CC BY
18
PHARMACOECONOMIC ASPECTS OF PROVIDING OF THE URGENT SERVICE HELP OF CARDIOLOGICAL PATIENTS WITH DOCTORS OF THE FIRST AID SERVICE
I.A. Dorodnykh, G.S. Mal
Faculty of clinical pharmacology
Kursk state medical university K. Marx str., 3, Kursk, Russia, 305004
First aid medical service nowadays turned out to be one of the most relevant fields due to worsening of health of population and weakening of medical preventive measures.
Used methods: retrospective analysis of samples, including 10 000 call cards of emergency care brigades, selection of medical cards of patients with cardial pathology, including hypertension stroke, evaluation of clinical effect of reduction of these states, pharmaeconomical analysis, statistical methods.
The most favorable from the pharmacoeconomical side is usage as a combined two component therapy of diuretics and dihydropyridines; also as a three components therapy when diuretics, dihydro-pyridines and beta-blokers.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ЛИЧНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
И.С. Дронов, М.Я. Занина
Кафедра гигиены РостГМУ пер. Нахичеванский, 29, Ростов-на-Дону, Россия, 344022
Выявление профессионально значимых качеств у специалистов Роспотребнадзора может способствовать их адекватной профессиональной адаптации и сохранению здоровья. У 304 специалистов-женщин определялись и типологические личностные характеристики и психологический портрет по тесту Д. Кейрси и сравнивались показатели соматического и психического здоровья. Установлено, что наиболее благоприятными были показатели здоровья у лиц с набором психологических характеристик экстраверта, «сенсора», «логика» и «тактика», соответствующих психологическому портрету ESTJ-Администратор.
Ключевые слова: специалисты Роспотребнадзора, типологические личностные характеристики, соматическое и психическое здоровье.
В литературе последнего времени появились работы, исследующие взаимосвязь психического и соматического аспектов состояния здоровья представителей различных профессиональных групп с типологическими особенностями их лич-
ности [3, 4, 5, 6]. В нашей работе анализ этих взаимосвязей был направлен на выявление профессионально значимых качеств у специалистов Роспотребнадзора, учет которых способствовал бы их быстрой и адекватной профессиональной адаптации при условии сохранения здоровья.
Объектом исследования были 304 женщины— специалисты Роспотребнадзора, из которых 253 (83,2%) человека работали в управлениях Роспотребнадзора и 51 специалист (16,8% всех обследованных) — в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в городах Южного федерального округа. Женщины составляют большинство специалистов Роспотребнадзора (не менее 80%), и потому представляют больший интерес в этих исследованиях.
Типологические личностные характеристики у женщин — специалистов Роспотребнадзора — определялись по тесту Д. Кейрси [6] в ходе анонимного тестирования по комплексу анкетных методик. Типологические особенности личности исследовались по 4 парным характеристикам, выявлявшим превалирование у респондента экстраверсии (Е) или интроверсии (I), здравомыслия (5) или интуиции (М), размышления, логики (Т) или переживания, чувствования рассудительности (Г) или импульсивности (Р). В результате тестирования определялся (в виде комбинации признаков) психологический портрет.
У этих же лиц с помощью комплекта анкет изучалась выраженность (в условных баллах — по частоте и силе проявлений) симптомов соматического и психического нездоровья по результатам модифицированного анкетного теста Г.А. Гончаровой с соавт. [1]. Кроме этого, в своих ответах обследуемые анонимно специалисты указывали частоту заболеваний в году, наличие хронических заболеваний и функциональных отклонений, часть из которых были фиксировано представлены в анкетах. В оценке соматического здоровья учитывалось также наличие и выраженность синдрома вегетативной дистонии, определявшегося по тесту М.А. Вей-на [2].
Психоэмоциональное состояние специалистов Роспотребнадзора изучалось более подробно. Так, по методу В.В. Бойко у них диагностировался уровень эмоционального выгорания: методика позволяет количественно оценить ведущие и доминирующие симптомы и фазы «выгорания», отражающие основные этапы формирования (напряжение, резистенцию и истощение) хронического стресса у обследуемых специалистов. С помощью сокращенного многофакторного опросника личности (СМОЛ — адаптированного аналога теста Мини-Мульт) изучалась выраженность основных свойств личности (таких как ипохондрия, истерия, депрессия, аутизм и прочие), которые оценивались в Т-баллах [7]. Исследовалась социальная фрустрированность медицинских работников: в условных единицах определялся уровень неудовлетворенности их социальными достижениями в основных аспектах жизнедеятельности и профессиональной деятельности с помощью опросника Л.И. Вассермана в модификации В.В. Бойко [7].
Статистическая обработка и анализ полученных данных проводился по программе 81аИ81:1са 6.0.
Установлено (табл. 1), что из 304 обследованных женщин-специалистов по источнику и цели применения энергии 54,6% являются экстравертами (лицами Е-ти-па) и 45,4% — интровертами (/-типа); по способу восприятия информации 90,1% относятся к «сенсорам» (5-типа) и 9,9% — к «интуитам» (Ж-типа); по способу принятия решений 42,4% являются «логиками» (Г-тип) и 57,6% — «эмоционала-ми» (^-тип); по способу организации своей жизни и восприятия окружающего мира подавляющее число (95,1%) специалистов относится к «тактикам» (/-тип) и только 4,9% — к «персиверам» (Р-тип).
Таблица 1
Характеристика основных психологических свойств личности специалистов Роспотребнадзора
№ Показатели Все В их числе специалисты
п/п специалисты управлений ФГУЗ
Р ± тр% Р ± тр% Р ± тр%
1 Число обследованных 304 253 51
2 По источнику и цели применения энергии:
2.1 E— экстраверты 54,6 ± 2,9 55,7 ± 3,1 49,0 ± 7,0
2.2 I — интроверты 45,4 ± 2,9 44,3 ± 3,1 51,0 ± 7,0
3 По способу восприятия информации:
3.1 в — сенсоры 90,1 ± 1,7 92,1 ± 1,7 80,4 ± 5,6*
3.2 N — интуиты 9,9 ± 1,7 7,9 ± 1,7 19,6 ± 5,6*
4 По способу принятия решений:
4.1 Т — логики 42,4 ± 2,8 44,7 ± 3,1 31,3 ± 6,5
4.2 Г— эмоционалы 57,6 ± 2,8 55,3 ± 3,1 68,7 ± 6,5
5 По способу организации своей жизни:
5.1 Л — тактики 95,1 ± 1,3 96,8 ± 1,1 86,3 ± 4,8*
5.2 P — персиверы 4,9 ± 1,3 3,2 ± 1,1 13,7 ± 4,8*
6 Психологический тип ЕвТЛАдминистратор 22,4 ± 2,4 24,9 ± 2,7 9,8 ± 4,2*
Примечание: * — статистически достоверные различия между специалистами управлений и ФГУЗ (р < 0,05).
Данные табл. 1 свидетельствуют о том, что среди женщин-специалистов, работающих в ФГУЗ, экстравертов и интровертов почти поровну, причем последних даже несколько (р > 0,05) больше, тогда как среди специалистов Управлений превалируют экстраверты (р < 0,05). Достоверно реже, по сравнению с коллегами из Управлений, среди специалистов ФГУЗ встречаются лица с психологическими характеристиками «сенсоров» (80,4 ± 5,6% против 92,1 ± 1,7%) и «тактиков» (86,3 ± 4,8% против 96,8 ± 1,1%), зато среди них заметно больше «интуитов» и «персиверов» (людей, импульсивных в своих решениях и поступках). Кроме того, среди специалистов ФГУЗ относительно меньше «логиков» (представителей Г-типа) и больше доля «эмоционалов» (лиц ^-типа). Не исключено, что выявленные различия в психологических характеристиках специалистов Управлений Рос-потребнадзора и ФГУЗ обусловлены разными требованиями к подбору кадров
в эти учреждения — с учетом выполнения их сотрудниками разных по содержанию видов профессиональной деятельности.
Вместе с тем дальнейший анализ показателей здоровья и самочувствия по отдельным психологическим характеристикам выявил, что у специалистов-интровертов (/-тип) сильнее выражены признаки депрессии (по тесту СМОЛ) и эмоционального выгорания (особенно в фазах резистенции и истощения эмоционального реагирования). Кроме того, у них достоверно сильнее выражена неудовлетворенность уровнем и характером своего образования, взаимоотношениями с администрацией и содержанием своей работы в целом — по сравнению с коллегами-экстравертами.
Установлено, что у лиц Ж-типа («интуитов») сильнее выражены симптомы дисфункции органов мочеполовой системы и пищеварения, а также синдромы психического нездоровья (невротический, истероподобный, психастенический, патохарактерологический), чем у лиц S-типа («сенсоров»). Кроме того, среди спе-циалистов-«интуитов» в 1,5 раза больше часто болеющих женщин, а также они в большей мере не удовлетворены условиями своей профессиональной деятельностью и своим положением в обществе.
У специалистов-«эмоционалов» (F-типа) были сильнее выражены отдельные симптомы дисфункции органов дыхания, пищеварения, мочеполовой и иммунной системы, синдром вегетативной дистонии, а также проявления депрессии, психастенического и церебрастенического синдромов психического нездоровья — по сравнению с коллегами-«логиками» (Г-тип).
Наконец, у специалистов-«персиверов» (Р-тип) более заметными, чем у их коллег-«тактиков» (J-тип), были проявления симптомов психического и соматического нездоровья, у них достоверно сильнее выражены симптомы вегетативной дистонии и неудовлетворенность взаимоотношениями с администрацией, среди них чаще встречаются лица с хронической патологией и они почти вдвое чаще болеют респираторными заболеваниями.
Отметим, что во всех приведенных выше исследованиях средний возраст женщин-специалистов в группах сравнения достоверно не различался.
Учитывая выявленные различия в показателях здоровья лиц с альтернативными психологическими характеристиками, мы предположили, что наиболее предпочтительным психотипом для специалиста Роспотребнадзора является психологический портрет ESTJ-Администратор, объединяющий в себе характеристики экстраверта (Е), «сенсора» (S), «логика» (Г) и «тактика» (J). Оказалось, что среди всех обследованных специалистов лица с таким психотипом составляют 22,4%; при этом в группе обследованных специалистов Управлений Роспотребнадзора их достоверно больше, чем в группе специалистов ФГУЗ — 24,9 ± 2,7% против 9,8 ± 4,2% (р < 0,05).
Сравнение различных показателей здоровья у специалистов Роспотребнад-зора с психологическим портретом ESTJ-Администратор и их коллег с другими психотипами подтвердило предпочтительность нашего выбора (табл. 2).
Таблица 2
Сводные показатели факторов риска и состояния здоровья женщин-терапевтов с разными типологическими характеристиками
№ п/п Показатели Е571У-тип Администратор Другие психотипы
М ± т М ± т
1 Число обследованных 69 232
2 Возраст (лет) 41,1 ± 1,2 42,9 ± 0,6
3 Общий уровень соматического нездоровья 35,6 ± 2,9 38,0 ± 2,1
4 Выраженность синдрома вегетативной дистонии (СВД) 17,7 ± 1,5 21,5 ± 0,9*
5 Частота заболеваний за год (на 100 обследованных) 163,8 ± 17,5 215,2 ± 10,6*
6 Патологическая пораженность (на 100 обследованных) 84,1 ± 15,2 107,4 ± 8,5
7 Распространенность хронических заболеваний(на 100) 69,2 ± 10,1 95,4 ± 6,5*
8 Общая выраженность психического нездоровья 43,1 ± 3,9 55,7 ± 2,4*
8.1 В том числе выраженность: астенического синдрома 11,9 ± 1,1 14,4 ± 0,6*
8.2 психастенического синдрома 9,6 ± 0,9 12,5 ± 0,6*
8.3 церебрастенического синдрома 4,6 ± 0,6 6,7 ± 0,4*
9 Выраженность депрессии (по тесту СМОЛ) 45,1 ± 1,2 49,9 ± 0,8*
10 Общий уровень эмоционального выгорания 98,4 ± 7,0 114,6 ± 3,7*
* — статистически достоверные отличия между специалистами ЕSTJ-типа (Администратор) и представителями остальных психотипов (р < 0,05).
Анализ данных табл. 2 свидетельствует о более благоприятных показателях здоровья у специалистов Роспотребнадзора, отнесенных по своему психологическому портрету к психотипу ЕБи («администраторы»), по сравнению с остальными их коллегами. Так, при практически одинаковом (р > 0,05) среднем возрасте представителей обеих групп сравнения у лиц ЕSTJ-типа меньше выражены синдромы дисфункции основных соматических систем (в том числе — синдром вегетативной дистонии). У женщин-специалистов, отнесенных к ЕбТУ-типу, достоверно меньшими оказались показатели частоты заболеваний в году (163,8 ± 17,5 против 215,2 ± 10,6 случаев на 100 обследованных) и распространенности хронических заболеваний (69,2 ± 10,1 против 95,4 ± 6,5 случаев на 100 специалистов). Балльная оценка общего уровня психического нездоровья также достоверно более благоприятна у представителей ЕбТУ-типа, особенно по показателям выраженности астенического, психастенического и церебрастенического синдромов (р < 0,05). Кроме того, у специалистов ЕбТУ-типа достоверно меньше выражены признаки депрессии (45,1 ± 1,2 против 49,9 ± 0,8 Г-баллов у остальных коллег; р < 0,05) и проявления синдрома эмоционального (профессионального) выгорания (98,4 ± ± 7,0 против 114,6 ± 3,7 баллов в группе сравнения; р < 0,05).
Таким образом, принадлежность женщин-специалистов к психологическому портрету ^//-Администратор может иметь положительное гигиеническое значение в плане прогноза их здоровья при работе в системе учреждений Роспотреб-надзора. Поскольку большинство из обследованных нами женщин-специалистов имели сходные условия труда и стаж работы, лица с более благоприятными показателями здоровья следует считать более адаптированными к данному виду деятельности. Все это подтверждает гигиеническую и профориентационную значимость учета психологических характеристик личности для прогнозирования профессиональной адаптации и сохранения здоровья специалистов Роспотреб-надзора.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Гончарова Г.А., Крылов Д.И., Бережков Л.Ф. Методические рекомендации по количественной оценке уровня здоровья школьников (экспресс-диагностика). — М., 1997. — 21 с.
[2] Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. A.M. Вей-на. — М.: Медицина, 1991. — 624 с.
[3] Ильченко Ю.Г. Гигиеническая оценка состояния здоровья учителей средних общеобразовательных учреждений: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Ростов/Дон, 2006. — 24 с.
[4] Моцкус А.В. Гигиеническая оценка условий труда работающих на современных предприятиях продовольственной торговли: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Ростов/Дон, 2005. — 23 с.
[5] Овчинников Б.В., Владимирова И.М., Павлов К.В. Типы темперамента в практической психологии. — СПб.: Речь, 2003. — 288 с.
[6] Пронина Н.Н., Квасов А.Р., Степаненко А.Ф., Максимов О.Л. Гигиеническое значение психологических характеристик личности медицинских работников // Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения. Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 19. — Липецк, 2007. — С. 229—232.
[7] Столяренко Л.Д. Основы психологии. Практикум. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — 576 с.
HYGIENIC VALUE OF PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS POTREBNADZOR'S EXPERTS
I.S. Dronov, M.J. Zanina
Faculty of hygiene RostSMU Nakhichevanski str., 29, Rostov-on-Don, Russia, 344022
Revealing of professionally significant qualities at Rospotrebnadzor's experts can promote their adequate professional adaptation and preservation of health. At 304 experts — women were determined both typological personal characteristics and a psychological portrait under D. Keirsey's test and parameters of somatic and mental health were compared. It is established, that parameters of health at persons with a set of psychological characteristics of the extrovert, «sensor control», «logic» and «tactics», corresponding to a psychological portrait the ESTJ-Manager were optimum.
Key words: Rospotrebnadzor's experts, typological personal characteristics, somatic and mental health.
