CC BY
82
© КОРМИЛЕНКО И.В., АЙДИНОВ Г.Т., ШВАГЕР М.М., ГАЙБАРЯН К.С., БАБИН М.А. — 2008
ГРАДАЦИЯ ТЕРРИТОРИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО УРОВНЯМ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛЮДЕЙ
КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ
И.В. Кормиленко, Г.Т. Айдинов, М.М. Швагер, К.С. Гайбарян, М.А. Бабин (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», г. Ростов-на-Дону)
Резюме. На основании ретроспективного анализа заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) с 1963 г. до II полугодия 2008г. и природного потенциала территории проведена дифференциация Ростовской области по уровням риска заболеваемости. Выделены три основные группы риска по Крымской геморрагической лихорадке — «опасные», «потенциально опасные» и «относительно благополучные». В 2008 году впервые на территории области, в единичных экземплярах был обнаружен еще один основной переносчик этого заболевания, ранее у нас не регистрируемый, иксодовый клещ Hyalomma anatolicum.
Ключевые слова: крымская геморрагическая лихорадка, риск заболеваемости, Ростовская область.
TERRITORIAL GRADATION OF THE ROSTOV REGION ACCORDING TO THE RISK LEVELS OF CRIMEAN-CONGO HEMORRHAGIC FEVER INCIDENCE AMONG PEOPLE
I.V. Kormilenko, G.T. Aydinov, M.M. Shvager, K.S. Gaybaryan, M.A. Babin (Hygiene and Epidemiology Center in the Rostov Region, Rostov-on-Don, Russia)
Summary. Territorial differentiation of the Rostov region according to the risk levels of Crimean-Congo hemorrhagic fever was carried out based on the retrospective analysis of this disease incidence from 1963 to the second half of 2008 and natural activity potential of the territory. The three main risk groups were distinguished — “dangerous”, “potentially dangerous” and “relatively safe”. In 2008 for the first time on the territory of the region one more main vector of Crimean-Congo hemorrhagic fever was revealed in single instances — the Ixodes tick Hyalomma anatolicum, previously not recorded in the Rostov region.
Key words: Crimean-congo hemorrhagic fever, risk levels, Rostov Region.
На территории Ростовской области природный очаг Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) начал формироваться в северной зоне в 1963 году, когда были выявлены первые случаи заболевания. Начиная с 2001 г. границы природного очага расширяются на восточно-степную зону области. Северная зона очага характеризуется холмистым рельефом, кустарниковой и древовидной растительностью в бассейнах водоемов, злаковыми культурами. Восточно-степная зона очага, представляет собой степную территорию с бедным и низким травостоем, полупустынный климат. Всего за данный период было зарегистрировано 574 случая заболевания КГЛ, из них с летальным исходом 52 (9,1%).
Целью настоящего исследования явилась дифференциация территории области по уровням риска заболеваемости КГЛ по результатам ретроспективного анализа заболеваемости с 1963 г. (год официальной регистрации первых случаев заболеваний) по I полугодие 2008 г., с учетом территориального распространения основного переносчика КГЛ и данных лабораторных исследований.
Материалы и методы
При проведении этой работы были использованы некоторые принципы подобной оценки в отношении других инфекций [5]. Оценка территории по КГЛ проходила в несколько этапов: анализ заболеваемости, анализ распространения и численности основного переносчика КГЛ — клеща Hyalomma marginatum marginatum, анализ результатов лабораторных исследований клещей, носителей вируса КГЛ (птицы, млекопитающие) и сывороток крови доноров и животноводов, а также сельскохозяйственных животных — крупного рогатого скота (КРС), мелкого рогатого скота (МРС), лошадей. Лабораторные исследования проводились специалистами эпидотдела ФГУЗ «РостНИПЧИ» Роспотребнадзора и лабораториями особо опасных инфекций и вирусологии ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» [1,4].
Результаты и обсуждение
Комплексная оценка территории Ростовской области по уровням риска заражения людей КГЛ ранее не проводилась. На первом этапе проводился анализ забо-
леваемости КГЛ с 1963 по 1999 годы и в современный период (2000-2008 гг.). Эндемичными по КГЛ считаем те территории, где были зарегистрированы случаи заболевания среди населения. С начала регистрации КГЛ в области, эндемичными стали 33 территории, причем16 из них прибавились после 2000 года.
Градация заболеваемости КГЛ «прошлого» первого периода: максимальная (от 50 и выше) — Белокалитвенский — 112, Красносулинский и
Каменский районы по 52 случая; высокая (от 15 до 50) — Обливский — 26, Октябрьский (с) — 24, Усть-Донецкий — 20, Семикаракорский и Тарасовский районы по 16 случаев КГЛ; средняя (от 5 до 15) — Константиновский, Тацинский, Цимлянский районы — 10, 9, 5 случаев соответственно, г.Шахты — 8; низкая (от 1 до 5) — города Новочеркасск — 5, Волгодонск — 3, Миллеровский — 4, Морозовский, Сальский, Аксайский, Мясниковский районы и города Зверево, Гуково по 1 случаю. Мы назвали эти территории «дремлющей» частью природного очага КГЛ в области [3].
В результате анализа заболеваемости второго «современного» периода выделены территории по опасности — «максимальная» (с числом заболевших от 10 и выше) — Сальский (52), Пролетарский (24), Заветинский (21), Ремонтненский (20), Зимовниковский (15), Орловский (14), Целинский (12), Песчанокопский (11) — всего 8 районов; «средняя» (число заболевших от 3 до 9) — Мартыновский район (9), г. Волгодонск (6), Цимлянский и Багаевский районы по 5 случаев, Волгодонский и Семикаракорский районы по 3 случая; и «низкая» (число заболевших 1-2) — Дубовский (2), Красносулинский, Егорлыкский, Белокалитвенский районы по 1 случаю [2].
При анализе современного периода учитывалась заболеваемость КГЛ за I полугодие 2008 года. Особое внимание уделялось территориям, где заболеваемость регистрировалась в оба периода — Сальский, Цимлянский, Семикаракорский, Белокалитвенский, Красносулинский районы и г. Волгодонск. Таким образом, анализ заболеваемости выявил вовлечение в эпидпроцесс не только «новых», ранее свободных от КГЛ территорий и «пробуждение дремлющей» части природного очага.
На втором и третьем этапах определялся природный потенциал территории — уровень эпизоотической активности.
Таблица 1
Градация территории Ростовской области на «опасные»
Градация территории Административная территория (районы) Группа по заболева- емости Показатель численности основного переносчика Лабораторные исследования
клещи птицы грызуны Сыворотки крови
доноры в. и * /х и
«Опасные» Сальский «максимальная» высокий + +
Пролетарский высокий +
Заветинский высокий (2 вида переносчика) +
Ремонтненский +
Зимовниковский высокий +
Орловский повышенный + + +
Целинский повышенный + +
Песчанокопский высокий +
Мартыновский «средняя» повышенный +
г. Волгодонск высокий +
Цимлянский повышенный + + +
Багаевский низкий
Волгодонской повышенный +
Семикаракорский повышенный + +
Дубовский «низкая» высокий + + +
Красносулинский повышенный +
Егорлыкский повышенный + +
Белокалитвенский низкий +
Таблица 2
Градация территории Ростовской области на «потенциально опасные»
Градация территории Административная территория (районы) Показатель численности основного переносчика Лабораторные исследования
клещи птицы грызуны Сыворотки крови
доноры с/х животные
«Потенциально опасные» Каменский повышенный +
Обливский низкий + + +
Константиновский низкий + +
Тацинский повышенный +
Миллеровский низкий +
Мясниковский нет +
Аксайский низкий + +
гг. Шахты, Зверево, Новочеркасск, Гуково, Морозовский, Тарасовский, Октябрьский (с) районы — низкий показатель численности основного переносчика, положительных лабораторных находок нет. Усть-Донецкий район — повышений показатель численности основного переносчика, положительных лабораторных находок нет
На втором этапе проводился анализ территориального распространения основного переносчика КГЛ — клеща H. m. marginatum, в результате которого определены районы области с низкими (0,01-1,0), повышенными (1,1-3,0) и высокими (3,1 и более) показателями численности. При анализе учитывалось, что, в 2008 году впервые на территории области в двух районах (Заветинский и Ремонтненский), территориально граничащих с республикой Калмыкия, в единичных экземплярах был обнаружен еще один основной переносчик КГЛ, ранее не регистрируемый, иксодовый клещ Hyalomma anatolicum.
На третьем этапе анализ лабораторных исследо-
ваний биопроб (клещи, птицы, млекопитающие) и сывороток крови доноров и сельскохозяйственных животных (КРС, МРС, лошади).
Результаты анализа второго и третьего этапов были нанесены на карту области, с градацией районов по заболеваемости. Таким образом, были выделены 3 группы территорий — «опасные», «потенциально опасные» и «относительно благополучные».
В группу «опасные», отнесены административные территории, где в настоящее время регистрируется заболеваемость, отмечены высокие или повышенные показатели численности переносчиков и выявлены антигены возбудителя КГЛ из биопроб или антитела из сывороток крови. Внутри эту группу мы сочли необходимым разделить на подгруппы по количеству больных. Градация подгрупп представлена в анализе заболеваемости (табл. 1).
К «потенциально опасным» отнесены административные территории, где заболеваемость КГЛ в настоящее время не регистрируется, но имела место в «прошлый» период. Показатели численности H. m. marginatum — повышенные или низкие. На некоторых территориях положительные лабораторные находки. Градацию на подгруппы не проводили, на наш взгляд она не целесообразна, т.к. в «современный» период 6 административных территорий перешли из этой категории в группу «опасные» (табл. 2).
«Относительно благополучными» мы считаем 21 территорию, где имеются только переносчики — клещи H. m. marginatum с низкими показателями их численности.
Таким образом, на основании ретроспективного анализа заболеваемости КГЛ с 1963 г. до II полугодия 2008г., природного потенциала территории проведена дифференциация Ростовской области по уровням риска заболеваемости КГЛ и определены три основные группы — «опасные», «потенциально опасные» и «относительно благополучные», для организации комплекса профилактических мероприятий. В 2008 году впервые на территории области, в единичных экземплярах был обнаружен еще один основной переносчик КГЛ, ранее у нас не регистрируемый, иксодовый клещ Hyalomma anatolicum.
ЛИТЕРАТУРА
1. АйдиновГ.Т., ШвагерМ.М., ГоворухинаМ.В. и др. Лабораторная диагностика природно-очаговых вирусных инфекций в Ростовской области // Арбовирусы и арбовирусн. инф. — Матер. расширенного пленума пробл. комис. «Арбовирусы» и научн.-практ. конф. «Арбовирусы и арбовирус. инф.». — М., 2007. — С. 122-124.
2. Кормиленко И.В., Мороз Н.В., Айдинов Г.Т. и др. Клиникоэпидемиологическая характеристика Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области // Эпидемиол. и инф. бол. — 2008. — №2. — С. 23-27.
3. Лебедев А.Д., Пак Т.П., Бируля Н.Б. и др. Экологическая география вирусов Крымской геморрагической лихорадки и Конго //
Мед. география. Геогр. среда и распространение бол. — М., 1977. — Т. 8. — С. 122-187.
4. Москвитина Э.А., Водяницкая С.Ю., Ломов Ю.М. и др. Современное состояние природного очага Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области // Арбовирусы и арбовирусн. инф. — Матер. расширенного пленума пробл. комис. «Арбовирусы» и научн.-практ. конф. «Арбовирусы и арбовирус. инф.». — М. — 2007. — С. 128-132.
5. Некрасова Л.Е. Принципы дифференциации территории Республики Казахстан по уровням риска заболевания людей иер-синиозами // Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане (Алматы). — 2003. — № 2. — С. 17-23.
