CC BY
4УДК 577.125.53:613.633
С.А. Ибраев, Ш.С. Койгельдинова, Г.Т. Игимбаева, Ж.А. Ешмагамбетова
ФОСФОЛИПИДЫ КРОВИ ПРИ АНТРАКОСИЛИКОЗЕ В СОЧЕТАНИИ С
ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ Республики Казахстан,
г. Караганда
Исследован фракционный состав фосфолипидов крови у больных с антракосиликозом в сочетании с вибрационной болезнью. Установлено выраженное повышение детергентной фракции фосфолипидов лизофосфа-тидилхолина, фосфатидилсерина, сфингомиелина, понижение фосфатидилхолина, фосфатидилэтаноламина и фосфоинозитидов, что указывает на усиление проницаемости биомембран и активацию инозитного механизма трансмембранной передачи сигнала. Выявлен положительный лечебный эффект аэроионизации в виде нормализации уровня фосфолипидов крови.
Ключевые слова: сочетанная профессиональная патология, пылевая патология, антракосиликоз, вибрационная болезнь, метаболизм, фосфолипиды, аэроионизация.
S.A. Ibrayev, Sh.S. Koygeldinova, G.T. Igimbayeva, Zh.A. Eshmagambetova. Serum phospholipids in an-thracosilicosis associated with vibration disease. The authors studied serum phospholipid subunits in patients with anthracosilicosis associated with vibration disease. Findings are significantly higher detergent fraction of phospholipids — lysophosphatidylcholine , phosphatidylserine , sphingomyelin, lower phosphatidylcholine, phosphatidy-lethanolamine and phosphoinositides — that suggests increased transmissivity of biologic me mbranes and activated inosite mechanism of transmembrane signal transmission. Aeroionization appeared to have positive influence, normalizing serum phospholipids level.
Keywords: concomitant occupational diseases, dust diseases, anthracosilicosis, vibration disease, metabolism, phospholipids, aeroionization.
Оптимизация лечебно-профилактических мероприятий, поиск новых патогенетически обоснованных эффективных методов лечения сочетанной профессиональной патологии на основе углубленного изучения различных звеньев патогенеза остаются актуальной задачей практического здравоохранения и медицинской науки.
Как известно, на предприятиях угольной промышленности ведущим неблагоприятным производственным фактором остается сочетан-ное воздействие угольно-породной пыли и вибрации, в связи с чем наиболее часто встречающейся формой профессиональной патологии является пылевая в сочетании с вибрационной болезнью [5, 6].
Согласно современным представлениям в патогенезе заболеваний легких пылевой этиологии и вибрационной болезни важное место отводится клеточно-молекулярным механизмам, связанным с высокой активацией свободнора-дикального окисления липидов, модифицирующей фосфолипидный бислой мембран и ослабляющей антиоксидантную систему организма [1—4, 7, 11, 12]. Однако отсутствуют сведения о роли окислительного метаболизма в па-
тогенезе пылевой патологии в сочетании с вибрационной болезнью.
В системе этапно-восстановительного лечения больных с профессиональными заболеваниями большое значение имеют немедикаментозные, в частности, физиотерапевтические воздействия, оказывающие гипосенсибилизиру-ющий эффект и повышающие неспецифическую резистентность организма.
К сожалению, до настоящего времени среди немедикаментозных методов лечения реабилитационного характера должного внимания не получила аэроионотерапия. Между тем накоплено значительное число наблюдений лечебного и профилактического действия отрицательных аэроионов кислорода, доказана эффективность и целесообразность использования аэроионотерапии при лечении многих заболеваний путем коррекции повреждений мембранных структур клеток через нормализацию баланса между антиоксидантной и прооксидан-тными системами [10].
Таким образом, исследование фосфолипи-дов как важнейших биоэффекторов, регулирующих межклеточные взаимоотношения и трансмембранную передачу информации, позволит
установить особенности изменений метаболического звена патогенеза пылевой патологии в сочетании с вибрационной болезнью и разработать меры лечебно-профилактических мероприятий.
Цель работы — установить роль изменений метаболизма фосфолипидов и разработать способы их коррекции при антракосиликозе в сочетании с вибрационной болезнью.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Контрольная группа — 30 практически здоровых лиц, не подвергавшихся воздействию угольно-породной пыли и локальной вибрации, антракосиликоз I стадии — 22 больных, вибрационная болезнь I стадии — антрако-силикоз в сочетании с вибрационной болезнью — 28.
Экстракция липидов крови проводилась по методу Фолча (1956). Фосфолипиды разделяли методом тонкослойной хроматографии по Кейтсу (1975). Выделяли следующие фракции фосфолипидов: лизофосфатидилхолин (ЛФХ), сфингомиелин (СМ), фосфатидилхолин (ФХ), фосфатидисерин (ФС), фосфатидиэтаноламин (ФЭ), общие фосфолипиды (ОФл), фосфа-тидилинозитол (ФИ), фосфатидилинозитол-4-монофосфат (ФИ-1-Ф), фосфатидилинозитол-4,5-дифосфат (ФИ-2-Ф), полифосфоинозити-ды (ПФИ), общие фосфоинозитиды (ОФи). Содержание фосфолипидов и фосфоинозитидов определялось по неорганическому фосфору.
Содержание ТБК-реактивных продуктов по Э.Н. Коробейниковой (1989), диеновых конъ-
югатов и шиффовых оснований в эритроцитах по методу A.C. Кузнецовой (1996), спонтанный гемолиз в эритроцитах по методу F.C. Jager (1968).
Курс аэроионотерапии у больных проводился в течение 10 дней с использованием аэроионизатора «АПН-0001» по схеме: содержание отрицательных аэроионов кислорода от 100 тыс. до 1 млн в 1 см3 воздуха, экспозиция — от 10 до 60 мин.
Р е з у л ь т а т ы. Исследование фракционного состава фосфолипидов в плазме крови у больных с антракосиликозом I стадии по сравнению с контролем показали достоверное повышение лизофосфатидилхолина на сфингомиелина на понижение фосфати-
дилхолина на фосфатидилэтаноламина
на 27 %, фосфатидилинозитола на 20 %, фосфатидилинозитол-4-монофосфат на 21 % и фосфатидилинозитол-4,5-дифосфата на 27 % (табл. 1).
У больных с вибрационной болезнью I стадии по сравнению с контролем отмечается повышение лизофосфатидилхолина на сфингомиелина на понижение фосфа-
тидилхолина на 28 %, на на 38 %, общих фосфолипидов на фосфатидилинозитола на фосфатидили-
нозитол-4-монофосфата на 50 %, фосфатиди-линозитол-4,5-дифосфата на 52 %.
При антракосиликозе в сочетании с вибрационной болезнью наблюдается резковыражен-ное повышение лизофосфатидилхолина в 2,6
Т а б л и ц а 1
Показатели фосфолипидов и фосфоинозитидов в плазме крови у больных с антракосиликозом в сочетании с вибрационной болезнью, М ± т
Показатель, нмоль/мл Контроль, n — 30 I группа, n — 22 II группа, n — 28 III группа, n — 28
АФХ 81,62 ± 8,65 121,10 ± 10,12 108,73 ± 10,48* 214,54 ± 13,85* +
CM 102,31 ± 15,62 154,17 ± 14,01* 129,75 ± 12,14* 212,27 ± 19,71* +
ФХ 373,70 ± 30,28 236,40 ± 27,53* 268,58 ± 20,17* 253,95 ± 12,59*
ФС 115,26 ± 10,32 129,35 ± 13,54 137,96 ± 15,03 213,05 ± 14,93* +
ФЭ 278,68 ± 25,11 202,84 ± 16,54* 173,22 ± 17,55* 228,50 ± 17,79*
ОФл 963,51 ± 61,80 796,43 ± 87,79 639,37 ± 61,59* 333,65 ± 22,67* +
ФИ 401,33 ± 20,14 322,95 ± 29,63* 241,02 ± 15,43* 261,96 ± 21,72* +
ФИ-1-Ф 271,61 ± 20,19 215,58 ± 20,61* 135,47 ± 8,09* 269,41 ± 22,70
ФИ-2-Ф 410,39 ± 22,15 301,12 ± 21,16* 196,80 ± 10,42* 274,80 ± 14,03* +
ПФИ 682,00 ± 44,78 516,70 ± 38,52 332,09 ± 12,95* 514,63 ± 28,71
ОФИ 719,73 ± 48,20 837,19 ± 46,70 625,25 ± 63,68* 431,02 ± 21,00* +
* Достоверность различий с контролем (p < 0,05); + достоверность различий с предыдущей группой
(Р < 0,05).
I группа — антракосиликоз I стадии; II группа — вибрационная болезнь I стадии; III группа — антракосиликоз в сочетании с вибрационной болезнью.
раза, сфингомиелина в 2,1 раза, фосфатидил-серина на понижение общих фосфоли-
пидов на фосфатидилинозитола на 35
%, фосфатидилинозитол-4,5-дифосфат на 30 % и полифосфоинозитидов на 25 %.
Проведенный анализ характера изменений фосфолипидного состава крови в зависимости от формы патологии позволяет заключить следующее: при антракосиликозе и вибрационной болезни, взятых в отдельности, наблюдаются мембранодеструктивные процессы умеренной степени, а при сочетанной форме выраженные.
О выраженной степени мембранодеструк-ции нам позволяет говорить, во-первых, не только резкое повышение детергентной фракции фосфолипидов лизофосфатидилхолина, свидетельствующее о дезорганизации внутреннего слоя биомембран в результате проникновения лизофосфатидилхолина в пограничный слой мембран, что может приводить к изменению липидно-белковых взаимодействий и мембраносвязанных ферментов [9], но и подключение компенсаторно-приспособительного повышения сфингомиелина, обеспечивающего жесткость биомембран, во-вторых, повышение фосфатидилсерина, активно участвующего в инозитном механизме трансмембранной передачи сигнала посредством активации фосфоли-пидзависимой протеинкиназы [8], может свидетельствовать о более выраженном характере гидролиза фосфоинозитидов.
С целью исследования механизма влияния отрицательных аэроионов кислорода на процессы липопероксидации и фосфолипиды крови нами проведен 10-дневный курс аэроионотерапии у больных с антракосиликозом в сочетании с вибрационной болезнью.
Т а б л и ц а 2 Показатели ПОЛ и спонтанного гемолиза эритроцитов при антракосиликозе в сочетании с вибрационной болезнью до и после аэроионотерапии, М ± т
Показатель До лечения, n = 28 После лечения, n = 28
Диеновые конъюгаты, усл. ед./ мл 1,940 ± 0,31 1,881 ± 0,27
ТБК-реактивные продукты, мкмоль/мл 0,934 ± 0,08 0,673 ± 0,07*
Шиффовые основания, усл. ед. 0,910 ± 0,11 0,638 ± 0,06*
Спонтанный гемолиз о/ эритроцитов, /о 1,123 ± 0,10 0,859 ± 0,08*
* Здесь и в табл. 3 достоверность различий с контролем (p < 0, 05).
Установлено, что после аэроионизации наблюдается достоверное снижение в эритроцитах ТБК -реактивных продуктов на шиффовых оснований на 24 % и снижение спонтанного гемолиза эритроцитов на 24 % (табл. 2).
Положительный эффект аэроионотерапии выявлен по отношению содержания фосфоли-пидов крови, понижается лизофосфатидилхо-лин на 22 %, повышаются фосфатидилхолин на 50 %, фосфатидилэтаноламин на фосфатидилинозитол на 30 %, фосфатидили-нозитол-4-фосфат на 17 % и полифосфоино-зитиды на 15 % (табл. 3).
Следовательно, в плане развиваемого представления о возможном механизме взаимного ускорения изменений метаболизма фосфолипи-дов при сочетанной профессиональной патологии представляется возможным говорить об
Т а б л и ц а 3
Показатели фосфолипидов и фосфоинозитидов в плазме крови при антракосиликозе в сочетании с вибрационной болезнью до и после аэроионотерапии, М ± т
Показатель, Нмоль/мл До лечения, n — 28 После лечения, n — 28
Лизофосфатидилхолин 214,54 ± 13,85 169,05 ± 15,67*
Сфингомиелин 212,27 ± 19,71 241,72 ± 11,80
Фосфатидилхолин 253,95 ± 12,59 379,73 ± 19,25*
Фосфатидилсерин 213,05 ± 14,93 244,26 ± 14,42
Фосфатидилэтаноламин 228,50 ± 17,79 295,16 ± 16,16*
Общие фосфолипиды 333,65 ± 22,67 355,18 ± 25,05
Фосфатидилинозитол 261,96 ± 21,72 286,40 ± 24,71
Фосфатидилинозитол-4-монофосфат 269,41 ± 22,70 292,44 ± 25,72
Фосфатидилинозитол-4,5-дифосфат 274,80 ± 14,03 321,56 ± 20,93*
Полифосфоинозитиды 514,63 ± 28,71 593,72 ± 26,31*
Общие фосфоинозитиды 431,02 ± 21,00 417,58 ± 22,34
изменениях в мембранно-рецепторной системе клеточных структур и окислительного фосфо-рилирования как о метаболическом звене патогенеза пылевой патологии в сочетании с вибрационной болезнью.
Использование отрицательных аэроионов кислорода в лечебных дозах у больных с со-четанной профессиональной патологией позволило снизить патологически обусловленную активацию перекисного окисления липидов и спонтанного гемолиза эритроцитов, а также вызвать изменение в содержании фосфолипид-ных фракций крови, обеспечивающее устойчивость цитоплазматических мембран к окислительному стрессу.
В ы в о д ы. 1. Метаболизм фосфоли-пидов при антракосиликозе в сочетании с вибрационной болезнью определяется усилением свободнорадикального окисления липи-дов и фосфолипазного гидролиза, приводящим к изменениям мембранно-рецепторной системы клеточных структур и окислительного фосфорилирования. 2. Включение аэроионотерапии в комплекс лечебных мероприятий у больных с антракосиликозом в сочетании с вибрационной болезнью позволяет стабилизировать окислительный метаболизм — понижение образования продуктов перекисного окисления липидов, снижение спонтанного гемолиза эритроцитов и нормализация содержания фосфолипидов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Байманова А.М. Патогенетические механизмы формирования антракосиликоза. — Караганда, 2000.
2. Величковский Б.Т. // Вестн. РАМН. — 2001. — № 6. — С. 45—52.
3. Джангозина Д.М. //Астана медициналы журналы. — 2001. — № 1. — С. 16—21.
4. Ибраев С.А. // В кн.: Сб. научн. трудов «Гигиена труда и профзаболевания в современных условиях». — Алматы—Караганда, 1998.
5. Кулкыбаев Г. Экология промышленного региона и здоровье населения. — Караганда, 1995.
6. Кулкыбаев Г.А. //Вестн. ЮКМА. — 2001. — № 4. — С. 129—131.
7. Никифорова Н.Г., Потеряева Е.Л., Бекенева Т.И. и др. // Мед. труда. — 2002. — № 12. — C. 44—45.
8. Овчинников Ю.А. Биоорганическая химия. — М.: Просвещение, 1987.
9. Проказова Н.В., Звездина Н.Д., Коротаева А.А. // Биохимия. — 1998. — 63, № 1. — С. 38—46.
10. Скипетров В.П. Аэроионы и жизнь. — Саранск, 1997.
11. Шевцова В.М. // Мед. труда. — 2000. — № 2. — С. 18—23.
12. Шубочкин А.И., Сидоренков И.В., Данилин В.А. // Гиг. труда. — 1980. — № 4. — С. 48— 49.
Поступила 08.02.06
УДК 613.62:669.26
А.А. Мамырбаев, Б.В. Засорин, С.В. Малышкина
СОЧЕТАННОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИЧЕСКИХ И ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗДРОРОВЬЕ РАБОЧИХ ХРОМОВОГО ПРОИЗВОДСТВА
Западно-Казахстанский филиал Национального Центра гигиены труда и профессиональных заболеваний
МЗ Республики Казахстан, г. Актобе
Изучено влияние химических и физических факторов основного производства завода хромовых соединений на здоровье работающих. Установлены закономерности формирования заболеваемости по цехам.
Ключевые слова: хром, шум, заболеваемость.
A.A. Mamyrbayev, B.V. Zasorin, S.V. Malyshkina. Combined influence of chemical and physical factors on health of workers engaged into chromium production. The authors studied influence of chemical and physical factors in main production of chromium compounds plant on the workers' health. Patterns of morbidity formation in the workshops are defined.
Keywords: chromium, noise, morbidity.
Несмотря на столетнюю давность изучения вопросы воздействия его соединений на орга-проблемы влияния хрома на организм, многие низм человека остаются невыясненными. Ис-
