CC BY
9
Литература
1. Источники и действие ионизирующей радиации. — Нью-Йорк, 1978, —Т. 1.
2. Нормы радиационной безопасности НРБ — 76. — М., 1978.
3. Петросьянц А. М. Современные проблемы атомной науки и техники в СССР. — М., 1976.
Schwibach J., Riedel Н„ Bretschneider J. Untersuchungen über die Emission von KohIenstoff-14-Verbindungen
Kerntechnischen Anlagen: raufarbeitungsanlagen; ihre Emissionen resultierende 1979.
Поступила 20.06.83
Kernkraftwerke und Wiede-Messung und die aus den Sirahlenexposition. — Berlin,
УДК 614.35:616-073.75-053.2
М. И. Костенецкий
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ-ДЕТЕЙ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Запорожская областная санэпидстанция
В последние годы в общем объеме диагностических и профилактических методоз исследования все большее место занимает рентгенология. С ее помощью в настоящее время ставится 65—80 % первичных диагнозов [6|. В период всеобщей диспансеризации населения роль рентгенологических исследований будет возрастать.
Большое распространение рентгенологический метод получил и в детской клинике. С каждым годом увеличивается число специальных и сложных рентгенологических методик [1. 2), применение которых зачастую приводит к повышению лучевой нагрузки на пациента.
Несмотря на то что частота рентгенологических исследований детей значительно ниже, чем взрослых [8], эти исследования в педиатрии требуют пристального внимания гигиенистов. Это связано с тем, что детский организм обладает рядом биологических и анатомо-физиологнческих особенностей, в результате чего реакция его на действие ионизирующей радиации может быть более выраженной, чем у взрослых.
В связи с этим возникает необходимость изучения дозо-вых нагрузок на детей и выработки оптимальных режимов исследования, которые при минимальной лучевой нагрузке обеспечат максимальную диагностическую информацию.
Как известно, большое влияние на степень облучения пациентов оказывает напряжение, подаваемое на рентгеновскую трубку. Несмотря на то что увеличение напряжения на трубке приводит к повышению мощности дозы рентгеновского излучения в любой точке измерения по ходу
центрального луча [10]. общепризнанным является мнение, что работа при повышенном напряжении приводит к снижению лучевых нагрузок на пациентов [5, 7]. Данное утверждение основано на том, что при увеличении напряжения на трубке имеется возможность сократить экспозицию и увеличить поглощение фильтрацией неиспользуемого длинноволнового рентгеновского излучения. Однако качество изображения зависит только от дозы излучения, попадающей на приемник, которая при одинаковой чувствительности приемников, стандартной технологии обработки рентгеновской пленки и прочих равных условиях должна быть постоянной В связи с этим оценку облучения органов целесообразно проводить по поглощенным дозам, нормируя их на единицу выходной дозы, предполагая, что она стандартная.
Целью настоящей работы является гигиеническая оценка рентгенографических исследований органов грудной клетки в педиатрии при различных напряжениях, подаваемых на рентгеновскую трубку.
Тканевые дозы определяли на водно-плексигласовых фантомах, моделирующих детей разного возраста, с помощью дозиметра 27012 (ГДР) в комплекте с шаровой камерой УА-К-253. Дозиметрические измерения проводили на рентгенодиагностическом аппарате РУМ-20 с дополнительным фильтром 2 мм А1.
При измерениях ионизационную камеру дозиметра помещали на входе и выходе пучка рентгеновского излучения, а также в точках, соответствующих расположению гонад и щитовидной железы [3, 4]. Поглощенную легкими дозу рас-
Удельные поглощенные дозы облучения некоторых органов (в мкРр) при рентгенографии грудной клетки у детей (доза на
приемнике 10 мкГр)
Возраст, годы
Физико-технические условия исследования
Напряжение, кВ
Органы
щитовидная железа
молочная железа
гонады
мужские
50 60 70 80 90 100 110 50 60 70 80 90 100 110
Примечание. КФР — кожно-фокусное расстояние.
КФР 100 см, поле 20x20 см, переднезадняя проекция
КФР 80 см, поле 20x20 см заднепередняя проекция
5.8 4,6
3.9
3.6 3,3 3,1 2,9
24,8 13,1 10,0 8,3
7.7 7,0 6,0
17,0 11,6 9,2 8,0
7.5
6.6 6,2 1,0 0,9 0,8 0,7 0,7 0,7 0,7
17,7 12,6 9,8
8.7
7.8 7,2 6,5 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
0,17 0,13 0,09 0,09 0,09 0,08 0,08 0,11 0,07 0,05 0,04 0,04 0,04 0,03
считывали по формуле, предложенной для определения доз на орган, попадающий в прямой пучок [9]:
тт _ — Дных
дпорл- Двх/Двых .
где Дпогл — поглощенная доза в прямом пучке; Дв* и Дсых — поглошеиные дозы на входе и выходе из фантома.
Дозу, поглощенную молочной железой, расценивали как дозу, зафиксированную на входе или выходе из фантома в центре пучка излучения (в зависимости от проекции исследования). Дозы облучения гонад и щитовидной железы из-за небольших размеров этих органов рассматривали как дозы, зафиксированные в точке измерения.
В таблице приведены удельные поглощенные дозы облучения некоторых органов при рентгенографии органов грудной клетки у детей в возрасте 1 года и 12 лет при дозе на уровне приемника рентгеновского изображения 10 мкГр. Данные таблицы свидетельствуют о том, что с увеличением напряжения на рентгеновской трубке дозы облучения органов уменьшаются. Дозы облучения органов значительно отличаются у пациентов разного возраста. Так, у детей 12 лет дозы облучения легких значительно больше, чем у детей в возрасте 1 года. В то же время дозы облучения других органов больше у детей 1 года. Это связано с применяемой для их исследования переднезадней проекцией.
Полученные нами данные позволяют рассчитать дозы облучения органов при рентгенографии грудной клетки у детей с учетом применяемого напряжения, если известна чувствительность рентгеновской пленки. Так, если чувствительность рентгеновской пленки РМ-1 400 Р-' (25 мкГр), при напряжении на трубке 69 кВ и экспозиции 8 мАс у ре-
бенка 12 лет доза облучения легких составит 200 мкГр, щитовидной железы 184 мкГр, молочной железы 191 мкГр, мужских гонад 1 мкГр, женских 1,2 мкГр.
Таким образом, возможен выбор таких режимов исследования, которые при наименьшей лучевой нагрузке пациента позволят получить достаточную клиническую информацию.
Литература
1. Бакланова В. Ф. // Вестн. реитгенол. — 1982. — № I,— С. 67—71.
2. Зедгенидзе Г. А., Осипкова Т. А. Неотложная рентгенодиагностика у детей. — Л., 1980.
3. Костенецкий М. И.// Гиг. и сан. — 1982. — № 11. — С. 63-64.
4. Костенецкий М. И., Сухомлина А. //.//Там же.— 1981, —№ 2, —С. 64—65.
5. Простякова М. А. // Там же. — 1975. — № 10. — С. 40—45.
6. Рабкин И. X., Цыб А. Ф„ Позмогов А. И. // Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов, 11-й: Тезисы докладов. — Москва — Обнинск, 1984. — С. 4—8.
7. Ставицкий Р. В., Виктурина В. П. Основы радиационной защиты в рентгенологической практике. — М., 1968.
8. Целиков Н. В. //Гиг. и сан. — 1981. — № 11, — С. 77— 78.
9. Andersson /., Andron L., Nilsson M. et al.//Acta radiol. diagnost. (Stockh.).—1977, —Vol. 18, —P. 264-268.
10. Harrison R. M.// Phys. Med. Biol. — 1981. — Vol. 26.— P. 657—670.
Поступила 09.10.85
Съезды, совещания, конференции, научные общества
УДК 61:061.22:61:061.31(47+57)
П. Р. Т к а ч е в. О роли областных научных обществ в организации республиканских медицинских съездов (Рязанский медицинский институт им. И. П. Павлова)
Республиканские медицинские съезды и конференции по отдельным профильным специальностям проводятся в соответствии с уставами научных медицинских обществ 1 раз в 4—5 лет. Если учесть существующую дифференциацию врачебных специальностей, то можно считать, что в каждой союзной республике страны ежегодно проводятся съезды или конференции. На таких форумах подводятся итоги научно-практической деятельности по отдельным медицинским дисциплинам и намечаются очередные задачи па перспективу. В этой связи большое значение приобретают организационные меры, проводимые областными отделениями республиканских научных обществ, направленные на создание необходимых условий для эффективной работы съездов. Между тем при созыве очередного съезда все работы по его подготовке проводятся научными обществами области, края или АССР как бы заново. Так, при анализе подготовительных работ по организации некоторых прошедших съездов невольно приходится констатировать, что какую-то часть работ следовало выполнить в ином плане, некоторые не делать вовсе. Следовательно, как материальные, так и духовные издержки в связи с этим могли быть значительно сокращены, а условия работы съезда улучшены.
Известно, что при подготовке съездов, проводимых в разных городах страны, всегда учитываются местные условия. Однако в организации и проведении этих съездов имеется много общего.
Место проведения очередного съезда или конференции научного медицинского общества определяется Минздравом республики и правлением республиканского научного общества соответствующих специалистов по согласованию с областными партийными и советскими органами. Определение сроков проведения отчетно-выборных конференций научных медицинских обществ в административных областях респуб-лики по выбору делегатов съезда и своих новых рабочих органов, разработку тематики и программы съезда, а также сбор соответствующих материалов для докладов организует правление республиканского научного медицинского общества. Вместе с тем ряд работ по подготовке к съезду, требующих больших затрат времени и энергии, выполняют областные (краевые) общества специалистов. Например, на предыдущих съездах гигиенистов и санитарных врачей такие общества были представлены крупными организациями, объединяющими специалистов медицинских вузов, НИИ и санитарно-эпидемиологических служб.
Реальным сроком, необходимым для своевременной подготовки к съезду республиканского масштаба, следует считать 1 календарный год. За этот период должны быть выполнены многочисленные и разнообразные подготовительные работы. Прежде всего на заседаниях правления и научно-практических конференциях областного отделения республиканского научного медицинского общества составляется и обсуждается план предстоящей деятельности по всем * направлениям. При этом важно не только рационально распределить обязанности между сотрудниками лечебно-профи-
