CC BY
5УДК: 053.2/.:615.272-616.12-008.331 DOI: 10.37279/2413-0478-2022-28-2-27-31
Ревенко Н. А., Каладзе Н. Н., Мельцева Е. М., Алёшина О. К., Сизова О. А.
ГИПЕРЛЕПТИНЕМИЯ И ЕЕ КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ АССОЦИАЦИИ У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь
Revenko N. A., Kaladze N. N., Meltseva Ye. M., Aleshina O. K., Sizova O. А.
HYPERLEPTINEMIA AND ITS CLINICAL AND METABOLIC ASSOCIATIONS IN CHILDREN
WITH ARTERIAL HYPERTENSION
FSAOU VO "V. I. Vemadsky KFU", Institute "S. I. Georgievsky Medical Academy", Simferopol
РЕЗЮМЕ
Цель исследования - изучение взаимосвязи гиперлептинемии со степенью метаболических нарушений и уровнем артериального давления (АД) у детей с артериальной гипертензией (АГ) и признаками метаболического синдрома (МС). Материал и методы. Обследовано 144 ребенка с АГ. Наряду с полным клиническим, лабораторным и инструментальным обследованием определялась концентрация лептина в сыворотке крови. Результаты и выводы. Установлено, что у детей с АГ и признаками МС имеется ги-перлептинемия и лептинорезистентность, статистически значимо отличимая от показателей у детей с АГ без метаболических нарушений, уровень которой повышался при стабилизации заболевания. Были получены положительные статистически значимые корреляции между уровнем лептина и ИМТ, окружностью талии (ОТ), показателями АД, возрастом детей и длительностью заболевания. Выявленные результаты позволяют предположить, что гиперлептинемия и лептинорезистентность у детей с АГ участвуют в формировании и прогрессировании АГ и МС.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, метаболический синдром, лептин, лептинорезистентность, дети.
SUMMARY
The purpose of the study is to study the relationship of hyperlethemia with the degree of metabolic disorders and the level of blood pressure in children with arterial hypertension (AH) and signs of metabolic syndrome (MS). Subject of research. 144 children with AG were examined. Along with full clinical, laboratory and instrumental examination, the concentration of leptin in the blood serum was determined. Results and conclusions. It was established that in children with hypertension and signs of MS there are hyperletinemia and leptin resistance, statistically significant from indicators in children with hypertension without metabolic disorders, the level of which increases with stabilization of the disease. Regardless of the type of fatty, positive statistically significant correlations were obtained between the level of leptin and BMI, the circumference of the waist, blood pressure indicators, the age of children and the duration of the disease. The identified results suggest that hyperletinemia and leptin resistance in children with hypertension are involved in the formation or progression of MS.
Key words: metabolic syndrome, arterial hypertension, leptin, leptin resistance, children.
Изучение механизмов развития артериальной ги-пертензии (АГ) у различных когорт детей имеет большое практическое значение, так как позволяет разработать наиболее эффективную, патогенетически направленную тактику лечения. Учитывая, что АГ вносит большой вклад в структуру инвалидности и смертности взрослого населения, все большее внимание привлекает совершенствование подходов к лечению заболевания [1, 2, 3, 4, 5]. Согласно большим эпидемиологическим исследованиям, проведенным за последние годы, изолированное развитие АГ встречается чрезвычайно редко. Ожирение или избыточная масса тела встречается у 30-75 % больных гипертонический болезнью, несколько реже (18-50 %) выявляются в различной степени выраженные нарушения углеводного метаболизма, а у 60 % людей - различной степени выраженности липидные нарушения.
В настоящее время АГ встречается у 6,8-18 % подростков, имеющих хронические заболевания, и по распространенности уступает только астме и ожирению [5, 6, 7]. При этом практически всегда ожирение хронологически предшествует разви-
тию АГ. В связи с этим особенно важны эпидемиологические, генетические и клинические исследования, направленные на выявление основных факторов риска развития метаболических нарушений у детей. На сегодняшний день проведены лишь единичные исследования метаболических нарушений в детской и подростковой популяциях. Между тем, растущая распространенность АГ, ожирения у детей и подростков, а также высокая частота нарушений углеводного и жирового обмена на фоне ожирения обуславливают актуальность изучения именно в этой возрастной группе [8, 9, 10].
Лептин («голос жировой ткани») регулирует пищевое поведение, воздействуя на гипоталамиче-ский центр насыщения, повышает тонус симпатической нервной системы, усиливает термогенез в адипоцитах, подавляет синтез инсулина, воздействует на инсулиновый рецептор клетки, снижая транспорт глюкозы. При ожирении наблюдается лептинорезистентность. Полагают, что гиперлепти-немия оказывает стимулирующее действие на некоторые гипоталамические релизинг-факторы (РФ), в
частности на АКТГ-РФ. Так, при МС часто отмечается легкий гиперкортицизм, который играет определенную роль в патогенезе МС [11, 12, 13, 14].
С целью определения значения лептина и лепти-норезистентности в развитии АГ у детей мы изучили их уровни в зависимости от ИМТ.
Материал и методы
Нами было обследовано 144 ребенка (76 мальчиков и 68 девочек) в возрасте 10-17 лет с АГ, находящихся на обследовании и лечении в детском клиническом кардиоревматологическом санатории «Юбилейный», г. Евпатория.
Диагноз основного заболевания у обследованных детей устанавливался на основании анамнестических данных, клинической картины, данных суточного мониторинга АД (СМАД), выписок из историй болезни наблюдаемых детей, медицинских карт. Диагностика (или отсутствие) сопутствующей патологии базировалась на тщательном анализе жалоб (либо их отсутствие) и данных анамнеза, клинических проявлений в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» 10 пересмотра (МКБ-10, Женева, 1995).
Суточное мониторирование АД (СМАД) проводилось с помощью комбинированного регистратора компании «DiaCard» по стандартной методике. При анализе АД рассчитывались средние показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) за сутки. Суточный индекс - разность между дневными и ночными значениями АД в процентах от дневной средней величины, отражающий степень ночного снижения АД.
При показателях ИМТ выше 85 перцентиля диагностировали избыточную массу тела. Все дети в зависимости от ИМТ были разделены на две группы: в 1 группу (n=59) вошли дети с эссенциальной АГ с ИМТ < 85 %о, во 2 группу (n=55) - пациенты с сочетанной патологией АГ и метаболическими нарушениями, ИМТ > 85 %о. Все обследованные дали информированное согласие на участие в исследовании перед началом работы. Группа контроля (КГ) была представлена 30 здоровыми детьми с нормотензией и нормальным ИМТ, сопоставимых по возрасту и полу.
С целью оценки физического развития пациентов определяли массу тела (кг), рост (м), окружности талии (ОТ), а также ИМТ.
Уровень лептина исследовался в сыворотке крови с помощью ИФА-набора DRG Leptin ELISA кат. Е1А2395.
По отношению уровня лептина к индексу массы тела выявляли леп-тинорезистентность.
Индекс лептинорезистентности (ИЛР) определяется как отношение лептина к индексу массы тела по формуле:
ИЛР = Л/ИМТ
где Л - уровень лептина сыворотки крови,
ИМТ - значения индекса массы тела.
Значения ИЛР > 0,78 свидетельствуют в пользу наличия ЛР [15].
Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics v.26 (разработчик - IBM Corporation). Вид распределения количественных признаков анализировался при помощи тестов Shapiro-Wilk's W и Kolmogorov-Smirnov. При описании количественных показателей с ненормальным распределением применялись медианы с интерквантильным размахом. Корреляции рассчитывались методом Спирмена. За уровень статистической значимости было принято значение p < 0,05. Для выявления различий между анализируемыми группами был применен метод попарного сравнения групп с использованием непараметрического критерия Mann-Whitney U-Test. Значения коэффициента корреляции р интерпретировались в соответствии со шкалой Чеддока.
Результаты
При сравнении детей с АГ и КГ по уровню лептина были установлены статистически значимые различия (p<0,0001). Уровень содержания гормона у детей с АГ была существенно выше, чем в КГ (табл. 1). Различия ИЛР имели подобную динамику.
Учитывая гендерные различия в нормах по лептину и ИЛР, эти показатели были проанализированы отдельно для мальчиков и девочек (табл. 1). Так у мальчиков КГ значения лептина и ИЛР были примерно в 2 раза меньше, чем у девочек. Эти половые различия, по мнению ряда авторов, связаны со стимулирующим эффектом эстрогенов и прогестерона и подавляющим действием андрогенов [16, 17]. Кроме этого, замечено, что как у мальчиков, так и девочек имела место гиперлептинемия и достоверное повышение ИЛР. Причем лептин-резистентность нами была обнаружена у 35 (24,3 %) детей (рис. 1), из них - у 5 (8,1 %) мальчиков и у 30 (56,6 %) девочек (p<0,05).
1,200
т-1-1-г
Мальчики с А Г Девочки с АГ Мальчики здоровые Девочки здоровые
Рисунок 1 - Распределение лептинорезистентности у детей с АГ
Более высокие показатели гиперлептинемии и распространенности ЛР у пациентов с АГ подтверждают участие лептина в повышении АД. Также наличие ЛР вероятно указывает на то, что с утяжелением АГ снижается чувствительность гипоталамических центров к лептину - гормону насыщения и утрачивается его способность в регуляции аппетита, что может со временем способствовать развитию ожирения на фоне АГ и неблагоприятному течению заболевания. Одновременно, гиперлептинемия без ЛР играет роль временного компенсаторного механизма, так как лептин способствует тормозящему действию инсулина на глюконеогенез в печени, усиливая активность фосфоэнолпируваткарбоксикиназы, ин-гибируя фосфорилирование тирозина - субстрата инсулинового рецептора в мышечной ткани и стимулированный инсулином транспорт глюкозы в жировой ткани. Однако, более важным является усиление гиперсимпатикотонии под влиянием лептина, которая постепенно приводит к усугублению периферической ИР и новым подъемам АД [18]. Поэтому наличие гиперлептинемии и ЛР у детей с АГ, с нашей точки зрения, является неблагоприятным прогностическим признаком развития АГ. Повышение лептина, является компенсаторным процессом, сдерживающим голод на
фоне нарушенного чувства насыщения из-за наличия ЛР у детей с АГ.
Таблица 1
Уровни лептина сыворотки крови у детей с АГ в зависимости от
пола
Показатель, ед.измерения Дети с АГ, п=114 (мал. - 61; дев. - 53) КГ, п=30 (мал. - 15; дев. - 15)
Лептин, нг/мл 14,35 (6,35; 19,36) рк<0,0001 5,02 (2,95; 6,30)
Лептин, мальчики, нг/мл 9,2 (4,12; 16,5) рк<0,0001 3,3 (2,44; 4,67)
Лептин, девочки, нг/мл 17,13 (13,87; 25,1) рк<0,0001 5,90 (5,13; 7,73)
ИЛР 0,62 (0,30; 0,79) рк<0,0001 0,28 (0,18; 0,28)
ИЛР, мальчики 0,37 (0,2; 0,63) рк<0,0001 0,18 (0,11; 0,22)
ИЛР, девочки 0,78 (0,62; 0,97) рк<0,0001 0,31 (0,29; 0,37)
Примечание: рк-уровень достоверности различия с аналогичными показателями детей КГ.
Кроме того, у мальчиков и у девочек была обнаружена гиперлептинемия, более выраженная в группе детей с ИМТ > 85 %о (р<0,0001) (табл. 2). ИЛР оказался достоверно выше у мальчиков и девочек (р<0,0001) из группы с избыточной массой тела в сравнении с группой с нормальной массой.
Таблица 2
Уровни лептина и лептинорезистентности сыворотки крови у детей с АГ в зависимости от ИМТ и пола (М±т)
Показатель, ед. измерения Дети с ИМТ >85 %о, п=59 (мал. - 31; дев.- 28) Дети с ИМТ <85 %о, п=55 (мал. - 30; дев.- 25) КГ, п=30 (мал. - 15; дев. - 15)
Лептин, нг/мл 17,5 (13,19; 26,64) рк<0,001 р<0,001 9,2 (4,0; 14,4) рк<0,001 5,02 (2,97; 6,12)
Лептин, мальчики, нг/мл 16,6 (11,42; 2,20) рк<0,001 р<0,001 4,2 (3,2; 6,05) рк<0,01 3,30 (2,44; 4,3)
Лептин, девочки, нг/мл 24,61 (15,52; 30,12) рк<0,001 р<0,001 14,5 (12,85; 17,30) рк<0,001 5,9 (5,1; 7,8)
ИЛР 0,70 (0,53; 0,92) рк<0,001 р<0,001 0,4 (0,2; 0,67) рк<0,001 0,28 (0,18; 0,31)
ИЛР, мальчики 0,63(0,42; 0,73) рк<0,001 р<0,001 0,21 (0,16; 0,29) рк<0,05 0,18 (0,11; 0,22)
ИЛР, девочки 0,86 (0,61; 0,99) рк<0,001 р>0,05 0,68 (0,62; 0,80) рк<0,001 0,31 (0,29; 0,37)
Примечание: рк - уровень достоверности различия с аналогичными показателями группы здоровых детей; р - уровень достоверности различия с аналогичными показателями группы детей с ИМТ < 85 %о.
Таблица 3
Корреляционные взаимосвязи между уровнем лептина, показателями метаболического синдрома и артериального давления
Показатель Лептин, нг/мл
1 группа, п=59 2 группа, п=55
ОТ, см г =0,469, р<0,0001
г =0,299, р<0,0001 | г =0,440, р<0,0001
ИМТ, кг/м2 г =0,725, р<0,0001
г =0,275, р<0,001 | г =0,75, р<0,0001
САД, мм.рт.ст. г =0,213, р=0,023
- г =0,196, р=0,029
ДАД, мм.рт.ст. г=0,195, р=0,028
- | г =0,205, р=0,019
Также при избыточной массе тела гендерные различия в уровнях лептина и лептинорезистентности нивелируются. Отсутствие тендерного дисмор-физма в содержании лептина в сыворотке крови может быть связано с нарушением в метаболизме половых гормонов и относительной гиперсекрецией эстрогенов при избытке массы тела у мальчиков
[19, 20].
Корреляционные связи лептина с основными показателями метаболического синдрома представлены в таблице 3.
Нами была установлена прямая высокая по шкале Чеддока корреляционная связь между ИМТ и уровнем лептина (г=0,725, р<0,0001), заметная по шкале
Чеддока с ИЛР (г=0,532, р<0,0001) причем у мальчиков она более сильная (г=0,71, р<0,01), чем у девочек (г=0,40, р<0,01).
В нашем исследовании были установлена статистически значимая прямая слабая корреляционная связь по шкале Чеддока САД и ДАД с уровнем лептина (г=0,213, р=0,023 и г=0,195, р=0,028), при этом слабая теснота связи по Чеддоку сохранялась во 2 группе детей и нивелировалась у детей с избыточной массой тела, что подтверждало включение леп-тина в патогенез метаболического синдрома. Анализ взаимосвязи уровня лептина и ОТ выявил прямую корреляционную зависимость как у детей с АГ и метаболическими нарушениями (г=0,299,
р<0,0001), так и у больных АГ с нормальным обменом (г=0,75, р<0,001).
Таким образом, у детей с АГ имеют место гендер-ные нарушения гормонального обмена в виде ги-перлептинемии и лептинорезистентности, более выраженные в группе с избыточной массой тела, тесно взаимосвязанные с основными показателями формирования метаболического синдрома.
Учитывая выявленные нарушения, лечение детей с АГ должно предусматривать коррекцию метаболических изменений с целью достижения длительного нормотензивного эффекта, профилактику развития атеросклероза и кардио-васкулярных осложнений.
Литература/References
Williams В., Malicia G., SpieringW., Agabiti Rosei E., Azizi M., 11. Burnier M. 2018 ESC/ESH Guidelines for the manage-ment of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;1-98. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy3396.
Nerenberg K. A., Zarnke K. B., Leung A. A., Dasgupta K., Buta-lia S., McBrien K. Hypertension Canada's 2018 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults and Children. Can J Cardiol 2018;34(5):506-525. DOI: 10.1016/j.cjca.2018.02.0227. 12.
Rapsomaniki E., Timmis A., George J., Pujades-Rodriguez M., Shah A. D., Denaxas S. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1.25 million people. Lancet. 2014;383:1899-1911. DOI: 10.1016/S0140-6736( 14)60685-11.
Леонтьева И. В. Лечение артериальной гипертензии у детей и подростков. // Российский вестник перннатологни и педиатрии. 13. - 2019. - Т. 64. - № 1 - С.15-24. [Leontyeva I. V. Treatment of hypertension in children and adolescents. Rossiyskiy Vestnik Perina-tologii i Pediatrii. 2019;64(1):15-24. (in Russ.)] https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-15-24 Александров А. А., Кисляк О. А., Леонтьева И. В. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков // Системные гнпертен- 14. зии. - 2020. - Т' 17. - №2 - С.7-35. [Aleksandrov A. A.. Kis-liak O. A., Leontyeva I. V. Clinical guidelines on arterial hypertension diagnosis, treatment and prevention in children and adolescents. Sis-temnye gipertenzii. 2020;17(2):7-35. (in Russ.)] doi: 10.26442/2075082X.2020.2.200126.
Чубаров Т. В., Петеркова В. А., Батищева Г. А., Жданова О. А., Шаршова О. Г., Артющенко А. И., Бессонова А. В. Характеристика уровня артериального давления у детей с различной массой тела. // Ожирение и метаболизм. - 2022. - Т. 19. - № 1 - С.27-34. [Chubarov T. V., Peterkova V. A., Batischeva G. A., Zhda- 15. nova O. A., Sharshova O. G., Artyushchenko A. I., Bessonova A. V. Characteristics of blood pressure level in children with different body 16. weight. Ozhirenie i metabolizm. 2022; 19(1):27-34. (in Russ.)] https://doi.org/10.14341/omet12721.
World Health Organization. [Internet]. Available from:https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/ru. Греков И. С., Налетов А. В., Чалая Л. Ф. Клинико-диагностические аспекты артериальной гипертензии у детей и подростков (обзор литературы). // Медико-социальные проблемы семьи. - 17. 2020. - Т. 25. - № 2 - С.96-104. [Grekov I. S.. Naletov А. V.. Cha-laya L. F. Kliniko-diagnosticheskie aspekty arterial'noj gipertenzii u detej i podrostkov (obzor literatury). Mediko-social'nye problemy sem'i. 2020;25(2):96-104. (in Russ.)] 1 N.
Новиков С. Ю., Шестопалов А. В., Шумилов П. В., и др. Сравнительный анализ липидного и углеводного обмена у подростков с артериальной гипертензией и ожирением // Вопросы детской диетологии (Педиатрическое питание). - 2019. - Т. 17. - N° 3 -С.18-27. [Novikov S. Yu., Shestopalov A. V., Shumilov P. V., i dr. Sravnitel'nyj analiz lipidnogo i uglevodnogo obmena u podrostkov s arterial'noj gipertenziej i ozhireniem. Voprosy detskoj dietologii (Pe- 19. diatricheskoe pitanie). 2019;17(3):18-27. (in Russ.)] https://doi.org/10.20953/1727-5784-2019-3-18-27 Bigazzi R., Zagato L., Lanzani C., et al. Hypertension in High School Students: Genetic and Environmental Factors: The HYGEF Study. 20. Hypertension. 2020;75(l):71-78. httpsV/doi.org/lO.l 161/HYPER-TENSIONAHA. 119.13818
Миняйлова Н. Н., Сундукова Е. Л., Ровда Ю. И. Гиперлептине-мия и ее клинико-метаболические ассоциации при синдроме ин-сулинорезистентности у детей и подростков. // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2009. - № 6. [Minyajlova N. N., Sun-dukova E. L., Rovda Yu. I. Giperleptinemiya i ee kliniko-metabolich-eskie associacii pri sindrome insulinorezistentnosti u detej i podrostkov. Pediatriya. Zhurnal im. G. N. Speranskogo. 2009;6. (in Russ.)]
Агарков С. Ф., Толстикова Е. А. Сравнительная оценка липидо-граммы, лептина, адипонектинемии у подростков и лиц молодого возраста с метаболическим синдромом // Здоровье ребенка. -2015. - Т. 67. - №7. [Agarkov S. F., Tolstikova E. A. Sravnitel'naya ocenka lipidogrammy, leptina, adiponektinemii u podrostkov i lic mo-lodogo vozrasta s metabolicheskim sindromom. Zdorov'e rebenka. 2015;67(7). (in Russ.)]
Сметнев С. А., Мешков А. Н. Роль пептидных гормонов (адипонектин, лептин, инсулин) в патогенезе атеросклероза. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - Т. 11. -№ 5 - С.522-528. [Smetnev S. A., Meshkov A. N. Rol' peptidnyh gor-monov (adiponektin, leptin, insulin) v patogeneze ateroskleroza. Racional'naya farmakoterapiya v kardiologii. 2015;11(5):522-528. (in Russ)]
Шевченко Е. А., Потемина Т. Е., Успенский А. Н. Роль адипонектина и лептина в развитии метаболического синдрома и связанных с ним ожирением и сахарным диабетом II типа. // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. - 2022. - Т. 12. - № 1 - С.29-37. [Shevchenko E. A., Potemina T. E., Uspensky A. N. Role of adiponektin and leptin in the development of metabolic syndrome and related obesity and type II diabetes mellitus. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ". Rehabilitation, Doctor and Health. 2022;12(1):29-37. (in Russ.)] https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.1.CLIN.3 Sierra-Honigmann M. R., Nath A. K., Murakami C. et al. Biological action of leptin as an angiogenic factor. Science. 1998;281:1683-1686. Данилова Л. И. Инсулинорезистентность, лептинорезистент-ность и артериальная гипертензия - терапевтические цели при метаболическом синдроме // Медицинские новости. - 2007. -№ 3. - С. 45-53. [Danilova L. I. Insulinorezistentnost', lepti-norezistentnost' i arterial'naya gipertenziya - terapevticheskie celi pri metabolicheskom syndrome. Medicinskie novosti. 2007;(3):45-53. (in Russ.)]
Dencker M., Thorsson O., Karlsson M. K., Linden C., Wollmer P. and Ahren B. Leptin is closely related to body fat in prepubertal children aged 8-11 years. Acta Prndiatrica. 2006;95:975-979. https://doi.org/10.1080/08035250600570561
Кочетков А. И., Остроумова О. Д., Стародубова А. В., Остроумова Т. М., Бондаренко Д. А. Взаимосвязь гиперсимпатико-тонии, ожирения и инсулинрезистентности // РФК. - 2019. -№ 2. [Kochetkov A. I., Ostroumova O. D., Starodubova A. V., Ostroumova T. M., Bondarenko D. A. Vzaimosvyaz' gipersim-patikotonii, ozhireniya i insulinrezistentnosti. RFK. 2019;(2). (in Russ.)]
Бородина О. В. и др. Особенности секреции лептина у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. - 2003. - Т. 49. - № 5 -С.20-23. [Borodina O. V. i dr. Osobennosti sekrecii leptina u detej i podrostkov. Problemy endokrinologii. 2003;49(5):20-23. (in Russ.)] Kiess W. Clinical aspects of obesity in childhood and adolescence. Obesity Rev. 2001;2(1):29-36.
Сведения об авторах:
Ревенко Наталья Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии с курсом детских инфекционных болезней Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, Россия, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, e-mail: shagal-75@mail.ru
Каладзе Николай Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии ФПМКВК и ДПО Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, Россия, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, e-mail: evpediatr@rambler.ru
Мельцева Елена Михайловна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, физиотерапии и курортологии Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «КФУ им. В. И. Вернадского», e-mail: emeltseva@rambler.ru
Алешина Ольга Константиновна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики педиатрии Института "Медицинская академия имени С. И. Георгиевского" ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, Россия, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, e-mail: laguna_15@mail.ru
Сизова Ольга Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии с курсом детских инфекционных болезней Института "Медицинская академия имени С. И. Георгиевского" ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, Россия, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7.
Information about authors:
Revenko N.A. - http://orcid.org/0000-0003-3218-3123 Kaladze N. N. - http://orcid.org/0000-0002-4234-8801 Meltseva E.M. - http://orcid.org/0000-0003-1070-4768 Alyoshina O.K. - http://orcid.org/0000-0002-3966-8310
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
Поступила 21.04.2022 г.
Received 21.04.2022
MfflffMMfl»
Щ &Ц
Исполнилось 155 лет со дня рождения Зевакина Николая Андреевича (1867-1942) - доктора медицины, врача-фтизиатра. Родился в Москве. После окончания медицинского факультета Московского университета (1891) работал ординатором в клинике профессора А.А. Остроумова. По состоянию здоровья (туберкулез легких) переехал в Одессу (1896), а в 1901 г. - в Ялту. Бессменный председатель Ялтинского медицинского Общества, председатель Лиги борьбы с туберкулезом, организатор санатория для врачей, в период Первой Мировой войны - - главный врач военного госпиталя. Первый директор Ялтинского Института туберкулеза (1921-1924). После переезда в Москву назначен на место заведующего научной части санатория им. Н.А. Семашко Мособлздравотдела в Гребнево. Автор более 20 печатных научных работ по вопросам климатотерапии, физиотерапии, состоянию нервной системы у больны х туберкулезом. В соавторстве с В.А. Коле-ровым и О.Д. Леонтьевым издал монографию «Физические методы лечения при туберкулезе» (1928).
