Профилактика гемотрансфузионных инфекций в центре крови Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XIV, № 4, 2018

Таблица 1.

Число и доля забракованных по инфекционным маркерам донаций крови и ее компонентов в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Годы Число донаций Анти-ВИЧ + п/ % HBsAg + п/ % Анти-НВс + п/ % Анти-ВГС + п/ % Антитела к возбудителю сифилиса +, п/ %

2010 13274 42/0,3 % 87/0,6 % — 187/1,4 % 114/0,9 %

2011 13000 53/0,4 % 95/0,7 % — 121/0,9 % 57/0,4 %

2012 14328 33/0,2 % 43/0,3 % — 119/0,8 % 60/0,4 %

2013 11433 76/0,66 % 17/0,14 % — 76/0,66 % 33/0,3 %

2014 12167 41/0,3 % 26/0,2 % 394*/4,2 % 67/0,5 % 40/0,3 %

2015 12573 13/0,10 % 10/0,08 % 242/1,92 % 37/0,29 % 27/0,21 %

2016 13317 9/0,06 % 9/0,06 % 101/0,76 % 29/0,21 % 14/0,10 %

2017 13624 6/0,04 % 10/0,07 % 75/0,55 % 19/0,14 % 10/0,07 %

2018** 10151 6/0,06 % 6/0,06 % 56/0,55 % 12/0,12 % 4/0,04 %

* Исследовано на наличие анти-НВс осуществлялось с 21 марта 2014 года, было проанализировано 9273 донации.

** Данные с 01.01.2018 по 17.10.2018/

При этом среднее число донаций на одного повторного донора в год за исследуемый период времени не изменилось и составляло 3,5.

Заключение. Таким образом, за последние 9 лет в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России наблюдается устойчивая тенденция к снижению частоты обнаружения маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров крови и ее компонентов. Это является результатом воз-

действия ряда факторов, таких как: снижение заболеваемости вирусными гепатитами В и С в РФ, вакцинопрофилактика против вирусного гепатита В, реализация стратегии развития безвозмездного донорства, введение расширенного лабораторного скрининга с отстранением от донорства серопозитивных лиц. Существенный вклад принадлежит преимущественной заготовке компонентов крови от повторных доноров.

Тураев Р. Г.1, Еремеева Ж. Г.2-3, Хасанова Г. Р.2, Ильина Н. В.1

1 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан», г. Казань

2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань

3 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Казань

ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЦЕНТРЕ КРОВИ

Введение. Обеспечение инфекционной безопасности донорской крови с целью предупреждения передачи гемотрансфузионных инфекций (ГТИ), таких как вирусные гепатиты В (ВГВ) и С (ВГС), ВИЧ-инфекция и сифилис, является одним из важнейших направлений в трансфузиологии. В связи с этим в центре крови проводится тщательное обследование крови доноров перед донацией крови и спустя шесть месяцев после нее.

Цель. Оценка частоты выявления ГТИ среди доноров в г. Казани до и после карантинизации

свежезамороженной плазмы (СЗП) в течение 6 месяцев.

Материалы и методы. Диагностика у доноров сифилиса, ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекции проводилась с использованием тест-систем для выявления антител к бледной трепонеме, HbsAg, антител к белкам ВГС, антител к ВИЧ 1 и 2 типа и антигенов р24 ВИЧ 1 типа. Был проведен сравнительный анализ брака крови до и после карантинизации в период с 2015 по 2017 гг.

Результаты. В 2015 г. было забраковано 2,6 % порций донорской СЗП по причине вы-

Vвсероссийская научно-практическая конференция с международным участием «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»

явления маркеров ГТИ в сумме: до и после карантинизации. В 2017 г. доля общей инфи-цированности ГТИ среди доноров СЗП увеличилась вдвое (5,2 %). При анализе структуры ГТИ в «браке» СЗП было установлено, что в 2017 году на сифилис приходилось 18,6 % случаев брака с основного выпуска и 33,1 % с карантина (2016 г.— 12,8 % и 11,6 %; 2015 г.— 9,7 % и 8,3 % соответственно).

ВГВ в 2017 г. диагностировался в 66% случаев от общего объема брака СЗП доноров с основного выпуска (в 2016 г.— в 68,6 %, в 2015 г.— в 50,1 %), в то время как после карантинизации показатели составили 30,6 %, 44 %, 30,3 % соответственно. В 2017 г. ВГС был выявлен у 27,3 % доноров с ГТИ на момент донации крови,— в 2015 году — в 17,5 % образцов забракованной

Санкт-Петербург 29-30 ноября 2018 г.

СЗП. После карантинизации доля ВГС в «браке» составила 17,8 % в 2017 году и 25 % в 2015 году.

В структуре ГТИ до карантинизации СЗП в 2017 г. обнаружение ВИЧ составило 4 % от брака крови с основного выпуска, в 2016 г.— 4,7 %, в 2015 г.— 6,8 % (после карантинизации СЗП: 18,5 %; 12 %; 36,4 % соответственно).

Выводы: 1. В течение периода 2015-2017 гг. в г. Казани отмечен двукратный рост частоты выявления маркеров ГТИ у доноров крови.

2. В структуре ГТИ в течение исследованного периода продолжает доминировать вирусный гепатит В, возросла также доля сифилиса (как до, так и после карантинизации).

3. Карантинизация СЗП позволяет минимизировать риск заражения гемоконтактными инфекциями при переливаниях крови.

Фиалкина С. В., Белый Ю. Ф.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТОКСИНОВ

CLOSTRIDIUM DIFFICILE

Введение. Clostridium difficile — грамполо-жительный микроорганизм и частый возбудитель колитов, связанных с применением антибиотиков широкого спектра действия у людей. Развивающийся дисбаланс представителей нормальной флоры толстой кишки способствует размножению патогена и сопровождается продукцией им белковых токсинов — одноцепочечных мультидоменных токсинов TcdA и TcdB и бинарного токсина CDT. После проникновения TcdA, TcdB и CDT в эукарио-тические клетки путем рецептор-опосредованного эндоцитоза, ферментативные домены TcdA и TcdB модифицируют регуляторные низкомолекулярные ГТФазы семейств Rho/ Ras путем моноглюкозилирования, тогда как А-субъединица токсина CDT АДФ-рибозилирует молекулы мономерного актина. Модификация белков-мишеней приводит к их инактивации и развитию широкого спектра клеточных нарушений с признаками воспалительного поражения слизистой оболочки толстой кишки. Использование токсинов C. difficile в инструментарии научного поиска позволяет получать фундаментальные данные о механизмах физиологических и патологических процессов в эукариотических клетках. С другой стороны,

в силу особо важной роли токсинов в патогенезе диффициле-инфекции, данные факторы патогенности рассматриваются в мировой медицинской литературе в качестве основных компонентов разрабатываемых лечебно-профилактических препаратов. В нашей лаборатории проводятся исследования по созданию подобных лечебно-профилактических препаратов на основе нетоксичных производных ТЫЛ и ТсёВ, специфических однодоменных антител к ним животного происхождения, а также противовоспалительных цитокинов. При этом фрагменты токсинов А и В необходимы для стимуляции антитоксического иммунитета с выработкой организмом собственных нейтрализующих антител к данным белкам (активный иммунитет), однодоменные антитела, экзогенно поступающие в просвет кишечника, способны ингибировать токсическое действие клостридий на клетки эпителия (пассивный иммунитет), а противовоспалительные ци-токины необходимы для снижения общей воспалительной реакции тканей кишечника, являющейся важнейшим звеном патогенеза заболевания.

Цель. Разработка комплексного подхода для профилактики и иммунотерапии диффи-