Гиперпластические процессы в эндометрии у девочек с аномальными маточными кровотечениями раннего возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Keywords: children cerebral palsy, treatment. УДК 618.14-005-053.6:618.14

И.Н. Щербина, А.А. Дынник

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЭНДОМЕТРИИ У ДЕВОЧЕК С АНОМАЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ10

Харьковский национальный медицинский университет, Украина, Харьков, dynunja@rambler.ru

Гиперпластические процессы в эндометрии занимают особое место в клинической гинекологии, являясь одной из наиболее частых причин маточных кровотечений и прогностическим фактором развития атипических процессов в эндометрии и риска малигнизации.

Ограничения в использовании диагностического выскабливания, Rö-исследований в детском и подростковом возрасте выводят на первый план ультразвуковые методы исследования. В силу отсутствия инвазивности, доступности и высокой информативности они получили широкое распространение в клинике детской и подростковой гинекологии и являются «золотым стандартом» в диагностике гинекологических заболеваний. На основании результатов, полученных при ультразвуковом исследовании (УЗИ), может быть составлен план дальнейшего диагностического обследования пациента и/или определена лечебная тактика для конкретного больного. [1,2].

Целью нашего исследования было выяснение особенностей эхопараметров внутренних половых органов у девочек с аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода (АМК ПП).

Объем и методы. Под наблюдением находилось 327 девочек-подростков 12-17 лет с АМК. В результате обследования, с помощью ультразвукового метода, у 204 (62,4 % - I гр.) пациенток с АМК ПП была диагностирована гиперплазия эндометрия (увеличение М-эхо более 10 мм) и у 123 (37,6 % - II гр.) ее отсутствие. Гормональное обследование включало определение в сыворотке крови

10 I.N. Shcherbina, A.A. Dinnik Hyperplastic processes of endometrium in girls with abnormal uterine bleeding.

содержания ПРЛ, Е2, Т, К, ИРИ в утренние часы натощак радиоиммунологическим методом с применением стандартных наборов фирмы "ХОПИБОХ" (Беларусь), уровни ЛГ и ФСГ - методом иммуноферментного анализа на фотометре "Humareader" (Германия) с помощью коммерческих наборов. Результаты. Существенных различий в физическом и половом развитии, в том числе и сроках появления менархе, у пациенток с АМК и наличием или отсутствием гиперплазии эндометрия выявлено не было. У подростков I гр. кровотечения чаще возникали с менархе (21,7 % против 12,2%; р<0,001) и носили ре-миттирующий характер (13,2 % против 5,7 %; р<0,001). При формировании кровотечений на первом году менструальной функции только у половины больных I и II гр. маточному кровотечению предшествовали ритмичные менструации. У пациенток I гр. достоверно чаще нарушения манифестировали с гиперполименореи (23,8 % против 17,5 % олигоменореи; р<0,05). У больных II гр. гиперплименорея и олигоменорея встречались с одинаковой частотой. При возникновении кровотечения на 2 году менструальной функции и позже маточному кровотечению чаще предшествовала олигоменорея как в I гр. (36,7 % против 7,6 %; р<0,0001), так и во II гр. (36,0 % против 12,0 %; р<0,001). Гормональный статус пациенток обеих групп существенно не отличался. В литературе имеются сведения о схожести гормонального профиля у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия и без них [3]. Имелись различия в уровнях ИРИ. У больных с гиперплазией эндометрия его высокие значения (>90 перц.) регистрировались достоверно чаще (29,7 % против 22,4 %; р<0,05). Анализ эффективности негормонального лечения выявил существенное его снижение у пациенток с гиперплазией эндометрия (54,4 % против 83,7 %; р<0,0001). Заключение. Проведение УЗИ органов малого таза способствует своевременной диагностике гиперплазии эндометрия у девочек с АМК 1111. Факторами риска ее формирования являются кровотечения с менархе, ремиттирующий тип кровотечения, предшествующие нарушения по типу гиперполименореи. Выявленные изменения позволяют составить индивидуальные программы лечения (дифференцированная гормональная терапия) и реабилитации больных с гиперплазией эндометрия. Литература.

1. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии /А.Е.Волков и др.; под общей ред. А.Е.Волкова. - Ростов-на Дону; Феникс, 2006.- 480 с.

2. Клиническое значение комплексного динамического ультразвукового исследования яичников у девушек в пубертатный период (нормативные показатели) /Л.И. Титченко, М.А. Чечнева, А.А. Чуканина [и др.]//Российский вестник акушера-гинеколога. -2004. - №2. - С. 70-73

3. Гормональный статус женщин с гиперпластическими процессами эндометрия / О.В. Шарапова, А.А. Осипова, А.В. Самойлова и др. // Проблемы репро-дуктологии. - 2006. -Т.12, №3.- С.31-36.

Ключевые слова: аномальные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, подростки.

Key words: abnormal uterine bleeding, hyperplasia of endometrium, adolescents.

УДК 616 - 056.2 - 057.874:572.512

В.А.Дынник, Т. А. Начетова, Н.А. Удовикова

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЖИТЕЛЬНИЦ ГОРОДСКОЙ И СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ ХАРЬКОВСКОГО РЕГИОНА УКРАИНЫ11

ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков национальной академии медицинских наук Украины», Харьков, viktorija-dynnik@yandex.ua

Физическое развитие растущего ребенка является одним из основных показателей его здоровья. Отклонения параметров физического развития являются факторами риска нарушений становления полового развития и формирования расстройств менструальной функции.

Цель: изучение возрастных особенностей антропометрических показателей у жительниц города и сельской местности.

Объем и методы. Обследовано 2677 жительниц города (1546) и сельской местности (1131) в возрасте от 7 до 18 лет. Изучены показатели физического развития (рост, вес), вычислялся ИМТ. Все параметры оценивались с использованием перцентильных таблиц, утвержденных МЗ Украины.

Результаты. При сопоставлении параметров физического развития установлено,

11 Dynnik V.A., Nachotova T.A., Udovikova N.A. Physical development of female residents in urban and rural areas of the Kharkov region, Ukraine.