CC BY
8
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
мены этанола и достигает 217 %, по сравнению с контролем (Р < 0,05).
Статистически значимое повышение АРП наблюдается через 12 часов и спустя 3-е суток после последнего введения этанола (Р < 0,05). Изменение концентрации АВП и НУПП в плазме крови у крыс после экспериментальной алкоголизации представлено в таблице 2. Уровень АВП в периферической крови у крыс в условиях экспериментальной алкоголизации существенно повышается к концу первых суток и сохраняется высоким в течение последующих двух суток. Концентрация НУПП повышается через трое суток (Р < 0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При однократном введении этанола происходит торможение синтеза АВП в нейросекреторных ядрах гипоталамуса, а также выведение его из задней доли гипофиза в кровеносное русло. Это приводит к полиурии, гиперосмоляльности плазмы, гипернатри-емии, гиперкалиемии. Одновременно наблюдается активация ренин-альдостероновой системы, что способствует задержке натрия и воды почками и восстановлению объема внеклеточной жидкости. В это же время активируются и предсердные кардиомиоциты, усиливающие секрецию НУПП. Обращает на себя внимание активация одновременно натрий-задерживаю-щей и натрий-уретической систем. Вероятно, гипота-ламические осморегулирующие структуры, как филогенетически наиболее древние, очень чутко и довольно быстро реагируют на изменения периферических показателей водно-электролитного обмена, и их реакция является доминирующей. Роль НУПП, по-видимому, относится к поддерживающей, и носит вторичный характер в ответ на изменения водно-
Таблица 2
Изменение концентрации аргинин-вазопрессина и предсердного натрийуретического полипептида в периферической крови крыс после экспериментальной алкоголизации
Экспериментальные группы и сроки Концентрация Концентрация АВП (пг/мл) НУПП (пг/мл)
взятия материала п Х ± м п Х ± м
Интактные крысы Контрольные крысы 20 2,38 ± 0,22 18 141,0 ± 8,4 15 2,59 ± 0,24 14 134,1 ± 2,13
После последнего введения этанола
Через 4 часа Через 12 часов Через 1 сутки Через 3 суток Через 6 суток 8 0,49 ± 0,24** 9 157,5 ± 5,8* 8 0,63 ± 0,33** 9 158,4 ± 6,9* 7 0,35 ± 0,17** 6 157,5 ± 8,1 26 1,68 ± 0,19* 9 158,0 ± 3,1 8 2,44 ± 0,28 6 146,7 ± 7,8
Примечание: различия статистически значимы при сравнении с показателями у интактных животных * - при Р < 0,05; ** - при Р < 0,01.
элетролитного баланса. При отмене этанола после форсированной алкоголизации увеличение уровня НУПП в плазме крови носит компенсаторный характер, усиливая выведение из организма натрия и воды.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Анохина, И.П. Нейробиологические аспекты алкоголизма /Анохина И.П. //Вест. акад. мед. наук СССР. - 1988. - № 3. - С. 21-27.
2. Алиев, Н.А. Нейроэндокринные и иммунологические взаимодействия при хроническом алкоголизме /Алиев Н.А. //Фарм. и токсикол. - 1991. - № 6. - С. 39-41.
3. Дальсаев, М.А. Влияние алкогольной интоксикации на водно-солевой обмен и его регуляцию /М.А. Дальсаев: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-н/Д., 1974. - 16 с.
Ивойлов В.М.
Кемеровская государственная медицинская академия,
г. Кемерово
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И УСЛОВИЯ ЖИЗНИ ТРУДЯЩИХСЯ УГЛЕДОБЫВАЮЩИХ ПРЕДПРИЯТИЙ
На современном этапе развития общества важное значение приобретает охрана здоровья работающих [1]. Одной из наиболее значимых отраслей народного хозяйства является угольная. Запасы каменного угля в мире составляют 521 млрд. тонн. За год добывается, в среднем, 4,5 млрд. тонн и, по расчетам, разведанных запасов угля должно хватить человечеству на 230 лет, в то время как природного газа, при сегодняшних темпах добычи, хватит на 59 лет, нефти — на 42 года. В то же время, мировая цена на уголь на 40 % ниже цены на нефть. Поэтому уголь является основным источником энергоносителей и основным источником развития для многих отраслей промышленности [2].
Разведанные запасы угля в России составляют 201,8 млрд. тонн (40,5 % от мировых запасов), что
говорит о возрастании роли нашей страны в обеспечении мирового сообщества энергетическими углями. На долю Кузбасса приходится 60 млрд. тонн разведанных запасов каменного угля. Угольная промышленность Кузбасса была и в перспективе останется, в соответствии с Федеральной программой «Топливо и энергия», основной топливно-энергетической базой России. На долю Кузбасса приходится 36 % общей добычи угля в России, а по коксующимся углям этот показатель составляет 67,3 % [3]. В будущем можно ожидать повышение добычи угля, так как его потребление в расчете на душу населения в России составляет всего 2,54 тонны в год. В то же время, в США этот показатель равен 3,48; в Польше — 5,84; в ФРГ — 6,22 тонны в год [4].
. и № 4 2005 65
в Кузбассе
На протяжении многих десятилетий угольная отрасль является одной из самых сложных и неблагоприятных для работающих. В ней высоки показатели общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости, травматизма, в т.ч. со смертельным исходом, инвалидизации работников. Поэтому и не случаен интерес исследователей к вопросам, связанным с изучением различных аспектов жизни и здоровья работников угледобывающей отрасли. Работы по изучению здоровья шахтеров и факторов, влияющих на него, выполнялись в угольных бассейнах стран СНГ, России, в том числе и в Кузбассе [5, 6, 7].
Однако большинство из них посвящены изучению заболеваемости шахтеров в зависимости от производственно-профессиональных факторов, недостаточно изучался комплекс социально-бытовых факторов. В период реструктуризации угольной промышленности, повлекшей за собой значительные изменения социально-экономического положения трудящихся, исследования условий жизни и здоровья трудящихся вообще не проводились. Нет комплексных социально-гигиенических исследований, охватывающих весь цикл добычи и переработки угля: шахта, разрез, обогатительная фабрика. Учитывая вышеизложенное, исследования по комплексной социально-гигиенической характеристике условий жизни и заболеваемости трудящихся угольной промышленности являются весьма актуальными.
Цель исследования — на основе комплексного социально-гигиенического исследования разработать предложения, направленные на совершенствование лечебно-профилактических мероприятий по укреплению здоровья трудящихся угольных предприятий.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Базой для проведения настоящего исследования были выбраны угледобывающие предприятия научно-производственного объединения « Прокопьевску -голь». Программа комплексного социально-гигиенического исследования построена на основе отбора выборочных совокупностей по трем ступеням сложности. На первой ступени исследования сплошным методом дана социально-демографическая характеристика 15622 работникам. На второй ступени выборочным методом исследована заболеваемость 3604 рабочих основных профессий угольной отрасли. На третьей ступени методом направленного отбора изучены условия жизни и здоровья 1526 трудящихся угольных шахт. При характеристике заболеваемости и условий жизни трудящихся угольных предприятий вычислялись интенсивные и экстенсивные величины, проводился анализ динамических рядов, использовалось графическое изображение и показатели наглядности. Разработка заболеваемости проведена в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра.
Наличие влияния социально-трудовых, социально-бытовых и других факторов на заболеваемость определялось методом дисперсионного анализа и методом главных компонент факторного анализа. Статистическая обработка материала проводилась на ПЭВМ
типа IBM-PC c использованием пакета прикладных программ STATISTICA и MS EXCEL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При изучении социально-гигиенических условий труда и быта трудящихся угольной промышленности выявлено, что более 50 % из них имеют общий стаж работы более 15 лет и профессиональный стаж работы более 10 лет. Основная масса трудящихся получили среднее специальное (48,2 %) и среднее (31,9 %) образование. Наибольшую группу среди трудящихся угольных предприятий составляют подземные рабочие (59,6 %)
На долю проходчиков приходится 26,8 % от числа всех подземных рабочих, электрослесарей подземных — 18,5 %, горнорабочих подземных — 14,8 %, горнорабочих очистного забоя — 13,1 %.
Трудящиеся угольных предприятий заняты тяжелым физическим трудом. По нашим данным, наступление усталости в дневную и вечернюю смены у большинства шахтеров ощущается на 6 часу работы, в ночную смену — на 4 часу.
Условия труда на шахтах относятся к категории опасных. К сожалению, строго соблюдают правила техники безопасности лишь 70,8 % обследованных. Только 63,4 % работающих отмечают регулярность прохождения инструктажей по правилам техники безопасности.
При социально-гигиенической характеристике условий быта выявлено, что 45,3 % трудящихся проживают в наименее благоприятных и плохих условиях, 72,8 % питаются нерегулярно и не соблюдают режим питания. Курят 59,7 % обследованных, употребляют алкоголь 82,5 %. Большинство семей шахтеров имеют ежемесячный доход на одного человека, незначительно отличающийся от прожиточного минимума: 66,4 % - до 2000 руб., 29 % - 2001-5000 рублей. В 94,1 % семей трудящихся отмечаются дружные, прочные отношения, в 5,9 % - конфликтные.
Анализ общей заболеваемости показал, что в 1999 году ее уровень составил 1066,2 ± 0,01 случаев на 1000 работающих, в 2003 году — 1671,1 ± 0,01 случаев. В среднем, за пятилетний период уровень общей заболеваемости равен 1341,4 ± 0,01 случаев на 1000 работающих (табл. 1).
Наиболее высокие показатели отмечаются у работающих на шахтах (1657,1 ± 0,01 случаев на 1000 работающих), средние — у работающих на разрезах (1259,0 ± 0,04 случаев) и менее высокие — у работающих на обогатительных фабриках (1107,7 ± 0,03 случаев на 1000 работающих).
При рассмотрении структуры общей заболеваемости трудящихся угольных предприятий установлено, что наибольший удельный вес приходится на болезни органов дыхания (28 %), болезни костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани (26,2 %), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (16,5 %). На эти три класса болезней приходится 70,7 % от всех заболеваний.
Важное значение в оценке здоровья трудящихся имеет профессиональная заболеваемость. Мате-
№ 4 2005 ^УПвощина
00 в Кузбасс
О^Аедици
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
Таблица 1
Динамика общей заболеваемости трудящихся угольных предприятий за 1999-2003 гг. (на 1000 работающих)
Предприятия 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. В среднем за 1 год
Шахты 1315,4 ± 0,01 1490,8 3 ± 0,01 1675,1 ± 0,01 1806,1 ± 0,01 1998,2 ± 0,01 1657,1 ± 0,01
Разрезы 1003,1 ± 0,03 1102,3 ± 0,03 1299,8 ± 0,04 1360,3 ± 0,04 1531,5 ± 0,04 1259,4 ± 0,04
Обогатительные фабрики 880,2 ± 9,0 922,4 ± 7,4 990,6 ± 2,7 1261,8 ± 0,03 1483,5 ± 0,03 1107,7 ±0,03
Всего: 1066,2 ± 0,01 1171,8 ± 0,01 1351,8 ± 0,01 1476,1 ± 0,01 1671,1 ± 0,01 1341,4 ± 0,01
риалы исследования свидетельствуют, что уровень данной заболеваемости на предприятиях угольной промышленности составляет 11,8 ± 0,4 случаев на 1000 работающих. Отмечается рост профессиональной заболеваемости в динамике, с 9,7 ± 0,8 случаев на 1000 работающих в 1999 году, до 19,5 ± 1,1 случаев в 2003 году (табл. 2.).
Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости отмечаются у трудящихся угольных шахт — 13,0 ± 0,4 случаев на 1000 работающих. У трудящихся разрезов данный показатель равен 6,8 ± 1,2 случаев, у трудящихся обогатительных фабрик — 1,9 ± 0,5 случаев. При рассмотрении профессиональной патологии у трудящихся в зависимости от профессии установлено, что наиболее часто ей подвержены проходчики (35,7 %) и горнорабочие очистного забоя (25,5 %). На долю мастеров-взрывников приходится 8,2 % профессиональных заболеваний, горных мастеров — 6,4 %, крепильщиков — 5,7 %, горнорабочих подземных — 5,6 %. В структуре профессиональной заболеваемости 27,3 % занимает тугоухость, 23,7 % — вибрационная болезнь, 22,1 % — пневмокониозы, 18,2 % — хронические бронхиты. Профессиональный стаж работы более 20 лет имеют 68,9 % больных от числа имеющих профессиональную патологию, от 16 до 20 лет — 21,7 %, на остальные стажевые группы приходится 9,4 %.
Подземные рабочие составляют наиболее многочисленную профессиональную группу на предприятиях угольной промышленности. При изучении общей заболеваемости данной группы рабочих установлено, что ее частота составляет 1954,7 ± 0,04 случаев на 1000 работающих с числом дней 31807,6 ± 0,1 и средней длительностью случая 16,2 дней. В структуре общей заболеваемости 30,3 % приходится на болезни органов дыхания, 19,8 % — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, 17 % — болезни костно-мы-шечной системы и соединительной ткани.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности показывает, что по случаям она составляет 75,5 %, по дням — 75,6 % от общей заболеваемости. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности подземных рабочих составляет 1475,2 ± 0,03 случаев и 24039,0 ± 0,1 дней на 1000 работающих, при средней длительности случая 16,3 дней.
В структуре случаев данной заболеваемости 32,4 % приходится на болезни органов дыхания, 21,9 % — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, 15 % — болезни органов пищеварения, 14 % — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Госпитализированная заболеваемость подземных рабочих угольных шахт составляет 160,1 ± 9,4 случаев и 4270,7 ± 0,1 дней на 1000 работающих, при средней длительности случая 26,7 дней. Госпитализированная заболеваемость составляет 8,2 % от общей заболеваемости и 10,9 % от заболеваемости с временной утратой трудоспособности подземных рабочих угольных шахт. В структуре случаев госпитализированной заболеваемости наибольший удельный вес приходится на болезни органов дыхания — 19,7 %, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 15,9 %, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 15,6 %.
В процессе анализа влияния медико-социальных (социально-трудовых и социально-бытовых) факторов на заболеваемость установлена ее зависимость от возраста, общего и профессионального стажа работы, утомления на работе, режима работы, механизации труда, образования, режима питания, вредных привычек, состояния здоровья и восстановления сил организма в период отдыха.
Трудящиеся угледобывающих предприятий обеспечены квалифицированной медицинской помощью, оказываемой широко разветвленной сетью лечебно-профилактических учреждений. Вместе с тем, специфика работы на угольных предприятиях (особенно в шахтах и на разрезах) диктует настоятельную необходимость неформального обучения трудящихся навыкам само- и взаимопомощи, так как более чем в 70 % несчастных случаев медицинская помощь может быть оказана лишь через 25 минут после такого случая. При заболевании не обращаются за ме-
Таблица 2
Профессиональная заболеваемость трудящихся угольных предприятий (на 1000 работающих)
Предприятия 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. Всего
Шахты 10,6 ± 0,9 10,4 ± 0,9 10,3 ± 0,9 12,4 ± 1,0 21,6 ± 1,3 13,0 ± 0,4
Разрезы 8,3 ± 2,9 6,2 ± 2,5 4,1 ± 2,1* 1,0 ± 1,0* 14,5 ± 3,8 6,8 ± 1,2
Обогатительные фабрики 0,8 ± 0,8* 0,8 ± 0,8* 1,5 ± 1,1* 4,6 ± 1,9 1,5 ± 1,1* 1,9 ± 0,5
Итого: 9,7 ± 0,8 9,3 ± 0,8 9,2 ± 0,8 11,1 ± 0,8 19,5 ± 1,1 11,8 ± 0,4
Примечание: * показатель не имеет статистической достоверности и в анализе данной заболеваемости не использовался.
. И № 4 2005 б7
в Кузбассе *
дицинской помощью 55,4 % трудящихся. Основными причинами не обращения к врачу являются самолечение (27,9 %) и недостаток времени (27,2 %).
ВЫВОДЫ:
1. Предложенная методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угледобывающих предприятий позволяет объективно и всесторонне изучить данную проблему, выявить социально-трудовые и социально-бытовые факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья, и на основании этого разработать конкретные профилактические мероприятия.
2. Сравнительный анализ общей заболеваемости на шахтах, разрезах и горно-обогатительных фабриках показал, что наиболее высокий уровень ее отмечается на шахтах (1657,1 ± 0,01 случаев на 1000 работающих), наименьший — на горно-обогатительных фабриках (1107,7 ± 0,03 случаев) и на разрезах (1259,4 ± 0,04 случаев на 1000 работающих).
Средняя длительность случая заболевания на шахтах составляет 21,5 ± 0,4 дней, на разрезах — 19,6 ± 0,3, на горно-обогатительных фабриках — 17,3 ± 0,2 дней.
3. Наиболее высокие показатели общей заболеваемости характерны для подземных рабочих (1954 ± 0,04 случаев на 1000 работающих). В структуре общей заболеваемости первые три места занимают болезни органов дыхания — 30,3 %; травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин — 19,8 %; болезни костно-мы-шечной системы и соединительной ткани — 17 %. От общего числа первичных обращений 75,5 % сопровождаются временной утратой трудоспособности, а 8,2 % — госпитализацией.
4. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности в группе подземных рабочих показывает, что ее уровень составляет 1475 ± 0,03 случаев на 1000 работающих при средней длительности случая 16,3 дней. В структуре данной заболеваемости на болезни органов дыхания приходится 32,4 % от числа всех случаев заболеваний;
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин — 21,9 %; болезни органов пищеварения — 15 %; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 14 %.
5. Уровень госпитализированной заболеваемости подземных рабочих составляет 160 ± 9,4 случаев на 1000 работающих со средней длительностью пребывания на койке 26,7 дня. Наибольший удельный вес по частоте госпитализации занимают болезни органов дыхания — 19,7 %; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 15,9 %; травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин — 15,6 %.
6. Уровень общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности определяется рядом социально-производственных и социально-бытовых факторов, ведущими из которых являются: возраст, характер профессиональной деятельности, общий и профессиональный стаж работы, соблюдение трудовой дисциплины, режим питания, психологические отношения на производстве и в семье.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Щепин, О.П. Пути решения проблем здравоохранения /О.П. Ще-пин, В.К. Овчаров //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. -2004. - № 1. - С. 3-6.
2. Мещеряков, А.А. Перспективы угля на мировом рынке энергоносителей /А.А. Мещеряков //Уголь. - 1995. - №4. - С. 21-23.
3. Малышев, Ю.Н. Современное состояние угольной промышленности России и пути выхода из кризиса /Ю.Н. Малышев //Уголь. -1995. - № 3. - С. 19-25.
4. Гриднев, А.П. Основные направления развития угольной промышленности России на период до 2000 и 2010 гг. /А.П. Гриднев, В.К. Бранчугов //Уголь. - 1993. - № 9. - С. 6-13.
5. Винарик, Э.М. Гигиеническая культура здоровых и больных пнев-мокониозом шахтеров-угольщиков /Э.М. Винарик //Гиг. и санит. -1983. - № 5. - С. 40-42.
6. Зингер, Ф.Х. Технология очистных работ и заболеваемость шахтеров /Ф.Х. Зингер, Н.И. Меняйло, Н.А. Стычинская //Безопасность труда в промышленности. - 1991. - № 2. - С. 23-25.
7. Ткачев, А.Д. Травматизм и его социально-гигиеническое значение /А.Д. Ткачев, В.М. Ивойлов //Мед. в Кузб: Спецвып. № 5. -2003. - С. 36.
Изместьев К.В., Изместьев В.А.
Кемеровская государственная медицинская академия,
г. Кемерово
О ВОЗБУДИМОСТИ И ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙРОНОВ ТЕМЕННОЙ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА КОШКИ В РАННЕМ ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Мозг, находящийся в центре внимания экспериментаторов и клиницистов в момент проведения реанимационных пособий, наиболее подвержен патогенным воздействиям во время умирания, клинической смерти и в процессе реперфузии.
Однако до настоящего времени в литературе отсутствует представление о физиологических свойствах и параметрах электрической активности нервных клеток коры головного мозга, перенесших ги-поксический эпизод.
