замечено, что при наличии в статусе астенической симптоматики отмечалась наиболее выраженная положительная динамика. С хорошо переносился больными. До начала лечения С у 37% пациентов наблюдались стойкая экстрапирамидная симптоматика (ЭПС) на фоне применения типичных нейролептиков. После начала лечения С лишь у 33% больных можно было наблюдать ЭПС. На фоне применения центральных холинолитиков ЭПС купировалась. В единичных случаях при терапии С можно было наблюдать слабость и сонливость. При приеме препарата в