CC BY
5
8. Analytical Methods for Atomic Absorption Spectrometry. The Perkin Elmer Corporation, Norwalk, USA. — 1994. - P. 165.
9. Annals of Clinical Biochemistry / Ed. R. J. Flanagan. — London, 1998. - P. 36.
10. Sabbioni E., Apostoli P. / The Science of the Total Environment. - 1990. - N 95. - P. 89.
Поступила 26.11.03
Summary. The paper shows guidelines used to develop a procedure for detecting heavy metals in biological fluids (urine, bile, gastric juice, blood, hair, placenta, meconium, breast milk) by atomic absorption spectrophotometry at the
level of 10~'-10~3 ng/ml"' with the maximum analysis error of 17.9%. It also proposes guidelines for determining (calculating) the regional background levels of metals in the biological media of children (in case of the Perm Region). The guidelines have been used to compare the ecological situation in large industrial towns of the Perm Region in compliance with the standard levels of metals in the biological media. The results of studies of risk groups, such as lying women and neonatal infants, show a number of relationships and regularities that lie in diminishing the barrier function of the placenta in the mother-newborn system in a poor environmental area.
© С. М. ДРЮЦКЛЯ, В. А. РЯБКОВА, 2004 УДК б 14.771/.777:546.15(571.62)
С. М. Дрюцкая, В. А. Рябкова
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЙОДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск
Йод — необходимый микроэлемент для нормального роста и развития человека, животных и растений. В организме человека йод присутствует в небольшом количестве (15—20 мг), а ежедневная потребность в нем составляет 100—200 мкг. Недостаток йода в окружающей среде и в организме людей является одним из самых распространенных в мире микроэлементозов [2, 3].
Первые данные о йодной недостаточности в окружающей среде и в организме человека в Хабаровском крае были опубликованы в работах М. Н. Ахутина (1937 г.) [1], Ш. И. Ратнера (1933 г.) [6], Н. Н. Чернояровой (1947 г.) [8]. Авторами была установлена высокая распространенность этого состояния (от 30 до 60%) среди обследуемого населения. Выявлены отдельные случаи кретинизма и глухонемоты. Учеными было высказано мнение, что основной причиной развития йодного дефицита на изучаемой территории является недостаток йода в почве и воде. В настоящее время на территории Хабаровского края в течение последних 10 лет изучается проблема антропогенного и природного йоддефицита [5]. Целью данной работы является комплексная оценка йодной недостаточности в организме человека, окружающей среде и продуктах питания на территории Хабаровского края с учетом медико-экологических, территориальных, климатических, почвенных, социально-экономических особенностей региона.
Хабаровский край — одна из крупнейших административных территорий Российской Федерации. Его площадь 788,6 тыс. км2 (4,6% территории России). Край простирается с северо-востока на юго-запад почти на 1800 км. Поэтому его территорию разделили на северную, южную, центральную, с учетом климатических, почвенных и экологических условий.
Исследовано 106 проб воды, 99 проб почв и 1025 проб продуктов питания, чаще всего употребляемых в пищу жителями края, на содержание в них йода модифицированным церий-арсенитным методом. Валовое содержание йода в почве определяли роданидонитритным методом по Г. Ф. Проскуряковой [7], рН почвы — полярографическим методом на иономере ЭВ 74.
Для оценки степени тяжести йоддефицитного состояния (ЙДС) у населения обследуемых районов использовали биохимические (экскреция йода с мочой) методы исследования, рекомендованные ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международным комитетом по контролю за ЙДС, поскольку около 90% потребляемого с пищей йода выводится через почки. Поэтому концентрация йода в моче может служить показателем, адекватно отражающим его потребление. Тем не менее она меняется в течение суток, следовательно, не может отражать обеспеченность конкретного человека в этом микроэлементе. Этот метод используется только для эпидемиологических исследований. Концентрацию йода определяли церий-арсенитным методом, рекомендованным Международным комитетом по контролю за ЙДС в модификации, предложенной Д. Оиип и соавт. (1993 г.), Ю. Г. Ковальским и соавт. [4]. Содержание йода в моче выражали в микрограммах на 1000 мл мочи (мкг/л) [4]. Для оценки средней величины использовали показатель медианы. Всего исследовано 1598 проб мочи.
Согласно критериям ВОЗ в районах, свободных от йоддефицита, частота зоба не должна превышать 5%, показатель экскреции йода с мочой должен быть выше 100 мкг/л в 90% случаях (табл. 1).
Основным источником питьевой воды для централизованного водоснабжения в центре Хабаровского края является р. Амур. Содержание йода в пробах в среднем составило 6,55 мкг/л, что ниже нормы (10 мкг/л). При исследовании питьевой воды из водопроводов нами выявлено снижение уровня йода в 1.3—1,8 раза по сравнению с таковым в пробах из реки. Таким образом, существует
Таблица 1
Эпидемиологические критерии оценки тяжести ЙДС, основанные на определении концентрации йода в моче
Медиана концентрации йода, мкг/л
Степень тяжести ЙДС
Менее 20 20-49 50-99 Более 100
Тяжелая
Умеренная
Легкая
Нет дефицита
Содержание йода в питьевой воде
Питьевая вода
Количество проб
Концентрация йода, мкг/л (Л/ ± т)
Водозабор 5
До хлорирования 5
После хлорирования 5
У потребителя 15
11,17 ± 0,33 10,89 ± 0,15 7,67 ± 0,38 5,53 ± 0,23
дополнительные потери иода в процессе водопод-готовки (табл. 2).
На юге Хабаровского края вода централизованно поступает из скважины. Среднее содержание йода в воде составило 13,94 ± 0,41 мкг/л. Средняя концентрация йода в воде на севере края составила 6,32 ±0,19 мкг/л. Наибольшее содержание йода отмечалось в питьевой воде на юге, а наименьшее на севере Хабаровского края в континентальной зоне. Таким образом, концентрация йода в воде на территории Хабаровского края укладывается в уровни, характерные для районов со слабой степенью йодного дефицита.
Наиболее распространенными типами почв на юге Хабаровского края являются кислые буроземы, пойменные аллювиально-слоистые и буроземы ал-лювиально-гумусовые; в центре — пойменные ал-лювиально-слокстые; на севере — буроземы глее-вые и торфяные болотные верховые мерзлотные, характеризующиеся низким содержанием гумуса, количество которого определяет йодудерживаю-щую способность почв. Существенным условием для удерживания йода является также рН почвы. Основная часть пахотных земель Хабаровского края имеет кислую реакцию, что способствует слабому удерживанию подвижных фракций йода в почве (рН 5,5—7,0).
Известно, что йод может находиться в минеральной и органической части почвы в водорастворимой, обменной и закрепленной в решетках минералов формах. Наиболее подвижна растворимая в воде форма, она же и наиболее легко усваивается растениями. Учитывая это, мы определили содержание не только валового, но и водорастворимого йода в почвах Хабаровского края.
Согласно полученным данным наибольшей йодудерживаюшей способностью обладают почвы северной зоны края. На юге содержание водорастворимого йода, способного усваиваться растениями, наибольшее. Концентрация йода в почвах не превышает нормы 2,8 мг/кг, что позволяет констатировать дефицит йода в почвах от умеренного до выраженного.
Низкое содержание йода в почве и воде обусловливает низкое содержание его в продуктах питания. Основными источниками йода для организма являются пищевые продукты, с которыми поступает до 90% данного микроэлемента. Содержание йода в местных продуктах питания животного и растительного происхождения на всей территории Хабаровского края снижено в 1,2—3 раза. Обращает на себя внимание, что продукты, выращенные на юге края, содержат в себе большее количество йода по сравнению с такими же продуктами, произведенными на севере и в центре. В привозных продуктах содержание йода имело нормальные (34,6%), повышенные (12,3%) и сниженные
(53,1%) значения. Согласно полученным данным содержание йода в продуктах питания позволяет констатировать наличие фактора природной йодной недостаточности.
Расчеты показали, что во всех случаях рационы питания покрывали суточную потребность в йоде на уровне 22—51%. Это обусловлено наличием значительной доли местных продуктов питания в представленных рационах.
Проанализировав пищевой рацион населения Хабаровского края, было установлено, что наиболее распространенным продуктом, который содержит высокое количество йода, является рыба. Причем доля потребления речной рыбы намного выше, чем морской. При исследовании содержания йода в рыбе определено, что в среднем речная рыба содержит 6 мкг йода на 100 г продукта, морская — 41 мкг. Сезонный вылов лососевых пород рыб заставляет жителей применять неоднократную заморозку, термическую обработку, засолку, что на 12— 48% снижает количество йода в этом продукте.
Неблагоприятную роль в развитии НДС за последние годы сыграли значительные изменения в характере питания населения: трехкратное снижение потребления морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно высокое. На столах жителей края преобладают продукты местного происхождения, в том числе и с приусадебных участков, которые в условиях природного йоддефицита содержат мало этого микроэлемента.
Проведен мониторинг потребления йодированной соли как универсального средства массовой профилактики недостатка йода в организме человека на территории Хабаровского края. Установлено, что отношение йодированной соли к не йодированной в сети розничной реализации составляет 1:5 (20%). Исследования количественного содержания йода в 250 отобранных пробах йодированной соли согласно ГОСТу Р-51574—2000 показали, что 50% проб йодированной соли контрольной закупки содержит пониженное содержание йода. Важное значение для анализа эффективности массовой профилактики йодной недостаточности имеет оценка содержания йода в соли на уровне потребления ее в быту. Для осуществления мониторинга потребления йодированной соли в домашнем хозяйстве прежде всего определяли относительную долю домашних хозяйств, в которых используется йодированная соль с требуемым содержанием йода. Оказалось, что из 277 отобранных проб только 63 — йодированная соль, что составляет 23% общего количества, из них проб, не удовлетворяющих ГОСТу по количественному содержанию йода, 8 (12%). Такой большой процент соли, содержащий заниженное количество йода, может объясняться высоким уровнем влажности в нашем регионе, а также неправильным хранением соли на складах, в магазинах и в домашних условиях, удаленностью региона от поставщиков йодированной соли (сроки реализации контрольных проб составляли от 50 до 90% установленного срока хранения).
Исследования показали эффективность использования йодированной поваренной соли как универсального метода массовой йодной профилактики. На фоне регулярного употребления йодирован-
Частотное распределение (в %) уровня йода в моче у жителей северной зоны Хабаровского края
Население Менее 100 мкг/л В том числе Более 100 мкг/л
менее 20 мкг/л 20-49 мкг/л 50-99 мкг/л
Городское
взрослые 84,6 25 25 34,6 15,4
дети 81,5 46,9 16,1 18,5 18,5
Сельское
взрослые 77,8 19,3 31 27,5 22,2
дети 72,7 21,1 28 23,6 27,3
Всего...
взрослые 79,3 20,7 29,3 39,3 20,7 дети 74,8 29,6 25,2 20 25,2
ной соли медиана концентрации йода в моче увеличилась с 50 до 165 мкг/л у детей дошкольного возраста, проживающих в районах с легким и умеренным дефицитом йода. В образцах мочи преобладали (95%) пробы с концентрацией йода более 100 мкг/л. В аналогичной группе употребление йодированного хлеба только "облегчило" тяжесть дефицита йода. Концентрация йода в моче увеличилась с 50 до 85 мкг/л, что не устраняет йодный дефицит в организме ребенка.
На севере края при комплексном определении йоддефицита среди населения было обследовано 465 человек, из них 332 сельских жителя, 133 городских. Рассматривая обеспеченность населения йодом среди сельского и городского населения, можно отметить, что медиана йодурии у сельских жителей значительно выше, чем у городских: 50 и 37 мкг/л соответственно. У детского населения медиана йодурии у мальчиков ниже, чем у девочек: 39,5 и 47 мкг/л соответственно. Дети в возрасте 7— 11 лет наиболее подвержены риску развития эндемического зоба и состояний, связанных с недостаточным потреблением йода. Медиана йодурии составила 19 мкг/л, что соответствует тяжелой степени тяжести йодного дефицита. Это должно тревожить администрацию районов, медицинских работников, а также общественность, поскольку йод как микроэлемент необходим растущему организму ребенка для полноценного физического, умственного и психического развития. При рассмотрении обеспеченности йодом мужского и женского населения следует отметить, что медиана йодурии у женщин ниже, чем у мужчин: 47 и 52 мкг/л соответственно. С учетом специфики населения, проживающего на изучаемой территории, были обследованы коренные народы Приамурья, преимущественно ульчи. При анализе обеспечения йодом коренного и некоренного населения выявлено, что у детей коренных национальностей имеется больший дефицит йода, чем у некоренных: медиана 44 и 52 мкг/л соответственно. Среди взрослого населения наблюдается обратная картина. Медиана йодурии у местного населения больше, чем у некоренного: 54 и 48 мкг/л соответственно.
В целом по северной зоне медиана йодурии составила 47 мкг/л (Сср = 91,3 ± 0,15 мкг/л), что соответствует умеренной степени тяжести йодной недостаточности. Данные подтверждаются клиническим и ультразвуковым исследованиями: распространенность гиперплазии щитовидной железы
среди взрослого населения у женщин — в пределах 30%, у мужчин — около 10%. Индекс Ленца—Бауэра 1/3-1/4 [9].
Однако только одна медиана йодурии не позволяет точно оценить напряженность йодной недостаточности. Дополнительным критерием оценки является показатель частотного распределения (число вариант в четырех классах вариационного ряда: менее 20 мкг/л, от 20 до 49 мкг/л, от 50 до 99 мкг/л, более 100 мкг/л). В населенных пунктах с одинаковым уровнем медианы величина экскреции йода с мочой может сдвигаться в сторону более высоких или более низких концентраций, что будет определять разную напряженность зобной эндемии.
Характеризуя йодную недостаточность, учитывая показатель частотного распределения, установлено, что на севере края обнаружен йоддефицит умеренной степени тяжести. Причем данная проблема наиболее актуальна для городских жителей (табл. 3).
На юге Хабаровского края в комплексной оценке йоддефицита принимали участие 415 человек. Выявлено, что медиана йодурии у мальчиков ниже, чем у девочек: 58 и 63,5 мкг/л соответственно, при этом дети в возрасте 12—16 лет наиболее подвержены риску развития эндемического зоба и состояний, связанных с недостаточным потреблением йода. Медиана йодурии в этой группе детей составила 45 мкг/л, что соответствует умеренной степени тяжести йодного дефицита. При рассмотрении обеспеченности йодом мужского и женского населения следует отметить, что в группе обследуемых мужчин йоддефицита не обнаружено. Поэтому медиана йодурии у женщин ниже, чем у мужчин: 68 и 106,5 мкг/л соответственно.
В целом по южной зоне края медиана йодурии составила 62 мкг/л (Сср = 101,6 ± 0,19 мкг/л), что соответствует легкой степени тяжести йодной недостаточности. При анализе степени тяжести йодного дефицита с учетом частотного распределения показано, что на изучаемой территории существует йоддефицит среднелегкой степени тяжести, поскольку у 60% населения определен недостаток йода в организме, из них у 23% — тяжелое ЙДС (табл. 4).
В центральной части Хабаровского края в комплексной оценке йодного дефицита приняли участие 718 человек, из них 284 сельских жителя, 434 городских.
Таблица 4
Частотное распределение (в %) уровня йода в моче у жителей центральной части Хабаровского края
В том числе
Население Менее 100 F,rtnf>f> 1ПП
DUJ1CC 1 v/U
мкг/л менее 20 20-49 50-99 мкг/л
мкг/л мкг/л мкг/л
Городское
взрослые 42,9 4,9 7,8 30,2 57,1
дети 47,2 10,2 10,7 26,3 52,8
Сельское
взрослые 50,7 13,6 20,1 17,0 49,3
дети 58,1 17,8 22,8 17,5 41,9
Всего...
взрослые 45,9 8,6 15,0 22,2 54,2
дети 51,5 15,3 17,9 18,3 48,5
Частотное распределение (в %) уровня йода в моче у жителей южной зоны Хабаровского края
Население Менее 100 мкг/л В том числе Более 100 мкг/л
менее 20 мкг/л 20—49 мкг/ л 50-99 мкг/ л
Взрослые Дети 60 61,6 22,5 24,5 17,5 20 20 17,1 40 38,4
Всего... 60,4 23 18,4 19 39,6
Рассматривая обеспеченность населения йодом среди сельского и городского населения, можно отметить, что медиана йодурии у сельских жителей ниже, чем у городских: 88 и 108 мкг/л соответственно. У детского населения медиана йодурии у мальчиков выше, чем у девочек: 106 и 74 мкг/л соответственно. Дети в возрасте 12—16 лет в сельской местности и в возрасте до 6 лет в городе наиболее подвержены риску развития эндемического зоба и состояний, связанных с недостаточным потреблением йода. Медиана йодурии составила 53 и 83 мкг/л соответственно. При рассмотрении обеспеченности йодом мужского и женского населения центральной части Хабаровского края следует отметить, что медиана йодурии у женщин ниже, чем у мужчин: 85 и 115 мкг/л соответственно.
С учетом специфики населения, проживающего на изучаемой территории, нами были обследованы коренные народы Приамурья, преимущественно нанайцы. При анализе обеспечения йодом коренного и некоренного населения выявлено, что дети коренных национальностей имеют меньший дефицит йода, чем некоренные: медиана 77,5 и 48 мкг/ л соответственно. У взрослого населения картина такая же. Медиана йодурии у местного населения больше, чем у некоренного: 105 и 97 мкг/л соответственно.
В целом по центральной зоне Хабаровского края медиана йодурии составила 98 мкг/л (Сср = 143,8 ± 2,06 мкг/л), что соответствует легкой степени тяжести йодной недостаточности. Показатель подтверждается данными клинического и ультразвукового исследований: распространенность гиперплазии щитовидной железы среди детского населения Хабаровска у девочек в пределах 8%, у мальчиков около 1%. Индекс Ленца—Бауэра 1/8—1/9 [9].
Учитывая показатель частотного распределения, можно констатировать, что на территории центральной части Хабаровского края существует
йоддефицит легкой степени тяжести. Причем данная проблема наиболее актуальна для сельских жителей (табл. 5).
Йодная недостаточность представляет собой важную медико-социальную проблему. Только возобновление мероприятий по ее профилактике способно без больших материально-технических затрат значительно оздоровить население края.
Литература
1. Ахутин М. Н. Зобная болезнь на Амуре. — Хабаровск, 1937.
2. Герасимов Г. А. Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт. — М., 1999.
3. Дедов И. И., Свириденко Н. Ю., Герасимов Г. А. // Сан. и гиг. - 2000. — № 3. — С. 7-9.
4. Ковальский Ю. Г., Рябкова В. А., Таловская В. С., Хо-мик Л. И. // Тезисы докладов I Всероссийской конференции по анализу объектов окружающей среды "Экоаналитика-96". — Краснодар, 1996. — С. 158.
5. Ковальский Ю. Г., Рябкова В. А., Таловская В. С., Добрых В. A. // Эколого-зависимые заболевания (биохимия, фармакология, клиника). — Чита, 1997. — С. 20-22.
6. Ратнер Ш И. // Казан, мед. журн. — 1932. — № 5. - С. 487-489.
7. Синицкая Г. И. // Микроэлементы в почвах Дальнего Востока. — Владивосток, 1969. — С. 72—88.
8. Черноярова Н. Н. // Клин. мед. - 1948. - № 2. -С. 78.
9. Dryutskaya S. М., Filonov V. А. // Тезисы докладов X Российско-Японского международного медицинского симпозиума "Якутия 2003". — Якутск, 2003. — С. 115-116.
Поступила 20.11.03
Summary. Iodine deficiency is one of the most common non-communicable human diseases. The Khabarovsk Territory is among the regions affected by this condition. A complex evaluation was made of the content of iodine in the environment (water, soil), foodstuffs, and the population in the Khabarovsk Territory. By keeping in mind its great extent from north to south, Khabarovsk Territory has been divided into three areas: northern, central, and southern, by taking into account their climatic, soil, and environmental conditions. The population of the northern area of the Territory was found to be at the highest risk of iodine deficiency since the content of iodine in the foodstuffs, water, and soil was the least. The native population of the Amyr Region is more resistant to iodine deficiency than non-indigenous groups. The children of the Territory are at higher risk for iodine deficiency-associated conditions. A comprehensive study of the levels of iodine in the foodstuffs, environmental objects, and population has revealed that the Khabarovsk Territory is endemic in iodine deficiency, and its population has mild to moderate iodine deficiency.
© И. В. МУДРЫЙ, 2004 УДК 614.7:661.185.61:614.!
И. В. Мудрый
ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЕТЕРГЕНТОВ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ХИМИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (ОБЗОР)
Институт экогигисны и токсикологии им. Л. И. Медведя Министерства здравоохранения Украины, Киев
Неуклонное увеличение количества химических соединений, используемых в промышленности, сельском хозяйстве, медицине и быту, создает принципиально новую по своей опасности экологическую ситуацию для человечества, состояния окружающих человека флоры и фауны.
Детергенты — синтетические поверхностно-активные вещества (ПАВ) являются также "детищем" научно-технической революции XX века.
Прогнозируемая необходимость ПАВ на ближайшие годы для стран СНГ составляет свыше 1,206 млн т. По сравнению с 1985 г. применение де-
