CC BY
51
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА-
УДК 614.2
ДИАГНОСТИКА ОДНОГО ДНЯ - ШАГ НА ПУТИ К ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Кудрявцева О.В.,
к.м.н., кардиолог, заведующая консультативным кардиологическим отделением
БУ «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»,
Мигунова С.Г.,
заместитель главного врача по поликлинической работе БУ «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
Урванцева И.А.,
к.м.н., главный врач БУ «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», Заслуженный врач РФ
В течение последних трёх лет в БУ ХМАО-Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» внедрена новая форма работы по отбору пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) - диагностика одного дня. В 2014 году на диагностику on-line было направлено 704 пациента, у 127 человек выявлены показания для ВМП.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или)
уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения
с научно доказанной эффективностью... (статья 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)
Основополагающий нормативный документ, гарантирующий право граждан Российской Федерации на получение медицинской помощи разъясняет сущность применения высоких технологий в медицине. Одна из отраслей медицины, о которой пойдет речь в данной статье — сердечно-сосудистая хирургия.
Высокотехнологичная медицинская помощь, как часть специализированной медицинской помощи оказывается в стационарных условиях.
Одним из учреждений, включенных в перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь в рамках ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», является БУ ХМАО-Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» г. Сургута (ОКД «ЦД и ССХ»).
Лучшие специалисты в области сердечно-сосудистой хирургии оперируют на сердце и сосудах: осуществляют реваскуляризацию ми-
окарда при ишемической болезни сердца, проводят коррекцию врожденных и приобретенных пороков сердца, выполняют реконструктивные операции на аорте, брахиоцефальных артериях, активно применяют эндоваскулярные методики.
Кроме того, прочно вошли в хирургическую практику окружного диспансера оперативные вмешательства при нарушениях сердечного ритма — имплантации искусственных водителей ритма, радиочастотные манипуляции при экстрасистолии, фибрилляции предсердий, различных видах пароксизмальных та-хикардий. Активно ведется работа по установке кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхро-низирующих устройств.
29 декабря 2014 года издан Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №930 «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»,
который вступил в силу с 1 января 2015 года. Этот нормативный акт регламентирует порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе устанавливает правила направления на ВМП.
Медицинские показания к ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение, в том числе в рамках оказания специализированной медицинской помощи с учетом права на выбор медицинской организации. Т.е. врач поликлиники должен выявить у пациента заболевание, требующее применения высоких технологий согласно перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.
В структуре ОКД «ЦД и ССХ» имеется поликлиника, в состав которой входит консультативное кардиологическое отделение. В этом отделении работают квалифицированные кардиологи, детские кардиологи, ангионеврологи, сердечно-сосудистые хирурги. В задачу этих врачей входит, в первую очередь, выявление у пациентов показаний к хирургическим вмешательствам, львиная доля которых относится к высокотехнологичным.
В течение последних трёх лет в ОКД «ЦД и ССХ» внедрена и убедила в своей практической значимости новая форма работы по отбору пациентов на ВМП — диагностика одного дня. Один день в неделю отводится для обследования в режиме on-line пациентов крупного муниципального образования Ханты-Мансийского автономного округа — Югры — города Нижневартовска. В течение последнего года диагностика одного дня предоставлена пациентам города Пыть-Яха.
Иногородние пациенты имеют возможность получить консультацию профильного специалиста, который определяет необходимый объём обследования. В течение одно-го-двух часов в отделении функциональной диагностики поликлиники, используя современную медицинскую аппаратуру, врачи получают важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Таким
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №3 2015
образом, комплексное экспертное обследование и определение диагноза концентрируется в течение одного дня, а если быть точным, то в течение одного-двух часов пребывания пациента в поликлинике кардиодиспансера.
В случае выявления специалистами (кардиологом, сердечно-сосудистым хирургом, ан-гионеврологом) медицинских показаний для хирургических, в т.ч. рентгенэндоваскулярных вмешательств, пациента направляют в стационар ОКД «ЦД и ССХ» для оказания плановой ВМП. Ожидая госпитализацию, пациент обследуется в амбулаторных условиях по месту проживания в минимально необходимых объемах, регламентируемых нормативно-правовыми актами.
В 2014 году комплексная услуга диагностики одного дня стала более востребована: в течение года на диагностику было направлено 704 пациента. Для сравнения, в 2013 году в рамках диагностики одного дня обследовано 366 пациентов, т.е. количество пациентов возросло почти в два раза.
Эффективность работы по отбору пациентов на ВМП оценивалась по принципу количества пациентов, среди всех направленных, у которых выявлены показания к ВМП. В 2014 году по итогам диагностики on-line у 127 человек верифицированы показания к проведению ВМП, что составило 18% от общего числа проконсультированных и обследованных пациентов.
В 2014 году по итогам диагностики направлено на госпитализацию для ВМП в 2,6 раза больше пациентов, эффективность отбора возросла на 5%, что говорит о более рациональном подходе направляющих медицинских организаций к выбору пациентов для диагностики одного дня.
Графическое отображение объёмов консультирования и эффективности диагностики одного дня более наглядно позволяет представить динамическое развитие инновационной для поликлинической службы технологии отбора пациентов для ВМП.
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
График динамики объемов консультирования и эффективности диагностики
одного дня в период 2013/2014гг.
2013г 2014г
Выводы: благодаря диагностике одного дня — инновации, внедрённой в работу поликлинической службы окружного кардиодис-пансера г. Сургута, ВМП становится доступной нуждающимся в ней пациентам, независимо от места их проживания и технических возможностей локальных ЛПУ.
Список литературы
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Постановление Правительства РФ от 28.11.2014г. №1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015год и на плановый период 2016 и 2017 годов».
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н г «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».
© Кудрявцева О.В., Мигунова С.Г., Урванцева И.А.,
2015
