CC BY
24
зированных женщин в этом возрасте. В течение последних 10 лет данный показатель уменьшился до 2,68%. Такое преобладание связано с направлением пациентов на госпитализацию в связи с необходимостью проведения военной экспертизы лицам призывного возраста. Выявляется тенденция, согласно которой количество подобных направлений в последние годы значительно уменьшается. Количество госпитализаций по поводу первого пароксизма составляет 12,87%. Признанная в настоящее время неэффективной, методика хирургического лечения эпилепсии была популярна в 60-70 годы прошлого века. В целом, хирургическому лечению подверглось 0,90% пациентов. В возрастных группах процент прооперированных был следующим: до 20 лет - 1,26%, от 20 до 29 лет - 0,00%, от 30 до 39 лет -1,16%, от 40 до 49 лет - 0,36%, от 50 до 59 лет - 2,27%. Людей старше 60 лет прооперировано не было.
ГЕНДЕРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ В
САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Бондаренко И.И.
Санкт-Петербургский Государственный медицинский Университет им. академика И.П. Павлова, кафедра психиатрии и наркологии с курсом общей и медицинской психологии Научный руководитель - доц. М.Я. Киссин Зав. кафедрой - проф. Н.Г. Незнанов
Цель работы: гендерное исследование больных эпилепсией в Санкт-Петербурге. Задачи: выявление распределения больных эпилепсией, имеющих инвалидность, по полу; изучение распределения больных с различными формами эпилепсии по полу; выявление распределения больных эпилепсией по полу в зависимости от времени обращения в Городской Эпилептологический Центр (ГЭЦ) Санкт-Петербурга. Материалы и методы: проанализировано 7000 карт регистрации пациентов с эпилепсией и эпилептическим синдромом, обратившихся в ГЭЦ в 1970-2004 гг. Результаты: среди больных эпилепсией удельный вес лиц мужского пола оказался большим и составил 62,8%, женского - меньшим - 37,2%. Среди больных эпилепсией, имеющих инвалидность (23,9%), удельный вес лиц мужского пола оказался большим и составил 14,6%, женского -меньшим - 9,3%. Симптоматической формой эпилепсии страдают 54,0% мужчин и 27,5% женщин. Криптогенной формой: 5,0% мужчин и 6,0% женщин. Идиопатической формой: 3,8% мужчин и 3,7% женщин. В 1970-79 гг. обратилось 5,6% больных, из них 2,8% мужчин и 2,8% женщин. В 1980-89 гг. обследовалось 12,2% больных, из них 6,5% мужчин и 5,7% женщин. В 1990-99 гг. обратилось 55,4% больных, из них 36,2% мужчин и 19,2% женщин. В 2000-04 гг. обратилось 26,8% больных, из них 17,3% мужчин и 9,5% женщин. Выводы: выявлено, что среди больных эпилепсией преобладают лица мужского пола (62,8%). Показатель ин-валидизации выше среди лиц мужского пола (14,6%). Среди больных, страдающих симптоматической формой эпилепсии (81,5%), превалируют мужчины (54,0%). Криптогенной формой страдают 5,0% мужчин и 6,0% женщин. Идио-патическую форму имеют 3,8% мужчин и 3,7% женщин. Доли мужчин и женщин, обратившихся в 1970-79 гг. оказались равными. В 1980-89 гг. обследовалось 6,5% мужчин и 5,7% женщин. В 1990-99 гг. обратилось 36,2% мужчин и 19,2% женщин. В 2000-04 гг. обследовалось 17,3% мужчин и 9,5% женщин. Таким образом, по результатам гендерного исследования в большем проценте случаев мужчины составляют группу риска по эпилепсии.
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПОДРОСТКОВ Бурова Д.И., Гулина М.А.
Кировская государственная медицинская академия, Вятское НОУ «Вектор», кафедра биохимии и кафедра психологии и педагогики
Научные руководители, зав. кафедрами - проф. П.И. Цапок, доц. Е.П. Еликова
Подростковый возраст, являясь одним из критических этапов онтогенеза, характеризуется напряжением адаптационных механизмов, связанным с интенсивными нейро-гумо-
ральными изменениями и специфическим психологическим содержанием этого периода. Целью настоящего исследования было изучить состояние эмоционального статуса у подростков по результатам самооценки на фоне определения адаптационного потенциала. В обследовании принимали участие подростки одиннадцатых классов Кировского лицея естественных наук, в возрасте 16-18 лет, проживающие в г. Кирове. Всего обследовано 61 подросток, из них 19 мальчиков, 42 - девочки. Все подростки были ознакомлены с целью и методами данного исследования и дали добровольное согласие на участие. Величину адаптационного потенциала (АП) определяли по методике Р.М. Баевского и др. (1987). Испытуемые делились на 2 группы: 1-я - удовлетворительная адаптация, 2-я - напряжение механизмов адаптации. Исследование ситуативной и личностной тревожности проводили по опроснику Спилбергера. Самооценку самочувствия, активности и настроения (САН) проводили по В.А. Доскину и др. (1973). Статистическая обработка полученных параметров и создание общей базы данных осуществляли с использованием средств программы Microsoft Excel. Для оценки результатов в работе применялся корреляционный анализ данных. Результаты проведенных исследований выявили достоверные колебания эмоционального статуса у подростков. При этом индексы эмоциональной лабильности, а также показатели самодиагностики самочувствия, активности и настроения соответствовали сезонным эмоциональным изменениям, характерным для средней полосы России.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СУЛЬПИРИДА ПРИ МОНОТЕРАПИИ
ШИЗОФРЕНИИ
Зайцев Е.А.
СПбГМА имени И.И. Мечникова, кафедра психиатрии и наркологии
Научный руководитель - проф. Е.В. Снедков Зав. кафедрой - проф. В.А. Точилов
Исследование обусловлено наличием у Сульпирида (С) бимодального дозозависимого антипсихотического действия, то есть возможностью С в разных дозах воздействовать на негативную или позитивную симптоматику шизофрении. Кроме того, изучалась возможность поддерживающей терапии С, его безопасность и нежелательные явления, возникающие в процессе терапии. Лечили С 30 больных параноидной шизофренией в состоянии обострения, в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10. Применялся препарат Просульпин фирмы PRO.MED.CS. PRAHA, Чешская Республика. Исследование длилось 8 недель, пациенты получали С в диапазоне доз от 400 до 1800 мг/сут (ср. доза 750 мг/сут) . Для изучения динамики психического статуса, выявления нежелательных явлений использовалось психиатрическое интервьюирование, шкалы PANSS, CDSS, GAF, MMPI, CDS-S, CDS-I. Полученные данные подвергали статистической обработке. Быстрая и значительная редукция позитивной симптоматики отмечалась уже на второй неделе исследования. К 8 неделе исследования скорость редукции позитивных симптомов снижалась. В начале терапии, по-видимому, за счет стимулирующего эффекта, С мог усиливать психотическую симптоматику. При повышении среднесуточных доз такое обострение купировалось. Снижение выраженности негативных симптомов было несколько более медленным, чем позитивных. Можно выделить два «всплеска» редукции негативных симптомов на 2 - 3 и 4 - 5 неделях. К 6 неделе наблюдалась стабилизация показателей, и дальнейшей редукции не отмечалось. Больные становились более контактными, син-тонными, постепенно адаптировались к социальной жизни. Было замечено, что при наличии в статусе астенической симптоматики отмечалась наиболее выраженная положительная динамика. С хорошо переносился больными. До начала лечения С у 37% пациентов наблюдались стойкая экстрапирамидная симптоматика (ЭПС) на фоне применения типичных нейролептиков. После начала лечения С лишь у 33% больных можно было наблюдать ЭПС. На фоне применения центральных холинолитиков ЭПС купировалась. В единичных случаях при терапии С можно было наблюдать слабость и сонливость. При приеме препарата в
Вятский медицинский вестник, №1, 2005
вечернее время иногда появлялись немотивированная тревога и бессонница, которые корригировались транквилизаторами. Таким образом, С является эффективным препаратом для лечения обострений шизофрении. При этом он действует не только на позитивную, но и на негативную симптоматику. С хорошо переносится, побочные явления не выражены и возникают редко. В настоящее время продолжается исследование препарата С в отношении возможности его длительного применения в качестве поддерживающей терапии, положительного влияния на когнитивные функции, а так же сравнение его клинической эффективности с традиционными нейролептиками (галоперидол) и атипичными антипсихотиками (рисперидон).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭПИЛЕПСИИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Земцов А.И., Спицина Т.А.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии Научный руководитель - д.м.н. М.В. Злоказова Зав. кафедрой - профессор, д.м.н. В.И. Багаев
Цель - оценка уровня заболеваемости и распространенности эпилепсии в разных возрастных группах по Кировской области. Задачи: Исследование и анализ заболеваемости и распространенности эпилепсии в различных возрастных группах по Кировской области. Материалы и методы: В ходе исследования предполагалось провести клинико-эпидемиологическое исследование больных эпилепсией в 39 районах Кировской области. Проводился анализ амбулаторных историй болезни пациентов заполненных в Кировском областном эпилептологическом центре на базе диспансерного отделения Кировской областной психиатрической больницы им. В.М. Бехтерева, и анализ клинических и статистических данных. При этом проводилась стратификация популяции по трем возрастным группам: взрослые, подростки (15-17 лет) и дети (0-14 лет). Расчет эпидемиологических Российских показателей основывался на данных Госкомстата РФ. Результаты: По данным эпидемиологического исследования проведенного в Кировской области, показатель распространенности эпилепсии составил 448 на 100 тыс. населения, в т.ч. у детей составил 767,6, у подростков 981,3, у взрослых 363,7 на 100 тыс. соответствующего населения. Показатель заболеваемости эпилепсией по Кировской области составил 35,8 на 100 тыс. населения, в т.ч. у детей 139,8, у подростков 46,2, у взрослых 17,6 на 100 тыс. соответствующего населения. Выводы: Показатели заболеваемости и распространенности эпилепсии в Кировской области значительно выше, чем в России. Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что решение проблем эпилепсии возможно только при мультидисципли-нарном подходе, раннем выявлении эпилепсии, подготовке кадров и открытии эпилептологических центров в регионах.
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ РАННИХ ФОРМ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА Иванова О.Н.
СПбГМУ им. И.П. Павлова, кафедра физиологии, отдел мо-лекулярно-генетических технологий НИЦ Научный руководитель - проф. А.Ф. Якимовский, к.б.н. С.Н. Пчелина
Зав. кафедрой - Б.И.Ткаченко, М.В.Дубина
Развитие 50% аутосомно-рецессивного ювенильного паркинсонизма (А^Р), а также 20% ранних форм БП в спорадических случаях, обусловлено мутациями в гене РАРК2 в гомозиготном состоянии. По нашим данным в популяции СПб больные с дебютом до 50 лет составляют около 18%. Мутации в функционально значимых доменах белка паркина, приводят к нарушению его Е3-лигазной активности и могут нарушать работу системы убиквитин-зависимой протеасомной деградации белков в клетке. Целью настоящего исследования явился поиск мутаций в гене РАРК2 у больных с ранним началом БП. У 10 пациентов с ранней формой БП, спорадические случаи (средний возраст начала заболевания 44,9±5,76) был осуществлен поиск мутаций во всех 12 экзонах гена РАРК2 методом мультипраймерной ПЦР-амплификации, полиморфизма
конформаций одноцепочечной ДНК и прямого секвениро-вания. Было обнаружено: у мужчины, начало заболевания в 42 года,- миссенс-мутация С1101Т в 9 экзоне гена РАРК2, а так же делеция пяти нуклеотидов в 8 интроне (от -21 до -17) в гетерозиготном состоянии; у женщины, дебют БП в 50 лет, мутация С724А в 4 экзоне (ОепВапк АВ009973). Миссенс-мутация С1101Т приводит к замене аргинина в 334 положении белка на цистеин (Р334С) в одном из функциональных доменов паркина (!РВ домен), а мутация ¿724А - к замене серина на аспарагиновую кислоту (в167Ы). Ранее мутация Р334С в гомозиготном состоянии, сцепленная с делецией пяти нуклеотидов в 8 ин-троне, была описана у больного с А^Р и не обнаруживалась в контрольной группе. Мутация в167Ы также была ранее описана у больных А^Р, но обнаруживалась и в контроле (средний возраст 37 лет). Для выяснения молекулярных основ развития БП у вышеописанных больных в дальнейших исследованиях будет проведен поиск молекулярных перестроек гена РАРК2 (делеции и дупликации) методом ПЦР в реальном времени с использованием TaqMan проб. Выявление мутаций в гене РАРК2 имеет большую клиническую значимость, так как позволяет проводить дифференциальную диагностику, адекватную терапию, а также своевременную профилактику БП.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ СЕЗОННЫХ ДЕПРЕССИЙ С ПОМОЩЬЮ СВЕТОГЕНЕРАТОРА «ОПТРОН» Карашурова М.С., Звир М.В., Князева Т.В. Петрозаводский госуниверситет, курс общей хирургии кафедры анестезиологии, реаниматологии и общей хирургии Научный руководитель - ст. преп. А.Н. Савин Зав. кафедрой - проф. А.П. Зильбер
Депрессия является распространенным психоневрологическим заболеванием. Им страдает до 5 % населения, чаще женщины. Традиционное лечение антидепресантами, транквилизаторами, нейролептиками имеет ряд побочных эффектов (привыкание, токсичность, ухудшение памяти). Целью исследования был анализ результатов лечения сезонной депрессии новым методом -цветотерапией, - прибором «Оп-трон», представляющим собой очки с встроенным генератором разных цветов (заявка на изобретение № 2004122653). Лечение проведено у 15 женщин и 7 мужчин, средним возрастом 34+/-1,2 года, в зимний период. Длительность заболевания у всех пациентов была не менее 3 лет. Лечение антидепресан-тами, транквилизаторами, нейролептиками было малоэффективным, наблюдались рецидивы. У всех пациентов имелись симптомы в виде снижения настроения, апатии, снижения массы тела (до 15%), нарушения сна, быстрой утомляемости. Цветотерапию выполняли ежедневно, двумя курсами по две недели, с перерывами между ними в одну неделю: голубым, красным и зеленым цветами по 15 минут. Все больные получали амитриптилин в дозе 150 мг. В результате лечения отмечалось уменьшение симптомов заболевания. На электроэнцефалограмме определялись признаки нормализации ее: увеличение амплитуды альфа-ритма. У 8 больных отмечалась нормализация веса через 8-12 месяцев. К концу лечения доза амитриптилина была снижена на 30 %. Не было побочных эффектов нового метода. У 5 пациентов (3 женщин и 2 мужчин) отмечались рецидивы заболевания, которые купированы двухнедельным курсом фотостимуляции. Выводы: для лечения сезонной депрессии в комплексной терапии может применяться цветотерапия с помощью светогенератора «Оптрон»; новая методика позволяет снижать потребность в медикаментах.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ У ЛИЦ С ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ И СОЧЕТАННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Ляшенко А.А., Шадрина И.В.
Челябинская государственная медицинская академия, кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Научный руководитель - д.м.н. И.В.Шадрина Зав. кафедрой - д.м.н. И.В. Шадрина
В настоящее время очевидно, что курение, как одна из форм аддиктивного поведения, является причиной тяжёлых
