CC BY
17
104
материалы 2-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ
функциональное состояние нижних мочевых путей у больных после хирургического лечения туберкулеза мочевого пузыря
© К.Х. Чибиров1, А.В. Куренков2, В.В. Протощак3, А.И. Горбунов1, С.А. Семенов1, А.Ф. Семченко1
1 ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург);
2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург);
3 ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны РФ (г. Санкт-Петербург)
Цель исследования — сравнительная оценка функции накопления и опорожнения кишечного мочевого резервуара у больных с туберкулезом мочевого пузыря, перенесших резекцию данного органа с аугментационной илеоцистопластикой и цистэктомию с последующей ортотопической илеоцистопластикой.
Материалы и методы. В исследование были включены 23 пациента. Пациенты были распределены в две группы. Первая группа включала 15 пациентов (9 мужчин и 5 женщин, средний возраст — 53,9 ± 4,5), перенесших резекцию мочевого пузыря с сохранением мо-чепузырного треугольника и последующую аугментационную илеоцистопластику (АИ). Вторая группа состояла из 8 пациентов (4 мужчины и 4 женщины, средний возраст — 60,0 ± 3,6), которым выполнялась цистэктомия и ортотопическая илеоцистопластика (ОИ) по методике Штудера. При отборе пациентов в данные группы критериями исключения являлись отсутствие органической и функциональной инфравезикальной обструкции (ИВО). Спустя 1-6 лет после операции всем пациентам осуществлялось обследование в объеме: урофлоуметрия, измерение объема остаточной мочи (ООМ), оценка дневника мочеиспускания и комплексное уродинамиче-ское исследование. Уродинамическое исследование проводилось на аппарате PICO Memfis с использованием уретрального датчика 7Ch. Статистическая обработка данных проведена с помощью программы Minitab 16.0.
Результаты. После операции самостоятельное мочеиспускание присутствовало у 10
(66,6 %) пациентов первой группы и у всех пациентов второй. Показания к выполнению интермиттируюшей самокатетеризации (ИСК) имелись у 13 (86,6 %) пациентов первой группы и только у одной пациентки из второй (12,5 %). В последнем случае увеличение объема остаточной мочи было вызвано появлением цистоцеле после операции; уродинамическое исследование подтвердило необструктивный тип мочеиспускания. Накопительная функция мочевого резервуара оценивалась на основании данных дневника мочеиспускания и цистометрии наполнения. При анализе показателей дневника мочеиспусканий нами не получены статистически значимые различия (р > 0,05). Цистометрия наполнения выполнялась всем пациентам. По результатам данного исследования можно сделать вывод, что показатели в обеих группах достоверно не различаются и находятся в допустимых пределах (р > 0,05). Не зарегистрированы различия в частоте и интенсивности непроизвольных сокращений мочевого резервуара. Эвакуаторная функция оценивалась на основании данных дневника мочеиспусканий, урофлоуметрии, ООМ и исследования «давление/поток». В группе больных после ОИ отмечались лучшие результаты объемной скорости мочеиспускания, был значимо больше объем выделенной мочи. ООМ в первой группе был достоверно выше и позволял констатировать наличие хронической задержки мочеиспускания. Полученные данные представлены в таблице 1.
<Ц> ^ециальный выпуск
том VI 2016
ISSN 2225-9074
21—22 апреля 2016 года, г. Санкт-Петербург
Таблица 1
Показатели урофлоуметрии и объем остаточной мочи после операции
Группы Макс. скорость микции, мл/с Объем микции, мл Время микции, с ООМ, мл
1-я 6,0 ± 1,3 133,5 ± 26,3 72,0 ± 19,7 288,7 ± 37,5
2-я 15,9 ± 2,2 233,3 ± 31,4 45,1 ± 9,8 27,0 ± 9,0
P < 0,002 P < 0,02 P > 0,24 P < 0,001
Всем пациентам, у которых имелось самостоятельное мочеиспускание, выполнялось исследование «давление/поток» с тазовой электромиографией. Повышение активности мышц тазового дна мы не зафиксировали ни у одного пациента. Детрузорное давление открытия, детрузорное и абдоминальное давление при максимальной скорости микции были сопоставимы в обеих группах (р > 0,05). Средний показатель «времени открытия» в первой груп-
пе был равен 51,8 ± 25,6 с, против 3,8 ± 2,2 с во второй. По данному признаку имелась тенденция к статистически достоверному различию (р < 0,09).
Заключение. АИ и ОИ позволяют формировать мочевой резервуар с удовлетворительной накопительной функцией. Однако эваку-аторная функция мочевого резервуара после АИ была значимо хуже, чем после ОИ.
диагностическая ценность портативного анализатора мочи этта амп-01 как инструмента самостоятельного мониторинга в mhealth и при скрининге в первичном звене медицинской помощи
© И.А. Шадеркин, А.В. Владзимирский, А.А. Цой, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников, М.М. Зеленский
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» МЗ РФ (г. Москва)
Общий анализ мочи (ОАМ) в практике уролога является наиболее часто используемым способом оценки и мониторинга состояния пациента.
Цель исследования — определение диагностической ценности отечественного портативного анализатора мочи ЭТТА АМП-01 на тест-полосках для последующего его использования в качестве инструмента пациент-цен-трированной урологии и тНеаЬЬ.
Материалы и методы. Для изучения диагностической эффективности портативного анализатора ЭТТА АМП-01 на тест-полосках произведено сравнение результатов анализов мочи, выполненных с его помощью и посредством стандартных инструментов лабораторного обследования («золотой стандарт»):
- клинического лабораторного автоматического анализатора мочи Лгкгау ЛиНои Мах АХ-4280;
- клинического автоматического анализатора осадка мочи Буэтех иг 10001;
- микроскопии осадка мочи. Результаты. Произведенный расчет показателей диагностической ценности анализатора ЭТТА АМП-01 (определение наличия и уровня в моче белка, уробилиногена, эритроцитов, лейкоцитов, кетоновых тел, глюкозы, нитритов) выявил высокую чувствительность 40,0-100,0 % (медиана — 96, мода — 98), специфичность 93,6-100,0 % (мода — 100), диагностическую точность 0,69-0,99 % (медиана — минус 0,96, мода — 0,98). Отношение правдоподобия положительного результата
^ециальный выпуск
Том VI 2016
ISSN 2225-9074
