ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, А ТАКЖЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ БЛАГОПРИЯТНЫХ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ 9-МЕСЯЧНЫХ РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РИФАМПИЦИН-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Съезды и конференции

по методу Z. Dische и L. Shettles в модификации R. Winzler. Определение фукозы выполнялось дважды, за результативное значение принималось среднее значение полученных показателей.

Результаты. В контрольной группе и у пациентов с ОГС уровень фукозы сыворотки крови статистически не различался (р=0,304), что объясняется отсутствием фиброза печени у пациентов с ОГС. У пациентов с ХГС уровень

фукозы статистически значимо был выше по сравнению с пациентами в контрольной группе (р=0,001) и пациентами с ОГС (р=0,033).

Выводы. Отличие уровней фукозы сыворотки крови в группе пациентов с ХГС от аналогичных показателей в контрольной группе и у пациентов с ОГС может служить непрямым маркером оценки прогрессирования фиброза при хГс.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, А ТАКЖЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ БЛАГОПРИЯТНЫХ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ 9-МЕСЯЧНЫХ РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РИФАМПИЦИН-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ 1Яцкевич Н. В., 2Гурбанова Э., 1Гуревич Г. Л., 1Солодовникова В. В., 1Ветушко Д. А., 1Скрягина Е. М. Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии,

Минск, Беларусь, 2Клиника по лечению болезней легких, Тартуский университет,

Тарту, Эстония

Актуальность. Республика Беларусь входит в число стран с высоким бременем туберкулеза в связи с большим удельным весом рифампицин-устойчивого туберкулеза (РУ-ТБ). Лечение пациентов с РУ-ТБ составляет 18 месяцев, эффективность низкая. В когорте 2018 г. показатель успешного лечения РУ-ТБ в Республике Беларусь составил 73%, в связи с чем были разработаны и применяются модифицированные короткие режимы лечения (мКРЛ) пациентов с РУ-ТБ.

Цель исследования - оценить эффективность мКРЛ и прогностических факторов благоприятных и неблагоприятных исходов у пациентов с РУ-ТБ.

Материал и методы. Проведена оценка эффективности, а также однофакторный анализ факторов благоприятных и неблагоприятных исходов мКРЛ длительностью 39 недель, содержащих бедаквилин, левофлоксацин, линезолид, клофазимин и циклосерин или деламанид в когорте пациентов с РУ-ТБ. Из 300 пациентов, включенных в исследование с ноября 2020 г. по октябрь 2021 г., 10 пациентов были исключены и продолжили лечение по индивидуальному режиму. У 290 пациентов (232 - мужчины, 58 - женщины, средний возраст ± стандартное отклонение (SD) - 47,4±13,1 года),

включенных в анализ, сахарный диабет выявлен у 14 (4,8%), ВИЧ-инфекция - у 16 (5,5%), вирусный гепатит С - у 23 (7,9%), ишемическая болезнь сердца (ИБС) - у 41 (14,1%), синдром зависимости от алкоголя - у 88 (30,3%).

Результаты. Клиническое выздоровление установлено у 90,3% (262/290) пациентов, 4,1% - умерли, в 3,1% случаев зарегистрирована неудача в лечении, у 2,4% пациентов - потеря для последующего наблюдения. Средняя скорость конверсии посева мокроты на M. tuberculosis (±SD) составила 40,5±25,0 дней.

Прогностическим фактором благоприятного исхода был возраст младше 45 лет (ОШ - 3,1, 95% ДИ 1,2-7,8, р<0,05), неблагоприятного исхода -наличие ИБС в анамнезе (ОШ - 2,8, 95% ДИ 1,16,8, р<0,05), развитие серьезных нежелательных явлений (ОШ - 8,1, 95% ДИ 3,5-18,5, р<0,01). Частота развития неблагоприятных исходов не зависела от пола, индекса массы тела, наличия ВИЧ-инфекции, гепатита С и сахарного диабета.

Выводы. Эффективность мКРЛ у пациентов с РУ-ТБ высокая, составила, по предварительным данным, 90,3%. Развитие серьезных нежелательных явлений - один из факторов неблагоприятного исхода при лечении пациентов с РУ-ТБ (р<0,01).

Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022

171