CC BY
16Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Введение. Основанием для данной статьи послужила логическая цепь следующих понятий: качество жизни населения — качество медицинских услуг — качество жизни медиков — физическое и психическое здоровье медицинского персонала [1,2].
Цель исследования — изучение условий труда и здоровья медицинского персонала различных структурных подразделениях лечебно-профилактических организаций с применением комплекса методов (социологические, психофизиологические, оценка качества жизни (ББ-36), САН, анализ медицинской документации и т. д.).
Результаты. Практически при каждом изучении выявлена значительная распространенность хронических заболеваний, доходящая до двух третей выборки (например, 78% хирургов, 67% реаниматологов, 60% сотрудников терапевтического стационара). Превалируют полиэтиологические заболевания — патология кровообращения (например, гипертоническая болезнь у 58% и ИБС у 33% сотрудников стационара), остеохондроз (у 23% реаниматологов), ХОБЛ (у 17% персонала поликлиник). Кроме того, отмечаются заболевания желудочно-кишечного тракта (10% сотрудников стационара, 18% хирургов, 22% реаниматологов), аллергический дерматит (16% хирургов), варикозная болезнь, ожирение, сахарный диабет. У нынешних хирургов более выражено снижение внимания (тест Платонова — Шульте) после операции, что обусловлено понятным утомлением зрительного анализатора при длительной концентрации внимания на одном объекте и особенностями освещения в современных операционных. Для специалистов «человек — человек» не стареет такое явление как «профессиональное выгорание». Например, лишь незначительная, 20%, часть хирургов способна к эффективному и полноценному выполнению своих обязанностей, так как для них характерен низкий уровень эмоционального выгорания, при этом средний уровень установлен у 50% хирургов, а у каждого третьего — высокий уровень. У сотрудников отделения реанимации выявлено, например, снижение психического компонента здоровья (42,7±9,б7%). Кроме того, показатели качества жизни у имеющих соматические заболевания по всем шкалам на 10-27% ниже по сравнению со здоровыми. Специфичность труда медиков должна найти свое отражение в структуре заболеваемости, но приведенные
выше примеры опровергают подобное утверждение — для представителей медицины характерны те же заболевания, что и в целом для населения. Однако наличие зависимости не только от возраста, но и стажа работы, количества ночных дежурств, не всегда четко выраженные, но имеющиеся отличия среди разных специалистов, среди работников стационарных и поликлинических учреждений, позволяют говорить о профессиональной обусловленности патологических состояний. Несомненно, определенную сложность вносит многообразие и многофакторность производственной среды. Нельзя забывать и о недостаточно высоком уровне медицинской активности, явлениях самолечения и объективных причинах подобного. В данной статье не затрагиваются вопросы труда и здоровья некоторых групп (рентгенологи и т. п.) и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Вызывает озабоченность проблема неполноты, разрозненности, отрывочности данных как о санитарно-гигиенической характеристике условий труда, так и о здоровье медицинского персонала, отсутствие специальной системы учета.
Заключение. Исследования в области труда медицинских работников не теряют актуальности в условиях современного развития медицины, так как их результаты свидетельствуют о значительной физиологической «стоимости» труда медицинского персонала высшего и среднего звена, о проблемах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гатиятуллина Л.Л. Состояние здоровья медицинских работников. Вестник современной клинической медицины. 2016; 5 (3): 69-74.
2. Ермолина Т.А. и др. Состояние здоровья медицинских работников. Обзор литературы. Вестник новых медицинских технологий. 2012; XIX (з): 197-200.
REFERENCES
1. Gatiyatullina L.L. State of health of medical workers. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditzini. 2016; 5 (3): 69-74.
2. Ermolina T. A. et al. The state of health of medical workers. Literature review. Vestnik novyikh meditzinskikh tekhnologiyi. 2012; XIX (3): 197-200.
001: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-745-746 УДК 613.6+627.02+616-072.85 Семенцов В.Н.1, Иванов И.В.1,2
Функциональные тесты как важное направление сохранения здоровья водолазов
1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;
2ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Минобороны России, ул. Лесопарковая, 4, Санкт-Петербург, Россия, 195043
Обоснованы мероприятия по оценке у кандидатов в водолазы, водолазов, кессонщиков и других лиц, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной сред, специальных профессионально важных физиологических функций. Для сохранения здоровья водолазов рекомендованы функциональные тесты: проверки барофункции; оценки устойчивости к декомпрессионному внутрисосудистому газообразованию; токсическому действию кислорода, наркотическому действию азота, функционального состояния водолазов при проведении гипоксической пробы. Ключевые слова: водолаз; водолазная медицина; функциональные тесты; барофункция; декомпрессионное газообразование; токсическое действие кислорода; наркотическое действие азота; гипоксическая проба
Для цитирования: Семенцов В.Н., Иванов И.В. Функциональные тесты как важное направление сохранения здоровья водолазов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-745-746
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
Для корреспонденции: Семенцов Вадим Николаевич, E-mail: vadis4@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Sementsov V.N.1, Ivanov I.V.1,2
Functional tests as an important direction of divers' health preservation
1Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275;
2«State Scientific Research Institute of the Military Medicine» of Defense Ministry of the Russian Federation, 4, Lesoparkovaja str., St. Petersburg, Russia, 195043
Based measures to assess the candidates in divers, divers, caissons and other people at hyperbaric gas and water environments, special professionally important physiological functions. The recommended tests: check the functional state of divers during examination of barofunction; assessment of resistance to decompression intravascular gas formation; toxic effects of oxygen, narcotic effects of nitrogen, hypoxic.
Keywords: diver; the caisson; diving medicine; barochamber; decompression gas intravascular formation; toxic effects of oxygen; narcotic effect of nitrogen; hypoxia
For citation: Sementsov V.N., Ivanov I.V. Functional tests as an important direction of divers' health preservation. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-745-746 For correspondence: Vadim N. Sementsov, E-mail: vadis4@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. При медицинском освидетельствовании водолазов, дайверов или кессонных рабочих для допуска их к работам, а также во время периодических освидетельствований важно оценить индивидуальную переносимость факторов, с которыми сталкивается человек при погружении в воду или при пребывании в гипербарических условиях. В настоящее время рекомендации по тестированию водолазов и лиц со смежными специальностями для допуска к работам достаточно разрозненны, что делает актуальным систематизацию методов объективизации контроля профессионально-важных параметров в процессе тестирований испытуемых.
Цель исследования — обосновать и систематизировать вопросы организации и проведения функциональных тестов для оценки у кандидатов в водолазы, водолазов, кессонщиков и других лиц, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной сред, специальных профессионально важных физиологических функций.
Материалы и методы. Для обоснования современных методов тестирования была проанализирована научная и учебно-методическая литература, регламентирующие документы для водолазных врачей (фельдшеров), осуществляющих медицинское обеспечение водолазных и кессонных работ, а также систематизирована информация по их использованию и критериям оценки при медицинских освидетельствованиях водолазов.
Результаты. Обоснованы и описаны унифицированные алгоритмы функциональных тестовых воздействий (оценка барофункции, устойчивости к декомпрессионному внутрисосудистому газообразованию, наркотическому действию азота, токсическому действию кислорода, гипоксии). Конкретизированы по категориям годности к водолазной работе критерии их оценки. Использование этих тестов и критериев их оценки врачом по водолазной медицине при медицинском освидетельствовании водолазов направлено на совершенствование экспертизы профессиональной пригодности и профессионального отбора водолазов, позволит повысить безопасность и эффективность проведения водолазных и кессонных работ, будет способствовать профилактике производственно обусловленных и профессиональных заболеваний.
Заключение. Методические рекомендации, содержащие определенные этапы функциональных исследований, выполняемых специалистами по водолазной медицине, а также критерии оценки физиологических параметров обследуемых с использованием функциональных тестов должны найти более широкое практические применение в практике медицинских освидетельствований водолазов и отражаться в медицинских документах, регламентирующих работу лиц в условиях с измененным окружающим давлением водной или газовой среды.
Б01: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-746-747 УДК 614.7+ 613.9
Сергеев А.К., Белякова Н.С., Тукманов Г.В.
Гигиенические аспекты влияния факторов окружающей среды на здоровье населения
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099
В статье представлены приоритетные факторы окружающей среды, оказывающие влияние на здоровье населения. Указаны мероприятия по улучшению качественного состава атмосферного воздуха и питьевой воды населенных мест в Самарской области.
Ключевые слова: факторы окружающей среды; атмосферный воздух; питьевая вода
Для цитирования: Сергеев А.К., Белякова Н.С., Тукманов Г.В. Гигиенические аспекты влияния факторов окружающей среды на здоровье населения. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-746-747
