CC BY
7
теризующееся снижением показателей клеточного и гуморального иммунитета.
При анализе показателей иммунного статуса рабочих, контактирующих с эпоксидными смолами, также выявлена иммунологическая недостаточность. Количество Т-лимфоцитов снижено до 38±0,08 % по сравнению с контролем (41,28± ±1,38 %), а также снижено содержание до 9,84±0,02 г/л (в контроле 11,36±0,55 г/л).
Нами выявлена группа риска иммунологической недостаточности среди работников конструкторского отдела, непосредственно не контактирующих с вредными веществами. Результаты обследования 22 работников показали достоверное снижение количества Т-лимфоцитов до 24,76±0,07 % (в контроле 41,28±1,38 %), а также снижение количества Т-Лгфр до 14,76±0,04 % при норме 23,96±0,81 %, значительное снижение количества В-лимфоцитов — до 13,76±0,04 % по сравнению с контролем (21,4±1,14 %), а также снижение содержания в сыворотке крови до 9,69± ±0,02 г/л и 1§А до 1,21 ±0,00 г/л по сравнению с контролем (11,36±0,55 и 2,03±0,24 г/л соответственно), что свидетельствует о нарушениях клеточного и гуморального звеньев иммунного ответа. Такое снижение показателей иммунитета у работников связано, по-видимому, с возникновением определенной экологически вредной зоны в условиях данного предприятия.
Таким образом, результаты исследования иммунного статуса рабочих, контактирующих с вредными химическими веществами, свидетельствуют о выраженных изменениях показателей иммунитета. Оценка влияния химических веществ на различные звенья иммунитета может быть использована в качестве метода ранней иммунодиагностики для выявления заболеваний у рабочих, проведения профилактических мероприятий и выработки оптимальных средств лечения.
Выводы. 1. Производственный контакт с химическими веществами — эпоксидными смолами, бензином, сварочной и абразивной пылью — со-
провождается выраженными изменениями показателей, иммунодефицитными состояниями у рабочих.
2. Влияние химических веществ на показатели иммунного статуса реализуется в избирательном поражении определенных звеньев иммунной системы.
Литература
1. Алиев P. X. Ц Вопросы гигиены труда, промышленной токсикологии и профессиональной патологии в отдельных отраслях промышленности Азербайджана.— Баку, 1980. -С. 179—185.
2. Арбумеев М. Г., Гамзатов А. Г., Газиматомедов Г. И. и др. // Актуальные вопросы иммунологии и иммунопатологии.— Пятигорск, 1987.— С. 6—7.
3. Гриневич Ю. А., Каменец Л. А. Основы клинической иммунологии опухолей,— Киев, 1986.
4. Ибрагимов Ш. И. // Биохимические механизмы влияния факторов окружающей среды на организм человека и экспериментальных животных.— М., 1986. С. 24—27.
5. Измеров Н. Ф., Каспаров А. К-. Благодатин В. М. // Методические основы оздоровления труда на производствах с ведущим химическим фактором / Под ред. А. А. Каспа-рова,- М„ 1985,—С. 51—63.
6. Крамаренко В. Ф. Токсикологическая химия.— Киев, 1989.
7. Константинова //. А., Лаврентьев В. В., Ковальчук Л. В., Петров Р. В. // Лаб. дело,— 1982,— № 11,— С. 673—676.
8. Любченко П. Н. Интоксикационные заболевания органов пищеварения,— Воронеж, 1990.
9. Новиков Д. К. II Иммунологический статус как феноко-иия болезни и критерии целенаправленной иммунокор-рекции,— Л., 1986,— С. 3—13.
10. Прокопенко Ю. И., Корочкин Б. Б.. Климова Д. И. и др. Состояние и перспектива развития гигиены окружающей среды.— М„ 1984,— № 2— С. 13—16.
11. Сидоренко Г. И., Федосеева В. П., Шарецкий А. Н., Аристовская А. В. // Гиг. и сан,— 1989,— № 3.— С. 7—11.
12. Соколов В. В., Алексеева О. Г., Дуева Л. А. и др. // Методические основы оздоровления труда на производствах с ведущим химическим фактором / Под ред. А. А. Каспаро-ва.-М., 1985. -С. 51-63.
13. Mancini G., Carbonara A., Heremans J. // Immunochem-stry.— 1962.— Vol. 2,- P. 235-254.
14. Mendes N. F., Silsejra P. A.. Tolnai M. E. // J. Immunol.— 1972.— Vol. 108,- P. 1456-1465.
Поступила 28.12.91
© А В. КАЛЬЯНОВ. Т. А. КАРАБУТ. 1993 УДК в 16-057-02:613.6:6221 -07
А. В. Кальянов, Т. А. Карабут
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МАРШРУТОВ
ГОРНОРАБОЧИХ УГОЛЬНЫХ ШАХТ
Научный центр гигиены труда и профилактики травматизма, Донецк
Как свидетельствует практика эпидемиологических исследований в области гигиены труда и профпатологии, специалисты науки и практического здравоохранения по разным причинам не всегда используют детальную разработку параметров профессионально-производственных маршрутов (ППМ), что лишает их возможности обоснования и разработки конкретных мер, направленных на их оптимизацию [2—4, 6, 8].
Сложившийся подход к оценке ППМ сводится, как правило, к определению общего стажа, продолжительности работы в неблагоприятных условиях труда и по профессии и др. Однако стаж работы в условиях воздействия неблаго-
приятных факторов как параметр ППМ не всегда имеет значение для развития общего и профессионального заболевания. Некоторые хронические профессиональные болезни и интоксикации при неблагоприятных условиях труда на производстве могут развиваться в сравнительно короткие сроки [8].
Проведенный сравнительный анализ данных о силе влияния различных факторов на показатели предрасположенности к развитию отдельных заболеваний позволил Е. В. Ползику [6] оценить информативность некоторых из них, составляющих основу ППМ. В частности, информативность профессии составляла 0,26, возраста в начале работы по должности и начале трудовой
деятельности — соответственно 0,25 и 0,02, длительности работы по профессии — 0,11 [6].
Показано, что информативность указанных параметров ППМ относительно невелика (0,11 — 0,67 отн. ед.) и фактически в 2—3 раза ниже, чем других изучаемых факторов. К тому же оптимизация ППМ затруднена, так как указанные параметры носят общий характер [5].
В связи с этим целью настоящей работы явились проведение гигиенического анализа ППМ горнорабочих угольных шахт с разным уровнем здоровья и разработка мероприятий по их оптимизации.
В качестве объекта исследований были выбраны горнорабочие-инвалиды одного из типичных для Донбасса по геологическим и горнотехническим условиям производственного объединения по добыче угля. Для этого была выкопирова-на информация о 386 ППМ горнорабочих-инвалидов1.
В качестве параметра ППМ были взяты дифференцированные показатели: средняя взвешен-ная по стажу работы в угольной промышленности категория трудоспособности (СКТ), среднее количество мест работы в угольной и прочих отраслях народного хозяйства, разность значения СКТ при благоприятной и неблагоприятной динамике группы инвалидности. В основу гигиенической оценки ППМ положена классификация 126 шахтерских профессий и перечня видов работ с учетом медико-социальных и физиологических критериев общей трудоспособности [5]. При этом первые 3 класса трудоспособности соответствуют отличному, очень хорошему и хорошему, IV класс — нормальному, V—VI классы — сниженному здоровью и VII— VIII классы — болезненным состояниям [1, 2, 7]. Параллельно разработаны соответствующие классификаторы для шифровки направленности ППМ, суть которых состоит в учете характера смены профессий горнорабочих с различными
л категориями трудоспособности в рамках данного профмаршрута. Всего было выделено 9 вариантов направленности ППМ.
Результаты проведенных исследований позволили установить, что по параметру направленности в основном преобладают профмаршруты, при которых осуществлялась смена профессий с наиболее вредными и опасными условиями труда на аналогичные (25,7%) либо отсутствовала конкретная смена профессий по критерию трудоспособности (35,2%). В этих случаях им соответствовала наиболее низкая СКТ (соответственно 2,4±0,2 и 2,1 ±0,2), что свидетельствовало о неблагоприятных условиях труда. Приведенные параметры ППМ указывали на необходимость временного (постоянного) трудоустройства на работу с более легкими условиями труда.
4 Наиболее часто ППМ с неблагоприятными и тяжелыми условиями труда были характерны для следующих причин инвалидности: болезни мочеполовой системы — 66,6 %, болезни органов пищеварения — 55,6 %, злокачественные новообразования — 42,7 %.
» / -
1 В сборе материала исследований принимали участие Г. П. Гаджиев, А. В. Кальянов, И. Д. Стос, Н. Т. Седова.
ППМ, при которых отсутствовала конкретная смена профессий (по критерию трудоспособности), чаще всего встречались при таких причинах инвалидности, как психические расстройства (53,3%), болезни нервной системы и органов чувств (52,6 %), заболевания эндокринной системы (50,0%), инфекционные болезни (42,1%).
Профмаршруты горнорабочих, причиной инвалидности которых были болезни эндокринной системы, характеризуются наибольшими значениями СКТ (6,1 ±1,1), одинаковым количеством мест работы в угольной и прочих отраслях народного хозяйства. При этом у шахтеров преобладает III группа инвалидности.
Приведенные параметры профмаршрутов свидетельствуют, что наиболее уязвимыми системами организма являются эндокринная и иммунная системы, ответственные за компенсаторно-приспособительные реакции и первыми реагирующие на изменения внешней и внутренней среды организма.
Более выраженная степень инвалидизации характерна для горнорабочих с ППМ, при которых СКТ составляла 3,5—3,7. Подобные профмаршруты имели горнорабочие, причиной инвалидности которых являлись болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, заболевания костно-мышечной системы. Для горнорабочих-инвалидов по причине профзаболеваний были характерны ППМ с СКТ 1,8±0,2, что указывало на большую тяжесть и напряженность труда. При этом количество мест работы в угольной промышленности более чем в 2 раза выше, чем в прочих отраслях.
Принимая во внимание неблагоприятный характер условий труда в угольной промышленности, а также преобладание лиц с III группой инвалидности, можно говорить об определенном качестве профосмотров, лечения и реабилитации при профзаболеваниях. В то же время при новообразованиях как причине инвалидности для ППМ горнорабочих характерна СКТ, составляющая 2,4±0,3. Контингент инвалидов имеет преимущественно II группу инвалидности. Приведенные данные могут указывать на более позднюю диагностику онкологических заболеваний и нерациональный характер их трудоустройства.
Большое значение для здоровья горнорабочих имеет регламентация количества мест работы в разных отраслях народного хозяйства. Так, установлено, что при таких причинах инвалидности, как болезни эндокринной системы, органов пищеварения, костно-мышечной системы и инфекционные заболевания, отмечается неблагоприятная динамика группы инвалидности за счет преобладания в ППМ работ в угольной промышленности. В то же время неблагоприятная динамика группы инвалидности от психических расстройств, болезней нервной системы и органов чувств, системы кровообращения, заболеваний органов дыхания и травм была характерна для горнорабочих, в профмаршруте которых преобладали профессии в прочих отраслях народного хозяйства, что, по-видимому, можно объяснить неудовлетворительной адаптацией и реадаптацией организма к многообразию неблагоприятных факторов производственной среды.
Результаты проведенного анализа материалов
Сзсема
Оптимизация ппм горнорабочих уеолонысс и/асст ( ппм - профессионально - нво/хлринационное продвижение)
исследований и данных литературы (1—8] позволили разработать принципиальную схему оптимизации ППМ горнорабочих угольных шахт (см. схему). Согласно этой схеме, оптимизация ППМ должна проводиться в неразрывной связи с учетом показателей здоровья, уровня профессиональной работоспособности, условий труда в угольных шахтах, результатов профессиографи-ческого анализа (комплекс условий и факторов профессиональной деятельности).
Регламентация параметров ППМ может осуществляться путем выбора наиболее подходящей для здоровья профессии и адекватной схемы профессионал ьно-квалификационного продвижения — ПКП [1, 4, 7]. При этом важная роль должна отводиться созданию соответствующих условий для адаптации, реадаптации и реабилитации здоровья путем внедрения многодневных режимов адаптации и реадаптации (после отпуска и болезни), а также режимов реабилитации здоровья и работоспособности горнорабочих. Критерием оптимизации ППМ являются показатели здоровья горнорабочих, динамика которых благоприятна даже при небольшом изменении СКТ. С учетом разработанной нами гигиенической классификации ППМ обоснованы рекомендации по рациональному трудоустройству горнорабочих угольных шахт [4, 7]. Для оптимизации ППМ на основе использования параметра СКТ может быть адаптирована зависимость класса фактической трудоспособности и допустимой тяжести (напряженности) труда [7]. При этом регламентация работы в данный период времени может осуществляться с учетом 4 градаций медико-социальной характеристики трудоспособности (см. таблицу).
На основе примерного перечня профессий для
Регламентация допустимой тяжести (напряженности) труда в зависимости от СКТ ППМ горнорабочих угольных шахт
Допустимая
Диапазон СКТ Мсдико-соцнальнаи тяжесть (напряженность) труда1
ппм характеристика трудоспособности
I—III Отличное, очень хорошее, хорошее здоровье IV
IV Нормальное здоровье III
V—VI Сниженное здоровье, несколько сниженное здоровье, сниженное здоровье (часто болеет острыми заболеваниями) II
VII—VIII Болезненные состояния: I
больные с компенсированными состояниями
1 Приведена номинальная физиологическая норма труда, определяемая соответствующим фактическим уровнем трудоспособности человека в данное время и в данных совокупных условиях.
трудоустройства горнорабочих можно осуществлять рациональный подбор профессий и видов работ, соответствующих текущему состоянию здоровья.
Особую роль в поддержании здоровья и трудоспособности шахтеров играет система ПКП горнорабочих [2, 7). При ее реализации необходимо учитывать ряд критериев: состояние здоровья в период работы в прежней профессии и при назначении на новую должность, длительность пребывания в данной должности и эффективность выполнения работы, качество профессиональной подготовки при назначении на новую должность, уровень индивидуальных качеств, необходимых для данной профессии. При реализации схем ПКП важно учитывать и общую продолжительность пребывания в должности. С увеличением времени работы в конкретной профессии улучшаются многие факторы, определяющие условия труда: более слаженным становится сотрудничество, создается благоприятная атмосфера для высокой производительности труда. Однако слишком длительная работа в ряде случаев отрицательно сказывается на готовности перейти на более высокую и ответственную должность, поскольку повышается удовлетворенность трудом. К тому же с возрастом, как правило, снижается текучесть кадров горнорабочих. Следует заметить, что частая смена шахтерских профессий может иметь различные нежелательные последствия: снижение работоспособности, неудовлетворительную адаптацию к условиям труда и коллективу, утрату ценного опыта и специальных знаний.
Комплексная гигиеническая оценка 21 схемы ПКП горнорабочих, проведенная с использованием общепринятых методических подходов к совокупному влиянию профессионально-производственных факторов на показатели здоровья, позволила выделить 3 вида схем: благоприятные, неблагоприятные и схемы, требующие особого внимания медицинских работников и организаторов угольного производства [2]. Наиболее благоприятные с гигиенической точки зрения схемы ПКП можно рекомендовать для лиц, часто и длительно болеющих, выздоравливающих после
болезни, вновь поступающих на шахты в периоды адаптации (врабатывания), для лиц с пред-болезненными состояниями и шахтеров, выполняющих работы по заключению врачебно-кон-сультативных комиссий (ВК.К). Часто и длительно болеющим лицам, подвергающимся комплексному воздействию неблагоприятных производственных факторов, можно назначать более безопасные для их здоровья схемы ПКП и рекомендовать работу на неглубоких горизонтах (до 500 м). Для инвалидов и горнорабочих, имеющих профессиональные заболевания с выраженными нарушениями функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, противопоказаны даже благоприятные схемы ПКП. Этот контингент необходимо трудоустраивать преимущественно на участках поверхностного технологического комплекса. При продвижении горнорабочих в профессии с более неблагоприятными условиями труда, при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний и при наличии функциональных изменений жизненно важных систем организма целесообразно осуществлять повторный медицинский осмотр I раз в полугодие. Решение о назначении на новую должность должно приниматься с учетом состояния здоровья, способностей горняка, его личных представлений и пожеланий, возрастного состава бригады и потребности в кадрах, которая устанавливается по профессиям и специальностям, характеризующим уровень и профиль подготовки. Решение о реализации конкретного варианта ППМ должно приниматься с учетом результатов медицинского освидетельствования, согласно трудовым рекомендациям, прогнозу общей и профессиональной работоспособности на основе заключений ВКК, а при необходимости — и ВТЭК.
Проведенный нами анализ результатов иссле-
дований свидетельствует, что увеличение СКТ на одну категорию приводит к улучшению показателей здоровья горнорабочих примерно в '/з случаев. С учетом того, что в среднем за ППМ работник может менять 5—8 профессий, гигиеническая оптимизация профмаршрутов будет способствовать улучшению показателей здоровья шахтеров (по показателям инвалидности) примерно на 5 %.
На основе проведенных исследований подготовлены методические рекомендации «Организация рационального трудоустройства горнорабочих угольных шахт с различным уровнем здоровья», утвержденные Минздравом Украины и согласованные Минуглепромом СССР (№ 28-33/563), которые используются организаторами угольного производства и врачами санитарно-эпидемиологических станций при осуществлении государственного санитарного надзора. Литература
1. Кальянов А. В. // Съезд геронтологов и гериатров Укр. ССР, 1-й: Тезисы и рефераты докладов.— Киев, 1988,— С. 97.
2. Кальянов А. В., Зингер Ф. X. // Уголь Украины.— 1989.— № 2,— С. 35—37.
3. Кальянов А. В. // Актуальные вопросы гигиены Донбасса,— Донецк, 1990,— С. 43—44.
4. Кальянов А. В., Зингер Ф. X. // Гиг труда.— 1991.— № 2,- С. 8—11.
5. Организация рационального трудоустройства горнорабочих угольных шахт с различным уровнем здоровья: Метод. рекомендации.— Донецк, 1990.
6. Ползик Е. В. Гигиенические проблемы рационального использования труда работников старших возрастных групп в горнодобывающей и металлургической промышленности: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук,— Киев, 1990.
7. Решетюк А. Л. // Вести. АМН СССР. 1990. № 1. С. 54—58.
8. Суворов Н. А.. Лебедева Н. В.. Кропивко С. Г., Кравченко О. К. Ц Гиг. труда.— 1991,—№ 1.—С. 1—5.
Поступила 17.04.91
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1993 УДК 614.72:54в.49|-07
Н. А. Степанов, Г. С. Гусева, Н. А. Сучкова ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОИЗВОДСТВА ЛЮМИНЕСЦЕНТНЫХ ЛАМП
Саранский городской центр Госсанэпиднадзора; Мордовский университет им. Н. П. Огарева
Вопросу о ртутной опасности посвящено много научных работ, в том числе монографии [1, 2]. Наше исследование касается многолетных наблюдений за условиями труда на производстве газоразрядных источников света и за условиями проживания населения вблизи данного производства.
В технологическом процессе изготовления ртуть-содержащих источников света годовой расход ртути на трех производствах в Саранске достигает почти 6 т, в каждой люминесцентной лампе ее содержание колеблется от 60 до 120 мг. Конструктивные особенности производственного оборудования допускают выделение ртути во внешнюю среду. В связи с этим концентрации ртути в воздухе постоянно превышали ПДК, при колебаниях на заготовительном участке в пределах 0,02—0,1 мг/м3, на откачном участке — 0,4—0,7 мг/м3. Наиболее часто встречаю-
щиеся концентрации с начала эксплуатации цеха по настоящее время приведены в таблице. Ярко выраженная тенденция к увеличению загрязнения воздуха цеха отмечалась до 1988 г. Впоследствии концентрация ртути довольно резко снизилась и на этом уровне стабилизировалась. Мы связываем это с проведенными работами внутри цеха.
Производство люминесцентных ламп в Саранске функционирует с 1961 г. До 1976 г. выбросы в атмосферу практически не подвергались очистке, и ретроспективный анализ показывает, что ежегодное количество выбрасываемой ртути составляло не менее 200—400 кг. По данным Госкомгидромета до 1983—1984 гг. среднесуточные концентрации в атмосфере города были близки к ПДК. С учетом того, что в течение 15 лет вентиляционные выбросы не очищались от ртути, степень достоверности этих результатов невели-
4 Гиг. и санитария № 5
—25-
