CC BY
20
ношении в ОЗСР опыт служит примером при обсуждении указанной проблемы на международных совещаниях. Если раньше камнем преткновения являлось представление о повреждении канцерогеном генома клетки, то теперь в свете данных о возможности репарации ДНК это возражение может быть снято. Конечно, нужны дальнейшие углубленные исследования механизмов канцерогенеза и уточнение метаболизма различных канцерогенных веществ. Ведь в настоящее время известно, что большинство канцерогенов, находящихся в окружающей среде, в том числе и ПАУ, является лишь «проканцерогенами», которые подвергаются активации в организме и только после этого становятся истинными канцерогенами, действующими на определенные мишени в клетках. В загрязнениях среды канцерогенные вещества находятся, конечно, не в чистом виде, а в сложных смесях. При разработке ПДК следует считаться с особенностями метаболизма различных химических канцерогенов и с их комбинациями и взаимоотношениями как в среде, так и в организме человека.
Мы рассматриваем каждую ПДК как максимально допустимую концентрацию, определенную на основании научных данных и методов, имеющихся в настоящее время; с накоплением новых сведений и подходов она может быть пересмотрена и изменена. Наша конечная цель — основываясь на законе о зависимости канцерогенного эффекта от дозы, допускать контакты лишь с такими малыми дозами канцерогенов, которые могли бы вызвать злокачественные новообразования только через много лет от начала воздействия. Иначе говоря, наша цель — вывести заболевание раком за пределы наиболее продолжительной жизни человека.
Все изложенное показывает, что к 60-летию Великого Октября советские исследователи, работающие на стыке онкологии и гигиены, приходят с определенными теоретическими и практическими достижениями.
Поступила 10/VI 1977 г.
УДК 613.5
Ю. Д. Губернский, Е. И. Кореневская ГИГИЕНА ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Жилище, надежно защищающее человека от неблагоприятных воздействий окружающей среды и обеспечивающее возможность нормального отдыха, восстановления сил, осуществления бытовых процессов, воспитания детей, — одно из важнейших условий существования человечества, сохранения его здоровья и работоспособности. Это определяет значимость гигиены жилых и общественных зданий как науки, решающей проблемы регламентации условий среды обитания человека и технических средств их оптимизации.
Социальный характер этой проблемы определил возможность ее серьезного научного изучения и практического решения в нашей стране лишь после победы Октябрьской социалистической революции. В июне 1919 г. В. И. Ленин подписал декрет Совнаркома «О санитарной охране жилищ», которым учреждался специальный орган жилищно-санитарного надзора — жилищно-санитарная инспекция, на которую возлагались обследование жи-лищно-санитарных условий жизни населения и разработка мероприятий по их улучшению. С тех пор вся жилищная политика СССР в соответствии с программой Коммунистической партии была направлена на удовлетворение нужд широких масс населения в интересах охраны его здоровья.
В годы становления и развития Советского государства были широко развернуты работы по изучению санитарных условий жизни городских и сельских жителей, гигиенической оценке нового жилищного и больнично-
го строительства, которое начало осуществляться уже в восстановительный период и приобрело особый размах в первые пятилетки и предвоенный период (А. Н. Сысин, А. Н. Марзеев, С. И. Ветошкин,,В. Н. Кашкадамов и др.)- Результаты этих исследований позволили обосновать принципиальные положения жилищной гигиены и были положены в основу «Санитарных правил по постройке жилых зданий» (1929), «Единых норм строительного проектирования» (1930), «Основных строительных норм» (1934). Однако серьезное научное изучение механизмов биологического действия факторов внутрижилищной среды и их сочетаний, позволившее надежно обосновать принципы и критерии их гигиенического нормирования, практически развернулось лишь в послевоенные годы. В 50—60-е годы советскими гигиенистами разработаны принципы гигиенического нормирования микроклимата помещений жилых и общественных зданий, в том числе детских учреждений, на основе изучения теплового состояния взрослых и детей.
Приоритет в этой области принадлежит советской жилищной гигиене. Обоснованные в этот период принципы и критерии гигиенического нормирования микроклимата позволили составить гигиенические нормативы, дифференцированные в зависимости от климатических условий строительства, сезонной и суточной периодики физиологических функций организма человека, его возраста, вида деятельности и состояния здоровья (М. С. Горо-мосов, И. С. Кандрор, Е. И. Кореневская и др.). Одновременно разрабатывались гигиенические принципы и регламентировались средства оптимизации теплового режима помещений: проведена сравнительная оценка конвективных и лучистых форм обогрева, изучена гигиеническая эффективность различных систем отопления и вентиляции помещений (радиаторная, па-нельно-лучистая, воздушная, кондиционирование), обоснованы уровни оптимальной и допустимой облученности человека инфракрасной радиацией при панельно-лучистом отоплении и охлаждении, условия и нормативы кондиционирования воздуха общественных зданий и больниц; исследованы теплоизоляционные свойства различных ограждающих конструкций жилых и общественных зданий. Гигиеническая оценка условий проживания населения в квартирах с разными планировочными решениями в зданиях разной, в том числе повышенной, этажности позволила создать гигиенические рекомендации, направленные на совершенствование планировочных решений зданий и их воздухообмена.
Определены оптимальный и минимально необходимый объем приточного воздуха на человека, кратность воздухообмена (А. И. Шафир, Ю. Д. Губернский и др.).
Одновременно на протяжении многих лет успешно разрабатывалась комплексная проблема «Свет как элемент жизненной среды человека», которая рассматривает использование света с учетом всей совокупности его биологических, психофизиологических, психологических, общегигиенических, а также эстетических и архитектурных свойств. Изучение биологического действия естественных и искусственных источников излучения разного спектрального состава позволило обосновать оптимальные и минимально необходимые уровни светового потока и профилактических доз ультрафиолетового излучения. Определена биологическая значимость последнего как фактора, стимулирующего симпатико-адреналовую систему и повышающего неспецифическую резистентность организма, обоснованы оптимальные соотношения видимого и ультрафиолетового излучения в световом потоке источников искусственного освещения (Н. М. Данциг, А. П. Забалуева). Изучено бактерицидное действие прямых солнечных лучей, проникающих в помещение, и определена оптимальная (трехчасовая) продолжительность инсоляции жилых и общественных зданий. Исходя из полученных данных, в 70-х годах обоснована дифференцированная по формам патологии оптимальная длительность инсоляции палат больниц, дана положительная гигиеническая оценка применения обогащенного оконного стекла в детских учреждениях.
Подавляющее большинство обоснованных гигиенических нормативов и рекомендаций отражено в «Строительных нормах и правилах» и широко применяется в практике жилищного и гражданского строительства.
Казалось бы, основные проблемы гигиены жилых и общественных зданий можно считать решенными. Однако гигиеническая оценка внутрижи-лищной среды жилых и общественных зданий, построенных в конце 60-х и 70-х годах, показала, что они все еще далеки от совершенства.
Так, изучение теплового состояния населения в натурных условиях и на добровольцах подтвердило выявленную тенденцию к повышению оптимальных температурных параметров жилищ, обусловленную облегчением домашней одежчы людей и понижением теплоизоляции ограждающих конструкций зданий в связи с увеличением остекленных поверхностей и других причин. Обоснована необходимость пересмотра оптимальных уровней освещения помещений с учетом изменений демографической структуры населения, возрастной эволюции и патологии зрения у престарелых лиц и др.
Широкое использование в гражданском строительстве новых (полимерных) отделочных материалов и применение систем кондиционирования воздуха и воздушного отопления потребовали вновь заняться на новом методическом уровне проблемой обеспечения оптимальных условий воздушной среды закрытых помещений.
Обоснование оптимальных уровней воздухообмена мы проводили не на основе традиционного метода (по С02), а путем прямого определения продуктов жизнедеятельности человека — антропотоксинов. Масс-спектро-метрический анализ внутреннего воздуха помещения без вентиляции позволил идентифицировать 25 вредных веществ разной степени токсичности. Оптимальный норматив воздухообмена на одного человека составляет 170— 210 м3/ч. Обеспечение указанного уровня воздухообмена при наличии принудительной вентиляции или систем кондиционирования воздуха гарантирует и удаление продуктов деструкции полимерных отделочных и мебельных материалов (фенол, формальдегид, аммиак), накапливающихся при недостаточном воздухоснабжении закрытых помещений. Минимально допустимый уровень воздухообмена составляет 60—80 м3/ч на человека. Он может быть обеспечен не только с помощью централизованной приточно-вытяжной вентиляции, но и путем увеличения площади помещения. Результаты наших социологических исследований показали, что оптимальной следует считать жилую площадь из расчета 17,5 м2 на человека. Показано, что в процессе фильтрации, обработки и транспортировки атмосферного воздуха происходит резкое уменьшение концентрации природного озона, в результате чего содержание его в воздухе кондиционируемых помещений снижается на 1—2 порядка по сравнению с обычным для первичного атмосферного воздуха.
Искусственное освежение кондиционированного воздуха с помощью доведения ионно-озонного комплекса до уровней, характерных для наружного воздуха, значительно уменьшает число жалоб людей на воздушный дискомфорт.
В последние годы привлекают внимание изменения и ряда других естественных факторов, которые до настоящего времени не изучались в жилых и общественных зданиях. Так, в проведенных нами исследованиях установлены изменение уровней геомагнитного поля в помещениях жилых и общественных зданий в результате экранирования и поглощения металлическими элементами здания, а также генерация инфразвука системами кондиционирования воздуха. Таким образом, трансформация наружной природной среды во внутреннюю среду помещений носит как позитивный характер (оптимизация температуры, влажности, подвижности воздуха, инфракрасной радиации), оказывая благоприятное воздействие на организм,так и негативный (денатурация и загрязнение первичного атмосферного воздуха, генерация инфразвука, изменение геомагнитного поля.
В процессе своей эволюции человек адаптировался к природным факторам, поэтому подобные нарушения их отрицательно сказываются на его са-
мочувствии и здоровье. К этому следует добавить растущее насыщение жилых и общественных зданий инженерным оборудованием, бытовыми приборами, загрязнение воздушной среды не только продуктами деструкции полимерных материалов (мебель, одежда, обувь), но и бытовыми химическими веществами, а также наружными атмосферными загрязнениями. Все это требует детального изучения закономерностей формирования внутрижи-лищной среды, применения системного анализа для изучения системы наружная среда — здание и инженерные системы — внутренняя среда помещений — человек, установления взаимодействия отдельных компонентов и определения интегрального биологического эффекта, весьма сложного и неодназначного.
В таких условиях все более актуальным становится изучение влияния внутренней среда помещений на состояние здоровья населения как интегрального критерия оценки этого воздействия. Влияние жилищных условий на здоровье человека изучали на самых ранних этапах разработки проблемы гигиены жилых и общественных зданий, когда достаточно четко определялась связь инфекционных заболеваний со скученностью в жилищах, рахита — с недостатком солнечного света. В дальнейшем в связи с резким улучшением жилищных условий, массовой индивидуальной специфической профилактикой инфекций подобные работы уступили место исследованиям влияния социально-бытовых факторов на общую заболеваемость населения, осуществляемых в]рамках социальной гигиены.
Однако в этих работах не учитывалось все многообразие воздействия факторов внутрижилищной среды на здоровье различных групп населения, в лучшем случае лишь фиксировались отдельные его стороны. Между тем подавляющее большинство населения, в том числе наиболее чувствительных и ранимых его контингентов (дети, престарелые), проводит в жилых и общественных помещениях большую часть суток (80—90%), а следовательно, и жизни. Очевидно, именно здесь формируется здоровье людей; через среду обитания воздействуют на человека и неблагоприятные факторы окружающей среды, связанные с хозяйственной деятельностью. Поэтому в настоящее время речь должна идти о новом уровне подобных исследований. Необходимо установить общую нагрузку на население суммы факторов, связанных с химизацией и технизацией быта, с трансформацией в помещениях природных факторов окружающей среды и поступлением в них атмосферных загрязнений, определить количественную зависимость здоровья населения от этих воздействий.
Рассматривая внутреннюю среду помещений как условия (а не причину), способствующие или препятствующие возникновению или проявлению различных заболеваний, важно обратить внимание на изучение факторов, способствующих повышению адаптационно-приспособительных реакций организма и оптимизации среды обитания. При этом следует иметь в виду следующее: во-первых, в условиях жилища, общественных зданий (включая дошкольные учреждения и школы) и лечебных учреждений на человека действуют одни и те же факторы, хотя степень их воздействия меняется в зависимости от специфических условий формирования среды, времени пребывания и контингентов населения, для которых эти здания предназначены. Следовательно, принципиальные методические подходы к решению проблем оптимизации внутренней среды зданий могут и должны быть едиными независимо от объектов. Для их разработки должны быть объединены усилия гигиенистов различного профиля.
Во-вторых, понятие «жилище» давно вышло за пределы жилой ячейки и даже здания, это система квартира — здание — микрорайон — жилой район. О том же говорится и в определении жилища, данном ВОЗ. Развитие данного направления исследований требует выхода за пределы здания, интеграции научных знаний, накопленных в области гигиены атмосферного воздуха, гигиены планировки и застройки городов, жилых районов. С этих позиций анализ ряда проблем жилищной гигиены требует объединения со
специалистами, занимающимися этими частными гигиеническими проблемами.
Исходя из решений XXV съезда КПСС, поставившего задачу повышения комфорта проживания населения, необходимо уже в ближайшей перспективе на базе накопленных данных и новых комплексных исследований разработать научно обоснованную стратегию развития жилой среды, общую для гигиенистов, архитекторов и специалистов технического профиля и позволяющую обеспечивать максимальную оптимизацию среды обитания с помощью технических и градостроительных средств.
Поступила 10/V 1977 г.
УДК 613.164
И. Л. Карагодина
РАЗВИТИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ШУМОВОГО ФАКТОРА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрнсмана
В эпоху научно-технического прогресса и урбанизации источники шума претерпевали количественное и качественное изменения, способствующие значительному росту излучаемой ими звуковой энергии. Область распространения шума во второй половине XX века вышла из рамок преимущественно производственной сферы и все больше превращается в проблему шумового загрязнения населенных мест. Актуальность задач снижения шума в городах нашей страны приобретает все большую остроту, что связано с неуклонным ростом шумового фона на селитебной территории, в жилых и общественных зданиях, а также в местах отдыха населения.
Неблагоприятный характер действия городского шума объясняется многогранностью его физических и психофизиологических свойств, а также способностью к кумуляции.
Разработка проблемы снижения шума в нашей стране ведется по ряду направлений:
— выявление источников шума, определение их акустических характеристик и изучение закономерности распространения шума в городской среде;
— изучение влияния градостроительных решений размещения источников шума и архитектурно-планировочных приемов жилой застройки на шумовой режим различных функциональных зон;
— физиологогигиенические исследования характера влияния шума на функциональное состояние организма человека и населения в целом. Обоснование и разработка нормативов допустимого шума в различных местах и условиях пребывания человека, а также оценка эффективности мероприятий по снижению шума в городах;
— разработка методических вопросов измерения, оценки непостоянного городского шума, методических подходов к изучению влияния шума и определению критериев неблагоприятного действия его на организм.
В развитии шумового фактора в городах можно выделить следующие этапы.
Возникновение проблемы борьбы с шумом в городах относится к 30-м годам, ею начал заниматься проф. К. Н. Шапшев (1939). Накопленные данные измерений интенсивности шума позволили определить в качестве основного его источника транспорт. Этот период характеризовался значительным распространением в городах страны автомобильного и авиационного транспорта. Однако в связи с тем что автомобильный транспорт в то время был тихоходным, на первый план в образовании шумового фона городов были выдвинуты звуковые сигналы — гудки и считалось, что борьба с шумом будет достаточно эффективной, если снизить громкость автомобильных гудков.
