CC BY
26
Влияние пренатального пассивного табакокурения на развитие соматических признаков у потомства можно связать с влиянием двух факторов — внутриутробной гипоксии и фетоплацентарной недостаточности. По данным ряда авторов, внутриутробная гипоксия связана как с повышением концентрации кар-боксигемоглобина, содержащегося в табачном дыме, так и с вазоконстрикторным действием никотина, вызывающим снижение плацентарного кровотока [8].
В работе Е. И. Тюльковой (2014) было установлено, что гипоксия вызывает торможение соматического развития, следовательно, может быть одним из факторов, замедляющих соматическое развитие у перенесших пассивное курение. Фетоплацентарная недостаточность, возникающая под действием табачного дыма, проявляется характерными патоморфологическими признаками: уменьшением массы и толщины плаценты; снижением числа плодовых капилляров и материнских синусов при уменьшении их диаметров; нарушении кровообращения в виде резкого полнокровия, отека, кровоизлияний в лабиринтном слое плаценты; очагами ишемии и тромбоза материнских лакун с развитием крупных ишемических инфарктов; образованием крупных очагов деструкции клеток трофобласта с формированием различного размера полостей и др. Подобная реорганизация структуры гематоплацентар-ного барьера может вызывать задержку внутриутробного развития, что проявляется в рождении потомства со сниженной массой тела при рождении [9].
Таким образом, результаты данной работы подтверждают предположение о том, что комплекс факторов, входящих в состав табачного дыма, при прена-тальном пассивном табакокурении может оказывать негативное влияние на своевременное формирование соматических признаков.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Shah, CP. Public health and preventative medicine in Canada. 5th edn. — Toronto, Canada, Elsevier. — 2003. — P. 201.
2. Шабалов, Н. П. Неонатология/ Н. П. Шабалов. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — Т. 1. — С. 109-114.
3. Andres, R. L. Perinatal complications associated with maternal tobacco use / R. L. Andres, M. C. Day // Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. — 2000. — Aug; 5 (3). — Р. 231-41.
4. Tong, E. K. Changing conclusions on secondhand smoke in a sudden infant death syndrome review funded by the tobacco industry / E. K. Tong, L. England, S. A. Glantz // Pediatrics. — 2005. — Mar; 115 (3). — Р. 356-66.
5. Leonardi-Bee, J. Secondhand smoke and adverse fetal outcomes in nonsmoking pregnant women: a meta-analysis Pediatrics. / J. Leonardi-Bee, J. Britton, A. Venn // Pediatrics. — 2011. - 127 (4). — Р. 734-741.
6. Salmasi, G. Environmental tobacco smoke exposure and perinatal outcomes: systematic review and meta-anal-yses / G. Salmasi, R. Grady, J. Jones, S. D. McDonald// Acta Obstetricia et Gynecologica. — 2010. — 89. — Р. 423-441.
7. Зарайская, И. Ю. Сравнительный подход к изучению системогенеза ранних поведенческих актов. XVIII съезд физиологического общества им. И. П. Павлова : Тез. докл. / И. Ю. Зарайская, Е. А. Александрова. — Казань, 2001. — С. 93.
8. Lips, K. S. Nicotinic acetylcholine receptors in rat and human placenta / K. S. Lips, D. Bruggmann, U. Pfiel [et al.] // Placenta. — 2005. — Vol. 26, № 10. — Р. 735-746.
9. Корнеев, Г. И. Морфофункциональные изме-ысыии фетоплацентарного комплекса крыс на фоне
табачной интоксикации / Г. И. Корнеев, Л. В. Лизур-чик, О. Ю. Сипайлова, С. В. Лебедев, Е. В. Шейда // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2014. — № 6 (167), июнь. — С. 67-70.
УДК 613.86
Н. П. СЕТКО1, Г. В. САДЧИКОВА2
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
1 — Оренбургский государственный медицинский университет
2 — Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» N. P. SETKO1, G. V. SADCHIKOVA2
HYGIENIC CHARACTERISTICS OF THE VIOLATIONS MENTAL HEALTH IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
1 — Orenburg State Medical University
2 — FBIH «Center of Hygiene and Epidemiology in the Orenburg region»
РЕЗЮМЕ. хиатру впервые в жизни и взятых на диспансерное
Проведен анализ показателей числа детей / и консультативное наблюдение, первичной заболе-на 10 000 детского населения, обратившихся к пси- ваемости наркологическими расстройствами и от-
равнений химической этиологии с целью свершения суицида у детей и подростков г. Оренбурга и Оренбургской области за 2007-2014 гг. Проведен анализ структуры психических расстройств у детей от 0 до 14 лет. Полученные данные подтвердили то, что существуют проблемы с психическим здоровьем детей и подростков г. Оренбурга и Оренбургской области.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ, ДЕТИ.
SUMMARY.
Analysis of indicators the number of children /10 000 children's population, turned to the psychiatrist for the first time in my life and taken on a clinical and medical supervision, the primary incidence of narcological disorders and intoxications of chemical etiology to the occurrence of suicide in children and adolescents of the city of Orenburg and Orenburg region for 2007-2014 analyzes the structure of mental disorders in children from 0 to 14 years. The obtained data confirmed that there are problems with the mental health of children and adolescents of the city of Orenburg and Orenburg region.
KEY WORDS: CHILDREN'S MENTAL HEALTH, THE INCIDENCE OF NARCOLOGICAL DISORDERS, TOXICOLOGICAL MONITORING, CHILDREN.
Проблема охраны психического здоровья населения и в первую очередь наименее защищенных его групп, к которым относятся дети и подростки, является одной из наиболее актуальных проблем современности [3]. Отсутствие научно обоснованной системы профилактики психогенных форм дезадаптации у детей и подростков приводит к росту заболеваемости психическими расстройствами. По данным ВОЗ, до 10% детей страдают нервно-психическими заболеваниями, 80% из которых имеют перинатальный генез. Психические расстройства детей нарушают ход развития и образования и могут привести к социальным и психическим проблемам на протяжении всей жизни [5]. Современные интенсивные формы обучения детей, рост психоэмоциональных перегрузок, рост внутрисемейной напряженности способствуют нарастанию неврологических и психических отклонений у детей [1]. Прослежена тенденция влияния на психическое благополучие обучающихся учебных нагрузок и их интенсификации, уклада жизни шко-
Сетко Нина Павловна — З. р. в. ш. РФ, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой гигиены и эпидемиологии; тел. 8 (3532) 40-35-64; e-mail: nina.setko@gmail.com
Садчикова Галина Викторовна — заведующая отделом социально-гигиенического мониторинга и оценки риска; тел. 8 (3532) 7708-56; e-mail: G.Sadcikova@yandex.ru
лы и стиля работы учителя [4]. Трудные социально-экономические условия, резкая смена привычных стереотипов, дестабилизация положения в обществе и в окружающей среде определяют нарушения, связанные с особой ранимостью современных подростков, возникает страх перед действительностью с последующей социальной дезадаптацией [2].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - оценить психическое здоровье детей и подростков по данным обращаемости к психиатру за диспансерным и консультативным наблюдением, первичную заболеваемость наркологическими расстройствами и отравлений химической этиологии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Оценка динамики числа детей / на 10 000 детского населения от 0 до 14 лет, обратившихся к психиатру впервые в жизни и взятых на диспансерное и консультативное наблюдение, первичной заболеваемости наркологическими расстройствами у подростков от 15 до 17 лет Оренбурга и Оренбургской области проведена по данным выкопировки сведений из информационного сборника ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр». Случаи отравлений химической этиологии / на 100 000 детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет с целью свершения суицида проанализированы по данным токсикологического мониторинга, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2000 г. № 460 «Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга».
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
Анализ динамики числа детей / на 10 000 детского населения от 0 до 14 лет, обратившихся к психиатру впервые в жизни и взятых на диспансерное и консультативное наблюдение, показал, что среднемноголетний показатель по г. Оренбургу составил 122,8 на 10 000 детского населения, что превышает на 71,5% средне-многолетний областной (71,6%), занимая 2-е ранговое место среди 41 территории Оренбургской области. На протяжении 8 лет данный показатель по г. Оренбургу стабильно превышает аналогичный по Оренбургской области с максимальным значением в 2009 году (148,3 случая / 10 000 детского населения) и минимальным в 2013 году (83,8 случая /10 000 детского населения).
Динамика числа детей в возрасте от 0 до 14 лет, обратившихся к психиатру впервые в жизни и взятых на диспансерное и консультативное наблюдение, за 8 лет имела волнообразный характер. В г. Оренбурге с 2007 по 2014 гг. выявлена тенденция к снижению данного показателя на 28,4% со 135,1 случая на 10 000 детей до 96,6 случая на 10 000 детей, за исключением 2009, 2011 и 2014 гг., когда отмечался рост показателя обращаемости детей к психиатру. По Оренбургской области отмечено снижение на 25,6% с 80,6 случая до 60,0 случая на 10 000 детского населения (рис. 1).
В структуре психических расстройств детей в возрасте от 0 до 14 лет по Оренбургской области 76,1% составляют непсихотические расстройства, 19,3% — умственная отсталость и 4,5% — психозы. Структура психических расстройств за 8 лет г. Оренбурга (б) по ранговому распределению идентична структуре Оренбургской области (а) (рис. 2).
Анализ заболеваемости наркологическими расстройствами у подростков в возрасте от 15 до 17 лет г. Оренбурга и Оренбургской области, представленный на рисунке 3, показал, что среднемноголетний показатель по г. Оренбургу на 45,7% превышает областной и составляет 1,7 случая на 10 000 подросткового населения.
На протяжении 8 лет отмечается рост данного показателя в 3 раза по г. Оренбургу с 0,9 до 2,8 на 10 000 подростков и снижение на 31,8% по Оренбургской области с 2,2 случая до 1,5 случая на 10 000 подростков.
Динамика заболеваемости наркологическими расстройствами детей и подростков имела волнообразный характер. В г. Оренбурге зарегистрирован рост данного показателя в 2008, 2010 гг. и с 2012 по 2014 годы со снижением в 2009 и 2011 гг., составляя в среднем 1,78 случая на 10 000 детского и подросткового населения (рис. 3).
Ежегодно регистрируются случаи отравлений химической этиологии с целью свершения суицида среди детей и подростков Оренбургской области. Среднемноголетний областной показатель по Оренбургской области составил 23,4 на 100 000 детского и подросткового населения. На протяжении 8 лет отмечается снижение данного показателя по Оренбургской области на 39,3% с 24,9 до 15,1 на 10 000 детей и подростков, с максимальным значением показателя в 2008 г. — 38,0 случая / 100 000 детского населения. В 2008 и 2012 гг. зарегистрирован рост показателя с последующим его снижением в остальные годы (рис. 4).
Рис. 1 — Динамика числа детей / на 10 000 детского населения в возрасте от 0 до 14 лет, обратившихся к психиатру впервые в жизни и взятых на диспансерное и консультативное наблюдение
по г. Оренбургу и Оренбургской области
аб
Рис. 2 — Структура психических расстройств детей в возрасте от 0 до 14 лет по Оренбургской области
(а) и г. Оренбургу (б)
Рис. 3 — Динамика показателя первичной заболеваемости наркологическими расстройствами у подростков 15-17 лет по г. Оренбургу и Оренбургской области
Рис. 4 — Динамика показателя отравлений химической этиологии с целью свершения суицида (случаев / на 100 000 детского и подросткового населения) по Оренбургской области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что существуют проблемы с психическим здоровьем детей и подростков г. Оренбурга и Оренбургской области, что подтверждается ростом числа обратившихся детей к психиатру / на 10 000 детского населения, превышением данного показателя областных значений на протяжении 8 лет, ростом показателя первичной заболеваемости наркологическими расстройствами у подростков г. Оренбурга, за исключением 2009 и 2011 гг., когда зарегистрировано снижение наркологической заболеваемости и регистрацией случаев отравлений химической этиологии с целью свершения суицида на протяжении 8 лет с пиком в 2008 и 2012 годах.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Брязгунов, И. П. Непоседливый ребенок, или Все о гиперактивных детях / И. П. Брязгунов,
Е. В. Касатикова. — М.: Психотерапия, 2008. — 208 с.
2. Коновалов, О. Е. Профилактика депрессивных состояний и суицидов у подростков на региональном уровне / О. Е. Коновалов, М. В. Чернобавский // Российский педиатрический журнал. — 2014. — № 2.
3. Кучма, В. Р. Стресс у школьников: причины, последствия, профилактика / В. Р. Кучма, М. И. Степанова // Медицина труда и промышленная экология. — 2001. — № 8. — С. 32-37.
4. Кучма, В. Р. Роль гигиенической науки в профилактике болезней и состояний детей, обусловленных обучением и воспитанием / В. Р. Кучма // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. — 2015. — № 3.
5. Параничева, Т. М. Возрастные и половые особенности психического здоровья детей 10-11 лет / Т. М. Параничева, Е. А. Бабенкова, Е. В. Тюрина // Новые исследования. — 2013. — № 4 (37).
