Гемотрансмиссивные инфекции у доноров крови Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Vвсероссийская научно-практическая конференция с международным участием

«ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ Санкт-Петербург В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»_29-30 ноября 2018 г.

Туполева Т. А., Тихомиров Д. С., Гуляева А. А., Овчинникова Е. Н., Гапонова Т. В.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

ГЕМОТРАНСМИССИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДОНОРОВ КРОВИ

Введение. Данные по частоте выявления инфекционных маркеров у доноров крови и ее компонентов отражают уровень инфицирован-ности здорового населения в целом. По данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в РФ наблюдается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости как хроническими, так и острыми формами парентеральных вирусных гепатитов, вызванных вирусами гепатита В и С (ВГВ и ВГС). В то же время заболеваемость инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), увеличивается. У доноров крови также отмечено наличие разнонаправленных тенденций в частоте обнаружения инфекционных маркеров гемотрансмиссивных вирусных инфекций: снижение для ВГВ- и ВГС-инфекции, но увеличение для ВИЧ-инфекции. Однако нет данных по динамике выявления у доноров крови и ее компонентов в последние годы таких инфекционных маркеров, как антитела к ядерному антигену ВГВ (анти-НВс).

Цель. Показать динамику выявления инфекционных маркеров у доноров крови и ее компонентов ФГБУ «НМИЦ гематологии».

Материалы и методы. В исследование были включены 113867 образцов крови доноров, пришедших на донацию в ФГБУ «НМИЦ гематологии» в период с 1 января 2010 г. по 17 октября 2018 г. Серологические маркеры выявляли в образцах крови доноров методом иммуно-ферментного (ИФА) и иммунохемилюминес-центного анализа (ИХЛА). Использовали наборы реагентов производства фирмы «Bio-Rad»; ЗАО «Вектор-Бест»; «Abbott»; «Орто-Кайрон»; ЗАО «Эколаб»; ООО НПО «Диагностические системы». ИФА-диагностику осуществляли в автоматическом (на приборе Evolis, «Bio-Rad») и ручном (с помощью спектрофотометров и от-

мывающих устройств фирм «Bio-Rad» и «Tecan») режимах. ИХЛА проводили на приборе Architect. ПЦР-исследование образцов плазмы доноров проводили в пулах из 6 проб с помощью автоматических анализаторов Cobas Ampliprep и Cobas Taqman (Roche, Швейцария) с использованием мультиплексного дискриминационного теста Cobas TaqScreen MPX Test, version 2.0.

Результаты. За исследуемый период отмечена тенденция к уменьшению частоты выявления инфекционных маркеров в образцах крови доноров крови и ее компонентов, причем для некоторых инфекций отмечено снижение более чем на порядок. Как видно из данных, представленных в таблице 1, ежегодное число донаций за исследуемый период существенно не менялось. Маркеры ВИЧ-инфекции выявлялись менее, чем в 1% случаев, а с 2013 г. отмечено значительное (в 10 раз) снижение частоты выявления анти-ВИЧ. Маркеры ВГВ и ВГС (HBsAg и анти-ВГС) в 2010 г. были причиной брака 0,6 % и 1,4 % компонентов крови, а в 2018 г.— только 0,06 % и 0,12 % соответственно. Антитела к возбудителю сифилиса были выявлены в 2010 г. в 0,9 % случаев, в 2013-2014 гг.— в 0,3 %, а в 2018 г. только в 0,04 %. Дополнительно с марта 2014 г. определялись анти-НВс. Данный маркер встречался в образцах крови доноров в 2014 г. в 4,2 % случаев. Затем вследствие отстранения от донорства серопозитив-ных лиц, выявляемость анти-НВс снизилась до 1,92 % в 2015 г., 0,76 % в 2016 г., 0,55 % в 2017 и 2018 гг. С 2015 г. по 2018 г. наблюдалось увеличение числа донаций повторных доноров. Так, в 2015 г. число донаций повторных доноров превышало число донаций первичных доноров в 2,4 раза, в 2016 г.— в 5,2 раза, в 2017 г.— в 6,6 раз, а в 2018 г.— почти в 8 раз.

ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XIV, № 4, 2018

Таблица 1.

Число и доля забракованных по инфекционным маркерам донаций крови и ее компонентов в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Годы Число донаций Анти-ВИЧ + п/ % HBsAg + п/ % Анти-НВс + п/ % Анти-ВГС + п/ % Антитела к возбудителю сифилиса +, п/ %

2010 13274 42/0,3 % 87/0,6 % — 187/1,4 % 114/0,9 %

2011 13000 53/0,4 % 95/0,7 % — 121/0,9 % 57/0,4 %

2012 14328 33/0,2 % 43/0,3 % — 119/0,8 % 60/0,4 %

2013 11433 76/0,66 % 17/0,14 % — 76/0,66 % 33/0,3 %

2014 12167 41/0,3 % 26/0,2 % 394*/4,2 % 67/0,5 % 40/0,3 %

2015 12573 13/0,10 % 10/0,08 % 242/1,92 % 37/0,29 % 27/0,21 %

2016 13317 9/0,06 % 9/0,06 % 101/0,76 % 29/0,21 % 14/0,10 %

2017 13624 6/0,04 % 10/0,07 % 75/0,55 % 19/0,14 % 10/0,07 %

2018** 10151 6/0,06 % 6/0,06 % 56/0,55 % 12/0,12 % 4/0,04 %

* Исследовано на наличие анти-НВс осуществлялось с 21 марта 2014 года, было проанализировано 9273 донации.

** Данные с 01.01.2018 по 17.10.2018/

При этом среднее число донаций на одного повторного донора в год за исследуемый период времени не изменилось и составляло 3,5.

Заключение. Таким образом, за последние 9 лет в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России наблюдается устойчивая тенденция к снижению частоты обнаружения маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров крови и ее компонентов. Это является результатом воз-

действия ряда факторов, таких как: снижение заболеваемости вирусными гепатитами В и С в РФ, вакцинопрофилактика против вирусного гепатита В, реализация стратегии развития безвозмездного донорства, введение расширенного лабораторного скрининга с отстранением от донорства серопозитивных лиц. Существенный вклад принадлежит преимущественной заготовке компонентов крови от повторных доноров.

Тураев Р. Г.1, Еремеева Ж. Г.2-3, Хасанова Г. Р.2, Ильина Н. В.1

1 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан», г. Казань

2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань

3 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Казань

ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЦЕНТРЕ КРОВИ

Введение. Обеспечение инфекционной безопасности донорской крови с целью предупреждения передачи гемотрансфузионных инфекций (ГТИ), таких как вирусные гепатиты В (ВГВ) и С (ВГС), ВИЧ-инфекция и сифилис, является одним из важнейших направлений в трансфузиологии. В связи с этим в центре крови проводится тщательное обследование крови доноров перед донацией крови и спустя шесть месяцев после нее.

Цель. Оценка частоты выявления ГТИ среди доноров в г. Казани до и после карантинизации

свежезамороженной плазмы (СЗП) в течение 6 месяцев.

Материалы и методы. Диагностика у доноров сифилиса, ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекции проводилась с использованием тест-систем для выявления антител к бледной трепонеме, HbsAg, антител к белкам ВГС, антител к ВИЧ 1 и 2 типа и антигенов р24 ВИЧ 1 типа. Был проведен сравнительный анализ брака крови до и после карантинизации в период с 2015 по 2017 гг.

Результаты. В 2015 г. было забраковано 2,6 % порций донорской СЗП по причине вы-