Гестационный сахарный диабет Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 27 протоколов патологоанатомического исследования, умерших вследствие расслоения грудной аорты. Результаты. Синдром Эрдгейма в структуре причин летальных исходов осложнений аневризм грудной аорты составил 11% случаев (у 3 из 27 умерших). Все больные в течение последних лет лечились от гипертонической болезни. Летальный исход заболевания от начала появления первых признаков расслоения аорты (загрудинные боли и развитие кардиодинамических нарушений) наступал в течение суток. Клинические симптомы манифестировали острую коронарную недостаточность, однако показания ЭКГ позволили исключить нарушения коронарного кровотока. Прижизненная диагностика у всех больных с синдромом Эрдгейма отсутствовала. Отмечалось расслоение стенок аорты до брюшного отдела. Характерный признак синдрома Эрдгейма — медионекроз — был выявлен только при патоморфологическом исследовании препаратов стенки аорты.

Выводы. Синдром Эрдгейма является редкой тяжелой формой аневризмы аорты. Прижизненная диагностика редка из-за быстрого развития не корригируемых сердечнососудистых нарушений, обусловленных расслоением и разрывом стенки аорты.

ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

О.А. Тихонова

Научный руководитель - доц. Т.И. Смирнова

Смоленский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического и стоматологического факультетов

Цель. Изучить течение беременности, родов и перинатальные исходы при гестационном сахарном диабете (ГСД) на примере родильного отделения ОГБУЗ «КБ №1 » г. Смоленска. Материалы и методы. Ретроспективно проанализировано 48 историй родов и историй развития новорожденного за 2013-2014 гг. (16 и 32 истории соответственно). Результаты. Частота ГСД неуклонно растет: в 2013 году данная патология выявлена у 16 беременных, в 2014 - у 32. Определены факторы риска развития ГСД: возраст старше 30 лет (в группе 20-29 лет было 50% респонденток, 30-39 лет - 43,8%, старше 40 - 6,25%), избыточная масса тела (ИМТ) и ожирение (ИМТ была у 12,5% женщин, ожирение I степени - у 20,8%, II степени - у 18,8%, III- у 8,3%, IV - у 2,1%), наличие сахарного диабета у родственников (14,6%), осложненный акушерский анамнез (медикаментозный аборт у 41,8% женщин, самопроизвольный - у 8,1%, ранняя неонатальная гибель плода - у 2,1%), рождение крупных детей в анамнезе (10,4%), повышенное артериальное давление (у 41,7%), многоводие (27% заключений скринингового УЗИ), макросомия плода (20,8% по данным УЗИ).

Средний срок выявления ГСД составил 30 недель, хотя 71,2% беременных встали на учет в женской консультации до 20 недель беременности, и первые признаки заболевания прослеживались у некоторых женщин в сроке 10-19 недель. У 43,8% данная беременность протекала с угрозой ее прерывания. В связи с декомпенсацией ГСД и сопутствующей патологией, путем операции кесарева сечения были родоразрешены 39,6% пациенток. Причем 7% родоразрешились в сроке 37 недель беременности и ранее. Гипергликемия, глюкоз- и кетонурия отмечены у 60,4% родильниц в послеродовом периоде. У 29,4% новорожденных отмечены признаки перенесенной хронической гипоксии, у 15,7% -морфологическая незрелость, по 13,7% - острая асфиксия и гипогликемия, у 11,8% -диабетическая фетопатия.

Выводы. Для профилактики возникновения ГСД у женщин, а также негативных последствий для матери, плода и новорожденного следует рекомендовать выявление групп высокого риска с целью проведения прегравидарной подготовки (нормализации массы тела, контроля гипергликемии и уровня артериального давления). Необходимо тщательное

наблюдение за беременными группы риска, проведение своевременного скрининга для ранней диагностики ГСД, что позволит улучшить перинатальные исходы.

БЛИЗКИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

Н.В. Трегулова

Научный руководитель - д.м.н., доц. Н.Ю. Крутикова

Смоленский государственный медицинский университет Кафедра поликлинической педиатрии

Цель. Изучение близких и отдаленных последствий перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС) у детей.

Материалы и методы. Всего проанализировано 80 историй развития детей, из них: 40 историй развития детей первого года жизни: 1-я группа - дети с ППЦНС (п=20), 2-я группа - здоровые дети I и 11А групп здоровья (п=20), 40 историй развития детей 14 лет: 1-я группа - дети с ППЦНС в анамнезе (п=20), 2-я группа - здоровые дети (п=20). Результаты. У детей первого года жизни установлено, что в 1-й группе преобладали: у 30%

- пневмония, у 15% - гнойный конъюнктивит, у 10% - дисплазия тазобедренных суставов, у 10% - мышечная кривошея. Последствия перинатального поражения в конце первого года жизни выявлены у 65%, они выражались в задержке психического развития у 10% детей, задержке моторного развития - у 10%, синдроме вегетативно-висцеральной дисфункции - у 45%. У детей 2-й группы на протяжении года превалировали: у 15% - атопический дерматит, у 10% - анемия, у 5% - лактазная недостаточность.

У детей 14 лет в 1-й группе выявлены: сколиоз 1-11 степени - у 75% детей, вегетососудистая дистония (ВСД) - у 40%, плоскостопие - у 30%, дискенезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

- у 30%, диффузный нетоксический зоб -у 20%, хронический гастродуоденит - у 20%, патология органа зрения - у 15%. У детей из 2-й группы выявлены: сколиоз I степени -у 25% детей, патология органа зрения - у 45%, хронический гастродуоденит -у 15%, ВСД -у 10%, плоскостопие -у 10%, ДЖВП - у 10%, диффузный нетоксический зоб -у 10%. Вывод. Первый год жизни ребенка и подростковый период занимают ведущее место по напряженности происходящих в организме морфофункциональных перестроек. Клиническая картина близких и отдаленных последствий ППЦНС у детей вариабельна, проявляется расстройствами нервно-психического развития, вегетативными расстройствами, ортопедической патологией, патологией со стороны органа зрения.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

Н.В. Трегулова, Е.Д. Коршкова Научный руководитель - доц. А.И. Грекова

Смоленский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней у детей

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) как одна из герпетических инфекций является актуальной проблемой в педиатрии и связана с широкой циркуляцией герпетических вирусов среди населения.

Цель. Изучение этиологии и клинико-лабораторных особенностей ИМ у детей. Материал и методы. Проанализирована 91 история болезни детей с ИМ, находившихся в детском инфекционном отделении ОГБУЗ «КБ № 1» в 2014 году.

Результаты. Дети поступали в стационар в разные сроки заболевания: в первые трое суток -35,2% детей, на четвертые-шестые сутки - 30,8%, свыше шести суток - 34%. Диагноз ИМ был поставлен при поступлении в стационар только у 23% детей, остальные поступали