CC BY
99
Сибирский медицинский журнал, 2008, № 7 © БАБИН М.А., КОРМИЛЕНКО И.В., НЕЛЮБОВА Т.М. — 2008
КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ЛИХОРАДКА КУ В САЛЬСКОМ РАЙОНЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
М.А. Бабин, И.В. Кормиленко, Т.М. Нелюбова (Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области, г. Ростов-на-Дону)
Резюме. Представлены результаты проведенного эколого-эпидемиологического изучения Крымской геморрагической лихорадки и лихорадки Ку в Сальском районе Ростовской области за период 1998 — 2007 гг. По числу заболевших Крымская геморрагическая лихорадка занимает первое место среди природно-очаговых заболеваний, регистрируемых на территории области. Основными переносчиками природно-очаговых инфекций циркулирующих в Сальском районе, в том числе и КГЛ, лихорадки Ку являются иксодовые клещи H. m. marginatum, D. marginatus, R. rossicus. Потенциальная активность природных очагов этих инфекций обусловлена наличием условий для сохранения их в популяции иксодовых клещей.
Ключевые слова: Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Ку, Ростовская область.
CRIMEAN-CONGO HEMORRHAGIC FEVER AND Q FEVER IN THE SALSK DISTRICT OF THE ROSTOV REGION
M.A. Babin, I.V Kormilenko, T.M. Nelyubova (Hygiene and Epidemiology Center in the Rostov Region, Rostov-on-Don, Russia)
Summary. The results of ecological and epidemiological study of Crimean-Congo hemorrhagic fever and Q fever in the Salsk district of the Rostov Region for the period of 1998-2007 are presented. By the number of cases the Crimean-Congo hemorrhagic fever heads the list of natural focal infections registered on the territory of the region. Ticks belonging to Ixodes family, namely H. m. marginatum, D. marginatus, R. rossicus, are the main vectors of natural foci infections circulating in the Salsk district, including Crimean-Congo hemorrhagic fever and Q fever. The potential activity of the natural foci of these infections is determined by existence of conditions providing their persistence in the population of Ixodes ticks.
Key words: Crimean-Congo hemorrhagic fever, Q fever, Rostov region.
Проблема заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) и лихорадкой Ку (ЛКу) населения Сальского района Ростовской области в последние семь лет остается актуальной. По числу заболевших КГЛ занимает первое среди природно-очаговых заболеваний, регистрируемых на территории района. Изучение многолетней динамики заболеваемости и распространенности заражений КГЛ и ЛКу на территории Ростовской области выявило высокий уровень заболеваемости КГЛ населения в Сальском районе. Вместе с тем, потенциальная активность природных очагов этих инфекций обусловлена наличием условий для сохранения их в популяции иксодовых клещей.
В современных условиях система эпидемиологического надзора за КГЛ и ЛКу в Ростовской области предусматривает комплексный подход, включающий сбор и анализ эколого-эпидемиологических данных по этим трансмиссивным природно-очаговым инфекциям.
Цель — анализ заболеваемости, данных лабораторных исследований, фауны иксодовых клещей — переносчиков КГЛ и ЛКу для определения потенциальной опасности очагов Сальского района Ростовской области.
Материалы и методы
Изучение видового состава иксодовых клещей проведено на основании анализа результатов акаро-логических сборов (1998-2007 гг.) в Сальском районе Ростовской области. Учитывали распространение клещей, снятых с КРС и собранных в открытых стациях. Сбор и учет полевого материала проводился в соответствии с методическими указаниями 3.1.1027-01 «Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих — переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций», методическими рекомендациями «Организация и проведение мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России», 2001г. Определение видового состава иксодовых клещей — с учетом определителя Н.А. Филипповой. За указанный период собрано 9256 экз. клещей, в том числе H. m. marginatum — 6802, D. marginatus — 924, R. rossicus — 1046, H. scupense — 484 при обследовании 26313 голов КРС, а также 806 экз. в
открытых стациях (пройдено 2465,7 фл-км), из них H. m. marginatum — 293, D. marginatus — 300, R. rossicus — 213. Определены индексы доминирования (ИД) клещей, снятых с КРС и собранных в открытых стациях, а также — среднемноголетние показатели их численности.
Результаты и обсуждение
Сальский район расположен на юге Ростовской области на территории площадью 354,240 га. Район расположен в степной зоне с резко континентальным климатом. Зимой температура опускается до — 300С и даже ниже; летом достигает максимальных значений за 40°С (в конце июля и первой декаде августа). Естественные запасы влаги недостаточны и составляют 450 мм осадков в год. Река Маныч — естественная граница района. По территории Сальского района протекают степные реки — Егорлык, Сандатёнок, Башантёнок, Юла являющиеся манычскими подпитками. Есть также Сальское водохранилище и многочисленные пруды хозяйственного назначения.
При изучении фауны иксодовых клещей на территории Сальского района Ростовской области выявлено четыре вида трех родов иксодид — Hyalomma, Dermacentor, Rhipicephalus: H. m. marginatum, H. scupense, D. marginatus, R. rossicus.
H. m. marginatum основной переносчик КГЛ преобладает над другими видами и составляет основной фон фауны иксодовых клещей района. Распространен повсеместно с высоким индексом доминирования как на КРС (от 73,1% до 93,7%), так и в природе (3,9% — 84,1%). D. marginatus распространен повсеместно на территории района, но с низким ИД на КРС от 0,3% до 11,1%, но с доминирующей ролью в природе — от 15,2% до 87,9%. R. rossicus является третьим по значимости переносчиком вируса КГЛ в Ростовской области. Но на территории Сальского района он устойчивый содоми-нант основного переносчика КГЛ, с ИД на КРС от 5,7% до 21%. В природе ИД R. rossicus составил 0,7-76,5%. H. scupense — базовый клещ с высоким индексом доминирования, в зимний и ранне-весенний период.
На территории района высокая численность трех основных переносчиков КГЛ в Ростовской области —
H. m. marginatum, D. marginatus, R. rossicus, что способ-
ствует поддержанию активности природного очага в районе.
Эндемичным по КГЛ Сальский район является с 1969 г., когда впервые на территории района был зарегистрирован один случай заболевания КГЛ. В 2001 году заболеваемость КГЛ возобновилась и регистрируется ежегодно: 2001 г. — 3, 2002 г. — 4, 2003 г. — 2, 2004 г. — 4, 2005 г. — 6, 2006 г. — 7, 2007 г. — 9 случаев.
Положительные результаты лабораторных исследований клещей на наличие вируса Крымской — Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) имеют место при исследовании H. m. marginatum (2001-2005, 2007) и подтверждают валентное состояние природного очага КГЛ. Вирусофорность клещей H. m. marginatum варьировала от 0,3 до 1,5.
В 2003 г. антитела к вирусу ККГЛ обнаружены у коров из хозяйств (30%), где в этот же сезон были зарегистрированы заболевания КГЛ и выявлен антиген вируса ККГЛ в клещах H. m. marginatum, собранных с КРС. При исследовании сывороток крови в 2004 г. обнаружены антитела у коров (5,4%±2,14) повторно и МРС (12,85±3,99). Наличие иммунной прослойки животных имеет прогностическое значение в плане наличия на обследуемой территории зараженных вирусом клещей [1,2].
В 2005 г. в одной пробе из шести экземпляров домовых мышей обнаружен антиген вируса ККГЛ, что свидетельствует о циркуляции вируса среди мелких грызунов [3].
ЛКу типичное природно-очаговое заболевание с широким нозоареалом. Впервые в области заболеваемость ЛКу была зарегистрирована в Сальском районе среди работников животноводческих ферм в 1994 г. Тогда же был выделен возбудитель заболевания от крыс (Rattus), обитавших на этих фермах. Всего зарегистрировано пять случаев заболевания ЛКу. В последующие годы в районе был проведен достаточный объем лабораторных исследований сывороток крови доноров, работников животноводческих ферм, крупного (КРС) и мелкого (МРС) рогатого скота, а также биоматериала (грызуны, иксодовые клещи).
При обследовании доноров Сальского района, не связанных с животноводством, число положительных находок составило 3,4%, титр антител был невысоким и составил в среднем 3,8(log2). Для контроля была обсле-
дована группа доноров в соседнем, Целинском районе, географически и производственно тесно связанном с Сальском. В результате исследований не было обнаружено ни одного донора, имеющего антитела к Coxiella burnetti.
С целью поиска источника инфекции в Сальском районе Ростовской области были исследованы образцы крови от крупного рогатого скота и овец в 7 хозяйствах. Средний по району показатель инфицированности животных был невысоким. Антитела к Coxiella burnetti у крупного рогатого скота обнаружены в 3,2% образцов, у овец — в 4,2%.
Нельзя не учитывать также тот факт, что сельскохозяйственные животные при ЛКу являются не только самостоятельными источниками инфекции, но и основными прокормителями клещей, для которых служит и донорами и реципиентами возбудителя.
В поддержании природных очагов Ку-риккетсиоза ведущая роль принадлежит клещам не только как переносчикам, но и как резервуарам инфекции. Поэтому были проведены исследования иксодовых клещей на наличие антигена к Coxiella burnetti. В Сальском районе положительные находки антигена Coxiella burnetti в клещах составили — 11,5% [1,2].
Проведенные в 2007 г. исследования иксодовых клещей на ЛКу дали положительные результаты в п. Логвиновский и п. Хлебный в двух пробах клещей Hyalomma marginatum marginatum.
Все это свидетельствует о том, что в Сальском районе сформировался эндемичный очаг ЛКу, но, тем не менее, хозяйственные очаги ЛКу могут существовать без непосредственной связи с природными очагами в результате завоза инфицированных сельскохозяйственных животных.
Таким образом, лабораторные данные свидетельствует о том, что в Сальском районе сформировались эндемичные очаги КГЛ и ЛКу. На территории Сальского района высокая численность трех основных переносчиков КГЛ в Ростовской области — H. m. marginatum, D. marginatus, R. rossicus, что способствует поддержанию активности природного очага в районе. Активность природных очагов клещевых инфекций указывают на возможность дальнейших спорадических случаев заболеваемости КГЛ и ЛКу в Сальском районе Ростовской области.
ЛИТЕРАТУРА
1. Айдинов Г.Т., Зыкова Т.А., Говорухина М.В. и др. Клещевые инфекции Ростовской области // Материалы расширенного пленума проблемной комиссии «Арбовирусы» и научно-практической конференции «Арбовирусы и арбовирусные инфекции». — Астрахань, 2007 — С. 144-147.
2. Айдинов Г.Т., Швагер М.М., Говорухина М.В. и др. Лабораторная диагностика природно-очаговых вирусных инфекций в Ростовской области// Материалы расширенного пленума проблемной комиссии
«Арбовирусы» и научно-практической конференции «Арбовирусы и арбовирусные инфекции». — Астрахань, 2007. — С. 122-124.
3. Москвитина Э.А., Водяницкая С.Ю., Ломов Ю.М. и др. Современное состояние природного очага Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области// Материалы расширенного пленума проблемной комиссии «Арбовирусы» и научно-практической конференции «Арбовирусы и арбовирусные инфекции». — Астрахань, 2007. — С. 128-132
Адрес для переписки: Бабин Максим Алексеевич — главный врач филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Сальске. Контактный телефон — 8 (86372) 5-61-67 (рабочий) e-mail: cgsen@salsk.donpac.ru адрес: 347630, Ростовская область, г. Сальск, ул. Островского, 3
