CC BY
14
Список литературы
1. Бахмутова, Л. А. Многофакторный анализ перинатальных факторов риска рождения детей с нарушениями внутриутробного развития в экологических условиях г. Астрахани / Л. А. Бахмутова // Экология человека. - 2006. - № 12. - С. 32-34.
2. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае в 2010 году». - Ставрополь, 2010. - С. 207.
3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2008 году : государственный доклад. - Астрахань : Управление Роспотребнадзора по Астраханской области, 2010. - 176 с.
4. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г. Г. Онищенко и др. - М. : Медицина, 2002. - 408 с.
5. Отчет информационно-аналитического центра Федерального генетического регистра и мониторинга ВПР [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.medmonitor.ru/Rus/Defects, свободный.
Михайлова Юлия Николаевна, аспирант кафедры педиатрии института последипломного и дополнительного образования, ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцраз-вития России, 355044, Ставрополь, ул. Мира, д. 310, тел.: (8652) 35-23-31, e-mail: mikhajlovy@rambler.ru.
Дементьева Диана Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры защиты в чрезвычайных ситуациях, ФГБОУ ВПО «Северокавказский государственный технический университет» Министерства образования и науки России, 355044, Ставрополь, пр. Кулакова, д. 2, тел.: 8-8652-56-02-72, e-mail: ddement@mail.ru.
Безроднова Светлана Михайловна, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой педиатрии института последипломного и дополнительного образования, ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, 355044, Ставрополь, ул. Мира, д. 310, тел.: (8652) 72-31-79, e-mail: ksdstav@rambler.ru.
УДК 616-053.31-08(470.46)
© Г.Р. Нураденова, Р.И. Нургалиев, И.И. Мороз, 2012
Г.Р. Нураденова, Р.И. Нургалиев, И.И. Мороз
МОДЕРНИЗАЦИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Для снижения риска рождения недоношенных детей, уменьшения числа и тяжести перинатальной заболеваемости, уровня младенческой смертности и выполнения приказа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.08.2008 № 443 [2] предлагается модернизация помощи новорожденным в Астраханской области путем внедрения единой трехуровневой системы перинатальной помощи и создания инновационных модулей городских и сельских УПП III базового уровня.
Ключевые слова:учреждение перинатальной помощи, модернизация структуры перинатальной помощи.
G.R. Nuradenova, R.I. Nurgaliev, I.I. Moroz
MODERNISATION OF THE PREMATURELY BORN CHILDREN CARE IN THE ASTRAKHAN REGION
There is a modernization of the care for prematurely born children as a three-level system of a perinatal health care in the Astrakhan region, and innovative city module and rural perinatal center establishment is offered for the enforcement of the order № 433 of 25.08.2008 of the Ministry of Public Health and Social Development, to reduce the risk of birth of the castling children, to diminish the value and severity of perinatal diseases, also the level of infant mortality.
Key words: perinatal institution, structure modernization of perinatal care.
Введение. Перед перинатальной службой Астраханской области в настоящее время стоит задача по активному внедрению инновационных форм перинатальной помощи, которая позволит сохранить здоровье женщин, повысить рождаемость и улучшить качество здоровья рождающегося поколения. Одной из таких форм является единая трехуровневая система перинатальной помощи. Сущест-
вующая структура перинатальной помощи в Астраханской области не отвечает требованиям единой трехуровневой системы перинатальной помощи.
Цель: создать модель модернизации перинатальной службы в Астраханской области на основе трехуровневой системы перинатальной помощи путем формирования Инновационных городских и сельских модулей перинатальной помощи III базового уровня и организационно-структурная реорганизация Областного перинатального центра (ОПЦ) с увеличением количества структурных подразделений (блоков)с 2 до 7.
Материалы и методы. Материалом исследования послужили существующие учреждения перинатальной помощи на территории Астраханской области: Областной перинатальный центр ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» (А-М ОКБ), Клинический роддом (КРД) и лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Нами изучались состояние (объем и сложность) оказания перинатальной помощи и ее этапность, начиная с уровня амбулаторно-поликлинической службы и далее оказание специализированной помощи в КРД и узкоспециализированной - в ОПЦ. Кроме того, изучена модель трехуровневой перинатальной помощи, предложенная акад. Н.Н. Володиным [3].
Результаты исследования. Всего исследовано 22 учреждения перинатальной помощи (УПП) в городе и области, по объему и сложности оказания помощи они были разделены на УПП I, II и III уровня (табл.).
Таблица
Распределение УПП Астраханской области в зависимости от объема и сложности оказания медицинской помощи_
УПП III уровня базовой помощи УПП II уровня специализированной помощи УПП I уровня узкоспециализированной высокотехнологичной помощи
9 Инновационных городских модулей Клинический Родильный Дом Областной перинатальный центр
11 Инновационных сельских модулей
Описывая объем оказания перинатальной помощи, Н.Н. Володин с соавторами [3] ограничиваются описанием только «первичной» реанимации новорожденного, ничего не говоря о необходимости проведения санитарно-профилактической работы, направленной на предупреждение рождения больного новорожденного путем повышения качества репродуктивного здоровья будущих родителей. Не отражена также взаимосвязь учреждений первичного звена медико-санитарной службы с властными структурами, предусматривающая социальную, правовую, финансовую (родовые сертификаты) помощь.
Предлагаем организовать в Астраханской области единую трехуровневую систему оказания перинатальной помощи; создать Инновационные модули УПП III уровня - 9 городских и 11 сельских во главе с женскими консультациями АТПК, а также городских объединенных больниц, взрослых поликлиник и районных больниц. Непосредственное руководство осуществляет главный врач территориального ЛПУ. Организационно-методическую работу проводит вновь создаваемый организационно-аналитический блок ОПЦ как УПП I уровня оказания узкоспециализированной высокотехнологичной помощи.
Исходя из новой Концепции развития перинатальных центров в РФ [1] и опираясь на положения Закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ», ОПЦ А-М ОКБ должен состоять из семи блоков. Недостает полноценных пяти блоков: неонатального - для его создания необходимо объединить неонатальное отделение Областного родильного дома и специализированную больницу для новорожденных (ДГКБ № 1); консультативно-диагностического, усилив его городской детской поликлиникой № 1 и Городским центром планирования семьи, а также функционально подчинив и детскую консультативную поликлинику ОДКБ им. Н.Н. Селищевой; организационно-аналитического; научно-исследовательско-учебного [5] и клинико-диагностического.
Кроме того, следует довести фондовооруженность ОПЦ до уровня учреждения узкоспециализированной перинатальной помощи; в акушерском блоке предусмотреть операционную для феталь-ной хирургии; создать научно-производственные коллективы (НПК) [4] на всех 3 уровнях УПП кафедрами (акушерства, терапии, педиатрии, урологии и т.д., медицинской академии), входящими в состав Консультативно-Экспертного Совета Астраханского отделения Медицинской Общественной Организации «Врачебная палата ЮФО» по вопросам охраны материнства и детства; внедрить однока-нальное финансирование единой трехуровневой системы перинатальной системы; во всех трех уровнях УПП, согласно заказу министерства здравоохранения Астраханской области, внедрить адаптиро-
ванные, с согласия авторов, кафедрой неонатологии с курсом общего ухода за детьми АГМА стандарты оказания медицинской помощи в зависимости от уровня оказания перинатальной помощи в неонатологии при различных состояниях, утвержденные Приказами МЗ и СР РФ № 144, 145, 146, 147, 148, 149 от 13.03.2006 и № 252 от 04.04.2006.
Выводы. Модернизация перинатальной помощи посредством формирования трехуровневой системы перинатальной помощи, организация новых 5 блоков ОПЦ и внедрение новых модулей -Инновационных городских и сельских УПП III уровня позволят добиться значительного снижения и материнской, и младенческой смертности на территории Астраханской области.
Список литературы
1. Концепция развития здравоохранения до 2020 г.: Проект. - Режим доступа : www.minzdravsoc.ru, свободный.
2. О плане мероприятий министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на 2008-2012 годы по переходу субъектов Российской Федерации на современные технологии выхаживания детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными Всемирной Организацией Здравоохранения: Приказ министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.08.2008. № 443. - Режим доступа: www.minzdravsoc.ru, свободный.
3. Володин Н. Н. Руководство по организации и деятельности перинатального центра / Н. Н. Володин, В. И. Кулаков, Р. А. Хальфин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 472 с.
4. Нураденова Г. Р. Внедрение в Астраханской области научно-практических коллективов как новой организационной формы, функционирующей в составе единой трехуровневой системы перинатальной помощи / Г. Р. Нураденова, Р. И. Нургалиев // Современная перинатология : организация, технологии, качество : мат-лы IV Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины (г. Москва, 28-29 сентября 2009 г.). - М., 2009. - С. 47.
5. Нураденова, Г. Р. Учебно-практический комплекс (УПК) с использованием элементов имитационного моделирования / Г. Р. Нураденова, Р. И. Нургалиев, И. И. Мороз // Актуальные вопросы современной медицины : труды АГМА. - Астрахань : Изд-во АГМА, 2010. - Т. 41. - C. 48.
Нураденова Гульнара Ризековна, кандидат медицинских наук, докторант кафедры неонатологии с курсом общего ухода за детьми ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоц-развития РФ, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512)-71 -79-59, e-mail: neonatologagma@mail.ru.
Нургалиев Ризек Исентемрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неонатологии с курсом общего ухода за детьми ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, 414000, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512)-52-41-43, e-mail: neonatologagma@mail.ru.
Мороз Ирина Ивановна, старший лаборант кафедры неонатологии с курсом общего ухода за детьми ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512)-71 -79-59, e-mail: neonatologagma@mail.ru.
УДК 574.24-159.9.072.432
© В.М. Радомская, Г.М. Баишева, Ю.В. Первова, К.Н. Мельник, И.О. Павлова, 2012 В.М. Радомская1, Г.М. Баишева1, Ю.В. Первова2, К.Н. Мельник1, И.О. Павлова1
ВЛИЯНИЕ ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНУЮ СФЕРУ ЧЕЛОВЕКА
1ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России
2ФГБОУ ВПО «Поволжская государственная социально-гуманитарная академия», г. Самара
Приведены данные о том, что ежедневный прием 2 л структурированной воды способствует уменьшению личностной и ситуационной тревожности, улучшению самочувствия, настроения, повышению активности. Это открывает возможность рекомендовать структурированную воду как простой и доступный способ укрепления психофизического здоровья.
Ключевые слова: структурированная вода, психофизическое здоровье.
