CC BY
18
УДК 613(47б.23-89)(091)
Канд. мед. наук В. А. Базанов ГИГИЕНИСТЫ ПЕТЕРБУРГА И ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА
Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко, Москва
Прогрессивных русских ученых всегда отличала широкая общественная деятельность. Большинство представителей медицинской науки дореволюционной России принимали участие в работе земских врачебно-сани-тарных организаций. Известна, в частности, роль, которую играли в развитии земской медицины хирург Н. В. Склифосовский, акушер-гинеколог В. Ф. Снегирев, выдающиеся гигиенисты Ф. Ф. Эрисман, А. П. Добро-славин и др. В нашу задачу входило проследить деятельность гигиенистов Петербурга.в земской санитарной организации губернского земства, которая остается еще малоизученной.
Начало санитарной деятельности в Петербургской губернии было положено в 1872 г. с организацией петербургской уездной санитарной комиссии, образованной по инициативе крупного физиолога Ф. В. Овсянникова, бывшего в то время гласным уездной-земской управы 1. Избранный председателем комиссии, Ф. В. Овсянников, однако, активной роли в ней не играл. Инициатива в санитарной работе принадлежала здесь земским врачам А. А. Комину, Д. А. Муринову и А. А. Сочаве, приступившим в первые же годы существования комиссии к ознакомлению с условиями труда и быта населения уезда. В 1875 г. земские врачи начали систематически изучать гигиену на кафедре Медико-хирургической академии, которой руководил А. П. Доброславин. Выдающийся гигиенист не только предоставил им место для работы, но и сам включился в деятельность комиссии, став ее постоянным участником. В 1882 г. он был избран вице-председателем комиссии, а в 1884 г.— председателем 2. Фактически А. П. Доброславин стал руководить уездной санитарной комиссией еще в 1877 г.— уже с того времени без него не решался ни один вопрос. К работе в комиссии он сразу же привлек ряд своих учеников.
Отличаясь широкими взглядами на задачи гигиены, А. П. Доброславин не только консультировал и направлял деятельность земских врачей, связанную с исследованиями источников водоснабжения, почвы и т. п., но и давал ценные советы при решении задач организации земской медицины. Так, в 1877 г. он предложил санитарной комиссии заняться составлением санитарной карты Петербургского уезда, взяв за образец аналогичную карту Московского уезда, выполненную под руководством известного врача-общественника Е. А. Осипова 3. Ученый вошел в состав подкомиссии по составлению программы действий общественных «санитарных попечителей» — одной из первых форм общественного санитарного надзора. Секретарем подкомиссии был ученик А. П. Доброславина М.Я.Капустин — в будущем крупный ученый-гигиенист4. Совместно с известными санитарными деятелями Г. И. Архангельским и Ю. Ю. Гюбнером им был составлен для I съезда земских врачей Петербургской губернии доклад «О способах организации санитарного строя земской медицины». На этом же съезде ученый выступил по докладу врача Л. Р. Рейтлин-гера, настаивая на развитии санитарной статистики и медико-топографи-
1 Журналы заседаний очередного С.-Петербургского уездного земского собрания б— 16/Х 1872 г. СПб., 1872, с. 242.
2 Е. Я- Б е л и ц к а я. А. П. Доброславин и развитие экспериментальной гигиены в России. Л., 1966, с. 127.
3 О занятиях С.-Петербургской уездной санитарной комиссии в 1877—1878 гг. СПб., 1879, с. 1.
4 Доклады земскойТуправы С.-Петербургского уезда очередному С.-Петербургскому уездному собранию созыва 1879 г. СПб., 1879, с. 9.
ческих описаний. Им еще раз была подчеркнута мысль о необходимости развития санитарного направления в земской медицине, высказывавшаяся наиболее передовыми врачами того времени. Вспомним, что именно тогда крупнейший организатор земской медицины Е. А. Осипов утверждал, что «земская медицина должна иметь главным образом санитарное направление; это истина, и защищать ее можно смело» Нужно отметить, что I Петербургский губернский съезд врачей высказался за безусловную полезность организации санитарной части в губернии. Сами губернские съезды врачей получили, начиная с первого, наименование «Петербургские санитарные съезды».
A. П. Доброславин председательствовал на 2 секциях II Петербургского санитарного съезда, состоявшегося в 1877 г. На этих секциях рассматривался вопрос о водоснабжении и народном питании и о мерах борьбы с чумой рогатого скота. Здесь ученый представил программу сбора сведений о продовольствии, которое потреблял народ; он настаивал на предоставлении земским врачам права вести систематическое наблюдение за доброкачественностью съестных припасов и напитков, чистотой жилищ. А. П. Доброславин был избран в комиссию по составлению учебника по гигиене для земских учительских семинарий. Вопрос о распространении гигиенических знаний в народе, в частности в школах, рассматривался съездом под председательством А. П. Доброславина 2.
На III санитарном съезде в 1882 г. Ä. П. Доброславин горячо поддержал врача Е. М. Дементьева (впоследствии участника известного санитарного исследования фабрик и заводов Московской губернии), выступившего с докладом «О наиболее целесообразных формах организации зем-ско-медицинской части в губернии». Докладчик отстаивал необходимость введения стационарной системы медицинского обслуживания населения 3.
К этому времени в развитии санитарного дела в губернии произошли большие сдвиги. В 1879 г. на заседании петербургской санитарной комиссии выступил М. Я- Капустин. Он указал, что для успеха санитарного дела уезд должен пригласить специально подготовленное в области гигиены лицо, способное руководить санитарной деятельностью комиссии. «Является,— говорил М. Я. Капустин,— настоятельная потребность в приглашении особого врача, специалиста по гигиене» *. На эту должность был рекомендован В. Ф. Нагорский — врач и ветеринар, еще в студенческие годы помогавший земству в борьбе с эпизоотиями. Он работал на кафедре гигиены Медико-хирургической академии, где в 1881 г. был избран первым приват-доцентом. Параллельно с этим В. Ф. Нагорский стал с 1880 г. исполнять обязанности санитарного врача Петербурского уезда и сменил Ю. Ю. Гюбнера в должности секретаря петербургской уездной санитарной комиссии. Так в петербургскую земскую медицинскую организацию пришел еще один ученик А. П. Доброславина.
B. Ф. Нагорский за время своей трехлетней службы в земстве провел осмотр заводов в Усть-Ижоре, бараков для рабочих на Петергофском тракте, исследовал ряд источников водоснабжения, стоки промышленных вод фабрик на берегу Невы, разрабатывал совместно с санитарными попечителями вопросы санитарного благоустройства Шлиссельбургского тракта 6. Изучение физического развития в уездных школах стало предметом его труда «Об улучшении школ в санитарном отношении». Он явился ор-
1 Е. А. О с и п о в, И. В. П о п о в, П. И. К у р к и н. Русская земская медицина. М., 1899, с. 238.
2 Протоколы общих собраний II С.-Петербургского губернского санитарного съезда 1877 г. СПб., 1877, с. 46.
3 III санитарный съезд земских врачей С.-Петербургской губернии (20—29/VIII
1882 г.). СПб., 1884, в. 2, с. 14.
* Доклады земской управы С.-Петербургского уезда очередному С.-Петербургскому губернскому земскому собранию созыва 1879 г. СПб., 1879, с. 13.
6 Отчеты земских врачей С.-Петербургского уезда о занятии санитарной комиссии за 1886 г. СПб., 1886, с. 9. 1
3»
67
ганизатором III санитарного съезда. В 1883 г. В. Ф. Нагорский оставил пост санитарного врача и переехал в Москву, где стал видным организатором земского ветеринарного дела. В должности петербургского уездного санитарного врача его сменил В. Е. Эмме, в прошлом врач полтавского земства, показавший себя также энергичным и способным работником.
Ученики А. П. Доброславина В. Ф. Нагорский и М. Я. Капустин были активными участниками трех санитарных съездов Петербургской губернии.
В 1884 г. петербургское губернское земство учредило губернскую санитарную комиссию, масштабы работы которой были значительно шире, чем у уездной комиссии. Ее председателем избрали известного клинициста и общественного деятеля проф. Военно-медицинской академии Н. Ф. Эдекауера. На должность секретаря комиссии рекомендовали М. Я. Капустина, но по настоянию земских врачей секретарем был избран врач И. А. Дмитриев, активно участвовавший в разработке материалов заболеваемости населения в губернии. И. А. Дмитриев состоял в этой должности до 1913 г.1 По настоянию Н. Ф. Эдекауера земское собрание 1884 г. постановило организовать санитарные комиссии во всех уездах губернии *.
На заседаниях IV санитарного съезда (1885) А. П. Доброславин и М. Я. Капустин выступили по докладу врача А. Н. Холостова с предложением обстоятельно изучить организацию фабричной медицины и санитарные условия на промышленных предприятиях губернии 3. К тому времени в Москве Ф. Ф. Эрисман, А. В. Погожев и Е.М.Дементьев уже завершали обследование санитарного состояния фабрично-заводских предприятий Московской губернии, и за их деятельностью с большим вниманием следили земские врачи всей страны. На VIII съезде земских врачей Московской губернии в 1885 г. Ф. Ф. Эрисман выступил с предложением слить фабричную медицину с земской. Это, предложение встретило одобрение врачебной общественности, и выступление А. П. Доброславина и М. Я. Капустина явилось одним из выражений общественного мнения.
Следует, однако, отметить, что, несмотря на неоднократные пожелания врачей Петербургской губернии организовать подобные работы у себя, массового обследования промышленных предприятий в Петербургской губернии, равно как и в городе, не было. Вопрос этот поднимался почти на каждом санитарном съезде, но практически выполнены были лишь отдельные исследования, проведенные в различных уездах энтузиастами этого дела. Из них выделяется работа Л. И. Воинова «О картонно-коро-бочном производстве в санитарном отношении» (1891) и 3. Г. Френкеля «Санитарно-экономический очерк положения рабочих на Волховских плитных ломках» (1901). Поднимавшийся на V санитарном съезде А. Л. Караваевым и на VI съезде Л. И. Воиновым вопрос о передаче фабрично-заводской медицины в ведение земства, несмотря на одобрение делегатов, был отклонен земской управой.
Санитарный съезд, состоявшийся в 1888 г., был последним, в котором участвовал А. П. Доброславин. Он выступил здесь с докладом «О постройке земских школ», обращая основное внимание на необходимость строго предупредительного санитарного надзора. А. П. Доброславин определил санитарные нормы, в соответствии с которыми должны были строиться школы. За год до этого съезда А. П. Доброславин был избран председателем петербургской губернской санитарной комиссии и занимал эту должность до конца своих дней.
1 И. А. Дмитриев. Мемуары. Рукописный отдел Государственной публичной библиотеки им. М. Е. Салтыкова-Щедрина (Ленинград). Поступление 1943 г., № 71, л. 63.
2 Б. Б. Веселовский. Исторический обзор земских учреждений. С.-Петербургской губернии (ныне Петроградской). Пг., 1917, с. 297.
' Протоколы IV санитарного съезда земских врачей С.-Петербургской губернии 3—13/1У 1885 г. СПб., 1885, с. 224.
В 1893 г. состоялся внеочередной санитарный съезд, посвященный мерам борьбы с надвигавшейся холерной эпидемией. На съезде было признано необходимым укрепить санитарную организацию земства. С этой целью в качестве временной меры во всех уездах были введены должности санитарных врачей; с 1896 г. санитарные врачи были постоянно закреплены за уездами Следует отметить, что к этому времени санитарные врачи имелись, помимо Петербургской губернии, в Московской, Новгородской и Херсонской губерниях.
В 1908 г. состоялся IX санитарный съезд. На нем обсуждался вопрос о водоснабжении сельских местностей. Съезд принял решение провести в ближайшие годы гидрологическое исследование, в котором наряду с медицинскими работниками должен был принять участие геологический комитет во главе с гидрологом Н. Ф. Погребовым. Однако работы эти так и не были выполнены. Значительно продвинулось вперед школьно-сани-тарное дело: все планы земских школ к тому времени рассматривались в губернской санитарной комиссии, были выработаны специальные карточки для обследования здоровья учащихся и учителей.
Последним санитарным съездом врачей Петербургской губернии, проходившим до Великой Октябрьской социалистической революции, был X съезд (1913). На нем, как и на прежних, присутствовали гигиенисты В. А. Левашов, Г. В. Хлопин, Д. П. Никольский, Г. И. Дембо; в нем приняли участие будущие строители советского здравоохранения А. Н. Винокуров и М. Г. Вечеслов. На съезде был поставлен вопрос об устройстве при земской управе специальной гигиенической лаборатории для санитарных исследований; В. А. Левашов и Г. В. Хлопин выразили готовность помочь организации этой лаборатории. Здесь же И. А. Дмитриев выступил с речью, посвященной памяти скончавшегося за год до съезда С. В. Шид-ловского; в речи была отмечена его деятельность в качестве консультанта земства по санитарным вопросам и его помощь в организации практических курсов по гигиене для врачей губернии 2.
Деятельность выдающихся специалистов в области научной гигиены имела большое значение для развития земско-санитарного дела в Петербургской губернии. Земские врачи постоянно чувствовали поддержку ученых-гигиенистов, изучали на кафедре гигиены Военно-медицинской академии методы санитарных исследований. Все это расширяло их кругозор, вселяло в них уверенность в своем деле.
Участие представителей гигиенических кафедр в работе других земских санитарных организаций должно быть темой специальных исследований.
Поступила 13/Х1 1972 г.
1 VIII санитарный съезд земских врачей С.-Петербургской губернии. В. III. Доклады и протоколы. СПб., 1901, с. 52.
* Труды X санитарного съезда земских врачей С.-Петербургской губернии, т. II, СПб., 1913, с. 47, 75.
