CC BY
26
УДК 616.311.2-002:616.314.17-031.81-08-073
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСУДОВ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
Хайбуллина Р.Р., Герасимова Л.П., Хайбуллина А.Р.
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», г. Уфа, Российская Федерация.
Аннотация. В статье представлены результаты комплексного обследования, диагностики и лечения 73 пациентов, с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, обусловленный бруксизмом. Приведены результаты собственных исследований и выводы. Разработаны методы комплексного лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и бруксизмом. Определена их эффективность. Выявлены нарушения в гемодинамике пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и бруксизмом. Под влиянием применения амплипульстерапии снизилась биоэлектрическая активность собственно жевательных и височных мышц: у собственно жевательной мышцы на 20%, височной мышцы - на 18%, по сравнению с исходными данными.
Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, флюктуоризация, амплипульстерапия.
Введение. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта являются одним из факторов патогенеза воспалительных заболеваний пародонта. При этом важно отметить, что в сосудах могут происходить как структурные, так и функциональные изменения: нарушается их проницаемость, уменьшается число функционирующих капилляров, изменяются агрегационные свойства крови, приводящие к снижению перфузии микроциркуляторного русла кровью [1,2]. По данным А. И. Варшавского (1977), изменения всех компонентов микроциркуляторного русла десны происходят одновременно. Степень же этих изменений зависит от длительности хронического воспалительного процесса [3,4,5].
Цель работы: явилось изучение гемодинамики кровотока в тканях десны у пациентов с ХГП и брук-сизмом.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 73 человека, с диагнозом хронический генерализованный пародонтит (ХГП) средней степени тяжести, обусловленный бруксизмом, которые проходили лечение на клинической базе кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО БГМУ и стоматологической клинике ООО «Жемчужина». Кроме того, были обследованы 30 практически здоровых лиц. Проводилась пальпация жевательной, височной и надподязычных мышц. Для оценки эффективности
проводимых лечебных мероприятий использовали индексы: индекс гигиены (ИГ), индекс кровоточивости (ИК), пародонтальный индекс (ПИ). Исследование состояния гемодинамики кровотока в системе микроциркуляции было проведено методом лазерной доплеро-графии (УЗДГ) с использованием отечественного прибора «ЛАКК -ОП» Пазма. Электромиографическое исследование проводили с помощью четырехканального электромиографа «Феникс» версия 6.12.5. (Нейротех). Дентальную компьютерную томографию проводили на аппарате фирмы Galileos - «Sirona» (Германия). После проведенных диагностических мероприятий пациенты разделились: группа сравнения -36 человек и основная группа 37 человек. Пациентам групп сравнения и основной групп назначали базовую терапию. Пациентам основной группы дополнительно к базовой терапии назначали флюктуоризацию и амплипульстера-пию для мышц челюстно-лицевой области.
Результаты исследования: результаты проведенной доплерографии показали следующее: у пациентов с ХГП, обусловленный бруксизмом в 100% случаев диагностируются функциональные нарушения гемодинамики, проявляющиеся в снижении показателей линейной и объемной скорости тканевого кровотока. По-нашему мнению, это связано с выраженной функциональной перегрузкой тканей пародонта, вследствие бруксизма.
Таблица 1
(M±m) в тканях десны ОГ и КГ, до после лечения
Показатели микроциркуляции пациентов с ХГП
Группы M (перф. ед.) 5 (перф. ед.) Kv (%)
Показатели нормы 30,77±4,36 3,86±0,60 12,54±2,75%
ГС (n=36) 24,31±1,26 3,68±0,31 15,20±1,91
P>0,05 P>0,05 p>0,05
ОГ(п=37) 23,31±1,26 3,25±0,31 13,94±1,91
P>0,05 P>0,05 p>0,05
ГС (n=36) после лечения 25,31±1,26 3,70±0,31 14,61±1,91
P>0,05 P>0,05 p>0,05
ОГ (n=37) после лечения 29,31±1,26 3,83±0,31 13,06±1,91
P>0,05 P>0,05 p>0,05
КГ-контрольная группа, ОГ-основная группа, М-показатель перфузии кровотока, 5-скорость кровотока, ^-коэффициент вариации, Р-достоверность.
По результатам дентальной компьютерной томографии, проведенной до лечения, в 100% выявлялась воспалительная резорбция костной ткани 2 степени:
неравномерное снижение высоты межзубных перегородок до У длины корней. Кортикальная пластина на вершине межальвеолярной перегородки отсутствует.
До и после проводимых лечебных мероприятий индексы гигиены показали следующие результаты (Таблица 2).
Таблица 2
Динамика исследованных параметров у пациентов с ХГП (М±m)
Показатель ХГП средней степени тяжести
ГС до лечения ОГ до лечения ГС после лечения ОГ после лечения
ИГ 2,0±0,09 1,95±0,09 1,33±0,06 0,88±0,05
ИК 2,5±0,20 2,10±0,20 0,56±0,08 0,30±0,04
ПИ 1,32±0,11 1,34±0,11 0,68±0,05 0,35±0,03
ОГ-основная группа, ГС-группа сравнения
Полученные значения говорят о неудовлетворительном состоянии гигиены полости рта и о ярко выраженном воспалительном процессе. Результаты элек-
тромиографических исследований жевательной и височной мышц контрольной группы и основной группы отражены в таблице 3.
Таблица 3
Сводные показатели БЭА жевательной группы мышц пациентов контрольной группы
и с ХГП до лечения
Группы Средняя амплитуда ВМ в мкВ, М_+т Средняя амплитуда ЖМ в мкВ, + m
В покое При нагрузке В покое При нагрузке
ГС (n=36) 80,7± 699,0± 63,1± 693,0±
ОГ (n=37) 82,8± 705,0± 70,3± 695,0±
норма 32,3±2,1 360±20,0 24,0 385,0±21,0
Примечание: ЖМ-собственно жевательная мышца; ВМ-височная мышца; Р - достоверность, ГС-группа сравнения, ОГ- основная группа.
Анализируя данные таблицы 2, для жевательной группы мышц у пациентов с ХГП можно отметить следующее: амплитуда ЖМ и ВМ превышает норму в 2 раза. Для всех исследуемых мышц характерно присутствие спонтанной активности. При максимальном сжатии челюстей отмечается повышение показателей БЭА ЖМ и ВМ по сравнению с нормой. После проведенной СМТ-терапии проводилось повторное электромиогра-
фическое исследование в группе сравнения и основных группах. У пациентов группы сравнения достоверных различий в электромиографической картине после проведенных лечебных мероприятий не выявлено. Результаты применения СМТ-терапии в основной группе показали, что под влиянием применения СМТ-терапии снизилась БЭА собственно ЖИ и ВМ. Спонтанная активность в покое уменьшилась (таблица 3).
Таблица 3
Сводные показатели БЭА жевательной группы мышц пациентов контрольной группы
и с ХГП, после лечения
Группы Средняя амплитуда ВМ в мкВ, М_+т Средняя амплитуда ЖМ в мкВ, + m
В покое При нагрузке В покое При нагрузке
ГС (n=36) 79,7±2,3 698,0±3,2 62,1±2,3 690,0±2,1
ОГ (n=37) 42,8±2,1 398,0±2,5 34,3±3,1 395,0±2,0
норма 32,3±2,1 360±2,0 24,0 385,0±2,0
ЖМ-собственно жевательная мышца; ВМ-височная основная группа.
Выводы. У пациентов с ХГП имеются выраженные нарушения в гемодинамике пародонта, проявляющиеся в снижении показателей линейной и объемной скорости тканевого кровотока. Применение метода ам-плипульстерапии, воздействующего на мышечную активность, позволило добиться положительного эффекта в улучшении функции ЖМ и ВМ у всех пациентов. Под воздействием амплипульстерапии БЭА снизилась: у собственно ЖМ на 20%, ВМ - на 18%, по сравнению с исходными данными.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Белоусов Н.Н., Особенности планирования комплексного лечения хронического генерализованного паро-донтита/ Н.Н. Белоусов // Материалы XV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - Санкт-Петербург, 17-19 мая 2010. - СПб., 2010. - 33-34 с.
мышца; Р - достоверность, ГС-группа сравнения, ОГ-
[2] Бобровницкий И.П., Кудрявцев О.Н., Разумов А.Н., Михайлов В.И., Супрун С.В., Одинец А.Г., Якимова Л.М., Волков С.М., Использование геля «Ламифарэн» в качестве диетического и лечебно-профилактического питания при соматических заболеваниях интоксикации свинцом, иммунодефицитных состояниях. Изд. «Медицина для всех». Москва, 2004- 90 с.
[3] Лемецкая Т.И., Сухова Т.В. Мексидол - новый отечественный антиоксидантный и нейротропный препарат в комплексной терапии пародонтита. Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва. Тезисы /М., 2000-.223-226 с.
[4] Максимовская Ю.М. Терапевтическая стоматология/ Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю.,2002 год.
[5] Терновой С. К., Васильев А. Ю., Аржанцев А. П. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство. — Москва, 2010.
HEMODYNAMIC PARAMETERS OF BLOOD VESSELS OF THE PERIODONTIUM IN PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS
Khaybullina R.R., Gerasimova L.P., Khaybullina A.R.
Bashkir state medical University, Ufa, Russian Federation.
Annotation. The article presents the results of a comprehensive examination, diagnosis and treatment of 73 patients with a diagnosis of chronic generalized periodontitis of moderate severity caused by bruxism. The results of our own research and insights. Developed methods of complex treatment of patients with chronic generalized periodontitis and bruxism. Determined their effectiveness. The violations in the hemodynamics of periodontal patients with chronic generalized periodontitis and bruxism. Under the influence of the use of amplipulsetherapy decreased bioelectric activity of the masticatory and temporal muscles: masticatory muscles by 20%, the temporal muscle 18%, compared with the original data. Key words: chronic generalized periodontitis, fluctuating, amplipulse.
REFERENCES
[1] Belousov N. N., Features of planning of complex treatment of chronic generalized periodontitis/ N. N. Belousov // proceedings of the XV International conference of maxillofacial surgeons and dentists "New technologies in stomatology". - St. Petersburg, 17-19 may 2010. - SPb., 2010. - Pp. 33-34.
[2] Bobrovnitsky I. P. Kudryavtsev, O. N., Razumov A. N., Mikhailov V. I., Suprun S. V., Odinets A. G., Yakimov, L. M., Volkov S. M., use of the gel "Lamifaren" in dietary and preventive nutrition in somatic diseases intoxication
with lead, immunodeficiency. Ed. "Medicine for all". Moscow, 2004, 90 p.
[3] Lamarca T. I., Sukhova T. V. Mexidol - new domestic antioxidant and neurotropic drug in the treatment of periodontitis. Proceedings of the VI Congress of Stomatologic Association of Russia. Moscow. Theses /M., 2000, Pp. 223-226.
[4] Maksimovskiy Y. M. Therapeutic dentistry/ Maksi-movskaya L. N., Orekhova L. Y.,2002.
[5] Ternovoy S. K., Vasilyev, A., Arzhantsev A. P. radiology in dentistry: a national guide. — Moscow, 2010.
