CC BY
4Congresses and conferences
пациентам в стационаре. Дополнительная причина появления мультирезистентных, чрезвычайно-резистентных и панрезистентных
штаммов заключается в нерациональном использовании антибактериальной терапии на догоспитальном этапе.
ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУРЫ МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ КРОВИ ПРИ ^^-19 Шафорост А. С., Воропаев Е. В., Лавренова А. С., Никифорова О. Л.
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Беларусь
Актуальность. Гипоксемия, развивающаяся при инфекции COVID-19, способствует развитию тяжелых форм болезни, включая острую дыхательную недостаточность. Причина ее возникновения, помимо повреждения ткани легких и снижения транспортной функции гемоглобина, - структурно-функциональные изменения мембран эритроцитов крови. Согласно ранее полученным нами данным, установлены значимые различия в показателях механических свойств мембран эритроцитов при тяжелых формах COVID-19 в разные периоды болезни (Шафорост А. С., 2022).
Цель исследования - определить характер изменений механических свойств и структуры мембран эритроцитов у пациентов с COVID-19 во время болезни и после выздоровления.
Материал и методы. Объектом исследования были эритроциты у пациентов с тяжелой (группа 1, n=4, 40 измерений), среднетяжелой (группа 2, n=5, 50 измерений) степенью тяжести COVID-19 в разные сроки после выздоровления и у здоровых лиц без COVID-19 и хронических заболеваний (группа 3, n=5, 50 измерений). Выделение эритроцитов, пробоподготовку для атомно-силовой микроскопии (АСМ), исследование механических свойств и архитектоники выполняли согласно ранее описанной методике М. Н. Стародубцева (2018). Для оценки механических свойств мембраны использовали величины силы трения (F|) и шероховатости (R ), значения которых получали
при анализе АСМ-изображений в режиме «карта латеральных сил». Архитектонику мембраны оценивали по величине коэффициента, представленного отношением числа крупных участков поверхности к общему числу элементов макрорельефа на профиле поверхности.
Результаты. У пациентов группы 1 (0,27 [95% ДИ 0,17-0,37], р<0,001) и группы 2 (0,32 [0,26-0,38], р<0,001) наблюдали снижение коэффициента, характеризующего архитектонику мембраны по отношению к контролю (0,53 [0,44-0,62] в 1,99 и 1,65 раза, соответственно. На АСМ-изображениях это проявлялось уменьшением количества более крупных элементов макрорельефа, т. е. среднего размера структурных элементов мембраны эритроцитов, за счет изменений в строении кортикального слоя цитоскелета у пациентов с тяжелым течением COVID-19 и с перенесенным заболеванием.
В отличие от показателей Fl и Rq, которые возвращались к норме через 12 месяцев после перенесенного заболевания, значение коэффициента, характеризующего архитектонику поверхности эритроцитов, в этот же срок оказалось в 1,47 раза ниже, чем в контроле.
Выводы. Полученные предварительные данные подтверждают наличие связи изменений механических свойств поверхности эритроцитов и их архитектоники с тяжестью протекания заболевания и временем, прошедшим после выздоровления.
ФУКОЗА СЫВОРОТКИ КРОВИ В КАЧЕСТВЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОГО МАРКЕРА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА C
1Юркевич И. В., 2Карпов И. А., 1Шецко В. Г., 3Шиманец С. В.
16-я городская клиническая больница, 2Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь 3РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Беларусь
Введение. Поражение печени при остром гепатите С (ОГС) может иметь разную степень выраженности в зависимости от факторов прогноза. L-фукоза - наиболее частый изомер фукозы, являющийся компонентом олигосахаридов, в свободном состоянии в крови и моче определяется лишь в небольших количествах. Концентрация в организме сывороточных гликопротеинов и их углеводных компонентов, таких как сиаловые кислоты, фукоза и гексозы, существенно изменяются при
злокачественных поражениях разных органов, особенно при гепатоцеллюлярной карциноме.
Цель исследования - определить значение уровня фукозы сыворотки крови у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) в сравнении с пациентами контрольной группы и оГс.
Материал и методы. В проспективное исследование были включены 91 пациент с разными клиническими формами НС^инфекции и 20 здоровых лиц контрольной группы. У всех определялась концентрация фукозы в сыворотке
170 Hepatology and Gastroenterology № 2, 2022
Съезды и конференции
по методу Z. Dische и L. Shettles в модификации R. Winzler. Определение фукозы выполнялось дважды, за результативное значение принималось среднее значение полученных показателей.
Результаты. В контрольной группе и у пациентов с ОГС уровень фукозы сыворотки крови статистически не различался (р=0,304), что объясняется отсутствием фиброза печени у пациентов с ОГС. У пациентов с ХГС уровень
фукозы статистически значимо был выше по сравнению с пациентами в контрольной группе (р=0,001) и пациентами с ОГС (р=0,033).
Выводы. Отличие уровней фукозы сыворотки крови в группе пациентов с ХГС от аналогичных показателей в контрольной группе и у пациентов с ОГС может служить непрямым маркером оценки прогрессирования фиброза при хГс.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, А ТАКЖЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ БЛАГОПРИЯТНЫХ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ 9-МЕСЯЧНЫХ РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РИФАМПИЦИН-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ 1Яцкевич Н. В., 2Гурбанова Э., 1Гуревич Г. Л., 1Солодовникова В. В., 1Ветушко Д. А., 1Скрягина Е. М. Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии,
Минск, Беларусь, 2Клиника по лечению болезней легких, Тартуский университет,
Тарту, Эстония
Актуальность. Республика Беларусь входит в число стран с высоким бременем туберкулеза в связи с большим удельным весом рифампицин-устойчивого туберкулеза (РУ-ТБ). Лечение пациентов с РУ-ТБ составляет 18 месяцев, эффективность низкая. В когорте 2018 г. показатель успешного лечения РУ-ТБ в Республике Беларусь составил 73%, в связи с чем были разработаны и применяются модифицированные короткие режимы лечения (мКРЛ) пациентов с РУ-ТБ.
Цель исследования - оценить эффективность мКРЛ и прогностических факторов благоприятных и неблагоприятных исходов у пациентов с РУ-ТБ.
Материал и методы. Проведена оценка эффективности, а также однофакторный анализ факторов благоприятных и неблагоприятных исходов мКРЛ длительностью 39 недель, содержащих бедаквилин, левофлоксацин, линезолид, клофазимин и циклосерин или деламанид в когорте пациентов с РУ-ТБ. Из 300 пациентов, включенных в исследование с ноября 2020 г. по октябрь 2021 г., 10 пациентов были исключены и продолжили лечение по индивидуальному режиму. У 290 пациентов (232 - мужчины, 58 - женщины, средний возраст ± стандартное отклонение (SD) - 47,4±13,1 года),
включенных в анализ, сахарный диабет выявлен у 14 (4,8%), ВИЧ-инфекция - у 16 (5,5%), вирусный гепатит С - у 23 (7,9%), ишемическая болезнь сердца (ИБС) - у 41 (14,1%), синдром зависимости от алкоголя - у 88 (30,3%).
Результаты. Клиническое выздоровление установлено у 90,3% (262/290) пациентов, 4,1% - умерли, в 3,1% случаев зарегистрирована неудача в лечении, у 2,4% пациентов - потеря для последующего наблюдения. Средняя скорость конверсии посева мокроты на M. tuberculosis (±SD) составила 40,5±25,0 дней.
Прогностическим фактором благоприятного исхода был возраст младше 45 лет (ОШ - 3,1, 95% ДИ 1,2-7,8, р<0,05), неблагоприятного исхода -наличие ИБС в анамнезе (ОШ - 2,8, 95% ДИ 1,16,8, р<0,05), развитие серьезных нежелательных явлений (ОШ - 8,1, 95% ДИ 3,5-18,5, р<0,01). Частота развития неблагоприятных исходов не зависела от пола, индекса массы тела, наличия ВИЧ-инфекции, гепатита С и сахарного диабета.
Выводы. Эффективность мКРЛ у пациентов с РУ-ТБ высокая, составила, по предварительным данным, 90,3%. Развитие серьезных нежелательных явлений - один из факторов неблагоприятного исхода при лечении пациентов с РУ-ТБ (р<0,01).
Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022
171
