CC BY
59
ВЕСТНИК
Казанского юридического института МВД России
№ 3(21)2015
УДК 340.6
В.И. Красильников
ХАРАКТЕР ЭКСПЕРТНЫХ РЕШЕНИЙ И
рекомендованных принудительных мер медицинского характера по результатам проведенных судебно-психиатрических экспертиз в рт лицам, совершившим правонарушения
Автором проведен сложный комплексный сочетанный медико-криминалистический анализ на стыке наук - педагогики, и криминалистики и судебной медицины (в частности, судебной психиатрии) - типологии и динамики аффективных расстройств у лиц, совершивших правонарушения и особо опасные деяния (ООД). Исследование проведено на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева» за пять лет (2010-2014 гг.)
Ключевые слова: судебно-психиатрическая экспертиза, правонарушения, особо опасные деяния, подследственные и подсудимые, психические расстройства, слабоумие, умственная отсталость.
В нашем исследовании параметры аффективных расстройств оценивались с помощью применяемых в настоящее время критериев. Эти деяния, которым свойственны бездушие, жестокость и цинизм на грани бесчеловечности, привлекают к себе повышенное внимание средств массовой информации, научных кругов и общественности, поскольку их жертвами становятся наиболее беззащитные члены общества, а часто женщины и дети. Эффективность деятельности правоохранительных органов в значительной степени оценивается по состоянию результативности предпринимаемых ими мер в борьбе с такими преступлениями и правонарушениями [1, с. 22-28; 10].
На формирование личности преступника определенное негативное влияние оказали и перемены, произошедшие в нашей стране в период трансформации общественно-экономических отношений и смены приоритетов в обществе. Поэтому основной целью нашего исследования является выявление наиболее характерных и значимых акцентов, тенденций и прогнозов потенциала аффективных расстройств у лиц, совершивших особо опасные деяния, и мер профилактики [2, с. 40-46; 7, с. 11-12; 9, с. 30-35].
Поэтому возможные просчеты и ошибки, возникающие порой в раскрытии подобных преступлений, соответственно, как и накопленный десятилетиями положительный опыт борьбы с ними имеют немаловажное, а порой и решающее значение. Для наиболее деятельной и эффективной борьбы с такого рода преступлениями необходима, по нашему мнению, консолидация всех сил общества в области решения следующих задач:
- анализ сложившейся практики по предотвращению, раскрытию и рас-следова-нию подобных преступлений против личности и общества;
- своевременный сбор и комплексный анализ оперативной информации и медико-криминалистической статистики по исследуемой проблеме [3, с. 412-413; 4, с. 53-60; 8].
Порой наблюдаются попытки сформировать ложные системы ценностей, построенных на идеях примата материального над духовным, коварно навязываемых из-за рубежа определенными структурами, что, кстати, совсем не характерно для России. Вследствие этого слабая, неокрепшая психика формирующейся личности замыкается в себе, уходя в мир собственных «сладких патологических» грез и ложных, а порой и
72
УГОЛОВНЫЙ ПРОЦЕСС, ОРД И КРИМИНАЛИСТИКА
агрессивных иллюзий [5,с. 77-81;6,с.16-22].
Исследование включало случаи с высокой степенью коморбидности агрессивных и эмоциональных патологических феноменов.
У всех обследованных, в частности, у подростков, были рассмотрены следующие варианты агрессии:
1. социальная, являющаяся производной от конфликтной ситуации в семье и школе, направленная на близких родственников, сверстников, учителей;
2. импульсивно-садистическая, содержащая элементы импульсивности действий и эмоционально-волевые компоненты садизма;
3. сверхценная, развивающаяся на фоне патологических идей мести или ненависти.
Авторами, с использованием элементов математической статистики и методики прогнозирования, был проведен структурный математический анализ результатов судебно-психиатрической экспертизы лиц, совершивших особо опасные деяния, а также свидетелей и потерпевших. Для сравнения мы рассмотрели и ряд лиц, проходивших экспертизу по гражданским делам, так как без подробной сравнительной оценки, картина выглядела бы незавершенной. Вместе с тем основное внимание в нашей работе было уделено лицам, совершившим именно особо опасные деяния (рис.1).
Число проведенных экспертиз за 5 лет (2010-2014) составляло 22 253, из них число проведенных амбулаторных экспертиз
составляло 19 725, а число проведенных стационарных экспертиз 22 63.
Изучено подследственных и подсудимых - 12 944 чел., число проведенных амбулаторных экспертиз составляло - 11 243, а количество проведенных стационарных экспертиз составляло 1 701.
Число свидетелей и потерпевших составило 1 282, амбулаторных экспертиз - 1 225, стационарных - 20.
Лица, проходившие экспертизу по гражданским делам, составляли 8 027 чел., из которых 7 369 - «амбулаторных» и 542 - «стационарных».
В т.ч. из всех несовершеннолетние -2 336, из них 2 256 - амбулаторных и 65 -стационарных.
Динамика проведенных экспертиз по годам 2010-2014 годы и структура наглядно показана в таблице №1.
На рисунке 2 видно, что основное количество проведенных экспертиз приходилось на амбулаторные экспертизы, число которых многократно (в 8,7 раза) превышало количество проведенных стационарных экспертиз.
Динамический ряд удельного веса подследственных и подсудимых в общем числе всех проведенных экспертиз прослеживается на рис. 3, где наглядно показана стойкая тенденция к некоторому снижению данного показателя, с 2011 года и возможно прогнозирование снижения данного показателя (рис. 3,4).
Проходив-
шие экспер
тизу по
граждан-
ским делам
36,1%
Свидетели и потерпевшие
5,8%
Подследственные и подсудимые 58,2%
Рис. 1. Соотношение категорий лиц, проходивших экспертизу
73
ВЕСТНИК
Казанского юридического института МВД России
№ 3(21)2015
Число проведенных экспертиз
Таблица 1
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Всего проведено экспертиз 4860 4822 4032 4084 4455
Подследственные и подсудимые 2697 2922 2385 2377 2563
Свидетели и потерпевшие 255 288 282 218 239
Лица, проходившие экспертизу по гражданским делам 1908 1612 1365 1489 1653
В т.ч. из всех несовершеннолетние 394 489 465 419 569
Стационарные экспертизы 10,3%
Амбулаторные экспертизы 89,7%
Рис. 2. Соотношение амбулаторных и стационарных экспертиз.
Рис. 3. Удельный вес (%) подследственных и подсудимых в числе всех проведенных экспертиз, динамический ряд и прогноз.
Рис. 4 Лица, проходившие экспертизу по гражданским делам, анализ и прогноз (%).
74
УГОЛОВНЫЙ ПРОЦЕСС, ОРД И КРИМИНАЛИСТИКА
Если количество и соотношение свидетелей и потерпевших в течение исследуемых пяти лет с незначительными колебаниями оставалось в определенных пределах от 5,2% в 2010 году до 5,4% в 2014 году, то число лиц, проходивших экспертизу по гражданским делам, начиная с 2011 года, имело определенную тенденцию к возрастанию.
Также прослеживалась стойкая тенденция к возрастанию как общего числа, так и удельного веса среди всех возрастных групп прошедших экспертизу несовершеннолетних лиц (рис. 5).
Структурному анализу подлежит характер экспертных решений в отношении лиц, совершивших ООД за исследуемый период времени по годам в динамике и в целом за пять лет.
Первое место в количественном отношении принадлежало лицам с умственной отсталостью: от 28,7% в 2010 году до 27,9% в 2014 году. Второе место занимали лица, признанные психически здоровыми - от 28,7% до 27,5%. Третье место принадлежало лицам с органическими заболеваниями, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические
Рис. 5. Все несовершеннолетние, динамический ряд с элементами прогнозирования (%).
Рис. 6 Характер экспертных решений в отношении лиц, совершивших правонарушения (все прошедшие экспертизу). Обозначения: 1 - органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие; 2 - шизофрения и шизотипические расстройства; 3 - прочие расстройства; 4 - расстройства зрелой личности и поведения у взрослых; 5 - умственная отсталость; 6 - больные алкогольными психозами, алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями; 7 - психически здоровые.
75
ВЕСТНИК
Казанского юридического института МВД России
№ 3(21)2015
психозы и слабоумие - от 19,2% до 22,6%.
Необходимо отметить, что удельный вес больных алкогольными психозами за указанный период значительно снизился (рис. 7).
Соответственно, удельный вес больных наркоманиями, токсикоманиями несколько возрос за тот же период (рис.8).
Общая картина экспертных решений в отношении лиц, совершивших правонарушения и признанных вменяемыми, в основном, характеризовалась по трем критериям:
- психически здоровые (от 33,3% до 30,9%);
- умственно отсталые (от 28,0% до 27,1%);
- с органическими заболеваниями, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие (от 18,4% до 22,8%).
Анализ данных, представленных на рис. 9, показал, что по всем видам заболеваний, которые были выявлены в ходе экспертиз, показатели групп лиц, признанных вме-
няемыми и невменяемыми, статистически достоверно отличаются друг от друга (P < 0,05), за исключением больных алкогольными психозами. Следует отметить, что психически здоровые за весь период исследования, а также больные алкогольными психозами, начиная с 2011 года, все были признаны вменяемыми (рис. 9).
В отношении лиц, совершивших особо опасные деяния, которые были признаны невменяемыми, экспертные решения характеризуются, в основном, признанием психических расстройств (от 98,8% до 100%). В их числе превалировали: а) умственная отсталость (от 32,9% до 34,4%), б) шизофрения и шизотипические расстройства (от 35,0% до 38,1%), в) органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие (от 24,3% до 20,2%) (рис.9).
Нами рассмотрено распределение основных категорий лиц, признанных невменяемыми с назначением принудительного ле-
76
УГОЛОВНЫЙ ПРОЦЕСС, ОРД И КРИМИНАЛИСТИКА
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0
□ Признаны вменяемыми □ Признаны невменяемыми
Рис. 9. Структурный анализ лиц, признанных в результате экспертиз вменяемыми и невменяемыми. Обозначения: 1 - органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие; 2 - шизофрения и шизотипические расстройства; 3 - прочие расстройства; 4 - расстройства зрелой личности и поведения у взрослых; 5 - умственная отсталость; 6 - психические расстройства всего; 7 - больные алкогольными психозами, алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями (в целом); 8 - в т.ч. больные алкогольными психозами; 9 - в т.ч. больные наркоманиями, токсикоманиями; 10 - психически здоровые.
77
ВЕСТНИК
Казанского юридического института МВД России
№ 3(21)2015
чения (рис 10,11).
1) Лица, совершившие ООД и признанные экспертными решениями невменяемыми с назначением принудительного лечения в психиатрических стационарах специализированного типа с интенсивным наблюдением. Этот контингент также характеризуются высоким уровнем психических расстройств (от 93,0% до 97,8% в 2010-2014 годах и до 100% в 2012 году).
Среди психических расстройств у данного контингента основное место занимали:
а) шизофрения (возросла от 38,6% в 2010 году до 47,8% в 2014 году);
б) органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие (снизились с 29,8% в 2010 году до 21,7% в 2014 году).
в) умственная отсталость (увеличилась с 19,3% в 2010 году до 21,7% в 2014 году).
2) . Лица, совершившие ООД, признанные невменяемыми, и им назначено принудительное лечение в психиатрических стационарах специализированного типа. По характеру экспертных решений в диагнозах у них доминируют психические расстройства (от 96,8% до 100% за весь исследуемый период). В составе психических расстройств преобладает диагноз «шизофрения» - от 29,0% до 54,8%. Второе место занимает диагноз «умственная отсталость», который варьирует от 25,8% до 43,9% и со-
ставляет в среднем за исследуемый период до 34,4%. Органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие, снизились с 32,3% в 2010 году до 16,1% в 2014 году. В среднем за пять исследуемых лет их удельный вес в числе всех психических заболеваний у данного контингента составлял до 22,9%.
3) . Лица, признанные невменяемыми, с назначением принудительного лечения в психиатрических стационарах общего типа, также отмечаются высоким уровнем признанных психических расстройств (в основном до 100%). В их числе преобладали а) умственная отсталость, возросшая от 37,6% в 2010 году до 39,8% в 2014 году, б) шизофрения, поднявшаяся с 36,1% до 37,4%, в) органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие, несколько снизились за исследуемый период с 22,0% до 20,3%.
4) Признаны невменяемыми с назначением принудительного амбулаторного лечения, они отличаются:
а)100% признанием у них психических расстройств за весь период исследования,
б) полным отсутствием у них диагнозов, связанных с алкогольными психозами, алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями (0,0%), также за весь период исследования.
Среди всех психических расстройств у
Принуд. леч. Спец. тип с
по ст. 22 УК интенс.
РФ наблюд.
24,4% 13,6%
Рис. 10. Распределение лиц, совершивших ООД, признанных невменяемыми с назначением принудительного лечения по типам психиатрических учреждений
78
УГОЛОВНЫЙ ПРОЦЕСС, ОРД И КРИМИНАЛИСТИКА
Рис. 11 Характеристика контингента в учреждениях различного типа принудительного лечения. Обозначения: 1 - органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие; 2 - шизофрения; 3 - прочие психозы и расстройства; 4 - умственная отсталость; 5 - больные алкогольными психозами,
алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями.
Рис.12. Органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие. Обозначения: ряд 1 - учреждения с назначением принудительного лечения в психиатрических стационарах специализированного типа с интенсивным наблюдением; ряд 2 - с назначением принудительного лечения в психиатрических стационарах специализированного типа; ряд 3 - с назначением принудительного лечения в психиатрических стационарах общего типа; ряд 4 - с назначением амбулаторного лечения; ряд 5 - с назначением принудительного лечения по ст. 22 УК РФ.
79
ВЕСТНИК
Казанского юридического института МВД России
№ 3(21)2015
лиц данного контингента доминировали:
а) умственная отсталость, возросшая от 44,1% до 56,3% в 2010-2014 годах;
б) органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие, возросшие с 23,5% до 25,0%;
в) шизофрения, снизившаяся с 26,5% до 18,8%.
5). Принятие экспертных решений в отношении лиц совершивших ООД, с назначением принудительного лечения, попавших под действие ст. 22 УК РФ, характеризуется высоким уровнем признания у них психических расстройств (в среднем за пять исследуемых лет - 98,8%) и значительным показателем умственной отсталости (от 72,6% в 2010 году до 63,7% в 2014 году). На втором месте находились лица, с органическими заболеваниями, включая симптоматические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие, поднявшиеся от 25,8%
в 2010 году до 31,9% в 2014 году и составлявшие в среднем за весь исследуемый период до 31,2%. Вместе с тем диагноз «шизофрения», занимавший у других категорий лиц приоритетные места, составлял в среднем за весь исследуемый период около 1,6%.
Выводы.
1. Среди всех категорий освидетельствованных наибольшее количество экспертиз было проведено среди подследственных и подсудимых (58,2%).
2. Число проведенных амбулаторных экспертиз в 8,7 раза превышало количество стационарных экспертиз.
3. Отмечена тенденция к возрастанию удельного веса несовершеннолетних среди всех возрастов с 8,1% до 12,8% в 2010-2014 годах.
4. Среди всех диагнозов, установленных освидетельствованным, доминировали умственная отсталость (до 28,7%) и органические заболевания, включая симптома-
Рис. 13. Шизофрения. Обозначения: см. рис. 12.
Рис. 14. Умственная отсталость. Обозначения: см. рис. 12.
80
УГОЛОВНЫЙ ПРОЦЕСС, ОРД И КРИМИНАЛИСТИКА
тические психические расстройства, в том числе органические психозы и слабоумие (до 21,3%).
5. За исследуемый период значительно снизился удельный вес больных алкогольными психозами с 3,0% в 2010 году до 0,1% в 2014 году.
6. Из всех видов принудительного лечения, назначенных освидетельствованным, приоритетное место было отведено стационарному лечению в психиатрических стационарах общего типа (44,7%).
ЛИТЕРАТУРА
1. Березанцев А. Ю. Агрессия, психопатология и социально-психологические механизмы регуляции поведения: (теоретические аспекты) / А. Ю. Березанцев, Н. Г. Батуева // Российский психиатрический журнал. - 2007. - № 6.
2. Голенков А. В. Судебно-психиатрический анализ убийств в Чувашии / А. В. Голенков, А. Б. Цымбалова, Е. Л. Николаев // Материалы 13-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии» / Каф. психиатрии и медицинской психологии Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова. - Чебоксары, 2011.
3. Дилоян В. В. Сочетания криминогенных факторов у больных шизофренией, совершивших тяжкие ООД против родственников / В. В. Дилоян // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты: материалы Рос. конф. - М., 2004.
4. Зиннуров Ф. К. О судебно-психиатрической экспертизе лиц, совершивших общественно опасные действия (ООД) (ст. 105 УК РФ) / Ф. К. Зиннуров, В. И. Красильников // Вестник Казанского юридического института МВД России Казань. - 2015. - № 2 (20).
5. Казанцев С. Я. Судебно-психиатрическая экспертиза и исполнение принудительных мер медицинского характера / С. Я. Казанцев, В. И. Красильников // Вестник Казанского юридического института МВД России Казань. - № 4 (18). - 2014.
6. Калашникова А. С. Роль психических расстройств, не исключающих вменяемости, в формировании разнонаправленной агрессии / А. С. Калашникова, Ф. С. Сафуанов // Российский психиатрический журнал. - 2010. - № 4.
7. Котов В. П. Некоторые статистические показатели деятельности по профилактике опасных действий психических больных / В. П. Котов, М. М. Мальцев // Социальная и клиническая психиатрия. - 2012. - № 3.
8. Петренко Р. А. Биологические и социокультурные факторы агрессии / Р. А. Петренко, И. П. Гетманов, В. Н. Кимстач. - Новочеркасск: Оникс+, 2008. - 91 с.
9. Ржевская Н. К. Криминальная агрессия психически больных в различные периоды социально-экономического развития России / Н. К. Ржевская, В. А. Руженков // Успехи современного естествознания. - 2007. - № 1.
10. Фурманов И. А. Агрессия и насилие: диагностика, профилактика и коррекция / И. А. Фурманов. - СПб.: Речь, 2007.
© Красильников В.И., 2015 Статья получена: 27.07.2015
7. Результаты исследования комплекса экспертных решений рекомендованных принудительных мер медицинского характера, по результатам проведенных судебно-психиатрических экспертиз лицам, совершившим правонарушения, могут быть использованы при разработке наиболее эффективных региональных программ профилактики правонарушений.
81
