Городские и сельские Учреждения перинатальной помощи третьего или базового уровня Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Каштанова Ольга Александровна, директор ОГУЗ «Центр качества лекарственных средств», ассистент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранения ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, 414057, г. Астрахань, ул. Рождественского, 1, тел. (8512) 34-92-87, е-mail: omfi@astranet.ru

Умерова Аделя Равильевна, руководитель управления Росздравнадзора по Астраханской области, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой клинической фармакологии с курсом клинической аллергологии и фитотерапии ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414004, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru

Сафиуллин Рустэм Сафиуллович, доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (8432) 92-54-37, e-mail: 36-74-92@ mail.ru

Хусаинова Галина Ильдусовна, старший преподаватель кафедры управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (8432) 92-54-37, e-mail: 36-74-92@ mail.ru

Грибова Янина Владимировна, доцент кафедры управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (8432) 92-54-37, e-mail: 36-74-92@ mail.ru

УДК 16-053.31-082:362.11

© Г.Р. Нураденова, Р.И. Нургалиев, А.Г. Сердюков, И.И. Мороз, 2011

Г.Р. Нураденова, Р.И. Нургалиев, А.Г. Сердюков, И.И. Мороз ГОРОДСКИЕ И СЕЛЬСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ТРЕТЬЕГО ИЛИ БАЗОВОГО УРОВНЯ

ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России»

Создание инновационных модулей - городских и сельских Учреждений перинатальной помощи III или базового уровня позволит проводить научно-обоснованную организацию антенатальной и перинатальной охраны плода и новорожденного, уменьшить поступление недоношенных детей в Учреждения перинатальной помощи I уровня узкоспециализированной помощи областного перинатального центра ГУЗ «Александро-Мариинской областной клинической больницы», что приведет к снижению и пери- и неонатальной смертности в области и снижению затрат на лечение и выхаживание одного ребенка в областном перинатальном центре ГУЗ «Александро-Мариинской областной клинической больницы». Это позволит значительно увеличить затраты городского и областного здравоохранения на укрепление первичного звена, и в первую очередь, инновационных модулей городских и сельских Учреждений перинатальной помощи III базового уровня.

Ключевые слова: Учреждение перинатальной помощи, перинатальный центр, перинатальная помощь.

G.R. Nuradenova, R.I. Nurgaliev, A.G. Serdyukov, I.I. Moroz URBAN AND RURAL ESTABLISHMENTS OF PERINATAL AID OF THE THIRD OR BASIC LEVEL

The creation of innovative modules of urban and rural establishments of prenatal aid III or basic level will permit to carry out scientific organization of antenatal and perinatal care of fetus and newborn, decrease the entering of premature babies at the narrow-specialized aid in regional perinatal centre of regional clinical hospital named after Alexander Mariinski, that may lead to decrease of peri- and neonatal mortality in the Region and decrease of expenditures for treatment and caring for one baby in the regional perinatal centre of regional clinical hospital named after Alexander Mariinski. It will give the possibility of considerable increase of the expenditures of urban and rural health -service for improvement of primary section, of innovative modules of urban and rural establishments of prenatal aid III or basic level.

Key words: establishments of prenatal aid, perinatal centre, perinatal aid.

«... Мы должны повысить доступность и качество медицинской, а также социальной помощи матерям и детям, развить программу «Родового сертификата» и систему восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни, новорожденных с низкой массой тела» - из Послания Президента РФ Д. Медведева Федеральному Собранию на 2011 год [4].

В большинстве промышленно развитых стран Концепцию перинатального ухода выстраивают в многоуровневую систему по региональному принципу, что обеспечивает соответствие между уровнем клинического мастерства и условиями, необходимыми для оказания помощи новорожденным [1].

В США впервые Концепция реорганизации перинатальной помощи была сформулирована в 1976 году, выделялись три уровня сложности при оказании помощи матерям и новорожденным и рекомендовалось направлять женщин и новорожденных высокого риска в учреждение того уровня сложности, который располагает адекватными возможностями для оказания им должной помощи [2], что позволило добиться резкого снижения перинатальной смертности.

Для улучшения организации медицинской помощи матерям и детям, снижения рождения недоношенных и маловесных детей (от 500 г) и, как результат, для снижения перинатальной и материнской смертности в городе Астрахани и Астраханской области, кафедра неонатологии с курсом общего ухода за детьми, предлагает организовывать совместно с учреждениями первичной медико-санитарной помощи инновационные городские и сельские Учреждения перинатальной помощи (УПП) III и или базового уровня на базе Акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов (АТПК) во главе с женскими консультациями, функционирующие в составе единой трехуровневой системы перинатальной помощи Астраханской области.

В городе Астрахани предлагается создать 9 инновационных модулей УПП III уровня. В городских АТПК запланировано проведение организационно-методической работы женскими консультациями под руководством консультативно-диагностического блока областного перинатального центра Александро-Мариинской областной клинической больницы (КДБ ОПЦ А-М ОКБ) - УПП I уровня узкоспециализированной помощи.

В сельских районах планируется создать 11 инновационных модулей УПП III уровня, как и в городе, под руководством КДБ ОПЦ А-М ОКБ, которые будут проводить медико-санитарную и организационнометодическую работу в своем районе, в том числе и по анте-, перинатальной и неонатальной охране плода и новорожденного.

Акушер-гинеколог женской консультации совместно с участковым терапевтом будет обследовать всех женщин фертильного возраста, выявлять заболевания, препятствующие нормальному течению беременности, а в случае обнаружения патологии, направлять обследованных женщин в отделения патологии беременности УПП II уровня или уровня оказания специализированной медицинской помощи.

Участковые терапевты, входящие в АТПК, будут следить за соматическими заболеваниями будущих матерей, особенно с эндокринологическими заболеваниями (сахарный диабет, патология щитовидной железы) и при необходимости направлять их в УПП II уровня, где им окажут специализированную помощь.

Педиатрическая служба города и сельских районов, работая в тесном контакте с женскими консультациями, входящими в состав учреждений первичной медико-санитарной помощи, и детским урологом-андрологом, а также детским гинекологом, под руководством детской консультативной поликлиники КДБ ОПЦ А-М ОКБ будет проводить профилактическую работу на участках с детьми в возрасте от 0 до 19 лет, в школах и детских дошкольных учреждениях. При проведении углубленной диспансеризации и выявлении у детей патологии, в том числе и урологической, с помощью вновь создаваемых детских урологических кабинетов будет организовано их лечение и оздоровление в областной детской клинической больнице им. Н.И. Селищевой (ОДКБ), а при выявлении у девушек и юношей, кроме данной патологии, еще и нарушений репродуктивных функций, они будут направляться, в зависимости от патологии и диагноза, на лечение в УПП II уровня специализированной медицинской помощи или в УПП I уровня узкоспециализированной помощи.

Кафедрой неонатологии с курсом общего ухода за детьми ГБОУ ВПО АГМА предлагается и схема взаимной интеграции медицинской науки и практического здравоохранения путем создания Научно-практических Комплексов (НПК) на базе Консультативно-экспертных советов (КЭС) Межрегиональной общественной организации «Врачебная палата ЮФО» с участием врачей УПП всех трех уровней. Такое сращивание медицинской науки и практического здравоохранения позволит значительно снизить и младенческую, и материнскую смертность в целом по Астраханской области, обеспечивая научный подход к повышению качества оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, улучшению проведения санитарно-профилактических работ в антенатальном и перинатальном периодах, своевременному выявлению патологий, лечению и оздоровлению, как детей, так женщин и мужчин фертильного возраста.

С целью оптимизации взаимодействия систем здравоохранения и властных структур при Председателе Правительства области, Мэрии, главах сельских районных администраций предлагается создать Координационные Советы, а при заместителе Председателя Правительства по социальным вопросам, заместителе Мэра и заместителях глав администраций сельских районов - Межведомственные Советы.

Внедрение в практику вышеуказанных предложений является одной из мер Концепции перинатальной помощи в рамках трехуровневой системы регионального здравоохранения для выполнения Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25.08 2008 № 443 о переходе субъектов Российской Федерации на современные технологии выхаживания детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела [3].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Володин Н.Н., Сухих Г.Т. Базовая помощь новорожденному-международный опыт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 203 с.

2. Володин Н.Н., Кулаков В.И., Хальфин Р.А. Руководство по организации и деятельности перинатального центра. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 - 472 с.

3. О плане мероприятий министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на 2008-2012 годы по переходу субъектов Российской Федерации на современные технологии выхаживания детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела в соответствии с критериями регистрации рождений,

рекомендованными Всемирной Организацией Здравоохранения: приказ МЗ и СР РФ от 25 августа 2008 г. № 443. // Гарант. Информационно-правовой портал. ИКЬ: http://www.garant.ru (дата обращения 01.08.2011).

4. Послание Президента РФ Федеральному Собранию на 2011 год. // TeploEnergoForum.Ru. 2010. ИКЬ: http://www.teploenergoforum.ru/index.php (дата обращения 01.08.2011)

Нураденова Гульнара Ризековна, кандидат медицинских наук, докторант кафедры неонатологии с курсом общего ухода за детьми ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414057, г. Астрахань, ул. Н. Островского, 119, тел. (8512) 71-28-78, е-таіі: neonatologagma@mail.ru.

Нургалиев Ризек Исентемрович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неонатологии с курсом общего ухода за детьми ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414057, г. Астрахань, ул. Н. Островского, 119, тел. (8512) 71-79-59, е-mail: neonatologagma@mail.ru.

Сердюков Анатолий Гаврилович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-51-46.

Мороз Ирина Ивановна, старший лаборант кафедры неонатологии с курсом общего ухода за детьми ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414057, г. Астрахань, ул. Н. Островского, 119, тел. (8512) 50-26-37, е-mail: neonatologagma@mail.ru.

УДК 618.2/.7:362.156 © Л. А. Огуль, 2011

Л.А. Огуль1,2

РОЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В ПЕРИОД ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ

1ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России 2МУЗ «Клинический родильный дом», г. Астрахань, Россия

В условиях экономических преобразований особую актуальность в медико-социальных исследованиях приобретает анализ рождаемости населения. Национальный проект «Здоровье» и программа «Родовой сертификат» обеспечивают количественный и качественный прирост населения. Динамика рождаемости в регионе нуждается в комплексной медикодемографической оценке, что и обусловило актуальность проведения данного исследования.

Ключевые слова: общий коэффициент рождаемости, специальный коэффициент рождаемости, суммарный коэффициент рождаемости, гипотетический минимум естественной рождаемости.

L.A. Ogul

THE BIRTH RATE OF POPULATION IN THE ECONOMIC CHANGES PERIOD

In the conditions of economic changes the most actual thing in the medico-social investigations should be given to the analysis of population birth rate. The national project “Health” and the program “Birth certificate” may provide quantitative and qualitative increase of population. The dynamics of birth rate in the region is in need of complex medico-demographic estimation that proves the actuality of this research.

Key words: general factor of birth rate, special factor of birth rate, summed factor of birth rate, hypotetic minimum of natural birth rate.

Рождаемость как важнейшая демографическая компонента воспроизводства населения является результатом воздействия социальных, медицинских и экономических факторов, обусловленная социальноэкономическими отношениями, потребностями общества в трудовых ресурсах, репродуктивными установками, уровнем здоровья женщин репродуктивного возраста. Изучению рождаемости уделяется большое внимание в связи со стратегическим характером ее влияния на режим воспроизводства населения. По ее значениям можно судить об эффектах государственных мер, направленных на укрепление здоровья нации, увеличении ее численности, индекса здоровья населения.

Согласно концепции демографического перехода к анализу процесса рождаемости требуется динамический подход в интерпретации социальной дифференциации рождаемости. Особый интерес представляет изучение этой ценной составляющей воспроизводства населения в условиях действия Национального Проекта Здоровья, осуществляющего мероприятия, направленные на улучшение качественных и количественных характеристик населения (и особенно детского) страны.

Измерение рождаемости осуществлялось посредством расчетов коэффициентов и общих и специальных таблиц рождаемости.