CC BY
9
чивые и ослабленные реакции на уроках, т. е. во вторую половину дня (с 21 часа), достигают 76—60%. В те же часы, но при меньшей нагрузке на производстве (4 часа), такие реакции составляют 40—38% (разница относительных величин не случайна, по Боярскому).
Следовательно, на фоне вегетативной реактивности, обусловленной временем суток, характер ее меняется и в зависимости от нагрузки. Необходимо заметить, что при режиме труда и отдыха с более равномерным распределением учебных и производственных часов на протяжении недели (при сокращенном рабочем дне) выраженные и умеренные устойчивые реакции наблюдаются в первую половину дня чаще, чем при ежедневной нагрузке подростков, равной 11 часам. Преобладание неустойчивых и ослабленных реакций совпадает с низкими показателями условнорефлекторнон деятельности и работоспособности подростков.
Выводы
1. Характер реакции пульса при ортостатической пробе существенно дополняет цифровые результирующие показатели его частоты в оценке состояния вегетативной реактивности организма.
2. Благоприятными можно считать выраженные и умеренные устойчивые реакции пульса с быстрым восстановлением, неблагоприятными — неустойчивые и ослабленные реакции.
3. Типы реакций сердечно-сосудистой системы при ортостатической пробе могут быть использованы для определения функционального состояния организма и, в частности, состояния его работоспособности.
ЛИТЕРАТУРА
Бельтюков В. И. В кн.: Вопросы охраны детей и подростков. Свердловск, 1964, с. 31. — Богаченко Л. С. В кн.: Вопросы возрастной физиологии и морфологии. М., 1953, в. 1, с. 149. — Гельфанд А. М. Тезисы докл. Научной сессии по вопросам клиники, физиологии и профессионального труда подросткового возраста. М., 1935, с. 3. — Духовичный С. М. В кн.: Моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы. Пермь, 1963, в. 5, с. 125. — Костюков И. И. Труды 10-го Всесоюзн. съезда терапевтов. Л., 1929, с. 65. — МогендовичМ. Р., Бельтюков В. И. В кн.: Моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы. Пермь, 1963, в. 5, с. 77. — М о х -на рева Н. В. В кн.: Вопросы охраны здоровья подростков. Свердловск, 1964, с. 53.— X и о и В. Г. В кн.: Сборник докладов 3-й Научной конференции Таллинск. ин-та эпидемиологии-, микробиологии и гигиены, 1961, с. 240. — Чуваева Г. 3. В кн.: Моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы. Пермь, 1963, с. 117.
Поступила 3/1 1966 г.
УДК 613.11-053.2(470.21)
ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ
Канд. мед. наук Л. А. Тарасов Мурманская объединенная больница и Мурманский педагогический институт
Суровый климат Крайнего Севера не является непреодолимым. При обеспечении надлежащих условий труда и быта существенных отклонений в физиологической сфере человека не наблюдается. Однако полной нейтрализации влияния неблагоприятных климатических факторов Заполярья еще не достигнуто, и они продолжают воздействовать на развитие и изменения различных функциональных признаков у живущих там детей и подростков.
Одна из наиболее выраженных реакций организма ребенка на воздействие своеобразных природных факторов Кольского Заполярья заключается в распространении анемичного состояния.
По нашим данным, в 1957—1958 гг. у подавляющего большинства местных детей гемоглобин находился на уровне 61—69%, вместо 78—86% в норме (А. Ф. Тур). Мы (Л. А. Тарасов, 1958) отмечали также, что у 12—16% из них содержание гемоглобина не превышало 56—60%. Исследование, проведенное нами в декабре — январе, свидетельствовало о выраженности анемичного состояния детей именно в «темное» время года.
Количество эритроцитов 3 620 000—4 080 000 ¡i ! мм3 крови (при «норме» по А. Ф. Туру для детей в возрасте 7—12 лет 4 840 000—5 120 000) также демонстрирует выраженный характер малокровия у юных жителей Кольского Заполярья.
Нами описаны (Л. А. Тарасов, 1958, 1960) явно положительные гематологические и клинические сдвиги у мурманских детей в результате l'/г—2-месячного летнего отдыха в пределах средней полосы РСФСР. В своих сообщениях мы трактовали эти явления как результат компенсаторной деятельности кроветворной системы, функция которой в зимне-весенний период находилась под преобладающим влиянием тормозных импульсов центральной нервной системы. Следует отметить ликвидацию анемичного состояния и при искусственном восполнении ультрафиолетовой недостаточности в условиях фотария. Полученные результаты аналогичны данным летнего отдыха и достаточно убедительны (Л. А. Тарасов, 1965).
Не только красная, но и белая кровь у мурманских детей имеет свои особенности. Сюда следует отнести, в частности, значительное снижение лейкоцитарного индекса н наличие высокой лейкопении у большого числа детского населения (С. М. Гершкович и М. П. Немзер). Нормальное содержание белых кровяных телец у детей 10—15 лет обнаружено в 40—45% случаев, а у детей 2—9 лет — только в 20—25%. При сопоставлении 2 периодов исследования (август—ноябрь и декабрь— март) видно, что выраженность лейкопенического сдвига в месяцы, соответствующие времени максимального проявления «биологической тьмы», весьма характерна.
Сниженное количество лейкоцитов свидетельствует о сниженных функциональных возможностях организма детей. Среди них довольно распространено заболевание рахитом, преимущественно легкие и средние формы (В. Я. Белогорский и соавторы), а среди подростков отмечаются его остаточные явления (Л. А. Тарасов, 1963).
Характер и выраженность С-гиповитаминозных состояний юных слоев населения Крайнего Севера выявлены слабо и нуждаются в дальнейших исследованиях. Тем не менее степень выраженности С-гиповитаминозного состояния детей и подростков Мурманска может быть охарактеризована прежде всего анализом общих неспе-цифнческих симптомов, указывающих преимущественно на общее нарушение у них деятельности центральной нервной системы. По нашим данным, из 15 862 обследованных общеневротические симптомы (общая слабость) отмечались у 14 133 (89,1%), вялость — у 14937 (94,2%), повышенная утомляемость — у 13802 (87%), сниженная работоспособность — у 10 638 (67,1%) и головная боль и головокружения — у 11927 (76,4%). Специфические для С-гиповитаминоза эндотелиальные симптомы, указывающие на слабость эндотелия сосудов (капилляров), отмечались реже. Так, кровоточивость десен обнаружена у 9942 (62,7%) детей и симптом щипка — у 7887 (49,7%). Из 1535 обследованных проба Нестерова оказалась положительной у 1249 (81.4%), подкожные кровоизлияния наблюдались у 387 (25,2%).
Суммируя клинические симптомы с малозаметными морфологическими изменениями в органах и тканях, мы отметили С-гиповитаминозное состояние у школьников разного возраста осенью у 4,5—16,8% обследованных, весной у 45,8—71,7%.
Биохимическое исследование (декабрь 1962 г.) выяснило, что витамин С в моче у детей и подростков в среднем содержался на уровне 0,22 мг. Только у 5% детей содержание витамина С достигало половины нормы (0,7—0,8 мг), а у остальных он находился на уровне, соответствующем '/з—'/< нижней границы ее.
Некоторые исследователи (Н. Н. Пушкина), как и мы (Л. А. Тарасов, 1963). установили повышенную физиологическую потребность в витамине С детей и подростков в условиях Кольского Заполярья. В этом нас убеждают положительные результаты (Л. А. Тарасов, 1965) искусственной С-витаминизации завтраков учащихся в школах Мурманска с применением синтетической аскорбиновой кислоты в количестве 100 мг (сентябрь — декабрь) и 150 мг (январь — май).
Характеристика артериального давления (в мм) у детей
Возраст (в годах)
5 6 7
Город, автор, дата Артериальное давление ж х 9 Л 3 а <3 ж а* о а В Ч X ж 9* л ч я Я «0 X г о а В ч к В в* Л с ей X со S р* о £ V ч
Смоленск, Н. И. Фомина, 1957—1960 Максимальное Минимальное 91,0 48,6 92,8 47,8 94.7 50.8 94,4 50,8 96,6 53,1 96,9 52,2
Ленинград, X. Л. Виленки-на, 1955 ■Максимальное Минимальное 89.2 44.3 86,6 42,3 90,8 44,6 88,4 43,1 93,5 47,0 90,2 45,8
Мурманск , паши данные, 1958 Максимальное Минимальное 80.4 55.5 80,0 56,9 84,2 51,9 82,2 53,0 81,8 58,2 89.1 60.2
1С9
Одна из наиболее выраженных функциональных особенностей организма у взрослых жителей Заполярья — понижение артериального давления (И. С. Кандрор, и др.). Сведений о состоянии артериального давления у детей на Крайнем Севере нам в литературе не встретилось. Поэтому мы считаем необходимым привести наши данные в сравнении с показателями других климато-географических зон.
Пониженное артериальное давление у мурманских детей в соединении с уменьшением скорости кровотока и изменениями в распределении крови в организме может послужить причиной, обусловливающей сниженную физиологическую дееспособность детского организма. Об этом необходимо помнить медицинским работникам при определении объема школьных, трудовых и спортивных нагрузок в детских и подростковых коллективах Крайнего Севера.
В целом функциональное состояние детей и подростков в условиях Кольского Заполярья характеризуется сниженным содержанием гемоглобина и сниженным количеством эритроцитов, особенно в зимне-весенние месяцы, недостаточным уровнем общего иммунитета, связанным с пониженной фагоцитарной реакцией (норма лейкоцитов только у 40—45% детей) и низким лейкоцитарным индексом, нарушением фосфорио-кальциевого обмена в результате неполноценности белкового питания, поливитаминной недостаточности и отрицательного радиационного баланса, недостаточным содержанием аскорбиновой кислоты в организме, снижением артериального давления. что приводит к уменьшению работоспособности.
Наличие некоторых функциональных сдвигов неблагоприятного характера у обследованных детей диктует настоятельную необходимость разработки конкретных мероприятий на основе общих и специальных гигиенических рекомендаций, направленных на нейтрализацию и ликвидацию проявлений ультрафиолетовой, поливитаминной и минеральной недостаточности, гигиеническую регламентацию труда, быта и отдыха юного населения Кольского Заполярья.
ЛИТЕРАТУРА
Виленкина X. Л. Врачебный контроль за здоровьем и физическим развитием детей дошкольного возраста. Л., 1960. — Гершкович С. М., Немзер М. П. Педиатрия, 1962, № 7, с. 36. — Кандрор И. С. В кн.: Здоровье человека на Крайнем Севере. М., 1963, с. 13. — Пушкина Н. Н. Витамины на Севере. М., 1961. — Тарасов Л. А. Педиатрия, 1958, № 6, с. 64. — Он же. Вопр. охр. мат., 1960, № 3, с. 69.— Он же. Педиатрия, 1963, № 9, с. 64. — О н же. Там же, 1963, № 10, с. 84.— Он же. В кн.: Сборник научных трудов Мурманск, облздравотдела, 1965, в. 1, с. 12. — Тарасов Л. А. Сов. здравоохр., 1965, № 2, с. 23. — Тур А. Ф. Гематология детского возраста. Л., 1963. — Фомина Н. И. Вопр. охр. мат., 1962, № 12, с. 41.
Поступила И/1 1966 г.
