CC BY
21«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Функциональная диагностика как инструмент оценки качества социально-медицинских услуг лицам пожилого и старческого возраста
Шестопалов Н.П., Акименко М.Ю., Шуликова И.Н., Гришина Е.Г., Пешева Т.В.
ГБУ г. Москвы «Социально-реабилитационный центр ветеранов войн и Вооруженных Сил»
Департамента социальной защиты населения г. Москвы
В настоящее время в системе социальной защиты населения большое внимание уделяется оценке качества оказываемых социальных услуг. Контроль качества социально-медицинских услуг включает определение эффективности реабилитационных мероприятий и их соответствие характеру заболевания и физическому состоянию пациента. В старших возрастных группах особую важность приобретает динамический контроль функционального состояния организма. Это связано со снижением адаптивных возможностей и наличием в пожилом возрасте множества хронических заболеваний.
В ГБУ «Социально-реабилитационный центр ветеранов войн и Вооруженных Сил» ежегодно проходят медико-социальную реабилитацию более 2100 ветеранов, средний возраст которых составляет 86 лет. В кабинете функциональной диагностики наряду с уточнением диагноза и оценкой функционального состояния организма осуществляется мониторинг влияния физиотерапевтических процедур, водолечения, занятий лечебной физкультурой, а также психокоррекционных мероприятий на функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы пациентов. Проводятся следующие методики: ЭКГ (в том числе с использованием медикаментозных и функциональных проб), спирометрия (исследование функции внешнего дыхания, в том числе с использованием медикаментозных проб с бронхорасширяющим препаратом), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
С внедрением динамического контроля ЭКГ в нашем центре значительно сократилось число осложнений и уменьшилось количество экстренных вызовов скорой помощи. Такой подход также позволил у лиц пожилого и старческого возраста более широко использовать бальнео- и физиотерапевтические процедуры, в том числе криотерапию. В ходе суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру нами было обнаружено положительное влияние сеансов психологической разгрузки на сердечную деятельность у пациентов с нарушениями ритма. Отмечена высокая эффективность галотерапии при бронхиальной астме, хронических обструктивных бронхитах и трахеитах. По данным спирометрии, у 20% пациентов после посещения «соляной пещеры» (галотерапии) отмечается улучшение показателей функции внешнего дыхания: увеличивается жизненная емкость легких и бронхиальная проходимость.
Таким образом, опыт нашей работы свидетельствует о необходимости использования методов функциональной диагностики в реабилитации людей старших возрастных групп как инструмента оценки эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий и контроля качества оказываемых социально-медицинских услуг.
Комплексная медицинская реабилитация больных с ишемической болезнью сердца и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких с применением микроволнового аппарата «Астер» и бактерицидного ультразвуквого увлажнителя «Акваком»
Щегольков А.М., Бобырев Ю.А., Ионичевская И.И.
Институт усовершенствования врачей ФКУ «Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В.Мандрыка» Минобороны России, Москва;
Филиал №2 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского» Минобороны России, Москва
Проблема ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) до настоящего времени остается одной из наиболее актуальных.
Цель. Разработка реабилитационных программ для больных с ИБС и ХОБЛ, в том числе с применением микроволнового аппарата «Астер» и бактерицидного ультразвукового увлажнителя воздуха «Акваком» (ЗАО НПО «Кинетика», Россия).
Материал и методы. Были обследованы 75 мужчин в возрасте от 45 до 60 лет (средний возраст 55,3±2,1 года), поступивших на реабилитацию на 12-15-е сутки (в среднем через 13,6±1,2 сут) после перенесенного обострения ХОБЛ. Все пациенты при поступлении по виду реабилитационной программы разделены на 2 группы. Реабилитация 37 больных основной группы (ОГ) заключалось в том, что палата для больных ОГ была оснащена бактерицидным ультразвуковым увлажнителем воздуха «Акваком», который
