CC BY
6О -I-,-,-,-,-, О -I-1-1-1-1-1
О 1 2 3 4 S 0 1 2 3 4 S
Наблюдаемая 5-летняя выживаемость больных раком легкого (С33,34) и раком желудка (С16) в СЗФО с учетом стадии заболевания .
БД ПРР СПБ РФ . (оба пола)
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / под ред . А . Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О . Шахзадовой . М .: МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с .
2 . Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / под ред. А.Д . Каприна, В . В . Старинского,
А . О . Шахзадовой . М .: МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологи»» Минздрава России, 2021. 239 с .
3 . Мерабишвили В . М . Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболе-
ваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных) . Экспресс-информация . Выпуск пятый / под ред . проф . А . М . Беляева, проф . А . М . Щербакова . СПб . : Т8 Издательские технологии, 2020 . 236 с .
4 . Merabishvili V. M . Malignant tumors in the North-West Federal Region of Russia (morbidity, mortality, index accuracy, sur-
vival) . Express-information . Fifth Issue . Editors: Prof . A . M . Belyaev, Prof . A . M . Shcherbakov. St . Petersburg: T8 Publishing technologies, 2020 236 p
Глобальное популяционное прослеживание выживаемости в программе CONCORD: уроки России, новые результаты, перспективы
Авторы
Вальков Михаил Юрьевич, m.valkov66@gmail.com, ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», Архангельск
Левит Михаил Львович, levitml@mail.ru, ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», Архангельск
Валькова Людмила Евгеньевна, ludmila1valkova@gmail.com, ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», Архангельск
Дяченко Андрей Андреевич, andreydyachenko3@gmail.com, ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», Архангельск
ПРогРамма CONCORD Программа CONCORD в 2015 г. впервые установила
Популяционная оценка онкологической выживае- всемирное прослеживание тенденций выживаемости
мости является ключевым показателем общей эффек- при раке [1], проанализировав данные 25 676 887
тивности систем здравоохранения в борьбе с раком. больных одним из десяти наиболее распространенных
видов злокачественных опухолей, диагностированных в период с 1995 по 2009 г., на которые приходится 63% всех заболевших. 279 участвовавших популяционных регистров охватывали общую численность населения 896 млн человек из 67 стран, в которых в 2009 г. проживало две трети (4,8 млрд) населения мира. В 40 странах данные представляли 100% населения страны. В состав рабочей группы входило 580 человек.
Национальный институт рака США признал влияние CONCORD-2 в приглашенном комментарии для The Lancet, отметив, что глобальный анализ выживаемости при раке дает возможность использовать опыт стран с успешными инициативами по борьбе с раком для применения в других регионах. В сентябре 2015 г. программа действий по лечению рака (PACT) Международного агентства по атомной энергии использовала результаты CONCORD-2 для запуска амбициозной всемирной кампании, направленной на оценку глобального разрыва в онкологической выживаемости и неравенства в доступе к потенциально излечивающим видам терапии.
CONCORD-3 обновил всемирный надзор за тенденциями выживаемости при раке, включив в него пациентов, диагностированных с 2000 по 2014 г. и прослеженных до 31 декабря 2014 г. [2]. Анализ включал данные о 18 видах злокачественных новообразований (ЗНО), которые представляют 75% глобального бремени рака: пищевода, желудка, толстой кишки, прямой кишки, печени, поджелудочной железы, легких, меланома кожи, молочной железы (женщины), шейки матки, яичников и предстательной железы у взрослых (15-99 лет), а также опухоли головного мозга, лимфомы и лейкемии у взрослых и детей (0-14 лет). Были изучены тенденции и международные различия в онкологической выживаемости при раке в 71 стране мира. Были также запрошены в случае доступности дополнительные данные по исходным стадии, морфологии, расе/этнической принадлежности, первом курсе лечения для каждого пациента. Проведен анализ индивидуальных записей более 37,5 млн онкологических больных, предоставленных 322 раковыми регистрами из 71 страны (47 с национальным покрытием). В рабочей группе CONCORD сейчас 600 человек.
Россия в CONCORD
В CONCORD-2 Россия была представлена попу-ляционным регистром рака Архангельской области, в исследовании CONCORD-3 участвовали также регистры рака Самарской, Томской и Омской областей и Республики Карелии, представившие 6% населения и территории страны (таблица). Данные всех российских регистров успешно прошли трехстадийный аудит, подтвердив в целом высокое качество регистрации рака в нашей стране.
Россия в глобальном исследовании выживаемости при раке CONCORD-3
Регион Площадь, тыс . км2 Население в 2015 г
Архангельская область 589,9 1 183 323
Омская область 141,1 1 978 183
Республика Карелия 180,5 632 533
Самарская область 53,6 3 212 676
Томская область 314,4 1 074 453
Всего 1279,5 8 081 168
Участие в программе CONCORD дает следующие преимущества:
• внешний контроль качества данных регистра:
- независимая экспертная оценка;
- контакт с аналитической группой 24/7, консультирование;
- полная конфиденциальность;
• таблицы фоновой смертности (life tables), специфичные для каждого региона, дают возможность самостоятельно оценивать относительную и нетто-выживаемость онкологических больных при онкологических заболеваниях, в том числе не вошедших в программу CONCORD;
• включение данных регистра (при подтвержденном качестве его данных) в международные сравнения;
• возможен анализ динамики изменений выживаемости в ходе реализации национальных/ региональных программ по улучшению онкологической помощи;
• мотивирующие данные высокого качества для диалога с властями при планировании онкологических программ.
Новые направления
Сообщество CONCORD запустило серию сайт-специфических статей с углубленным анализом выживаемости в зависимости от стадийного распределения и морфологического варианта внутри отдельных топографий. В уже опубликованных работах по новообразованиям головного мозга [3], лейкемиям у детей [4], меланоме обнаружены существенные различия в распределении по указанным признакам в различных странах. Российские данные, как правило, содержат подробное описание стадии, но в значительной части морфология опухолей неспецифическая.
В настоящее время продолжается сбор данных в проекты VENUSCANCER (эпидемиологический углубленный анализ выживаемости при раке молочной железы, шейки матки, яичников); ожидается приглашение к участию в четвертом раунде CONCORD.
Список литературы
1. Allemani C ., Weir H . K . , Carreira H . et al . Global surveillance of cancer survival 1995-2009: analysis of individual data for 25,676,887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2) // Lancet 2015 . 385 . Р 977-1010 . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62038-9 .
2 . Allemani C . , Matsuda T , Di Carlo V et al . Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis
of individual records for 37,513,025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries // Lancet . 2018 . 391. P. 1023-1075 . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33326-3 .
3 . Girardi F. , Rous B . , Stiller C . A . et al . The histology of brain tumors for 67 331 children and 671 085 adults diagnosed in 60
countries during 2000-2014: a global, population-based study (CONCORD-3) . Neuro Oncol . 2021 Oct 1;23(10):1765-1776 . DOI: 10 . 1093/neuonc/noab067. PMID: 33738488; PMCID: PMC8485444.
4 . Ssenyonga N . , Stiller C ., Nakata K . et al . Worldwide trends in population-based survival for children, adolescents, and young
adults diagnosed with leukaemia, by subtype, during 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual data from 258 cancer registries in 61 countries // Lancet Child Adolesc Health 2022 . Published Online April 22, 2022 https://doi.org/10.1016/ S2352-4642(22)00095-5 .
Состояние онкологической помощи в Архангельской области
Авторы
Богданов Дмитрий Васильевич, ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», Архангельск
Новыш Ольга Глебовна, ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», Архангельск Потехина Елена Федоровна, potehina@onko29.ru, ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», Архангельск
Онкологическая служба Архангельской области была организована 16 января 1946 г. Коечный фонд онкологического диспансера составляет 340 коек, в том числе 295 онкологических, 45 радиотерапевтических. Организована работа 3 дневных стационаров на 150 коек (280 мест). В структуру ГБУЗ АО «АКОД» входит консультативная поликлиника на 200 посещений в смену.
В онкодиспансере работают 145 врачей, 331 человек среднего медицинского персонала., из них 8 врачей — кандидаты медицинских наук, 1 врач имеет звание заслуженного врача России. На базе диспансера организована кафедра ФГБОУ ВО СГМУ «Лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии».
На 01.01.2022 население Архангельской области без Ненецкого АО (НАО) составило 1 113 155 человек, из них 46,8% мужчин и 53,2% женщин. Население НАО — 44 389 человек, мужчин — 21 606, женщин — 22 783.
Ежегодно в области регистрируется более 5 тыс. новых случаев злокачественных новообразований. В 2021 г. учтено 5352 новых случая ЗНО (2020 г. — 5197 случаев), общее число умерших составило 18 977 человек, в том число от ЗНО 2361.
С целью повышения качества и доступности оказания медицинской помощи населению в 2019 г. приобретено и введено в эксплуатацию новое оборудование: УЗИ-аппарат; два видеоэндоскопических комплекса; видеоэндоскоп с функцией высокой четкости; два видеоколоноскопа высокой четкости; мультиспиральный компьютерный томограф; магнит-но-резонасный томограф; видеогастроскоп высокой четкости; два фотомикроскопа. В 2020 г.: рентгено-диагностический комплекс на два рабочих места; ан-гиографический аппарат; два линейных ускорителя; аппарат брахитерапии; комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа; до-
полнительное оборудование для радиомодификации (гипертермия); аппарат ингаляционной анестезии (передвижной). В 2021 г.: операционные столы, линейный ускоритель.
В 2021 г. внедрен новый метод исследования шейки матки с применением жидкостной цитологии. 15.09.2021 года открыта молекулярно-генетическая лаборатория.
На базе диспансерного отделения ГБУЗ АО «АКОД» организована работа областного телемедицинского центра компетенции.
С введением ограничительных мероприятий в Архангельской области проводилось 100% обследование госпитализируемых пациентов на наличие у них коронавирусной инфекции COVTD-19.
С целью развития хирургической службы и дальнейшего внедрения ВМП необходимо дополнительное приобретение эндовидеоскопического комплекса для выполнения лор-операций, лазерного хирургического комплекса (CO2-лазер), видеогастроскопа, видеоколоноскопа, видеоэндоскопического комплекса.
В 1993 г. в Архангельской области создан территориальный раковый регистр, который работал на своем программном обеспечении. С 1993 по 1999 г. данные заносились в специализированную программу ООО «ЛИНК-сервис». С 2000 г. регистр работает на программном обеспечении, подготовленном сотрудниками лаборатории онкологической статистики ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» и ООО «Новел СПб».
База данных ПРР на 01.01.2022 составляет 120 750 наблюдений, включая НАО (на 01.01.2021 — 115 484).
С 2015 г. осуществляется ежеквартальная передача базы данных в Федеральный канцер-регистр в Москву и с 2018 г. в ФГБУ «НМИЦ онкологии Н.Н. Петрова» Минздрава России.
