Гипертонические кризы в популяции населения крупного промышленного города Украины Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Оригинальные исследования

Original Researches

МЕДИЦИНА

НЕОТЛОЖНЫХ состояний

УДК 616.12-008.331.1:314.144(-021):66/68](477) DOI: 10.22141/2224-0586.6.85.2017.111605

Голдовський Б.М.1, Поталов С.О.1, CepiKOB К.В.1, Сдь С.В.1, Флмонова 1.В.1, Солонинка Г.Я.2

1ДЗ «Запорзька медична акадeмiя пюлядипломно1 освти МОЗ Укра'1'ни», м. Запоpiжжя, Укра1на 2 Приватний вищий навчальний за/клад «Ки'/всыкий медичний унiвepситeт», м. Кив, Укра1на

Ппертошчш кризи в популяцп населення великого промислового мгста УкраТни

Резюме. Актуальтсть. Згiдно з еniдемiологiчнuмu даними, артерiальна гiпертензiя е одним з найактуальнших захворювань в популяцп дорослого населення Украти. Л поширетсть стано-вить до 30 %, i вона е одним iз найважливших чинни^в дестабшзацпрозвитку шемiчноiхвороби серця i розвитку гострих порушень мозкового кровообгу. Ппертотчний криз (ГК) — це один iз частих невiдкладних статв, що потребують — як ускладнений, так i неускладнений — надан-ня невiдкладноi медичноi допомоги для попередження або обмеження ураження оргатв-мшеней. Спровокувати розвиток ГКможуть рiзнi причини, серед яких найбыьш частими е психоемоцшт та фiзичнi перевантаження. Своечасно не кутруват неускладнет гтертотчт кризи можуть пе-реходити вускладнет. Метою до^дження була оцтка екстреноiмедичноiдопомогихворим на АГ в популяцп населення великого промислового мкта Украши. Матерiали та методи. В основу до-лдження покладет матерiали, отримат тд час ретроспективного вивчення звернень хворих за медичною допомогою до вiддiлень швид^ допомоги з ачня 2014 по ачень 2016 року. Обробка даних була проведена на персональнш електроннш обчислювальтй машит з використанням пакету при-кладних програм Р8РР. При перевiрцi статистичних гшотез нульову гшотезу вiдкидали прирiвнi статистичноi значущостi (р) нижче 0,05. Результати. Результатом було визначення вiдсотку гшертотчних кризiв вiд загальноi кiлькостi викли^в швид^ медичноi допомоги та поширенос-тi гшертотчних кризiв у загальнш популяцп м. Заnорiжжя. Висновки. Виникнення гшертотчних кризiв — серйозна медико-сощальна проблема, що потребуе науково обГрунтованого тдходу до надання екстреноi медичноi допомоги зазначетй категорп хворих на догосптальному етат. Потрiбнi nодальшi до^дження, спрямоват на вивчення проблеми виникнення та кутрування ГК на догосптальному етат.

Ключовi слова: гпертотчний криз; артерiальна гinертензiя; догосптальний етап

Вступ

Зпдно з ешдемюлопчними даними, в популяцп дорослого населення Украши поширетсть артерь ально! гшертензп (АГ) становить до 30 %, i вона е одним i3 найважливших чинниюв дестабшзаци iшемiчноl хвороби серця, а також розвитку гострих порушень мозкового кровооб^. Юльюсть випадюв захворювання збшьшуеться з вжом, i, зпдно з дея-кими прогнозами, до 2025 року юльюсть хворих з АГ збшшиться на 60 % [1, 2].

Гшертошчний криз (ГК) — це один i3 частих неввдкладних сташв, що змушують пашенпв звер-татися за екстреною медичною допомогою. Що-pi4HO ГК розвиваеться в 1—5 % хворих, яю страж-дають на АГ. Зпдно з цим, до 20 % вщ yrix виклиюв швидко! медично! допомоги припадае на ппертошчш кризи [2, 3].

На сьогодш, зпдно з рекомендацiями АсошацИ кардюлопв Украши, прийнято таке визначення ГК: це раптове значне шдвищення артерiально-

© «Медицина невщкладних стаыв», 2017 © «Emergency Medicine», 2017

© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017

Для кореспонденцп: Голдовський Борис Михайлович, кандидат медичних наук, професор, завщувач кафедри медицини невщкладних ста-HiB, Державний заклад «Запорiзька медична академiя пклядипломноТ освiти МОЗ Украши», бул. Ватера, 20, м. Запорiжжя, 69096, Украша; e-mail: zmapo11@gmail.com

For correspondence: Boris Goldovsky, PhD, Professor, Head of the Department of urgent medicine, State Institution "Zaporizhia Medical Academy of Post-Graduate Education of Ministry of Health of Ukraine", Vintera boulevard, 20, Zaporizhzhia, 69096, Ukraine; e-mail: zmapo11@gmail.com

№ 6 (85), 2017

www.mif-ua.com,http://emergency.zaslavskycom.ua

53

го тиску вiд базового рiвня, що майже завжди су-проводжуеться появою чи посиленням розладiв з боку оргашв-мшеней або вегетативно! нервово! системи. Гiпертензивнi кризи, як ускладнеш, так i неускладненi, потребують надання невщкладно! медично! допомоги для попередження або обме-ження ураження оргашв-мшеней. Спровокува-ти розвиток ГК можуть рiзнi причини, серед яких найбшьш частими е психоемоцiйнi та фiзичнi пе-ревантаження, метеорологiчнi фактори, надмiрне вживання кухонно! солi з !жею, що призводить до електролiтних порушень, зловживання алкоголем [4, 5].

Своечасно не кушруваш неускладненi гшерто-шчш кризи можуть переходити в ускладнеш, з роз-витком таких серцево-судинних захворювань, як гострий iнфаркт або шсульт, що буде збiльшувати витрати на подальше лiкування дано! категорп хво-рих. Ефективний розподiл матерiальних ресурсiв на догоспiтальному етапi спонукае до всебiчного вивчення даного патолопчного стану i робить не-обхвдним проведення дослiджень з визначення по-ширеностi ГК, особливостей його виникнення та перебiгу в рiзних популяц1ях [6].

Мета досЛдження: оцiнити звернення за екстре-ною медичною допомогою хворих на АГ в популящ! населення великого промислового мiста Укра!ни.

Матерiали та методи

В основу дослщження покладенi данi, отриманi тд час ретроспективного вивчення звернень хворих за медичною допомогою до КУ «Запор1зька станцiя екстрено! (швидко!) медично! допомоги»

ЗОР у перюд з сiчня 2014 по сГчень 2016 року. ГК верифiкованi на шдставГ загальноприйнятих дГа-гностичних критерГ!в [4]. Чиcельнicть населення Зaпорiжжя в 2014 рощ становила 761 993 особи, в 2015 рощ — 756 927 оаб [7]. Розрахунок захворюва-носп населення проводили на 100 тис. оаб.

Статистична обробка отриманих даних. Статис-тична обробка отриманих даних здшснювалася на персональнш електроннiй обчиcлювaльнiй мaшинi з використанням пакету прикладних програм PSPP (версГя 0.7.9, лiцензiя GNU GPL). При перевiрцi статистичних гiпотез нульову гшотезу вiдкидaли при рiвнi статистично! значущосп (р) нижче 0,05. Статистична обробка даних проводилася з використанням непараметричного критерш х2.

Результати

Визначення вщсотку гiпертонiчних кризiв вiд загально! кiлькоcтi викликiв швидко! медично! допомоги та поширеност гiпертонiчних кризiв у за-гaльнiй популящ! м. Запоргжжя надано у табл. 1.

Як видно з табл. 1, вщсоток ппертошчних кризiв вiд загально! юлькосп викликiв швидко! медично! допомоги за 2014 рж становив 13,2, за 2015 рж було тдвищення до 13,7, вГрогщно! вiдмiнноcтi за цим показником не було (р > 0,05). Поширешсть гшертошчних кризiв у загальнш популяцГ! м. Зaпорiжжя як за 2014, так i за 2015 рж становила 4,1 %.

З метою виявлення змш кшькосп гiпертонiчних кризГв та вторинних гiпертензiй за 2014 i 2015 роки проводили порГвняльний aнaлiз Гз розрахунку кшь-косп випадюв на 100 тис. оаб. Отримаш результати надан в табл. 2.

Таблиця 1. Вщсоток ппертошчних кризiв вд загальноУ клькост виклиюв швидко)'медично)'допомоги та поширешсть ппертошчних кризiв у загальнй популяцн м. Запор '1жжя, %

PiK Вщсоток ппертошчних кризiв вщ загально! кшькост виклимв Поширешсть ппертошчних кризiв у загальшй популяцГ!

2014 13,2 4,1

2015 13,7 4,1

PiBeHb р 0,40 0,96

Рк ГострГ порушення мозкового кровоо6Ггу ГострГ порушення серцевого ритму

2014 745 834

2015 741 859

PiBeHb р 0,33 0,09

Таблиця 2. Кльксть ппертошчних криз'в та вторинних ппертенз'ш у м. Запор '1жж'1 на 100 тис. осб

PiK Кшьмсть ппертошчних кризiв Юльмсть вторинних ппертензм

2014 4084 146

2015 4112 216

PiBeHb р 0,40 0,0001

Таблиця 3. Юльк'сть ппертошчних криз'в, ускладнених гострим порушенням мозкового кровообку

та аритмiями, у м. Запорiжжi на 100 тис. о&б

За два аналiзованих роки piBeHb гшертошчних KproiB icTOTHO не змiнився, хоча в 2015 рощ намгги-лась тенденцiя до його збшьшення. У 2015 рщ вщ-значалося вiрогiдне зростання поширеноcтi вторин-них гшертензш з 146 на 100 тис. у 2014 рощ до 216 на 100 тис. (р < 0,05). Кшьюсть гшертошчних ^roiB, ускладнених гострим порушенням мозкового кро-вообцу та аритм1ями, у м. Запор1жж1 на 100 тис. оciб надана в табл. 3.

При порiвняннi юлькосп гiпертонiчних кризiв, ускладнених гострим порушенням мозкового кро-вообiгу, вiрогiдних розб1жностей не cпоcтерiгалоcя. Кiлькicть гшертошчних кризiв, ускладнених гострим порушенням серцевого ритму, у 2015 рощ дещо зрос-ла — до 859 випадюв на 100 тис. оаб, хоча порiвняно з 2014 роком вiрогiдно не змiнилаcя (р > 0,05).

Обговорення

Виникнення гшертошчних кризiв е серйозною медико-cоцiальною проблемою, що потребуе на-уково обГрунтованого тдходу до надання екстрено! медично! допомоги зазначенш категорй хворих на догосштальному етапi. З урахуванням високо! по-ширеноcтi артерiальноl гшертензп i гшертошчних кризiв в маcштабi популяцп потрiбнi доcлiдження, якi б допомогли обГрунтувати вибiр сучасних лжар-ських препарапв, необхiдних для купiрування ГК, що буде сприяти полiпшенню прогнозу та якост життя таких пацiентiв.

Висновки

1. Рiвень гiпертонiчних кризiв становить висо-кий вiдcоток вiд загально! кiлькоcтi викликiв швид-ко! медично! допомоги та за два дослщжуваних роки суттево не змiнивcя.

^т

2. noTpi6Hi подальшi дослщження, спрямованi на вивчення проблеми виникнення та кушрування ГК на догосштальному еташ.

Конфлiкт штересш. Автори заявляють про вщ-сутнiсть конфлiкту штереав при пiдготовцi дано! статтi.

Список лператури

1. Лашкул З.В. Особливостi етдемюлогп apmepiaabHoi гтертензи та ii ускладнень на регональному pieHi з 1999 по 2013 роки / З.В. Лашкул // Сучасш медичш технологи. — 2014. — № 2. — С. 134-141.

2. Терещенко С.Н. Гипертонические кризы. — 2-е изд., доп. и перераб. / Под ред. С.Н. Терещенко, Н. Ф. Плавуно-ва. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 208 с.

3. Бояринцев В.В. Основные принципы лечения гипертонических кризов на догоспитальном этапе/ В.В. Бояринцев, Н.А. Буланова, В.Г. Пасько [и др.]//Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2014. — С. 184-186.

4. Артерiальна гinертензiя. Оновлена та адаптована клшчна настанова, заснована на доказах/ Асощащя кардо-логiв Украгни. — К., 2012. — 139с.

5. Селюк М.Н. Гипертензивные кризы в практике семейного врача / М.Н. Селюк, Н.Н. Козачок, Т.В. Куц [и др.] // Семейная медицина. — 2013. — С. 45-50.

6. Павлюк К.В. Удосконалення механiзмiв фшансування медичних послуг в Укран / К.В. Павлюк // Фшанси Украг'-ни. — 2016. — № 2. — С. 64-82.

7. Тмонша М.Б. Чисельшсть наявного населення Украти на 1 йчня 2016 року / Державна служба статистики Украгни М.Б. Tiжошна. — К.: Консультант, 2016. — 86с.

Отримано 10.06.2017 ■

Голдовский Б.М.1, Поталов С.А.1, Сериков К.В.1, Сидь Е.В.1, Филимонова И.В.1, Солонинка Г.Я.2

1 ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», г. Запорожье, Украина

2 Приватное высшее учебное заведение «Киевский медицинский университет», г. Киев, Украина

Гипертонические кризы в популяции населения крупного промышленного города Украины

Резюме. Актуальность. Согласно эпидемиологическим данным, артериальная гипертензия является одним из наиболее актуальных заболеваний в популяции взрослого населения Украины. Ее распространенность составляет до 30 %, и она является одним из важнейших факторов дестабилизации развития ишемической болезни сердца и развития острых нарушений мозгового кровообращения. Гипертонический криз (ГК) — это одно из частых неотложных состояний, требующих — как осложненный, так и неосложненный — оказания неотложной медицинской помощи для предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней. Спровоцировать развитие ГК могут разные факторы, среди которых наиболее частыми являются психоэмоциональные и физические перегрузки. Своевременно не купированные неосложненные гипертонические кризы могут переходить в осложненные. Целью исследования была оценка обращаемости за экстренной медицинской помощью больных АГ в популяции населения крупного промышленного города Украины. Материалы и методы. В основу исследования легли материалы, полученные в

ходе ретроспективного изучения обращаемости больных за медицинской помощью в отделения скорой помощи с января 2014 по январь 2016 года. Обработка данных была проведена на персональной электронной вычислительной машине с использованием пакета прикладных программ РЗРР. При проверке статистических гипотез нулевую гипотезу отклоняли при уровне статистической значимости (р) ниже 0,05. Результаты. Результатом было определение процента гипертонических кризов от общего количества вызовов скорой медицинской помощи и распространенности гипертонических кризов в общей популяции г. Запорожья. Выводы. Возникновение гипертонических кризов — серьезная медико-социальная проблема, требующая научно обоснованного подхода к оказанию экстренной медицинской помощи указанной категории больных на догоспитальном этапе. Нужны дальнейшие исследования, направленные на изучение проблемы возникновения и купирования ГК на догоспитальном этапе. Ключевые слова: гипертонический криз; артериальная гипертензия; догоспитальный этап

№ 6 (85), 2017

www.mif-ua.com,http://emergency.zaslavsky.com.ua

55

B.M. Goldovsky1, S.A. Potalov1, K.V. Serikov1, E.V. Sid1, I.V. Filimonova1, G.Ya. Solonynka2

1 State Institution "Zaporizhia Medical Academy of Postgraduate Education of Ministry of Health of Ukraine", Zaporizhzhia, Ukraine

2 Private Higher Educational Institution "Kyiv Medical University", Kyiv, Ukraine

Hypertensive crises in population of large industrial city of Ukraine

Abstract. Background. According to epidemiological data, hypertension is one of the most important diseases in the adult population of Ukraine. Its incidence is up to 30 %, and it is one of the most important factors of coronary heart disease and the development of acute cerebrovascular accidents. Hypertensive crisis (HC) is one of the most frequent emergencies, both complicated and uncomplicated ones require emergency medical care to prevent or limit damage to target organs. HC may be triggered by different causes, among which the most frequent ones are psycho-emotional and physical overload. Uncomplicated hypertensive crises not controlled in time, can go into the complicated ones. The purpose of the study was to evaluate the research in terms of emergency medical care of patients with hypertension in the population of large industrial city of Ukraine. Materials and methods. This research was based on data obtained during a retrospective study of seeking emergency

medical care from January 2014 to January 2016. Data processing was performed on personal computer using the software package PSPP. When testing statistical hypotheses, a null hypothesis was rejected when the significance level (p) was below 0.05. Results. The result was the determination of hypertensive crises percentage from the total number of ambulance calls and the prevalence of hypertensive crises in the general population of Zaporizhzhia. Conclusions. We must conclude that the occurrence of hypertensive crises is a serious medical and social problem that requires an evidence-based approach to providing emergency medical care in a specified group of patients at the pre-hospital stage. Further researches are needed to study the problem of the onset and control of the HC in the pre-hospital phase.

Keywords: hypertensive crisis; arterial hypertension; prehos-pital stage