CC BY
11
Раздел 13. РАЗНОЕ
ГГТП-16Е/л, белок-78г/л, СРБ-27мг/л. R-гр.ОГК-N. УЗИ ОБП: увеличение печени, селезенки, л/узел в проекции тела ПЖЖ. Ребенок переведен в РНПЦ детской онкогематологии для проведения биопсии (исключить ЛГМ): гнойно-некротический ЛА.
Выводы: все обнаруженные у пациента изменения следует стремиться объяснить одним заболеванием. Выполнение принципов диагностики позволит выявить редкую патологию, воссоздать полную картину заболевания.
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА И ГОМОЦИСТЕИНА НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ
Дорохов Н.А., Трофимова А.В., Скударнов Е.В., Лобанов Ю . Ф ., Строзенко Л.А.
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Барнаул
Введение. Жалобы на кровоточивость и кровотечения у детей различного возраста довольно распространены и вызывают беспокойство как самих детей, так и их родителей. Специалистам в этой проблеме важно понять причины кровоточивости и возможное влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) на проявления кровоточивости, показатели гемостаза и изменение гомоцистеина как фактора, провоцирующего кровоточивость.
Цель. Установить клинико-лабораторные проявления патологии системы гемостаза и уровня гомо-цистеина у детей на фоне дисплазии соединительной ткани.
Материалы и методы. В исследование включено 210 детей, обратившихся на прием к гематологу в возрасте от 1 до 17 лет с жалобами на повышенную кровоточивость. Критерии включения: наличие у ребенка жалоб на повышенную кровоточивость; отсутствие признаков наследственных нарушений соединительной ткани. Было сформировано две группы: I группа дети с клиническими проявлениями НДСТ (12 и более баллов по внешним признакам и 20 по висцеральным признакам) (п=58); II группа контроля без клинических признаков НДСТ (п=152). Исследование системы гемостаза: Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ), активность фактора фон Виллебранда, Агрегация тромбоцитов с адреналином, коллагеном, АДФ, ристомицином, уровень гомоцистеина крови.
Результаты. Наличие НДСТ у детей с повышенной кровоточивостью сопровождается гипокоагуляцией по АПТВ, снижением агрегации тромбоцитов с адреналином и АДФ. Повышение гомоцистеина отмечено в 46% с сильной прямой зависимостью у детей с НДСТ
Заключение. У пациентов с повышенной кровоточивостью отмечено снижение агрегации тромбоцитов с адреналином коллагеном, АДФ, ристомицином,
гипокоагуляция по АПТВ, снижение активности ф. Виллебранда и в 46% повышение уровня гомоцистеина. На фоне НДСТ отмечена в большей степени гипокоа-гуляция по АПТВ, снижение агрегации тромбоцитов с адреналином и АДФ, и прямая сильная связь гомо-цистеина с уровнем активности ф. Виллебранда.
ФРЕНУЛОПЛАСТИКА ПРИ АНКИЛОГЛОССИИ: КТО ВЛИЯЕТ НА РЕШЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ О ЕЕ ПРОВЕДЕНИИ СВОИМ ДЕТЯМ?
Кроман Ю. О., Фоменко И.В., Деларю В.В. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Введение. Анкилоглоссия является часто встречающимся у детей стоматологическим заболеванием, предполагающим оперативное лечение (френулопла-стику). В специальной литературе подробно рассматриваются соответствующие медицинские вопросы и практически не уделяется внимания сопутствующим психологическим и биоэтическим аспектам. В частности, чьи мнения учитывают родители, соглашаясь на проведение френулопластики своим детям.
Цель исследования — выяснить, кто влияет на принятие решения родителями о проведении фре-нулопластики своим детям.
Материалы и методы. Анкетирование родителей 129 детей, которым была проведена френулопластика при анкилоглоссии. В возрасте 3-6 лет данная операция была произведена 45,0% детей, в 7-9 лет — 40,3%, в 10-12 лет — 14,7%. Мальчиков было 49,6%, девочек - 50,4%.
Результаты. Большинство родителей — 67,5% считали, что врачи-стоматологи предоставили им достаточно полную информацию о предстоящей операции; 17,8% — что их частично проинформировали; 2,3% — что информации практически не было и 12,4% затруднились ответить.
33 родителя (25,6%) согласие на данную операцию дали исключительно самостоятельно; 96 (74,4%) — после консультирований с другими людьми, их советов или знакомства с другими источниками.
Агенты влияния на решение этих 96 родителей о проведении операции (можно было указать несколько): другие врачи в других медицинских организациях для 37,5%; найденная информация в Интернете — для 32,3%; рекомендации, полученные в социальных сетях — для 17,7%; советы членов семьи — для 16,7%; мнения родителей, чьим детям уже сделали подобную операцию для — 14,6%; советы друзей / подруг / сослуживцев, которые не имеют медицинского образования — для 6,3%.
Заключение. Основными агентами влияния на согласие родителей являются лечащие врачи-стоматологи, которые, по мнению двух третей опрошен-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ных родителей, предоставили им достаточно полную информацию. Однако каждый третий из четырех родителей дает согласие только после изучения другой информации, среди которых половина получают ее из общедоступных электронных СМИ. В тоже время в специальной литературе преобладает критическая оценка данных источников из-за частой ошибочности содержащихся в них сведений. Это следует учитывать врачам-стоматологам при информировании родителей.
ГИПОКСИТЕРАПИЯ И ЭНТЕРАЛЬНАЯ ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОДРОСТКОВОЙ ГИНЕКОЛОГИИ
Мисирова И.А., Борукаева И.Х., Карданова Л.Д. ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», Нальчик
Введение. В последние годы проблема воспалительных заболеваний женских половых органов в детском и подростковом возрасте все больше привлекает внимание врачей акушеров-гинекологов. Несвоевременное и неадекватное лечение заболевания приводит к рецидивированию, хронизации, что может быть причиной серьезных осложнений: нарушения менструальной функции, бесплодия, невынашивания.
Цель исследования — выявление эффективности нормобарической интервальной гипокситерапии и энтеральной оксигенотерапии в лечении неспецифического сальпингоофорита у подростков 12-15 лет.
Материалы и методы. Обследовано 50 подростков 12-15 лет женского пола с хроническим неспецифическим сальпингоофоритом в стадии ремиссии. Всем пациенткам проводилось клиническое, гинекологическое и лабораторное обследование до и после гип-окситерапии и оксигенотерапии. Также оценивались интенсивность боли внизу живота. Курс интервальной гипокситерапии составлял 15 сеансов вдыхания гипоксической смеси с 14% кислорода; энтеральная оксигенотерапия заключалась в употреблении 300 мл кислородного коктейля в течение 15 дней.
Результаты. Применение гипокситерапии в комбинации с оксигенотерапией привело к достоверному уменьшению интенсивности боли внизу живота, уменьшению подавленности настроения. Снизилось количество лейкоцитов до 7,5±0,1х109/л, лимфоцитов до 23,5±0,02%, СОЭ до 12±0,01 мм/ч, что свидетельствовало об уменьшении хронического воспалительного процесса в придатках. По результатам УЗИ органов брюшной полости отмечалось улучшение кровоснабжения яичников и придатков, что привело к уменьшению гипоксических изменений и склерозирования. Об улучшении кислородного режима организма больных свидетельствовало повы-
шение уровня гемоглобина до 145,7±1,5 г/л и количества эритроцитов в крови до 4,7±0,01х1012 /л.
Заключение. Комбинированное применение интервальной гипокситерапии и энтеральной окси-генотерапии привело к достоверному улучшению клинического состояния больных с хроническим неспецифическим сальпингоофоритом, уменьшению болевого синдрома, нормализации лабораторных и инструментальных показателей. Интервальная адаптации к гипоксии стимулировала компенсаторные механизмы, а энтеральная оксигенотерапия повысила кислородную емкость крови больных, что привело к снижению воспалительного процесса в яичниках.
ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ УЗЛОВАТОЙ ЭРИТЕМЫ У ДЕТЕЙ
Морева Г.В., Селиванов О.К., Василевская А.В., Фатхуллаева А. Ш.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень ГБУЗ ТО «ОКБ №1», Тюмень
Введение. Узловатая эритема — септальный пан-никулит, характеризующийся наличием глубоких эритематозных болезненных узлов преимущественно на нижних конечностях. Критерии дифференциального диагноза определяются клинически. Заболеваемость 1-5 случаев на 100000 населения в год. Статистика по детям неизвестна, в связи с малой распространенностью данного заболевания у этой группы населения.
Цель. Изучить клинико-лабораторные особенности течения и анамнеза узловатой эритемы у детей различных возрастных групп и пола в г. Тюмень за 2018-2019 гг.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 50 историй болезни, из них 11 больных детей с УЭ, госпитализированных с предварительным диагнозом геморрагический васкулит, проходивших стационарное лечение в ГБУЗ ТО ОКБ №1 г. Тюмень за период 2018-2019 гг.
Результаты. Большинство заболевших — 8 детей (72,7%) — группа младшего школьного возраста. Дети поступали в стационар преимущественно весной и летом. Дебюту УЭ предшествовали частые ОРВИ, сопутствующими диагнозами при поступлении у 81,8% детей был острый бактериальный назо-фарингит, у 36,3% функциональные нарушения ЖКТ. У больных (81,8%) отмечалось острое начало заболевания с лихорадкой от 38,0° до 39о. У всех детей в клинике выявлялся кожный синдром на нижних конечностях в виде красно-багровых узлов («шишек») с четкими границами и пастозностью окружающей ткани от 1 до 5 см в диаметре, болезненных при пальпации. В последующем узлы приобретают вид «синяка». Лабораторно УЭ проявляется повышением
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
