CC BY
57
Зотова Ю.А. студент 2 курса 3 группы лечебный факультет ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России научный руководитель: Кузнецова М.Н.
Россия, г. Саратов ГИППОКРАТ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Аннотация:
В данной статье рассматривается вклад древнегреческого целителя Гиппократа в развитие методов диагностики и лечения заболеваний. Кроме того в статье отражены морально-этические аспекты деятельности врача, созданные Гиппократом.
Ключевые слова: медицина, диагностика, лечение, природа, врач, философ
Zotova Y.A.
2nd year student of the 3rd group of the Faculty of Medicine FGBOU V Saratov State Medical University of Ministry of Health of
Russia Russia, Saratov Supervisor: Kuznetsova M.N.
HIPPOCRATES ABOUT DIAGNOSIS AND TREATMENT OF
DISEASES
Annotation:
This article examines the contribution of the ancient Greek healer Hippocrates to the development of diagnostic methods and treatment of diseases. In addition, the article reflects the moral and ethical aspects of the doctor's activities, created by Hippocrates.
Keywords: medicine, diagnostics, treatment, nature, doctor, philosopher
Гиппократ был наречён «отцом медицины» за свои труды о диагностике, лечении и профилактике заболеваний. Будучи странствующим врачом, он приобретал опыт, путешествуя по городам Греции и Малой Азии. Накопленный опыт и внушительную медицинскую практику философ обобщил в своих многочисленных трудах.
В книге "О природе человека" Гиппократ определяет своё отношение к господствовавшей в его эпоху точке зрения, гласившей, что человеческий организм образован из какой-либо жидкости: желчи, крови, слизи. При этом соотношение жидкостей изменяется в зависимости от многих факторов: возраст, пол, время года, состояние здоровья. Философ полагал, что в основе функционирования человеческого организма лежат изменения всех видов жидкости. Исходя из соотношения в организме указанных элементов, Гиппократ сделал вывод о том, что "болезни порождаемые
переполнением, излечиваются опорожнением, а рождающиеся от опорожнения лечатся наполнением, происходящие от труда лечит покой, а рождающиеся от праздности уничтожаются трудом". Он придерживался принципа: противоположное лечится противоположным, отметив, что в одних случаях причиной заболеваний могут являться эпидемии, а в других -неправильный образ жизни, поэтому подход врача при лечении больных должен быть сугубо индивидуален. Главный принцип его лечения больных гласил: "Приносить пользу или не навредить". Причину заболевания Гиппократ искал в самой природе, при этом не исключая влияния высших сил.
В зависимости от качественного и количественного соотношения жидкостей в организме человека Гиппократ разделил людей на четыре типа: сангвиники, холерики, флегматики, меланхолики. Общие черты и закономерности данных типов поразительно точно описаны при простом, ненаучном описании причин указанных темпераментов. Так, например, преобладание крови в организме делает человека подвижным и жизнерадостным - сангвиником. Так как преобладающей жидкостью у сангвиников является кровь, то у таких людей наблюдается предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы. Жёлтая желчь наделяет холериков несдержанностью и импульсивностью с характерными заболеваниями желчных протоков. У медлительных и уравновешенных флегматиков высокое содержание лимфы способствует развитию катаральных заболеваний. А грустные и боязливые меланхолики предрасположены к аллергическим заболеваниям, возникающим из-за дисбаланса чёрной желчи. Спустя несколько столетий, опираясь на труды философа, великий физиолог И. П. Павлов в основу деления темпераментов определил тип высшей нервной деятельности.
Объяснение болезней при помощи теории гуморов основывается на том, что первоначально в человеческом организме находится неопределенное соотношение жидкостей, которые в сочетании с воздухом производят неповторимую комбинацию состояния здоровья. В основе крепкого здоровья лежит равновесие жидкостей. А сдвиг равновесия в сторону одного или нескольких из гуморов приводит к болезни. Если жидкости находятся в верной пропорции, то человек может похвастаться великолепным здоровьем.
Со временем число гуморов было сведено к четырем, хотя состав этой четверки неоднократно подвергался изменениям: «Вода, желчь, кровь и флегма: вода из селезенки, желчь из желчного пузыря, флегма из головы, а кровь из сердца». В трактате «О природе человека» Гиппократ даёт развёрнутое описание теории гуморов и предлагает вместо воды использовать новый элемент — черную желчь, вызывающую заболевания почек, печени, аллергические заболевания, головные боли и эпилепсию. Черную желчь можно наблюдать в черных экскрементах и черной моче.
Отношение жидкостей к четырем элементам и четырем основным
темпераментам не получило должного признания и развития в гиппократовской эпохе, но сыграло значительную роль в науке и литературе последующих поколений.
В дополнение к теории гуморов для систематизации своих наблюдений Гиппократ использовал систему «критических дней». Например, чередование периодов лихорадки по четным или нечетным дням. Система критических дней была основана на пифагорейской нумерологии, но при этом она удовлетворяла научным запросам и целям врача. Критические дни отражают аспекты диагностики заболеваний, которые не потеряли актуальность и по сей день. Например, рецидивы малярийной лихорадки имеют место с интервалами в два, три и четыре дня в зависимости от остроты заболевания.
Рассмотрев взгляды Гиппократа на этиологию заболеваний в его трудах ("О железах", "О семени и природе ребёнка", "О сердце"), современный читатель может сделать вывод о несовершенстве многих понятий и предположений философа, но данные материалы свидетельствуют о достойном уровне знаний в данный временной промежуток по описанным разделам медицины. Кроме того, к изучению научных трудов исследователей прошедших столетий несправедливо подходить с точки зрения современных взглядов. При изучении научного наследия Гиппократа очень важны идеи его исследований, взгляды на положение своей науки и самого человека в окружающем мире.
Вопросы диагностики для Гиппократа имели первостепенное значение. Этот раздел представлен следующими работами: "Предсказания", "Косские прогнозы", "Прогностика". "Предсказания" и "Косские прогнозы" изложены в виде кратких заметок о диагностике различных заболеваний и с описанием их основных симптомов с локализацией поражений. В книге "О древней медицине" философ подчеркнул важность ранней диагностики заболеваний и индивидуального подхода к каждому пациенту. Наиболее законченным произведением является «Прогностика», в которой философ показал себя выдающимся врачом-исследователем и отметил важность наблюдения за клиническим течением болезни и состоянием больного для составления прогнозов, которые могли с удивительной точностью определить исход заболевания.
Целительные средства, о которых Гиппократ упоминал в своих трудах(лекарства, травы, упражнения, благородный образ жизни), призваны помогать телу противостоять избыточному гумору и восстановить природное равновесие. Состояние равновесия называется красисом. Восстановительный процесс рассматривался как пепсис. Внезапный выброс избыточной жидкости приводит к кризису, или поворотному моменту болезни, а долгий пепсис - это лизис, или медленное выздоровление. Выброс может иметь форму рвоты, мочеиспускания, выделения пота и т.д. А иногда болезнетворный избыток изолируется в виде изолированного образования (нарыва, опухоли).
Функция врача, по мнению отца медицины, помочь выздоровлению. Некоторые врачи того времени доходили до крайностей: упоминаемый Платоном Геродик убивал пациентов, прописывая им в качестве лечения непосильные упражнения или назначал голодную диету, которая медленно истощала больных и приводила к гибели.
В своих наставлениях для будущих врачей Гиппократ отметил важность коллегиальных решений вопросов о диагностике и лечении заболеваний в затруднительных случаях. Философ был твёрдо уверен,
Таким образом, сочинения Гиппократа открывают характерную особенность ранних научных текстов: теории оказываются ложными при верном подходе к исследованию. Теория гуморов и система критических дней были выработаны на основе наблюдений за медицинскими реалиями античной Греции, но потом ошибочно применены как универсальные принципы. С другой стороны, настойчивое требование Гиппократа искать естественные причины заболеваний, открываемые путем рационального исследования, сделало возможным будущий прогресс в медицине и других науках. Морально-этический кодекс врача, сформированный философом, не теряет актуальности и в наше время.
Основные идеи философа в сфере диагностики и лечении заболеваний следующие:
• Болезни имеют естественное происхождение, поэтому их течение и критические дни возможно определить с помощью наблюдения и опыта.
• Хорошее здоровье — следствие равновесия жидкостей, а причина болезни — их дисбаланс.
• Равновесие жидкостей определяется условиями окружающей среды.
• Задача врача — устранить все препятствия для естественного исцеления и предвидеть течение болезни.
Использованные источники:
1. Матвеева Н.Н., Кузнецова М.Н. Философия как пространство формирования личности врача: бюллетень медицинских интернет-конференций. — Саратов. 2013. — 409-410 с.
2. Вольский С. Ф. О Гиппократе и его учении. С пер. на рус. яз. трех главнейших и подлинных его книг. — СПб., 1840. — 251с.
3. Жак Ж. Гиппократ. / Пер. с фр. (Серия «След в истории»). Ростов-на-Дону: Феникс. 1997. — 457 с.
