CC BY
6
Е. Л. Борщук, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 1, Оренбургская государственная медицинская академия e-mail: be@nm.ru
Л. В. Данилова, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 1,
Оренбургская государственная медицинская академия
lyryndina@yandex.ru
С. Б. Чолоян, главный врач ММУЗ «Муниципальная детская городская клиническая больница» г. Оренбурга e-mail: mdgkb2006@mail.ru
ГОТОВНОСТЬ КАДРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К РАБОТЕ В ЕДИНОМ ИНФОРМАЦИОННОМ ПРОСТРАНСТВЕ РЕГИОНА
В работе представлена информация, касающаяся мнения медицинских кадров муниципальных учреждений здравоохранения г. Оренбурга относительно готовности их к работе в региональном сегменте в единой государственной информационной системе здравоохранения. Критериями готовности были выбраны следующие: самооценка уровня владения персональным компьютером, умения пользоваться прикладными программами; давность использования компьютерной техники на работе и в быту, а также знания медицинского персонала, касающиеся эффективности использования информационных систем в деятельности учреждений здравоохранения. В результате было выявлено, что готовность медицинских кадров для работы в едином информационном пространстве региона можно охарактеризовать как недостаточную для компетентной работы в современных экономических условиях. Согласно мнению медицинских работников, необходимо компетентно организовать обучение медицинской информатике на до и послевузовском уровне.
Ключевые слова:региональный сегмент в единой государственной информационной системе здравоохранения; самооценка уровня владения персональным компьютером; эффективность использования информационных систем.
Имплементация единой государственной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) началась с начала 2012 года не во всех регионах сразу, а только в восьми наиболее передовых и инициативных в этом направлении. По окончании полугодовой работы данного проекта результаты оказались неоднозначными. Наиболее существенными барьерами, препятствующими осуществлению мероприятий, прописанных в «Методические рекомендации по проведению в 2011-2012 годах работ по информационной безопасности для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», стали технические проблемы и неподготовленность нормативно-методической базы. По этой причине некоторые организаторы здравоохранения высшего звена предлагают изменить временные рамки мероприятий по внедрению регионального сегмента ЕГИСЗ. Более успешнее реализуется проект «Электронная регистратура» или «Запись на прием к врачу в электронном виде», как утверждает директор департамента информационных технологий и связи Минздрава России Р. Ивакин, до 1 декабря 2012 года данный сервис будет функционировать в полном объеме во всех 83 регионах РФ. Внедрение сервиса «Электронная медицинская карта» не так результативно, как «Электронная регистратура», т.к. требуются более существенные работы для достижения технико-технологической готовности к выполнению мероприятий для функционирования данного сервиса [3].
В настоящее время в Оренбургской области региональный сегмент единой государственной информационной системы здравоохранения находится в стадии создания и внедрения. Функционирует информационное взаимодействие, обеспечивающее запись на прием к медицинским специалистам для получения медицинской помощи в рамках работы «Диспетчерского центра здравоохранения» и сайта «orendoctor.ru». Предусматривается информационный обмен между
учреждениями здравоохранения и фондом ОМС, другими страховыми организациями, а также в рамках программы ДЛО.
Успешная работа медицинских кадров в едином информационном пространстве региона зависит не только от технологической обеспеченности и оснащенности электронно-вычислительной техникой, но и от компетентности пользователей.
Для оценки готовности кадров здравоохранения работать в региональном сегменте единой государственной информационной системы здравоохранения в 2011-2012 годах нами было проведено анкетирование среди медицинских работников пяти учреждений г. Оренбурга: МАУЗ ДГКБ, МБУЗ ГКБ № 6, МБУЗ СМП ГКБ №1, МБУЗ ГКБ им. Пирогова в количестве трёхсот пятидесяти человек (171 (48,86%) врача, 136 (38,86%) медицинских сестер, 38 (10,86%) относятся к другим категориям персонала). В МАУЗ ДГКБ, МБУЗ ГКБ № 6, МБУЗ ГКБ им. Пирогова функционирует МИС «Антибиотик плюс», которая предназначена для автоматизации работы амбулаторнополиклинических учреждений, поэтому некоторые вопросы в анкете были направлены на выяснение особенностей использования данного программного продукта.
Респондентам предлагалось оценить уровень владения персональным компьютером (ПК) по пятибалльной шкале (см. рис. 1). На «1» балл оценили свои знания компьютера 5 (1,3%) респондентов, на «2» балла - 36 (10,39%) опрошенных, на «3» балла - 105 (29,87%) проанкетированных, на «4» -118 (33,77%) респондентов - это самый большой результат, на «5» баллов оценили свои знания 45 (12,99 %) человек, пропустили данный вопрос - 41 (11,69%) респондент. В результате медиана уровня владения ПК составляет 3 балла. Одним из вопросов в анкете было перечислить прикладные программы для Windows, которыми умеют пользоваться медицинский персонал. 62,34% (218) респондентов отметили, что знают пользовательские особенности программ текстовых редакторов. 38,96% (136) опрошенных являются уверенными пользователями табличного редактора. Интернет-браузер - знакомое приложение для более трети опрошенных медицинских работников (118/33,77%). Редактор презентаций, почтовый клиент, архиватор, программа для редактирования и записи информации на дисковые носители различных форматов были указаны в качестве редко используемых, т. к. только около 10 % медицинских работников отметили графу «да» напротив данных прикладных программ.
Подавляющее большинство медицинских кадров использует компьютер в своей практической деятельности не так давно, 83,4 % опрошенных пользуются компьютерной техникой дома или на работе во временном диапазоне до 10 лет (рис. 1). Причиной сложившейся ситуации является
Гистограмма медработники возраст 62v*350с
200 ---■-------■-------■-------■-------■-------■-------■-------■------■---з
-5 0 5 10 15 20 25 30 35
число лет использования ПК Рис. 1 . Диаграмма давности использования ПК
глобальная информатизация общества, которая способствовала повсеместному распространению технологического и аппаратного обеспечения во все сферы экономической деятельности.
В процессе обработки данных было выявлено, что все опрошенные медицинские работники владеют ПК в отличие от опроса жителей Оренбурга, где 25% опрошенных отмечали, что не умеют пользоваться компьютерной техникой или её вообще не используют. Тем не менее при анализе ответов медицинского персонала просматривается тенденция применения ПК только на рабочем месте при обслуживании пациентов в программном продукте «Антибиотик плюс». Для использования его в других целях: поиск информации в интернете, составление презентации, текстов и другое необходимо освоение программных приложений для Windows, которыми не владеют 23% опрошенных.
Мы проанализировали ответы данного контингента респондентов и было выяснено, что существенных различий в ответах между основной выборкой и опрошенными, не владеющими программами для Windows, нет, кроме того что не вошли в данный исследуемый пласт проанкетированные заведующие отделениями.
В результате обработки анкет были получены данные относительно уровня владения ПК и прикладными программами врачей по сравнению со средним медицинским персоналом. В результате анализа анкет выявлено, что врачи согласно собственным оценкам являются более опытными пользователями перечисленных офисных программ для Windows и среднее значение пользовательских способностей ПК у медицинских сестёр ниже на один балл.
Был проведен корреляционный анализ значимых для настоящего исследования признаков с использованием коэффициента корреляции Спирмена.
Максимальная корреляционная связь была обнаружена между переменными «возраст» и «давность использования ПК» (-0,4856). Парадоксальные результаты, предполагающие, что чем меньше респонденты работает в сфере медицины, тем дольше они пользуются ПК. Можно предположить, что потребность в освоении программ для работы с компьютерной техникой возникла вместе с исчезновением альтернативы избежать применения ПК в профессиональной деятельности и в быту.
Информативные результаты получились при расчете коэффициента корреляции между степенью влияния внедрения ИТ, в том числе МИС, на лечебно-диагностический процесс и на организацию работы учреждения здравоохранения в целом. В данных вопросах пятибалльная шкала оценки была сформулирована словесно. Здесь связь получилась прямая, т.е. медицинские кадры считают, что ИТ влияют и на лечебно-диагностический процесс и на организацию медицинской помощи.
Для эффективного использования информационных технологий в своей работе любой программный продукт на первоначальном этапе необходимо осваивать, в противном случае, основываясь на полученном опыте передовых стран и российских коллег, компьютер используется в качестве печатной машинки. Чтобы создать условия, мотивирующие освоение медицинской информационной системы, необходимо убедить в эффективности её работы. Любой здравомыслящий человек согласно психологическим особенностям психики заинтересован в повышении результативности его деятельности, так как в результате высвобождается время для его собственных нужд. Поэтому необходимо рассмотреть подробнее мнение респондентов, касающееся эффективности внедрения МИС и других ИТ для выяснения «тонких мест», которые следует проработать.
В концепции о создании информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указана социально-экономическая эффективность внедрения МИС для граждан в виде повышения оперативности информации, связанной с состоянием здоровья пациентов, которая может повлиять на смертность и инвалидность населения [2]. Респонденты полагают, что МИС Антибиотик повысила оперативность предоставления необходимой информации, а следовательно, улучшило качество и своевременность оказываемых медицинских услуг.
Согласно мнению медицинских кадров, программный продукт «Антибиотик+» в большей степени оказывает положительное воздействие на организацию медицинской помощи в ЛПУ и в меньшей степени на профилактическую работу.
Теоретическим следствием использования МИС должна стать уменьшение очередей на прием за медицинской помощью за счет более точной координации, касающейся организации приема пациентов. Но врачи, реально использующие программное обеспечение «Антибиотик+» в своей
работе, считают, что в действительности очереди уменьшаются скорее всего в регистратуру (так считают 208 (59,5%) человек) и к участковому врачу (отметили 189 человек (в 54% анкет).
Согласно научным источникам, медицинским информационным технологиям отводятся гипотетически многочисленные экономические эффекты в результате их использования, но некоторые из них являются иллюзорными, другие реализуются в течение многих десятилетий. Поэтому не все являются приверженцами того мнения, что выгода от использования МИС воплотится в действительности. Тем не менее 205 (58,5%) опрошенных медицинских работников считают, что внедрение ИТ в здравоохранении - экономически целесообразное мероприятие.
Таким образом, готовность медицинских кадров для работы в едином информационном пространстве региона можно охарактеризовать как невысокая и недостаточная для компетентной работы в современных экономических условиях. Согласно мнению медицинских работников, для более успешной имплементации новых информационных технологий, в том числе медицинских информационных систем, необходимо компетентно организовать обучение медицинской информатике на до и послевузовском уровне; создать комфортные условия работы, включающие соблюдение требований к гигиене труда, а также квалифицированное сопровождение информационного взаимодействия человека с техническим устройством, основополагаясь на закономерности инженерной психологии.
Литература
1. Данилова, Л. В. Опыт внедрения информационно-аналитической системы «Антибиотик» в учреждениях здравоохранения Оренбургской области / Л. В. Данилова, Е. Л. Борщук, С. Б. Чоло-ян // Вестник РУДН. - Серия «Медицина». - 2010. - № 4. - С. 544-548.
2. Концепции о создании информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года [Электронный ресурс] - URL: : http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/projects/838/Proekt_Kontceptcii_ sozdaniya_inf_sistemy_zdravoohraneniya_do_2020_goda.doc. - Дата доступа: 25.02.2011.
3. Кравцов, М. ИКТ в здравоохранении: новые цели в новых условияхи [Электронный ресурс] / М. Кравцов. - URL: http://www.gosbook.ru/gosblock_page/conatiner_posts/tab/conatiner_posts_all/456/ event. - Дата доступа: 26.11.2012.
