CC BY
28
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2015
ИРИНА УРВАНЦЕВА: «ГОД БОРЬБЫ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ - ЭТО СТАРТ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ШИРОКОМАСШТАБНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ НА ДОЛГИЕ ГОДЫ»
Здоровое сердце работает как часы: 365 дней в году, 7 дней в неделю и 24 часа в сутки. Точность требуется и от службы, которая в случае сбоя запускает сердечный механизм вновь. Такую четко слаженную систему работы представляет собой сегодня БУ «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии». Вдвойне высокая ответственность легла на плечи медицинского сообщества, поскольку 2015 год в Российской Федерации был объявлен национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. О том, какие изменения произошли в окружном здравоохранении за этот период, в частности в рамках оказания кардиологической и кардиохирургической медицинской помощи, нам рассказала главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения ХМАО-Югры, главный врач Окружного кардиологического диспансера «Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», Заслуженный врач РФ, к.м.н. Ирина Урванцева.
Ирина Александровна, чем обусловлено объявление 2015 года в России национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
— Болезни сердечно-сосудистой системы не теряют лидерских позиций в качестве основной причины смертности среди взрослого населения и в нашем автономном округе, но удельный вес их меньше, чем в Российской Федерации — 43-44% в структуре общей смертности. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2,8 раза ниже, чем в РФ,
вследствие более молодого возраста югорчан.
По данным Всемирной организации здравоохранения в 2013 году Россия из 194 стран заняла 122 место по уровню средней продолжительности жизни. Обладая огромным научно-техническим потенциалом и занимая 1/9 часть суши, наша страна оказывает значительное влияние на политику и развитие мировой экономики. Средняя продолжительность жизни в России — 69 лет, в том числе у мужчин — 63 года, у женщин — 75 лет. В Югре этот показатель равен 71,4, тогда как в Японии средняя продолжительность жизни составляет 84 года, в Швейцарии — 83 года, во Франции — 82 года, в Великобритании — 81 год, США — 79 лет. Этим и обусловлена консолидация общих усилий, в том числе и медицинской общественности, направленная на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы привлечь внимание населения к этой проблеме и постараться изменить взгляды общества на отношение к собственному здоровью. Ведь продолжительность жизни не только медицинская, но и социальная проблема, большое влияние на которую оказывает образ жизни и воздействие факторов риска.
Какие меры были предприняты медицинским сообществом в округе и в кардиоцентре в частности в рамках года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
— Важно отметить, что год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями дал старт комплексному плану мероприятий, реализация которых будет продолжена в течение последующих лет.
В течение этого года работа проводилась по двум направлениям. Одно из них — это повышение информированности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях, формирование здорового образа жизни, повышение медицинской культуры. Второй блок — медицинская составляющая, которая включает создание системы непрерывного образования специалистов и повышения уровня профессионального подготовки, в т.ч. врачей первичного звена. А также повышение доступности и качества оказания медицинской помощи, внедрение современных эффективных технологий и методик.
Какие особенности характеризуют проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Югре?
— В Югре умирает в среднем около 4200 человек в год от болезней системы кровообращения, каждый второй — по причине ишеми-ческой болезни сердца. Уровень развития кардиологической и кардиохирургической службы позволил в динамике последних 5 лет снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения в округе на 9,3%. Так, в 2014 году мы сохранили дополнительно 223 жизни.
Как и в целом по России, в нашем округе около 70% человек умирает от болезней системы кровообращения на дому, причем каждый третий из них — трудоспособного возраста. Вызывает тревогу и поздняя обращаемость больных за медицинской помощью, в том числе при острых состояниях.
Согласно разработанному плану мероприятий большое внимание в этом году было уделено работе первичного звена. Это и диспансеризация взрослого населения, направленная на выявление больных с высоким сердечно-сосудистым риском, целевая работа с этой группой, диспансерное наблюдение больных с уже выявленными заболеваниями, а также реализация мероприятий по оказанию медицинской помощи больным с острыми формами ишемиче-ской болезни сердца, в первую очередь острым инфарктом миокарда. Одним из первых округ внедрил проект «Югра-Кор», в рамках которого экстренная помощь больным с острым инфарктом миокарда позволяет сохранить жизнь пациентам, возвратить их в семью и на производство. В 2015 году программа продолжила свое развитие, в т.ч. за счет увеличения объемов оказания медицинской помощи. Так, с начала
2015 года в кардиохирургическом стационаре Окружного кардиологического диспансера пролечено более 950 больных с острым коронарным синдромом, из них более 750 пациентов получили высокотехнологичную медицинскую помощь.
И чтобы все старания медицинского сообщества дали результат процесс должен быть обоюдным.
Именно так. Для повышения грамотности населения о проблемах сердечно-сосудистых заболеваний в Окружном кардиологическом диспансере ежегодно проходят массовые профилактические и социальные акции, Дни здоровья. Отвечая требованиям современного времени, активно развивается официальный сайт учреждения www.okd.ru. Наличие сайта даёт возможность информировать население о видах медицинской помощи, оказываемой в кардиоцентре, возможности осуществления записи и самозаписи на исследования и консультации. В разделе «Пациентам» размещены подразделы с актуальной информацией о лекарственном обеспечении, стандартах медицинской помощи, сведения о медицинских работниках, информационный киоск. Также посетители сайта Окружного кардиологического диспансера могут воспользоваться Шкалой SCORE, которая размещена на главной странице сайта, для расчета и оценки индивидуального риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Информативным и полезным будет раздел для пациентов «Это важно знать» с наиболее актуальными материалами специалистов кардиоцентра. На сайте функционирует раздел и для врачей, где размещены информационные материалы и анонсы предстоящих мероприятий.
С 2014 года на сайте активно разрабатывается раздел для пациентов «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний», который помогает ответить пациенту на ряд вопросов, связанных со здоровьем и профилактикой болезней сердца и сосудов, об операциях «до» и «после», коррекцией образа жизни с практическими советами и рекомендациями. Благодаря комплексной работе информационных технологий WEB-ресурса и специалистов кардиоцентра пациенты Окружного кардиологического диспансера получают дополнительные возможности, которые в значительной мере удов-
летворяют их информационные потребности. Помогают сориентироваться в многочисленной информации о здоровье, повышают интерес каждого человека к сбережению главного, жизненно важного ресурса — своего здоровья! Именно консолидация усилий медицинских работников с одной стороны и общественности с другой может дать положительный результат для улучшения демографических показателей.
Какое из направлений деятельности определяет последующий вектор развития в вашем центре?
— В рамках осуществления преемственности в ведении пациентов в Окружном кардиологическом диспансере осуществляется ряд направлений. Наш Центр обеспечивает организационно-методическое сопровождение кардиологической помощи в муниципальных образованиях автономного округа. Так за всеми 22 муниципальными образованиями Югры закреплены кураторы из числа наиболее опытных специалистов кардиоцентра. Кураторы выезжают в города и сельские населенные пункты округа, проводят анализ работы кардиологической службы, контролируют соблюдение порядков и стандартов, разрабатывают мероприятия по оптимизации медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения. С начала 2015 года осуществлено 23 выезда. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи в центре организована работа выездных врачебных бригад. С начала 2015 года мобильные медицинские бригады осуществили 24 выезда на территории ХМАО — Югры, в том числе в отдаленные и труднодоступные районы, с участием ведущих специалистов — сердечно-сосудистых хирургов, кардиологов, аритмологов для отбора больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.
В целях повышения результативности медицинской помощи и формирования единых подходов к организации, диагностике и лечению больных сердечно-сосудистыми заболеваниями совершенствуется система оказания медицинской помощи. Ежегодно Центр организует научно-практические конференции с международным участием, работу тематических школ для врачей медицинских организаций автономного округа, мастер-классы с привлечением ведущих отечественных и зарубежных
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2015
специалистов. Разрабатываются и внедряются высокоэффективные медицинские технологии на основе внедряемых стандартов и протоколов операционных процедур в содружестве с ведущими научными медицинскими центрами и учебными медицинскими учреждениями.
Наряду с этим активно развивается телемедицинский центр, продолжена работа консультационного пункта по приему электрокардиограмм из других территорий. С открытием отделения медицинской реабилитации были разработаны программы кардиореабилитации, включающие 3-х уровневую систему кардиореа-билитационной помощи и схемы маршрутизации пациентов.
То есть идет путь создания замкнутого цикла оказания медицинской помощи?
— В идеале система должна выглядеть так. Во-первых, это работа по формированию здорового образа жизни с детской и подростковой аудиторией. Вторая задача — диспансеризация. Обследование взрослого населения по определенным алгоритмам, выявление группы высокого и очень высокого риска и организация превентивных мероприятий. Третье направление — оказание медицинской помощи больным с выявленными заболеваниями в соответствии с утвержденными стандартами. Это и контроль за уровнем холестерина и сахара в крови, артериального давления, веса, достижение целевых показателей. Больному назначается не только медикаментозная терапия, но и проводится коррекция факторов риска, приверженность к принципам сбалансированного питания и регулярным физическим нагрузкам.
Пациентам, у которых заболевание уже имеется, должна быть быстро оказана необходимая квалифицированная, а главное — своевременная медицинская помощь. Основой для этого является первичная медико-санитарная помощь. Терапевты и врачи общей практики должны быть информированы о проблеме сердечно-сосудистых заболеваний. С этой целью в Окружном кардиологическом диспансере на кафедре кардиологии медицинского института СурГУ проходят циклы тематического усовершенствования, что, безусловно, влияет на улучшение преемственности ведения пациентов.
Какие новые подходы были применены в рамках профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
— Кардиологическая и кардиохирургическая службы Югры всегда отличались высоким уровнем профессионализма и новаторством. Более года назад в Окружном кардиологическом диспансере была внедрена инновационная модель санитарно-гигиенического просвещения пациентов на этапе специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи — в центре организовано проведение Школ здоровья для пациентов стационара и Школ для родственников пациентов «Диалог с врачом». Занятия проводят специалисты кардиоцентра и ординаторы кафедры кардиологии мединститута СурГУ. Главными целями организации подобных встреч стало повышение информированности пациентов и их родственников о заболеваниях и факторах риска, ответственности за сохранение здоровья своих родных, формирование мотивации здорового образа жизни, умений и навыков сохранения и укрепления здоровья, безопасного и ответственного поведения, приобщение к физкультуре, привитие и закрепление гигиенических навыков и привычек. Обучение в Школах за это время прошли около 5000 пациентов и их родственников.
В поликлинике Центра динамично развивается инновационная технология — диагностика одного дня, в рамках которой пациент в короткое время получает полный набор консультаций и дополнительных методов исследования
с выдачей заключения профильного специалиста и необходимых рекомендаций для лечения.
Одним из профилактических направлений работы стало обучение населения навыкам оказания первой медицинской помощи. Мы считаем, что каждый должен знать алгоритм действий при возникновении сердечно-сосудистой катастрофы.
Достичь определенных успехов — одно дело, а как удержать эти результаты?
— Подводя итоги, можно сказать, что главная задача — снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и повысить среднюю продолжительность жизни населения. С этой задачей мы сможем справиться только тогда, когда каждый участковый врач будет нести ответственность за качество медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раннюю диагностику и адекватное лечение этой группы больных. Руководители медицинских организаций, в свою очередь, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний определят одним из приоритетных направлений и обеспечат должный контроль за оказанием медицинской помощи этим больным.
