ФУНКЦИЯ ПОЧЕК И ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС ПРИ ОЖИРЕНИИ

Муркамилов И.Т.; Айтбаев К.А.; Фомин В.В.; Талайбеков М.Т.; Муркамилова Ж.А.

И.Т. Муркамилов12, К.А. Айтбаев3, В.В. Фомин4, М.Т.Талайбеков2, Ж.А. Муркамилова5 ФУНКЦИЯ ПОЧЕК и ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС при ОЖИРЕНИИ

Кыргызстан, Бишкек, 1Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева; Кыргызстан, Бишкек, 2Кыргызско-Российский Славянский университет имени первого Президента России Б. Н. Ельцина; Кыргызстан, Бишкек, 3НИИ молекулярной биологии и медицины; Россия, Москва, 4ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) ; Кыргызстан, Бишкек, 5Центр семейной медицины №7

I.T. Murkamilov12, K.A. Aitbaev3, V.V. Fomin4, M.T. Talaybekov2, Zh.A. Murkamilova5 KIDNEY FUNCTION AND CYTOKINE STATUS IN OBESITY

Kyrgyzstan, Bishkek, 1Kyrgyz State Medical Academy named after I.K. Akhunbaev; Kyrgyzstan, Bishkek, 2Kyrgyz-Russian Slavic University named after t he first President of Russia B.N. Yeltsin; Kyrgyzstan, Bishkek, 3Research Institute of Molecular Biology and Medicine; Russia, Moscow, 4I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Kyrgyzstan, Bishkek, 5Center of Family Medicine №7

Для цитирования: Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Талайбеков М.Т., Муркамилова Ж.А. Функция почек и цитокиновый статус при ожирении. Нефрология 2019; 23 (приложение 1): 84 doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-75-88

For citation: Murkamilov I.T., Aitbaev k.A., Fomin v.V, Talaybekov m.T., Murkamilova zh.A. Kidney function and cytokine status in obesity. Nephrology (Saint-Petersburg) 2019; 23 (supplement 1): 84 (In Rus.) doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-75-88

Введение. В настоящее время доказано, что жировая ткань играет роль не только энергетического депо, но представляет собой эндокринный орган, функциональная активность которого тесно связана с состоянием иммунной системы. Субклиническое хроническое воспаление в жировой ткани, индуцированное адипоцитами, следует рассматривать как одно из патогенетических звеньев развития ожирения и его хрониза-ции. Ряд исследований продемонстрировал, что цитокиновый дисбаланс у больных ожирением сопряжен с повышенными рисками как кардио-метаболических осложнений, так и развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП).

Цель исследования. Изучить показатели почечной функции и цитокинового статуса у пациентов с разной степенью ожирения.

Материалы и методы. В исследование было включено 172 пациента (м/ж: 74/98) с ожирением. Средний возраст обследованных пациентов составил 58,8±10,8 лет. У всех пациентов измеряли рост (см), массу тела (кг), определяли индекс массы тела (ИМТ) по способу Кетле: ИМТ = вес(кг)/рост (м2). Среди обследованных пациентов у 119 (69,1%) отмечалась I степень, у 34 (19,8%) II степень и у 19 (11,1%) - III степень ожирения. Лабораторная часть исследования состояла из оценки содержания общего холестерина (ОХС), С-реактивного белка (СРБ), креатинина и цистати-на С крови. У всех пациентов определяли концентрацию интерлейкина (ИЛ)-10 и ИЛ-6 в сыворотке

крови с использованием набора реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск, Россия) методом твердофазного иммуноферментного анализа. Учет результатов исследования проводился на сканере «ChroMate Microplate Reader» (США, 2015). Рефе-ренсные значения ИЛ-10 определены на уровне 31 пг/мл, ИЛ-6 - 10 пг/мл и цистатина С - 0,99 мг/л. Измерение концентрации цитокинов в сыворотке крови осуществляли с 7 ч. до 8 ч. утра. Почечную функцию оценивали с помощью показателя скорости клубочковой фильтрации (СКФ), расчет которого проводили на основе измерения цистатина С крови по формуле F.J. Hoek и соавт.: СКФ=80,35/ Цистатин С-4,32. Все обследованные лица были разделены на две группы: 1-я (n=79) - лица с ожирением и уровнем СКФ <60 мл/мин; 2-я (n=93) - с ожирением и СКФ > 60 мл/мин.

Результаты. Участники обеих групп исходно по уровню систолического и диастолического артериального давления достоверно не отличались. Средний возраст больных 1-й группы был достоверно выше по сравнению со 2-й (60,5±10,5 лет против 53,6±9,5 лет, p<0,05). Гиперхолестерине-мия выявлена у 17 (21,1%) больных в 1-й группе и у 22 (23,6%) - во 2-й группе. Повышенный уровень СРБ определялся у 32 (40,5%) пациентов 1-й и у 19 (20,4%) - 2-й группы (p<0,05). В общей выборке (n=172) медиана и интерквартильные показатели креатинина и цистатина С плазмы крови составили 83,4 (66,8;110,0) мкмоль/л и 1,20 (0,95;1,69) мг/л, соответственно. Среди общего числа обследованных у 81 (47,09%) пациента обнаружено

незначительное снижение функции почек, у 53 (30,8%) - умеренное снижение и у 21 (12,2%) -выраженное снижение. В 1-й группе (СКФ<60мл/ мин) регистрировалось достоверное увеличение концентрации ИЛ-6 плазмы крови [2,500 (1,503;6,944) пг/мл против 1,613 (0,839;2,685) пг/ мл, р<0,05]. Различий по уровню ИЛ-10 плазмы крови у лиц с ожирением и снижением экскреторной функции почек получено не было [3,452 (0,770;7,400) пг/мл против 3,636 (0,818;12,664) пг/ мл, р>0,05]. В общей группе обнаружены стати-

стически значимые взаимосвязи величины ИМТ с расчетной СКФ (г=-0,200; р=0,008) и содержанием ИЛ-6 (г=0,203; р=0,037). Значимой связи между ИМТ и концентрацией цистатина С плазмы крови не было получено (г=0,146; р=0,054).

Выводы. При ожирении часто выявляется незначительное или умеренное снижение экскреторной функции почек. Дисфункция почек у лиц с ожирением ассоциируется с признаками системного воспаления - повышением концентрации ИЛ-6 и СРБ плазмы крови.

О.А. Нагибович, Д.А. Шипилова

внутрипочечное сосудистое сопротивление у больных сахарным диабетом с нормальной экскрецией альбумина

россия, Санкт-петербург, Военно-медицинская академия им. С.М. кирова

O. Nagibovich, D. Shipilova

INTRARENAL VASCULAR RESISTANCE IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS WITH NORMAL ALBUMIN EXCRETION

Russia, St. Petersburg, Medical Military Academy named after S.M. Kirov

Для цитирования: Нагибович О.А., Шипилова Д.А. Внутрипочечное сосудистое сопротивление у больных сахарным диабетом с нормальной экскрецией альбумина. Нефрология 2019; 23 (приложение 1): 85 doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-75-88

For citation: Nagibovich O., Shipilova D. Intrarenal vascular resistance in patients with diabetes mellitus with normal albumin excretion. Nephrology (Saint-Petersburg) 2019; 23 (supplement 1): 85 (In Rus.) doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-75-88

Введение. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа снижение скорости клубочко-вой фильтрации (СКФ) часто может происходить в отсутствии альбуминурии и даже независимо от нее. В качестве одного из методов, используемого для выявления ранних доклинических изменений внутрипочечной гемодинамики рассматривается ультразвуковое допплеровское исследование. Особый интерес, как потенциального диагностического маркера диабетического поражения почек, представляет повышение внутрипочечного сосудистого сопротивления.

Цель исследования. Изучить изменения ре-нальной гемодинамики в зависимости от стадии хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с СД 2 типа и нормальной экскрецией альбумина и определить факторы, ассоциированные с микро-циркуляторными нарушениями.

Материалы и методы. Обследовано 38 стационарных пациентов с СД 2 типа, осложненным ХБП 1, 2, 3 стадии, с уровнем альбуминурии А1, в возрасте от 51 до 64 лет, которые были распределены на три группы. В 1-ю - вошло 13 больных (10 мужчин и 3 женщины) в возрасте 55 [51; 56] лет с продолжительностью СД 5,5 [3; 9,5] лет, уровнем гликированного гемоглобина - 8,3 [8,15;10] %, креатинином сыворотки крови - 70 [60; 70] мкмоль/л, у которых определялась СКФ выше или равная 90 мл/мин/1,73м2. 2-ю группу составили 17 пациентов (11 мужчин и 6 женщин) в возрасте 61 [54; 64] года с продолжительностью СД 9 [4; 18] лет, уровнем гликированного гемоглобина - 10 [8,8; 10,1] %, креатинином сыворотки крови - 90 [80; 100] мкмоль/л, у которых определялась СКФ выше или равная 60 мл/ мин/1,73м2 и ниже 90 мл/мин/1,73м2. В 3-ю - вошло 8 пациентов (3 мужчины и 5 женщин) в воз-

ФУНКЦИЯ ПОЧЕК И ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС ПРИ ОЖИРЕНИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Талайбеков М.Т., Муркамилова Ж.А.

Текст научной работы на тему «ФУНКЦИЯ ПОЧЕК И ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС ПРИ ОЖИРЕНИИ»