CC BY
306. Соловей С. I. Розповсюджешсть зубощелепових анома-лш у дiтей 1вано-Франгавсько1 областi / С. I. Соловей, М. М. Рожко // Галицький лжарський вюник. - 2000. - Т.7, № 2. - С. 114-115.
7. Алимский А. В. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстной системы среди дошкольников и школьников / А. В. Алимский // Стоматология. - 2002. - № 5. - С.67-71.
8. Легович М. А. Изучение ортодонтических аномалий в молочном и постоянном прикусе в современном аспекте / М. Легович, Ф. Новосел, А. Легович // Стоматология. - 2001. - № 5. - С. 54-56.
9. Kamegai T., Tatsuki T., Nagano H. A determination of bite force in northern Japanese children // European Journal of Orthodontics. - 2005. - Vol. 27, № 1. - P. 53-57.
10. Зейналов Заур. Изучение нуждаемости и спроса на ор-тодонтическое лечение в Азербайджанской Республике на примере группы студентов города Баку / Зейналов Заур, Фарид Зейналов. // Актуальш проблеми ортодонта: Матерiали II мiжнародноi конфе-ренцп (25-27 жовтня, 2002р.). - Львiв, 2002. - С. 16-18.
11. Thilander B., Pena L., Infante C. Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in children and adolescents in Bogota, Colombia. An epidemiological study related to different stages of dental development // European Journal of Orthodontics. - 2001. - Vol. 23, № 2. - P. 153-167.
12. Angle E. H. Treatment of malocclusion of the teeth. Angle's system. S S White Dental Manufacturing Company - Philadelphia. -1907.
13. Григорьева Л. П. Прогнатия: Монография. / Григорьева Л. П. - К.: Здоров'я ,1984. - 79 с.
14. Даньков Н. Д. Дистальне положення нижньо! щелепи (клшжо-експериментальне до^дження): Автореф. дис... д-ра мед.наук: 14.00.21/ Полт. держ.мед.стоматлн-т. / Н. Д. Даньков -Полтава, 1994. - 35 с.
15. Малыгин Ю. М. Клинико-лабораторное обоснование топико-метрической диагностики зубочелюстных аномалий и совершенствование методов их лечения: Автореф. дис. д-ра мед.наук: 14.00.21 / Центр.науч.-исслед. ин-т стоматол. / Ю. М. Малыгин - М.,1990. - 24 с.
16. Brin I., Weinberger T., Ben-Chorin E. Classification of occlusion reconsidered // European Journal of Orthodontics. - 2000. - Vol. 22, № 2. - P. 169-174.
17. Герасимов С. Н. Лечение дистального прикуса / С. Н. Герасимов // Ортодент - Инфо. - 1999. - № 1. - С. 11-27.
18. Филимонов Ю. В. Лечение зубо-челюстных аномалий несъемным дуговым аппаратом: Автореф. дис... канд.мед.наук: 14.00.21 / Киев. мед. ин-т им. акад. А.А. Богомольца. / Ю. В. Филимонов. - К., 1992. - 14 с.
Надшшла 07.06.12
рекщя або тдготовка до перюду активного апаратурного л^вання.
Ключов1 слова: дистальний прикус, функцюнальна актив-тсть м 'n3ie, функщональна тдготовка, дти.
Л. В. Смаглюк, Анас Решали, А. Л. Фетисова
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая ака-дем1я»
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К АКТИВНОМУ ПЕРИОДУ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ 6-9 ЛЕТ С ДИСТАЛЬНЫМ ПРИКУСОМ (П КЛАСС ПО ANGLE)
В статье представлен опыт лечения пациентов 6 - 9 лет с дистальным прикусом и нарушением функций дыхания, глотания, речи и смыкания губ. Оценка состояния функциональной активности мышц челюстно-лицевой области у детей с функциональными нарушениями доказывает важность выделения отдельного этапа ортодонтического лечения - подготовительного, одной из задач которого является функциональная коррекция или подготовка к периоду активного аппаратурного лечения.
Ключевые слова: дистальный прикус, функциональная активность мышц, функциональная подготовка, дети.
L. V. Smaglyuk, Anas Remali, A. L. Fetisova
State University School of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy"
FUNCTIONAL TRAINING TO ACTIVE DURING ORTHODONTIC TREATMENT PATIENTS 6-9 YEARS WITH DISTAL OCCLUSION (II CLASS OF ANGLE)
The paper presents the experience of treating patients 6 - 9 years with distal occlusion and impaired respiratory function, swallowing, speech and closing of the lips. Assessment of functional activity of the muscles of the maxillofacial region in children with functional disorders proves the importance of providing a separate phase of orthodontic treatment -preparatory, one of whose tasks is functional correction or preparation to the period of active treatment apparatus. Key words: distal occlusion, the functional activity of the muscles, functional training, children.
УДК 616.314.25-089.23-053.5
Л .В. Смаглюк, Анас Ремал1, Г. Л. Фетжова
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна академiя»
ФУНКЦЮНАЛЬНА П1ДГОТОВКА ДО АКТИВНОГО ПЕР1ОДУ ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ ПАЦ1€НТ1В 6-9 РОК1В I3 ДИСТАЛЬНИМ ПРИКУСОМ (П КЛАС ЗА ANGLE)
В статтi представлений досвiд л^вання пацieнтiв 6 — 9 роюв з дистальним прикусом та порушенням функцт ди-хання, ковтання, мовлення та змикання губ. Оцтка стану функщональноi активностi м 'язiв щелепно-лицевоЧ дтянки у дтей iз функщональними порушеннями доводить важли-вiсть видыення окремого етапу ортодонтичного л^вання — тдготовчого, одним iз завдань якого е функщональна ко-
Актуальтсть теми. Дистальний прикус супро-воджуеться низкою порушень функци м'язш щелепно-лицьово! дшянки тд час жування, дихання, ковтання, мовлення, стулювання губ [1, 2, 7, 12, 13, 17], вивчення яких набувае особливого значення для сучасно! теорп та практики ортодонти [6, 8, 14, 15].
Лткування дистального прикусу (II клас за Angle) передбачае усунення, за можливосп, етюлопчних фа-кторiв, нормалiзацiю порушених функцш: жування, дихання, ковтання, мовлення, функци СНЩС; форми та розмiрiв зубних рядiв, ствввдношення зубних рядiв у саптальному, трансверзальному i вертикальному напрямках, ретенщю досягнутих результалв. Серед методш л^вання розглядаються: бюлопчний, орто-донтичний (апаратурний), хiрургiчний, протетичний та комбшований. Вибiр методу лшування дистально! оклюзи зубних ряда залежить ввд багатьох факторiв: вшу пащента, локальних та загальносоматичних змш,
© Смаглюк Л. В., Анас Ремалг, Фетгсова Г. Л., 2012.
яК супроводжують патологiю, ступеня тяжкостi хво-роби [3, 4, 11, 16]. Пов'язуючи патогенез дистального прикусу з порушеннями взаемодп морфологiчного i функцiонального стану зубощелепно! системи, якi ви-значають характер прикусу, великого значення набу-вае можливють усунення таких функцiональних по-рушень як ротовий тип дихання, в'яле стулювання губ, порушення положення язика тд час ковтання та мовлення. Досшдженнями [9] виявлене, що з вком у пацieнтiв iз дистальним прикусом падвищусться частота функцюнальних порушень, змiнюeгься кня питома вага в зага-льнш структурi функцюнальних порушень i тдвищусться вщсоток комбшацш функцiональних порушень, пов'язаних iз функщями мовлення i жування. В зв'язку з цим набувае значно! актуальносп ранне лiкування, i одним iз най-сприятливiших перiодiв для ортодонтично! корекцп дистального прикусу е перюд змiнного прикусу [1]. Лiкування в перюд змшного прикусу е важливим для психолопчно! реабштацп дiтей у перюд формування естетики обличчя, функцюнування зубощелепного комплексу, профшактики дисфункцп СНЩС, а також для покращення прогнозу л^вання пацiентiв в старшому вщ [11].
В той же час в лиературних джерелах ми не знайшли вiдповiдi на запитання з приводу обгрунту-вання функцюнально! пiдготовки м'язiв щелепно-лицьово! дшянки пiд дiею сучасних ортодонтичних пристро!в до початку перiоду активного ортодонтич-ного лiкування дистального прикусу.
В зв'язку з цим метою нашого дослщження стало визначення стану функцюнально! активносл м'язiв щелепно-лицево! системи на еташ до та тсля функць онально! пiдготовки до перюду активного ортодонти-чного лiкування пащенпв 6-9рокiв iз дистальним прикусом.
Матер1али та методи. На обстеженш з рiзними формами дистального прикусу перебували 128 паще-нтiв 6-9 рокiв. 1з них: з формою II-1 за класифшащею Angle - 87 пащенпв (жшочо! статi - 52, та чоловiчоl -35), з формою II-2 - 41 пащент (жшочо! статi - 21 та 20 - чоловiчоl статi).
Клшчне дослiдження пацiентiв проводилося за схемою статичного та динамiчного обстеження, що фшсувалося в iсторiях хвороби кожного пащента. По-силена увага придшялася визначенню ймовiрних етю-логiчних чинниюв i патогенетичних механiзмiв вини-кнення дистального прикусу залежно вщ росту i роз-витку пацiента в цшому, а також з урахуванням росту, розвитку та формування його зубощелепно! системи у вковому аспектi. Ми виявляли порушення прикусу в батькiв, найближчих родичiв; фактори, якi могли спричинити виникнення аномалш у перiод внутрш-ньоутробного розвитку i постнатальний перюд (характер вигодовування, перенесет хвороби, захворюван-ня оргашв порожнини рота, стан верхшх дихальних шляхiв, шкiдливi звички, положення пiд час сну, характер змикання губ, функцюнальне навантаження).
Функцп зубощелепно! дiлянки вивчали за допо-могою оцiнки лицьових, внутршньоротових ознак, проведення клiнiчних функцюнальних проб для визначення функцш дихання, ковтання, мовлення, змикання губ.
Бюелектричну активнють м'язiв щелепно-
лицьово! дiлянки вивчали за допомогою мiнiатюрного комп'ютерного електронейромiографа „Нейрон-ЭМГ-Микро" та персонального комп'ютера X.LogyX. Для вивчення функцш M^3iB застосовували функцюнальш проби на „максимальне вольове стиснення" щелеп та губ i на довшьне жування. Вiдтворення й аналiз елек-тромiограм проводили за спещально розробленою у Вищому державному навчальному закладi Укра1ни "Укра!нська медична стоматолопчна академiя" комп'ютерною програмою (Рубаненко В.В., Кучеренко Н.Н., 1993). Результати комп'ютерного аналiзу фь ксували у протоколах ЕМГ-дослщжень. Усi електро-мюграми проаналiзованi за якiсними та кшькюними показниками [10].
Перед аналiзом отримано! шформацп всi результати були оброблеш статистично. Обчислення проведен за загальноприйнятою методикою Стьюдента-Фшера [5].
Результати до^дження. Вивчаючи стомато-логiчний статус пацieнтiв, було визначено частоту i структуру функцiональних порушень зубощелепно! дшянки. Так, при аномалп прикусу II-1 у вковш груш 6-9 iз 87 обстежених пацieнтiв порушення функцiй зубощелепно! дшянки визначено у 86 оаб (98,8±1,2 %). Необхiдно зауважити, що порушення лише одше! iз зазначених функцш зустрiчалось у 5 спостережен-нях (5,8±2,4 %) (1 - iз порушенням функцп ковтання, 4 - функцп дихання), а в 81 (94,2±2,5 %) спостережен-нi виявлеш комбшацп цих порушень. 1з вае! кiлькостi пацieнтiв iз комбiнацiями порушень функцш зубощелепно! дшянки у 27 (33,3±5,2 %) виявленi порушення функцш ковтання, дихання, мовлення, змикання губ; у 22 (27,2±4,9 %) - дихання, змикання губ; у 17 (21,0±4,4 %) - ковтання, дихання, мовлення, змикання губ i жування; у 14 (17,3±4,2%) - ковтання, дихання, змикання губ; у 1 (1,2±1,2%) - дихання, змикання губ i жування. В загалi при цш формi патологп прикусу найчаспше у пацieнтiв вiдмiчаeться порушення функцп дихання (85 випадки), далi - змикання губ (81), ко-втання (59), мовлення (44) i жування (18).
При аномалп прикусу II-2 серед 41 обстежених функцюнальш порушення зубощелепно! дшянки визна-чеш в 25 випадках (60,9±7,6%). У 17 оаб (68,0±7,2 %) зустрiчалося порушення одше! з функцш (у 5 -29,4±7,1% - функцп дихання, 9 - 53,0±7,7 % - функцп жування, 3 - 17,6±5,9 % - функцп змикання губ), а в 8 спостереженнях - !хш комбшацп (32,0±7,3 %). Серед цих 8 спостережень комбшацп порушень функцш: ковтання, дихання, мовлення, жування визначеш у 2 ойб (25,0±8,7 %); ковтання, дихання i жування - в 2 (25,0±8,7 %); ковтання, мовлення i жування - у 4 (50,0±10,0 %). Що до ще! форми патологи прикусу, то найчаспше були визначенш порушення функцп жування (15 випадюв), а далi: дихання (9), ковтання (6), мовлення (4), змикання губ (3).
В зв'язку з високим вщсотком вiдмiчених функцюнальних порушень зубощелепно! системи у паще-нпв iз дистальним прикусом на першому етапi лку-вання проводилась функцюнальна пiдготовка стану м'язiв зовнiшнього та внутрiшнього м'язових колiв порожнини рота (за Вiндерсом). Так, 86 пащентам з аномалiею прикусу II-1 та 25 пащентам iз формою II-2 на тдготовчому еташ призначався комплекс мiогiм-
настичних вправ та преортодонтичш функцюнальш мiотрейнери (стандартнi).
Комплекс мюпмнастики охоплював такi вправи.
• Стоячи рiвно, руки вздовж тша, нижню ще-лепу висунути вперед доти, доки нижн рiзцi не пере-криють верхнi. У такому положенн нижню щелепу утримувати протягом 10 сек., а потiм повшьно повер-нути в початкове положення. Те саме пащент повторюе з нахилами голови назад, управо i влiво (рис. а, б). Пс-ля засвоення вправи вона ускладнюеться тим, що нижню щелепу пащент утримуе у висунутому положент бiльше 10 сек. Вправу повторювали 10-15 разiв.
• Вправа для колового м'яза рота з гудзиками. Для цього пащен^ необхiднi два гудзики дiаметром
2,5-3 см, з^нам мiж собою ниткою на вестам 25-30 см. Один гудзик уводять у дiлянку перехщно! складки в переддвер'я порожнини рота i розташовують таким чином, щоб з одного боку вщ нього були стулен губи, а з iншого - зубн ряди верхньо1 й нижньо! щелеп. Спочатку пацiенту дають завдання утримувати гудзик стуленими губами до 5 хв. Потм завдання ускладнюеться тим, що помiчник докладае зусилля, витягаючи гудзик, розташований за губами пащента, тягнучи за дру-гий гудзик, який розташований на вестам 25-30 см i з'еднаний iз першим гудзиком ниткою (див. рис. в). Вправу виконують 5-10 хв. щодня.
Рис. Виконання комплексу мюпмнастичних вправ при дистальному прикус.
• Вправи для корекщ! положення язика:
- на кшчик язика покласти гумове кiльце, прити-снути його до твердого тднебшня, намагатися утри-мати його в цьому положеннц ковтати слину в цьому положенн, зiмкнувши зуби;
- клацати язиком;
- рухати язиком уперед та назад по середин шд-небшня;
- для контролю вимови групи передньоязикових приголосних вимовляти комбшащ! зi слiв, пiд час по-вторення яких необхiдно робити акцент саме на вимо-вi звуюв [т], [д], [н];
- вимовляти слова зi звуком [т]: вата, мат, тато, татко, станок, пк-так, ту-ту-ту, патока;
- вимовляти слова зi звуком [д]: дам, вада, сад, дитятко;
- вимовляти слова зi звуком [н]: на, рана, пан, па-нi, нотка, нитка, настрш та iн.
Функцiональну пiдготовку вважали завершеною псля досягнення позитивних змш у корекщ! функщ-онального стану зубощелепно! дiлянки. Через 3 мкящ пiсля початку виконання мiогiмнастичних вправ, та використання преортодонтичного функцiонального мь отрейнеру проводилася клiнiчна i функщональна ощн-
ка виконання функцiй: дихання, ковтання, мовлення, змикання губ. Виявлена нормалiзащя функщ! дихання у 80 (94,1 %) пацiентiв iз дистальним прикусом форми 11-1 i 8 (88,9 %) пацiентiв форми 11-2, функщ! змикання губ - у 79 (97,5 %) i 3 (100 %) пацiентiв вiдповiдно, функщ! ковтання вщповщно - у 23 (38,9 %) i 1 (16,6 %) пацiентiв, функщ! мовлення -у 4 (9,0 %) i 1 (25 %) вiдповiдно. Отже, пюля клшчно! оцiнки функ-щонального стану зубощелепно! дiлянки пацiентiв констатовано значне його покращення, особливо фун-кцiй дихання та стулювання губ.
Для визначення стану функщ! жування нами бу-ло проведено електромiографiчне обстеження м'язiв зубощелепово! дiлянки. Результати обстеження представлен в табл. 1 i 2.
Аналiз функщонального стану м'язiв зубощелепно! дiлянки до та пюля проведено! функщонально! корекщ! довiв, що пiсля пiдготовчого етапу показники електро-мiограм значно покращилися. Так, амплiтуда бюпотен-цiалiв скорочення дослiджуваних м'язiв значно виросла i вiдрiзнялася в1д таких показниив до л^вання (р<0,001), наближаючись до показнишв норми.
Таблиця 1
Показники амплiтуди бюмотсшиа. lilt скроневих, жувальних м'язГв та колового м'яза рота в дгтей 6-9 рокчв у нормi та мри дистальмому мрикусi (форми II-1) за Angle до i мкля фумкщомальмот корекцй (у мкВ)
Обстежеш м'язи Норма 1 група (n=11) Дистальний прикус, форма II-1(n=25)
До функцюнально! корекцй (n = 25) Через 3 мюящ функцюнально! корекцй (n =25)
m.masseter (P) 469,0±15,5 362,2±6,8 *** 428,0±16,0 ***
m. temporalis (P) 550,0±12,0 433,9±12,4 *** 536,2±13,6 ***
m. orbicularis oris P) 508,0±18,0 398,7±18,9 *** 493,5±14,9 ***
Таблиця 2
Показники аммлгтуди бюмотсшиа. lilt скроневих, жувальних м'язГв i колового м'яза рота в дггей 6-9 рокчв у нормi та мри дистальмому прикус (форми II-2) до та мкля фумкщомальмот корекцй"
(у мкВ)
Обстежеш м'язи Норма (n=11) Дистальний прикус, форма II-2 (n=14)
До функцюнально! корекцй (n = 14) Июля функцюнально! корекцй (n = 14)
m.masseter P 469,0±15,5 348,2±12,8 *** 419,4±8,5 ***
m. temporalis P 550,0±12,0 439,5±13,9 *** 514,3±14,6 ***
m. orbicularis oris P) 508,0±18,0 412,0±9,1 *** 492,5±11,7 ***
ПpuMimKa : 1. n - кiлькiсть спостережень; P - критерш достовiрностi результата ; *** - достовiрнiсть 0,001.
Висновок. Таким чином, клшчна i функцюналь-на оцiнка стану зубощелепово! дшянки дiтей 6-9 рокiв iз дистальним прикусом довели високий вщсоток по-рушень в виконаннi функцш: дихання, ковтання, мов-лення, змикання губ, жування, у обстежено! групи. Проведена функцiональна пiдготовка до активного ортодонтичного лшування за допомогою комплексу мюпмнастичних вправ i використання преортодонти-чного мiотрейнеру дозволила нормалiзувати функцп: дихання в 94 % пащенпв iз дистальним прикусом форми II-1 i 89 % пащенпв iз формою II-2, змикання губ - у 97 % i 100 % пащенпв, ковтання 38,9 % i 1 16,6 % пащенпв, мовлення -у 9,0 % i 25% пацiентiв вщповь дно. Пюля проведеного комплексу функцюнально! тдготовки показники амплiтуди бiопотенцiалiв скроневих, жувальних м'язiв i колового м'яза рота значно покращились. Все вище викладене доводить важли-вiсть видшення окремого етапу ортодонтичного лку-вання - тдготовчого, одним iз завдань якого е функ-цiональна корекщя або пiдготовка до перiоду активного апаратурного л^вання.
Список лтератури
1. Белый А. М. Ортодонтическое лечение путем дистали-зация 14-16, 24-26 зубов при отсутствии места в зубном ряду 13, 23 зубам / А.М. Белый, М.С. Москалева // Ортодент - Инфо.- 2002. - № 2. - С. 34-40.
2. Григорьева Л. П. Прогнатия / Л. П. Григорьева // Монография. - К.: Здоров'я,1984. - 79 с.
3. Косырева Т. Ф. Взаимосвязь размеров и положення челюстей с функциональным состоянием мышц челюстно-лицевой области у детей 7-15 лет с дистальным прикусом / Т. Ф. Косырева // Автореф. дис...канд.мед.наук: 14.00.21/ Моск. мед.стомат. ин-т им. Н.А. Семашко. - М., 1989. - 25 с.
4. Косырева Т. Ф. Планирование ортодонтическое помощи пациентам с дистальной окклюзией зубних рядов/ Т. Ф. Косырева // Новое в стоматологии. - 1995. - № 3. - С. 10-13.
5. Лакин Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. // М.:Высшая школа, 1990. - С. 113-124.
6. Мирза А. И. Лечение больных, страдающих болевым синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного парафункциями жевательных мышц (бруксизмом) / А. И. Мирза // Проблеми екологй та медицини. - 1999. - № 1-2. - С. 142-145.
7. Персин Л. С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов / Л. С Персин // Автореф. дис... д-ра мед.наук: 14.00.21 / Моск. мед. стомат. ин-т им. Н.А. Семашко. -М.,1988. - 30 с.
8. Смаглюк Л. В. Лкування дистального прикусу з викорис-танням губного бампера / Л. В. Смаглюк // Укра!нський стоматолоп-чний альманах. - 2001. - № 5. - С. 51- 53.
9. Смаглюк Л. В. Сучасш методи лкування дистально! оклюзи зубних ряд1в. Помилки та ускладнення/ Л.В. Смаглюк// Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.22 / - Полтава., 2006. - 33с.
10. Юсевич Ю.С. Очерки по клинической электромиографии/ Ю.С Юсевич.// М.: Медицина, 1972. - 95 с.
11. Frankel R. A functional approach to orofacial orthopaedics/ R. Frankel // Brit. J. Orthodont. - 1980. - Vol.7, № 1. - P. 41-51.
12. Lindauer S. Electromyoraphic-fotce characteristics in the assessment of oral function / S. Lindauer, J. Gay, J. Rendel // Journal of Dental Research. - 1991. - Vol. 70. - P.1417-1421.
13. Lowe A. Muscle activity during function and its correlation with craniofacial morphology in a sample of subjects with class II division 1 malocclusion / A. Lowe, K. Takada, L. Taylor // Amer. J. Orthodont. - 1983. - Vol. 34, № 3. - P. 204-211.
14. Pancherz H. Activity of the temporal and masseter muscle in class II division 1 malocclusions /H. Pancherz //Amer. J. Orthodont. - 1980. - Vol. 77, № 6. - P. 679-688.
15. Proffit W. R. Occlusal forces in normal and long-face chil-dren/ W.R. Proffit, H.W. Fields // Journal of Dental Research. - 1983. -Vol. 62. - P. 571-574.
16. Proffit W. R. Diagnosis and treatment planning in orthodon-tics/ W. R. Proffit, J.L. Ackerman // In: Graber T.M., Vanarsdall R.L.Orthodontics: Current Principles and Techniques. 2 nd. Ed. St. Louis. Mo: Mosby. - 1994. - 3 р.
17. Takada K., Lowe A., Freund V. Canonical correlation between masticatory muscle orientation and dentoskeletal morphology in children/ K. Takada, A. Lowe, V. Freund // Amer. J. Orthodont. - 1984. - Vol. 86, № 4. - P. 331-341.
Надшшла 07.06.12
■. 4 A ^ 11
