CC BY
12Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 8 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
ГЛУКОКОРТИКОИДЛАРНИ ТУРЛИ КАСАЛЛИКЛАРДА ЦУЛЛАШ ВА УЛАРНИНГ ТАЪСИРИНИ БА^ОЛАШ
Субхонова Мохигул Гайрат кизи
Тошкент Тиббиёт Академияси Термиз филиали.
АННОТАЦИЯ
Ушбу мацолада турли органлар касалликларида глюкокортикоид гормонларини тайинлаш учун курсатмалар, таъсир механизми, ва контрендикациялар тасвирланган. Глукокортикоид дори воситалари ва уларнинг организмга тузри киритилиши глюкокортикоид терапиясининг асоратларини олдини олиш ва максимал терапевтик таъсирга эришиш имконини беради.
Клиник амалиётда глюкокортикоид гормонларни биринчи марта цуллашдан бери 70 йилдан ортиц вацт утди. Ва бугунги кунда шифокорлар бир вацтлар тизимли бириктирувчи туцима касалликларини, аллергияни, шок уолатларини, айницса инсон уаётининг хавфли ёки муаммоли вазиятларини даволашда глюкокортикоид гормонларсиз цандай курашганини тасаввур цилиш цийин. Сунгги йилларда глюкокортикоид гормонларига булган талаб ортмоцда. Аммо сунгги 20 йилликда, янги дозалаш шакллари ва цуллаш усулларининг пайдо булиши, бошца препаратлар гормонал дориларни уациций урнини босмаслиги натижасида глюкокортикоидларга цизициш яна сезиларли даражада ошди. Афсуски, бугунги кунда уам баъзи шифокорлар глюкокортикоид терапиясидан цурцишади. Баъзилар гормонал дориларни вацти ёки дозасини нотугри бэлгилайдилар, бу куплаб ножуя таъсирларни келтириб чицаради ва асосий касалликнинг кечишини ёмонлаштиради. Бошца шифокорлар, аксинча, глюкокортикоид терапиясидан уаддан ортиц куп фойдаланишади. Касаллик бошца дорилар билан самарали даволаниши мумкин булган уолатларда уам даволашни кортикоид гормонлар билан бошлашади,. Бундай терапевтик тактика уам куп сонли ножуя таъсирларга олиб келади, бу купинча фацат кортикоид гормонлар препаратларини цадрланишига, уларнинг самарали таъсирини истисно цилишларига сабаб булади. Глюкокортикоид терапиясининг асосий тамойилини - минимал доза ва максимал таъсирни амалиётга татбиц этиш учун шифокор гормонал дориларнинг таъсир цилиш механизмларини, уларнинг замонавий имкониятларини ва оптимал режимларини яхши билиши керак [2].
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 8 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
Калит сузлар. Глукокортикоидлар, яллигланиш, ковид, иммуносупрессор, аутоиммун.
В данной статье описаны показания, механизм действия и противопоказания к назначению глюкокортикоидных гормонов при заболеваниях различных органов. Глюкокортикоидные препараты и их правильное введение в организм позволяют предотвратить осложнения глюкокортикоидной терапии и добиться максимального терапевтического эффекта.
С момента первого применения в клинической практике глюкокортикоидных гормонов прошло более 70 лет. И сегодня трудно представить, как когда-то врачи боролись без глюкокортикоидных гормонов при лечении системных заболеваний соединительной ткани, аллергии, шоковых состояний, особо опасных или проблемных ситуаций жизнедеятельности человека. В последние годы возрастает потребность в глюкокортикоидных гормонах. Но в последние 20 лет в связи с появлением новых лекарственных форм и способов введения другие препараты не являются реальной заменой гормональным препаратам, и интерес к глюкокортикоидам вновь значительно возрос. К сожалению, и сегодня некоторые врачи опасаются глюкокортикоидной терапии. Некоторые неправильно определяют время или дозировку гормональных препаратов, что вызывает множество побочных эффектов и ухудшает течение основного заболевания. Другие врачи, с другой стороны, злоупотребляют терапией глюкокортикоидами. В тех случаях, когда заболевание можно эффективно лечить другими препаратами, начинают лечение кортикостероидными гормонами. Такая терапевтическая тактика также приводит к большому количеству побочных эффектов, что часто заставляет ценить только препараты кортикостероидного гормона, исключая их эффективное действие. Для реализации основного принципа глюкокортикоидной терапии - минимальная доза и максимальный эффект, врач должен быть знаком с механизмами действия гормональных препаратов, их современными возможностями и оптимальными схемами [2].
Ключевые слова. Глюкокортикоиды, воспаление, ковид, иммунодепрессант, аутоиммунный.
АННОТАЦИЯ
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 8 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
КИРИШ
Буйрак усти бэзлари пустлогида икки хил глюкокортикоид синтезланади: кортизон ва гидрокортизон (кортизол). Кун давомида 10-30 мг кортизол хосил булади. Тана учун стрессли вазиятларда (инфекция, жаррохлик, травма, психо-эмоционал стресс ва бошкалар) кортизолнинг ишлаб чикарилиши кунига 250 мг гача ошиши мумкин. Кортизон анча кам синтезланади - кунига 1-4 мг ва у жигарда биологик фаол булмаган бирикмадан кортизолга айланади. Кортизол импулсларда синтезланади. Секрециянинг бундай эпизодлари сони 8-12 импулс / кунни ташкил килади. Гормоннинг максимал микдори эрта тонгда, энг кичик микдори - кечкурун ва туннинг ярмида хосил булади. Кортизол синтезининг бу ритми одатда гормон терапияси вактида хисобга олинади. Глюкокортикоид гормонлар даражасидаги узгаришлар гипоталамус - гипофиз бэзи - буйрак усти бэзлари функционал тизими томонидан назорат килинади. Гипоталамусда махсус портал тизими оркали гипофиз бэзига кирадиган кортикотропин лизинг омили хосил булади. Ушбу пептид нейрогормон олдинги гипофиз бэзидан адренокортикотроп гормон (АДК) нинг чикарилишини фаоллаштиради. АДК нинг буйрак усти бэзлари пустлогига таъсири натижасида бир неча дакикада холестериннинг тез ишлатилиши, прегненолон, прогестерон ва уларнинг оралик махсулотларининг синтези кучаяди, улардан глюкокортикоидлар хосил булади ва анча кичикрок микдорда минералокортикоидлар ва жинсий гормонлар булади. АДКнинг огохлантирувчи таъсири булмаса, адренал кортекс кисм атрофияга учрайди. Салбий тескари алока принципига кура глюкокортикоид гормонлар концентрациясининг ошиши тропик ва релизинг омиллари синтезининг пасайишига олиб келади.
Глюкокортикоидлар яллигланиш реакциясидаги куплаб дастлабки ходисаларни чэклайди. Улар, шунингдэк, яллигланишни бартараф этишга ёрдам беради, гарчи уларни амалга ошириш механизмлари дастлабки жавобни бостириш билан боглик булганларга караганда камрок эътиборга олинган. Уткир тарзда, глюкокортикоидлар яллигланишдан кейин пайдо буладиган вазодилатацияни ва кон томир утказувчанлигини оширади ва яллигланган жойларга лейкоцитлар эмиграциясини камайтиради, бу янги оксил синтезини талаб киладиган таъсир килади (Перретти ва Ахлуwалиа (2000). Улар, шунингдэк, лейкоцитлар таксимотини / савдосини (МцЭwэн ва бошк., 1997), улимни , омон колишни (МцЭwэн ва бошк., 1997; 2000; Планей ва Литwацк, 2000; энг мухими, уяли фарклаш дастурларини узгартиради, шу билан кейинги жавобни шакллантиради. Глюкокортикоидларнинг яллигланишга карши ва
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 8 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
иммуносупрессив таъсирининг аксарияти тугридан-тугри ёки билвосита лейкоцитлардаги куплаб генларнинг транскрипсиясини узгартирадиган ГР агонизмининг транскрипсия таъсирига боглик (Ашwэлл ва бошк., 2000; МцЭwэн ва бошк. 1997). Гарчи 11б-гидроксистероид дэгидрогеназа тури 2 (11б-Х,СД2;) йуклигида глюкокортикоидларни юкори якинлик билан боглайдиган минералокортикоид рецепторлари (МР) ифодаси иммунитет хужайраларида кайд этилган (Миллер ва бошк., 1990; Бариш ва бошкалар. ). Шуни хам таъкидлаш керакки, глюкокортикоидларнинг баъзи яллигланишга карши таъсири бир неча дакикада намоён булади ва уларнинг сони ГР нинг транскрипсия таъсиридан мустакилдир (масалан, Црохталл ва бошкалар (2002), Лимбоург ва бошкалар. Шуниси эътиборга лойикки, глюкокортикоидлар яллигланишга карши ситокинларни, хужайра ёпишиш молекулаларини ва хостнинг яллигланиш реакциясини бошлаш ва саклашда иштирок этувчи асосий ферментларни кодлайдиган куплаб генларнинг транскрипсиясини бостиради Барнес (1998), Перретти ва Ахлуwалиа (2000). Ушбу генларнинг купчилиги сурункали узгармас яллигланиш пайтида одатда хаддан ташкари ифодаланади.
МУ^ОКАМА ВА НАТИЖАЛАР
Кортикостероидлар огир уткир респиратор синдром (SARS) ва Якин Шарк респиратор синдроми (MERS) авжлари пайтида кенг кулланилган ва бошка турдаги дориларга кушимча равишда SARS -Соv-2 билан касалланган беморларда кулланилади. Ушбу дори аллакачон кучли яллигланишга карши ва иммуносупрессив таъсири учун куплаб курсатмаларда кулланилган [24, 27, 28]. Кортикостероидлар хозирда СОВИД-19 ни даволашда кулланиладиган асосий дорилар каторига киради, чунки улар ситокинлар каби яллигланишни кузгатувчи моддаларнинг таъсирини камайтиради [2, 3]. Кортикоидларнинг таъсири касалликнинг боскичига караб фарк килиши тавсия этилади. Масалан, упка фазасида кортикостероидларнинг паст дозалари гиперяллигланишнинг олдини олишда фойдали булиши мумкин, аллакачон мавжуд булган гиперинфламатуар жараённи камайтириш учун юкори дозалар керак булади [29]. SARS-Соу инфекциясида, гриппда булгани каби, яллигланиш салбий окибатларга олиб келади. Кортикостероидлар упканинг яллигланишини бостиради, аммо эрта кулланилса, иммунитет реакцияларини ва патогенларни тозалашни инхибэ килиши мумкин. ЦОВИД-19 да яллигланиш вирусни тозалашдан кейин хам давом этади. SARS ва MERS инфекциялари холатларида
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 8 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
утказилган упка гистологияси гемофагоцитозни курсатувчи хисобот билан яллигланиш ва диффуз алвеоляр шикастланишни аникдайди [30]. Бирок, 6548 бемор билан утказилган грипп буйича унта кузатув тадкикотининг тизимли тахлили ва мета-тахлил кортикостероидларни кабул килган беморларда улимнинг купайишини курсатди [31]. 2020-йил март ойида РЕСОВЕРУ (КОВИД-19 терапиясини тасодифий бахолаш) синови касаллик учун бир катор потенциал даволаш усулларини, жумладан, паст дозали дэксаметазонни синаш учун рандомизацияланган клиник синов сифатида ташкил этилди. Буюк Британияда 11 500 дан ортик бемор руйхатга олинган. Олимлар дэксаметазон КОВИД-19 туфайли механик вентиляция килинган беморларда улим хавфини 35% га камайтиради дэган хулосага келишди [32]. Ушбу натижаларга асосланиб, механик вентиляция килинган хар саккиз беморда ёки факат кислородга мухтож булган хар 25 беморда ушбу даволаш билан улимнинг олдини олиш мумкин эди. Коронавируснинг энгил холатлари булган беморларда улим даражасида фарк йук эди. Бразилия сурови маълумотлари шуни курсатадики, дори вентиляция ёрдамига мухтож булган КОВИД-19 билан касалланган беморлар учун яхшиланишдир. Кислородга мухтож булган беморларда омон колиш фойдаси сезиларли булиб, улар учун энди дэксаметазон асосий даволаш усулига айланиши керак [33]. 2020-йил сентабр ойида ЖССТ СОВИД-19 нинг энгил холатларида кортикостероидлардан фойдаланишни тавсия килувчи ё'рикномани э'лон килди. Кортикостероидлар (дэксаметазон ва преднизолон) Жахон согликни саклаш ташкилотининг асосий дорилар руйхатига киритилган.
Диффуз бириктирувчи тукима касалликлари ва лейкемияда периферик лимфоцитлардаги глюкокортикоид рецепторлари сони кортикостероид терапиясининг клиник таъсирининг огирлигини аниклайдиган далиллар мавжуд [11]. Хужайра мембранасидан утгандан сунг, ситоплазмадаги глюкокортикоидлар маълум бир стероид рецепторлари билан богланади. Глюкокортикоид гормонларнинг иммуносупрессив таъсири лимфоид тукималарнинг купайишини ва хужайра иммунитетини ингибирлаш оркали амалга оширилади, бу эса уларни орган ва тукималарни трансплантация килишда куллаш асосида ётади. Глюкокортикоидлар Т-лимфоцитларнинг шаклланишини ингибирлайди ва кинетикасини бузади (Б-лимфоцитлар глюкокортикоидлар таъсирига купрок чидамли), уларнинг ситотоксик фаоллигини пасайтиради. Сунгги йилларда глюкокортикоидларнинг моноцитлар ва макрофаглар томонидан синтези иммунорегуляция ва
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 8 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
яллигланиш ривожланиши учун мухим булган ситокинлар тизимига таъсир килиш хусусияти аникланди.
Глюкокортикоидлар иммун жавоб механизмларида иштирок этадиган, хусусан, Т-хужайраларининг антигенларни таниб олишига таъсир килувчи "яллигланишга карши" ситокинлар (интерлейкинлар 1, 6 ва 8, усимта некрози омили) ишлаб чикаришни бостиради. Ушбу ситокинлар бириктирувчи тукима касалликлари (ревматизм, ревматоид артрит ва бошкалар) патогенезида мухим рол уйнайди. Яллигланишга карши ва иммуносупрессив таъсирлар билан бир каторда, глюкокортикоид гормонлар турли хил метаболизмда иштирок этади. Гормонлар оксил алмашинувига катаболик (яъни, мураккаб оксил молекулаларининг оддий моддаларга булинишига хисса кушади) ва антианаболик (яъни, оксил молекулаларининг биосинтезини олдини олади) таъсирга эга. Натижада организмда оксилнинг парчаланиши кучаяди ва азотли махсулотларнинг чикарилиши ортади. Протеиннинг парчаланиши мушак, бириктирувчи ва суяк тукималарида содир булади. Крнда албумин микдори камаяди. Глюкокортикоидлар триглицеридларнинг катаболизмини рагбатлантиради ва углеводлардан ёгларнинг синтезини инхдбэ килади. Шу билан бирга, экстремиталарнинг ёг ътукималарининг камайиши купинча корин дэворида, елкада, юз ва буйин уртасида ёг бирикишининг купайиши билан бирлаштирилади. Гормонлар таъсирида гипергликемия жигарда аминокислоталардан глюкоза хосил булишининг кучайиши (глюконеогенез) ва унинг тукималар томонидан ишлатилишини бостириш туфайли юзага келади; жигарда гликоген микдори хам ортади. Глюкокортикоидлар тукималарнинг инсулинга сезгирлигини пасайтиради ва нуклеин кислоталарнинг синтезини камайтиради.
Глюкокортикоид гормонлар адренергик рецепторларнинг катехоламинларга сезгирлигини оширади, ангиотензин ИИ нинг прессор таъсирини кучайтиради, капиллярларнинг утказувчанлигини пасайтиради ва нормал артериолалар тонусини ва миокард кискаришини саклашда иштирок этади. Глюкокортикоидлар таъсирида конда лимфоцитлар, моноцитлар, эозинофиллар ва базофиллар микдори камаяди, суяк илигидан нейтрофилларнинг чикарилиши ва периферик конда уларнинг сонининг купайиши (нейтрофил лейкоцитоз) рагбатлантирилади. Гормонлар калийни йукотиш фонида организмда натрий ва сувни ушлаб туради, ичакларда калцийнинг сурилишини ингибирлайди, суяк тукимасидан чикарилишига ва сийдик билан чикарилишига ёрдам беради. Глюкокортикоидлар асаб
Oriental Renaissance: Innovative, p VOLUME 2 | ISSUE 8
educational, natural and social sciences fV ISSN 2181-1784
Scientific Journal Impact Factor Q SJIF 2022: 5.947
Advanced Sciences Index Factor ~ ASI Factor = 1.7
тизимининг сезувчанлиги ва кузгалувчанлигини оширади, стресс реакцияларини амалга оширишда иштирок этади ва инсон психикасига таъсир килади [4].
Агар глюкокортикостероидларни тизимли юбориш зарур булса, огиз оркали юбориш афзалрокдир. Агар ушбу дориларни огиз оркали юбориш имкони булмаса, улари шамчалар куринишида ишлатилиши мумкин; бу холда доз 25-50% га ошади. Глюкокортикоидларнинг мавжуд инъэкцион шакллари мушак ичига ва, айникса, томир ичига юборилганда, организмда тез метаболланади ва шунинг учун уларнинг таъсири киска муддатли ва куп холларда узок муддатли даволаниш учун етарли булмайди. Ён таъсирларнинг олдини олиш учун улар кортикостероид гормонлар секрециясининг физиологик кундалик ритмини хисобга олишга харакат килишади. Эрталаб эндоген стероидларнинг максимал секрецияси даврида глюкокортикоидларнинг энг юкори дозасини куллаш гипоталамус-гипофиз-буйрак усти бэзларининг функционал тизимига энг кам ингибир таъсир курсатади. Кортикостероид гормонларини узок муддатли юбориши учта режимда амалга ошириш мумкин [2]:
1. Эрталабки доза суткалик дозанинг 2/3 кисмини, колган кисми эса эрталаб соат 10-12 да кабул килинади. Бутун суткалик доза куннинг биринчи ярмида олинади. Бир катор беморларда суткалик дозани 3 дозага (2/3 + 1/6 + 1/6) таксимлаш зарурати мавжуд.
2. Кортикостероид гормонларининг бутун суткалик дозаси эрталабки 8 да нонуштадан кейин олинади.
3. Дори-дармонларни мукобил кабул килиш (хар куни, эрталаб тулик дозани олиш).
Охирги режим, агар беморнинг ахволи ва патологик жараённинг табиати имкон берса, энг яхшисидир. Ён таъсирларни ривожланиш эхтимоли энг кам булади. Агар беморнинг ахволи мукобил режимдан фойдаланишга имкон бермаса, препаратнинг кунлик дозаси хар куни эрталаб олинади. Патологик жараённинг юкори иммун ва яллигланиш фаоллигини саклаб колган холда, глюкокортикоид гормонлар кунига 2-3 марта олинади. Ушбу куллаш усули сизга энг катта даражада клиник таъсирга эришишга имкон беради, аммо бу ножуя таъсирларни ривожланиш эхтимолини оширади. Агар узок муддатли терапиядан сунг кортикостероид гормонларининг дозасини бэкор килиш ёки камайтириш керак булса, буни бир вактнинг узида эмас, балки аста-секин килиш тавсия этилади. Дозани камайтириш кундузги ва кечки кисмлардан
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 8 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
бошланади, аста-секин беморга дозанинг факат эрталабки кисмини колдиради. Узок муддатли даволаниш учун метилпреднизолон (Медрол, метипред) энг мос келади. Ушбу дорилар энг яхши толерантликка эга, камрок даражада терининг ва мушакларнинг атрофиясига олиб келади.
Глюкокортикоидлар билан узок муддатли терапия вариантларидан бири уларни куллашнинг мукобил режимидир. Унинг мохияти глюкокортикоидларнинг 48 соатлик дозасини хар куни эрталаб бир вактнинг узида кабул килишдир. Шундай килиб, бемор хар куни одатдагидэк суткалик дозага нисбатан икки баравар дозани олади. Купгина тадкикотчиларнинг фикрига кура, глюкокортикоидларни кабул килишнинг ушбу усули купрок даражада адренал кортекснинг атрофияси хавфини камайтиради ва уларнинг стрессга узокрок жавоб бериш кобилиятини саклайди. Кушинг синдромининг ривожланиши, болаларда усишнинг кечикиши каби бошка ножуя таъсирлар камрок аникланади [5].
Бирок, куп холларда, шу жумладан ревматик касалликларни даволашда, глюкокортикоидларни кабул килишнинг мукобил тури етарли даражада самарали эмас. Гломерулонефрит, саркоидоз ва гематологик касалликларни даволаш учун мукобил дори режими купрок мос келади. Агар глюкокортикоидларни кабул килмасдан кунларда патологик жараённинг кучайиши кузатилса, алтернатив терапиянинг тактикасини куллаш мумкин эмас. Мукобил терапия учун факат урта таъсирли глюкокортикоид препаратлари (преднизолон, метилпреднизолон, триамсинолон) мос келади. Дори-дармонларни кабул килишнинг мукобил режимига утиш факат беморларга глюкокортикоидларнинг урта ва паст дозаларини кабул килганда рухсат этилади.
Узок муддатли гормонал терапия тамойиллари куйидагилардан иборат:
1. Глюкокортикоид гормонларни факат бошка, камрок фаол дори воситалар билан даволашда терапевтик таъсирга эришилмаганда буюриш. Истиснолар - адренал етишмовчилик, адреногенитал синдром, хаёт учун хавфли касалликлар.
2. Глюкокортикоидларнинг энг паст самарали дозасидан бошлаш агар керак булса, керакли таъсир олинмагунча оширилиши мумкин.
3. Глюкокортикоидлар дозасини ёши ёки тана вазнидан кура касалликнинг хусусиятига, беморнинг даволанишга жавобига караб индивидуал равишда танлаш зарур.
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 8 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
4. Исталган самарани олгандан сунг, дозани клиник таъсир сакланиб коладиган минимал даражага боскичма-боскич камайтириш керак.
6. Кунига бир марта ритмни хисобга олган холда глюкокортикоидларни кабул килиш.
7. Беморнинг ахволи баркарорлашганда, мукобил терапияга утинг. Албатта, глюкокортикоид гормонларининг дозаси канчалик юкори булса, терапиядан келиб чикадиган асоратлар эхтимоли шунчалик юкори булади. Гормон терапияси пайтида ножуя таъсирлардан бутунлай кочиш мумкин эмас
Шунинг учун глюкокортикоид терапиясини утказишда салбий реакцияларни назорат килиш керак: 1. Тана вазнининг динамикасини кузатиш.
2. ^он босимини назорат килиш.
3. ^он шакарини ва сийдикни урганиш.
4. Плазманинг электролитлар таркибини назорат килиш. Гипокалиэмиянинг олдини олиш учун диуретикларни бир вактда куллаш хавфи ортади, калий препаратлари буюрилади.
5. Ошкозон-ичак тракти холатини кузатиш. Диспептик аломатлари булган беморларда ошкозон яраси пайдо булишининг олдини олиш учун антасидлар буюрилади.
6. Таянч-харакат аппарати холатини кузатиш.
Профилактика ва даволаш учун калций препаратлари, Д витамини, натрий, биофосфатлар ва жинсий гормонлар истеъмолини бир вактнинг узида чэкловчи тиазидли диуретиклар тавсия этилади [12]. Энг хавфли компликацияга -асептик суяк некрозига нисбатан алохида эхтиёт булиш керак. Беморларни унинг ривожланиш эхтимоли хакида огохлантириш керак. Хар кандай "янги" огриклар пайдо булиши билан, айникса, елка, сон ва тизза бугимларида, асептик суяк некрозини истисно килиш керак.
7. Офталмологик текширув. Куз ичи босимини узгартириш ва катарактани аниклаш учун ёрик чирок билан текшириш.
8. Юкумли асоратларни ривожланишини назорат килиш.
ХУЛОСА
Глюкокортикоидларни куллашнинг замонавий усуллари (алтернатив терапия, пулс терапияси), интраартикуляр администрация нафакат ножуя реакциялар частотасини камайтириши, балки терапия самарадорлигини
5. Урта таъсирли глюкокортикоидлардан фойдаланган макул.
[7].
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 8 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
ошириши мумкин. Глюкокортикоид гормонлари тиббиёт сохасида муносиб урин эгаллайди. Купгина холларда, ушбу дориларни уз вактида, етарли дозада ва маълум регламентда куллаш беморларнинг хаётини саклаб колади, ногиронликнинг бошланишини олдини олишга (кечиктиришга) ёки унинг намоён булишини юмшатишга ёрдам беради.
Шу билан бирга, жамиятда, шу жумладан тиббий мухитда "гормонлар" дан куркиш жуда кенг таркалган.Чунки нотугри куллаш натижасида купгина ножуя таъсирларга олиб келиши мумкин. Анаболик жараёнларни сусайтириши туфайли глукокортикоидлар болалар организмининг ривожланишига салбий таъсир курсатиши мумкин.Моддалар суст кечаётган инфексияларни, ошкозон ва ун икки бармок ичак ярасини, остеопорозни зурайтириши, кон босимини кутариши, стероид кандли диабэтни юзага келтириши мумкин.
Хрзирги кунга кадар стероидлар ва уларни турли системалар ва касалликларда кулланилиши ва улар устида олиб борилган илмий ишларга карамай стероидларни таъсири хужайра даражасида тулик урганилмаган ва бу шу сохада илмий изланишларни талаб этади.
REFERENCES
1. Сорока Н.Ф. Клиникада глюкокортикостероид гормонлар амалиёт: бэтаметазон гурухининг дори воситаларидан фойдаланиш // Рецепт. - 1998 йил -1-сон. - С. 39-47.
2. Сорока Н.Ф. Ички касалликлар клиникасида глюкокортикостероид гормонлар. - Мн., 2000. - 128 б.
3. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Глюкокортикоид препаратлари. - Смоленск, 1997. - 64 п.
4. Одам физиологияси асослари (Б.И.Ткачэнко тахрири остида). - Санкт-Петербург: Фан тарихи халкаро фонди. - Т.1. - С. 178-183.
5. Гормон терапияси: Пер. у билан. / Эд. Х.Счамбах, Г.Кнапне, В.Карола. - М. - 1988. - 416 б.
6. Лоуренс Д.Р., Бэнитт П.Н. Клиник фармакология: 2 жилдда: Пер. инглиз тилидан. - М., 1933 йил.
7. Boumpas D.T., Chrousos G.P., Wilder R.Z., Cupps T.R. Glucocorticoid therapy for immune-mediated diseases: basic and clinical correlates. - Annals of internal medicine. - 1993. - Vol. 119, №12. - P. 1198-1208.
8. Drazen J.M., Israel E. Treating mild asthma - when are inhaled steroides indicated? // N.Engl. J.Med., 1994, 331: 739-741.
Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Scientific Journal Impact Factor Advanced Sciences Index Factor
VOLUME 2 | ISSUE 8 ISSN 2181-1784 SJIF 2022: 5.947 ASI Factor = 1.7
9. Evans R.M. The steroid and thyroid hormone receptor superfamily // Science. -1988. - Vol. 240. - P. 889-895.
10. Fuller P.G. The steroid receptor superfamily: mechanisms of diversity // FASEB. - 1991. Vol. 5 - P. 3092-3099.
11. Oshima H. Mechanisms of the molecular action of glucocorticoids // Jap. J. Rheumatol. - 1997. - Vol. 7. - P. 1-11.
12. Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid - induced osteoporosis guidelines // Artritis Reumatism, 1996, 39: 1791-1801.
