CC BY
6
холится в противоречии с имеющейся в стране системой и практикой проектирования и строительства судов. В настоящее время практически отсутствуют типовые комплексы материалов, предназначенные для оборудования помещений судов. Различные проектные организации формируют эти комплексы на стадии рабочего проектирования, исходя из тактико-технических требований, возможностей поставки материалов, стоимости и др. К началу проектирования проектант и строитель должны иметь четкое представление о допуске того или иного материала санитарного надзора. При этом не следует путать требования, предъявляемые к отдельным материалам, с требованиями к обитаемости судовых помещений, оборудованных реальными комплексами синтетических материалов, обеспечиваемыми суммой технических средств (вентиляция, кондиционирование и др.).
Правомерно ставить вопрос о санитарно-хими-ческих исследованиях газовоздушной среды жилых и служебных помещений головного заказа. По результатам этих испытаний могут быть проведены дополнительно токсикологические исследования.
Таким образом, законодательная регламентация обязательного проведения токсикологических исследований отдельных материалов в составе ком-
плексов не подкреплена существующей системой разработки и внедрения синтетических материалов в судостроение, практикой проектирования и строительства судов.
Кроме того — и это самое главное — такое требование научно не обосновано. В то же время практическая его реализация сопряжена с тратой значительных средств и времени большой группы научных сотрудников. В настоящее время возникла острая необходимость в разработке и утверждении новых методических указаний, в которых показания к проведению токсикологических исследований должны быть научно обоснованы.
В развитие этого вопроса мы провели специальные исследования, в ходе которых было установлено: если коэффициент Аверьянова для газовыделений из комплекса материалов не превышает 2, то характер и степень биологических эффектов газовыделений не выходит за рамки физиологических защитно-приспособительных реакций. При этом важная роль отводится таким чувствительным критериям, как показатели, характеризующие функциональную активность гипофизадреналовой и иммунной систем.
Посетим 12.01.98
© В. И. СВИДОВЫЙ. В. Ф. КИРИЛЛОВА. 1999 УДК 613.6:654.151.2
В. И. Свидовый, В. Ф. Кириллова
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ АВТОМАТИЧЕСКИХ
ТЕЛЕФОННЫХ СТАНЦИЙ
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. М. Мечникова; Калининский районный центр
госсанэпиднадзора, Санкт- Петербург
В настоящее время телефонная сеть Санкт-Пе-тербурга составляет более 1 млн 900 тыс. номеров и является второй по величине в России. Она обеспечивает ежедневно более 9 млн телефонных разговоров внутри города и представляет возможность выхода на автоматическую междугородную и международную связь.
При активном участии ряда зарубежных фирм созданы и успешно функционируют несколько предприятий по оказанию услуг связи ("Петро-стар", "Дельта-Телеком", "Нева-Кабель" и др.).
В литературе имеются отдельные сведения [1,2] по гигиенической оценке условий труда при монтаже оборудования новых автоматических телефонных станций (АТС), а также методов скрутки проводов с полиэтиленовой изоляцией на предприятиях телефонной сети.
Мы обследовали 22 АТС, располагающихся в отдельных зданиях, построенных по типовым проектам. Автозалы, входящие в их состав, оборудованы стативами, на которых закреплены многократные координатные соединители, осуществляющие связь между абонентами и представляющие собой набор реле. В каждом автозале на различных АТС может находиться от 370 до 500 стати в. Контактные площадки реле покрыты серебром, платино-палла-диевым слоем, золотом. Пайка проводов осуществляется в заводских условиях припоями, в состав которых входят олово, свинец, а также сурьма и кад-
мий в различных соотношениях (ПОС-40, 61). Реле и контакты находятся под рабочим напряжением 58—66 В. В связи с этим автозалы на АТС являются зоной повышенной опасности. Автозалы АТС обслуживают инженеры, электромеханики и электромонтеры. Эксплуатация оборудования — основная часть работы, требующая присутствия в автозале специалистов: контроль за его работой, поиск и устранение неисправностей, плановые профилактические проверки. С этой целью используются автоматическая контрольная и ручная проверочная аппаратура.
Надежность действия АТС зависит от технического состояния приборов и правильности их работы. Качество работы и неисправность оборудования АТС определяются при помощи станционной сигнализации, систем с печатающим устройством и автотреннера с подачей звуковых и световых сигналов (короткие звонки и непрерывного боя, а также световые — загорание разноцветных лампочек). Всего в автозале операторы должны различать 22 световых сигнала.
Для создания оптимальных технологических условий в автозалах установлена система кондиционирования. Оценка параметров микроклимата в холодный период показала превышение температуры на 2—3°С и в теплый — до 8°С выше оптимальных, относительная влажность соответствует нормируемым величинам.
Искусственное освещение в рабочих помещениях АТС, особенно в нижних частях статив, не соответствует для данного класса предприятий. Параметры шума превышают предельно допустимый уровень от 3 до 8 дБА (60—73 дБА). При работе оборудования и вентиляции создаются низкочастотные уровни шума. Разница между показаниями прибора на шкале дБА и Лин на рабочих местах составляет 20—30 дБ, что свидетельствует о явно выраженном низкочастотном шуме или инфразвуке (90 дБ). В цехе систем передачи при работе высокочастотного оборудования типа "Кама-560", "ИКМ-90", "ИКМ-120" создается напряженность электрического поля — 3—5 В/м и магнитного поля — 0,6—1 А/м (на уровне ног, груди и головы).
За период проведения работ было взято более 1000 проб на свинец в смывах и 300 — в воздухе. Свинец в смывах выявлен 80% проб, а в воздухе рабочих помещений автозалов он не обнаружен. Помещения автозалов и кроссов загрязнены свинцом равномерно, независимо от типа оборудования и страны-изготовителя. Количество свинца в смывах увеличивается от времени эксплуатации АТС (в 5—6 знаках после монтажа оборудования и в 3—4 знаках через 2—3 года эксплуатации).
Данные психофизиологических исследований оператора АТС емкостью 10 000 номеров показали, что в среднем 2/3 рабочего времени они проводят в автозалах. Хронометражные наблюдения за работой связистов свидетельствуют, что в течение 1 ч при устранении неполадок они совершают до 240 движений, каждая операция проводится в 4 приема. Число объектов наблюдения 2 (зуммер и световой сигнал). Работа может проводиться в положении сидя или стоя (высота от 20 см до 2,6 м). Длительность профилактических проверок может занимать от 3—4 до 6—7 ч в смену (в зависимости от наличия автоматики, числа работающих в автозалах и обслуживающих статив). Длительность сосредоточенного наблюдения за смену колеблется от 65 до 88%. Режим труда и отдыха операторы регламентируют по своему усмотрению.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности начиная с 1986 г. показал, что при среднем и ниже среднего общем уровне заболеваемости имеет место превышение среднерайонных показателей по психическим расстройствам, заболеваниям женских половых органов и патологии беременности. Так, в 1992 г. патология беременности составляла 30%, в 1993 г. - 33%, а в 1994 г. - 37%. При проведении периодических медицинских осмотров в 1992—1994 гг. из 229 человек у 69 (23,8%) гемоглобин был ниже 120 ед. Для сравнения из 271 человека, работающего на предприятиях "Спецсвязь", гемоглобин ниже 120 ед. был только у 2,9%.
При изучении функционального состояния центральной нервной системы у работников АТС в течение рабочего дня выявлено снижение возбудимости нервных процессов. Во всех возрастных и стажевых группах уже через 2 ч от начала работы отмечается увеличение латентного периода ответных реакций на звуковые и световые раздражители различной интенсивности, максимально возрастающие к концу рабочего дня (звук — на 60%, свет — на 48%). Особенно увеличиваются время различения дифференцированных сигналов (на 67%), а также количество допущенных ошибок.
Исследование функционального состояния мышечной силы позволило выявить ее снижение на 10—20% и выносливости к статической нагрузке — на 32,5—44%. Значительное снижение выносливости наблюдалось у работниц со стажем 15 лет и бог-лее, что свидетельствует о развитии быстрой утомляемости в динамике рабочего дня.
Одним из диагностических критериев свинцовой интоксикации является повышение содержания свинца в различных биологических жидкостях. В последние десятилетия в качестве биосубстрата для определения свинца используют волосы |6]. Авторами показано, что свинец в волосах появляется через 35 дней от начала его воздействия, поступая в них из крови. Уровень свинца в волосах взрослого человека не превышает в среднем 0,003 мг/г. Как показало параллельное изучение содержания свинца в волосах и крови, критическому уровню свинца в крови 0,04—0,06 мг на 100 мл крови соответствует его содержание в волосах 0,07 мг/г, что дает возможность рассматривать эту величину как допустимое содержание свинца в волосах.
В результате изучения было отобрано 23 пробы волос. В 18 из них обнаружен свинец — от следов до 0,1319 мг/г.
Результаты изучения проницаемости эритроци-тарных мембран (ПЭМ) по степени мочевинного гемолиза (3] у 23 человек (инженеров и электромонтеров) показали, что у всех обследованных была снижена ПЭМ (р < 0,05), а у 5 из них — резко {]) < 0,01), что, по-видимому, связано с интоксикацией свинцом, влиянием "малых" уровней инфразвука и ЭМП.
Учитывая особенности действия свинца как тиолопривного агента и роль антиоксидантной системы в биохимических механизмах адаптации, мы определяли содержание общих 5Н- и БЗ-групп и активность ЛДГ в крови 41 работницы 4 АТС и 7 человек в контрольной группе. Оценку окислительно-восстановительного равновесия в организме проводили по соотношению содержания БН- и БЗ-групп в гемолизате цельной крови (1:20) в 0,5 мл цитратной крови, взятой из пальца, методом обратного амперометрического титрования. Активность ЛДГ определяли по Г. А. Кочеткову |5].
Анализ состояния тиол-дисульфидного равновесия [7] в зависимости от стажа работы на АТС показал, что наиболее уязвимой является группа со стажем работы от 5 до 10 лет. В данной группе величина коэффициента ЗН/ББ снижается в 5—8 раз по сравнению с контролем. В группе со стажем работы 11 — 15 лет этот показатель уменьшается в 3— 4 раза, а в группе со стажем 16 лет и более — только в 2 раза. В среднем на всех обследованных АТС имеет место повышение активности ЛДГ, что, вероятно, свидетельствует о компенсированное™ процессов энергетического обмена. В 21 случае активность ЛДГ была значительно снижена (на 2 АТС). Резкое снижение ЛДГ свидетельствует, что и другие дегидрогеназы являются тиоловыми ферментами, имеют низкую активность. В этих случаях речь уже идет о стадии декомпенсации, что должно проявляться в снижении энергетических процессов, резком снижении сопротивляемости организма. Такие работницы нуждаются в комплексе лечебно-профи-лактических мероприятий, направленных на восстановление окислительно-восстановительного рав-
новесия. Хороший эффект в этом плане дало применение унитиола и витамина С [4].
Таким образом, результаты исследований свидетельствуют, что на организм работников АТС действует комплекс факторов производственной среды: высокая нервно-эмоциональная и интеллектуальная нагрузка, монотония, свинец, инфразвук и электромагнитное поле.
Ведущими нозологическими формами в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности являются психические расстройства, заболевание женских половых органов и патология беременности.
Воздействие комплекса факторов, и в первую очередь "малых" уровней интенсивности инфразвука, ЭМП и свинца, ведет к снижению ПЭМ, тиол-дисульфидного коэффициента и активности ЛДГ, что указывает на уменьшение энергетических про-
цессов, резкое снижение выносливости к статическим нагрузкам, снижение возбудимости нервных
процессов и быстрое утомление работников АТС.
Литература
1. Бабенко К. В. // Гиг. и сан. — 1970. — № 3. — С. 93-94.
2. Бабенко К. В. Ц Там же. - 1976. - № 3. - С. 116.
3. Колмаков В. И. // Цитология. — 1976. — № 7. — С. 80.
4. Костюшков Е. В. // Тиоловые соединения в биохимических механизмах патологических процессов. — Л., 1979. - С. 77-84.
5. Кочетов Г. А. Практическое руководство по энзи-мологии. — М., 1980.
6. Любченко П. //., Ревич Б. А.. Дуплянкин С. А. и др. // Гиг. труда. - 1986. - № 4. - С. 33-37.
7. Соколовский В. В., Белозерова Л. А., Огурцова Р. Е. // Лаб. дело. - 1977. - № 1. - С. 26-27.
Поступила 09.10.97
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1999 УДК 613:364.464
Е. А. Строев, В. Д. Прошляков, А. А. Ляпкало ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ И ВОСПИТАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ
Рязанский государственный медицинский университет им. ¡1 км. И. П. Павлова
Здоровье населения находится в тесной связи с социально-экономическими условиями, факторами среды обитания, состоянием здравоохранения, его профилактической направленностью, образом жизни и др. Оценивая состояние здоровья населения России, следует указать на ряд неблагоприятных тенденций его динамики в последние годы: отрицательный прирост населения, сокращение продолжительности жизни, снижение уровня рождаемости, неуклонный рост заболеваемости и смертности, в том числе младенческой, ухудшение здоровья детей, рост алкоголизма, наркомании и др.
На указанные выше неблагоприятные тенденции существенное влияние оказывают низкая грамотность населения в медицинских и гигиенических вопросах, неумение контролировать, сохранять и укреплять сиое здоровье и как следствие — пренебрежительное отношение к нему. В связи с этим разработанная Федеральным НИИ медицинских проблем формирования здоровья Минздрава РФ "Концепция сохранения и укрепления здоровья населения Российской Федерации методами и средствами гигиенического образования и воспитания", на наш взгляд, является своевременной, актуальной и представляет собой достаточно емкий документ, предлагающий 5 ключевых областей деятельности по укреплению здоровья населения:
— разработка государственной социальной политики, направленной на увеличение потенциала здоровья, и ее законодательное закрепление;
— создание окружающей среды, обеспечивающей поддержание здоровья человека;
— усиление деятельности по укреплению здоровья на коммунальном (местном) уровне;
— развитие и совершенствование индивидуальных умений и навыков здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
— переориентация служб здравоохранения на активные действия по предотвращению заболеваний и укреплению здоровья.
Если проанализировать намечаемые пути деятельности по оздоровлению населения России, то, на наш взгляд, самым коротким и реальным путем является гигиеническое обучение и воспитание (ГОВ) учащейся молодежи, а через нее и всего населения. ГОВ дает человеку знания о составляющих здоровья, средствах его сохранения и укрепления и позволяет сформировать здоровый образ или стиль жизни.
Ближайшие и долгосрочные цели и задачи ГОВ, сформулированные в Концепции, предполагается решать в рамках существующей системы здравоохранения. Возглавить реализацию программ профилактической и оздоровительной направленности в регионах, как указано в Концепции, должны центры медицинской профилактики, а также центры Госсанэпиднадзора, центры профилактики и борьбы со СПИДом, центры планирования семьи и соответствующие подразделения лечебно-профилактических учреждений с широким привлечением средств массовой информации.
Учитывая многолетние результаты деятельности центров медицинской профилактики (в прошлом домов санитарного просвещения) с их малочисленным штатом сотрудников, значительно сократившимся в нынешних трудных экономических условиях, можно с уверенностью предположить, что детально разработанная и научно обоснованная Концепция вновь не будет реализована, как это случилось со многими другими программами.
ГОВ, без которого невозможно реализовать разработанную программу, может быть осуществлено, как считают разработчики Концепции, только в условиях тесного партнерства и сотрудничества законодательных и правительственных структур, департаментов здравоохранения и образования, социальной защиты и культуры регионов,
