CC BY
14
Клиническая медицина
(г=0,34).
Как свидетельствуют результаты анкетного опроса, за последний год регистрировались случаи болезни у 57,7% операторов связи. При этом 22,5% операторов болели более 3 раз в год, 35,2% болели менее 3 раз. Установлены корреляционные связи средней степени между частотой заболеваний связисток и их возрастом (г=-0,41), видом службы (г=-0,25), производственными простоями (г=-0,27), сохранением утомления (г=-0,32), нарушением самочувствия во время работы (г= 0,25), частотой освобождения от работы по болезни (г=-0,30). Выявлена корреляционная связь между частотой освобождения от работы по болезни и возникающим утомлением (г=-0,32), видом утомления (г=-0,24), нарушением самочувствия (г=-0,31), частотой заболеваний (г=-0,30).
За предыдущий год у опрошенных отмечалось либо обострение хронических заболеваний (46,48%), либо острые заболевания (40,8%). 12,7% опрошенных операторов связывали свое здоровье только с профессиональными факторами. Корреляционная связь между характером заболеваний и появлением чувства утомления была слабой (г= -0,24).
50,6% операторов связи условия произ-
водственного быта на предприятии оценивали как удовлетворительные, 42,2% опрошенных были удовлетворены не в полной мере. Выявлены корреляционные связи между оценкой быта и условиями труда (г=0,30), изменениями этих условий за последние годы (г=0,34), удобством рабочего места (г=0,36) и наличием вредных факторов на производстве (г=0,36).
Таким образом, анкетирование женщин-операторов связи АО «Казахтелеком» показало, что условия труда и характер производственной деятельности оказывают влияние на субъективную оценку здоровья и работоспособности телефонисток, о чем свидетельствуют данные корреляционного анализа с достоверностью 95-99%. Выявленные неблагоприятные производственные факторы являются априорными факторами риска, что требует разработки специальных профилактических мероприятий. При оценке риска здоровью операторов связи необходимо учитывать долевое влияние факторов риска в уровне заболеваний с временной утратой трудоспособности.
Литература 1. Мелихова Е. М. Диалог по вопросам риска. Практические советы. - М, 2003. - 80 с.
K. S.Tebenova
ESTIMATION OF INFLUENCE ASSESSION OF POLYMODAL PRODUCING FACTORS OF RISK ON HEALTH OF TELEPHONE SERVICE OPERATORS
There was carried out an estimation of industrial influence of risk factors in condition of operational activity on health of operator - women, according to the questionnaire interrogation with registration of age, probation peculiarities and specifity of work, carried out by employees of telephone company, worked out by us.
К- С.Тебенова
ТЕЛЕФОН КЫЗМЕТ1НДЕГ1 ОПЕРАТОРЛАРДЫЦ ДЕНСАУЛЫРЫНА КАУ1ПТ1 ПОЛИМОДАЛЬДЫ 9НД1Р1СТ1К ФАКТОРЛАР КОМПЛЕКСТЕР1НЩ ЭСЕР1Н БАРАЛАУ
Бiз к¥Растырран анкета бойынша операторлык жардайда эйел-операторлардыч денсаулырына каутт eндiрiсriк факторлардыч эсерше бара бертдг Аталмыш баралауда жастык, стаж, сонымен катар телефон кызме™деп операторлардыч жумыс ерекшелiктерi ескершдк
Г. Т. Игимбаева
АЭРОИОНИЗАЦИЯ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК (Караганда)
Известно, что сочетанное воздействие неблагоприятных факторов производства оказывает отрицательное влияние на организм работающих, обусловливая раннее истощение и преждевременное изнашивание функциональных систем, и создает потенциальную опасность риска развития сочетанных форм профессиональных заболеваний [4].
По данным за 2002 - 2005 гг. на предприятиях угольной и горно-добывающей промыш-
ленности Казахстана зарегистрировано 16 882 случая профессиональных заболеваний, из них сочетанных форм - 1 751 случай, что составило 10% [4].
Структура, отражающая доминирующее сочетание неблагоприятных факторов производственной среды, выглядит следующим образом: до 45,3% - сочетание угольно-породной пыли и вибрации; до 18,7% - сочетание производственного шума и неблагоприятного микроклимата; до 36% - тяжесть и неблагоприятный климат.
За последние годы накопившиеся данные о нарушении стабильности эритроцитарных мембран, в частности, влияние некомпенсированной активации процессов ПОЛ и дестабилизации про-оксидантной и антиоксидантной системы при развитии отдельно пылевой патологии и отдельно вибрационной болезни определяют направление для изучения формирования сочетанной про-
фессиональной патологии и возможных путей его коррекции [1, 2, 5, 7].
Исследования последних лет убедительно подтверждают представление о механизме снижения патологической активации ПОЛ и усиления антиоксидантной защиты при воздействии отрицательных аэроионов кислорода при многих патологических состояниях [3, 5, 6].
В связи с этим необходима разработка научно обоснованных подходов применения аэроионотерапии с целью коррекции окислительного метаболизма при сочетанной профессиональной патологии.
Цель исследования - оценка эффективности аэроионотерапии у больных с сочетанной профессиональной патологией (антракосиликоз с вибрационной болезнью).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
На базе клиники НЦ ГТ и ПЗ МЗ РК обследованы 54 больных, из них 26 - больные антра-косиликозом в сочетании с вибрационной болезнью до лечения; 28 - больные антракосиликозом в сочетании с вибрационной болезнью, получавшие базисную терапию и аэроионотерапию.
Биохимическим методом исследования определяли содержание фосфолипидов в плазме крови и эритроцитах; экстракция липидов крови проводилась по методу Фолча. Фосфолипиды сыворотки крови разделяли методом тонкослойной хроматографии (ТСХ) по Кейтсу. Выделяли следующие фракции фосфолипидов: лизофосфа-тидилхолин (ЛФХ), сфингомиелин (СМ), фосфа-тидилхолин (ФХ), фосфатидилинозит (ФИ), фос-фатидилсерин (ФС), фосфатидилэтаноламин (ФЭ), общие фосфолипиды (ОФ). Осуществляли фракционное разделение фосфоинозитидов сыворотки крови методом ТСХ на силикогеле. Определяли следующие фракции: полифосфоинозити-ды (ПФИ), фосфатидилинозитол (ФИ), фосфати-дилинозитол-4-монофосфат (ФИ-1-Ф), фосфати-дилинозитол-4,5-дифосфат (ФИ-2-Ф), общие фос-фоинозитиды (ОФИ). Количественное содержание фракций фосфолипидов и фосфоинозитидов определялось по неорганическому фосфору.
В эритроцитах крови определяли показатели ПОЛ: диеновые конъюгаты и шиффовые основания, ТБК-реактивные продукты, спонтанный гемолиз эритроцитов, активность супероксиддис-мутазы в эритроцитах.
Аэроионотерапия проводилась 10 дней с использованием аэроионизатора «АПН-0001» по схеме: содержание отрицательных аэроионов кислорода от 100 тыс. до 1 млн. в 1 см3 воздуха, экспозиция - от 10 до 60 мин.
Статистическая обработка материала проведена с применением ^критерия Стъюдента, корреляционного анализа по С. А. Айвазян.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Исследование ПОЛ показало, что у больных антракосиликозом в сочетании с вибрационной болезнью, получавших базисную терапию и аэроионотерапию, содержание диеновых конъ-
югатов достоверно снизилось на 40% (0,57±0,02; р<0,05) по сравнению с группой больных до лечения. Со стороны ТБК-РП выявлено достоверное снижение на 49% (0,37±0,01; р<0,05). Со стороны шиффовых оснований выявлено достоверное снижение на 53% (0,44±0,01; р<0,05). Наконец, показатель спонтанного гемолиза эритроцитов по сравнению с группой до лечения достоверно снизился на 46% (0,44±0,01; р<0,05).
Исследование фосфолипидов и фосфоино-зитидов в плазме крови выявило, что у больных антракосиликозом в сочетании с вибрационной болезнью, получавших базисную терапию и аэроионотерапию по сравнению с группой до лечения содержание лизофосфатидилхолина достоверно снизилось на 23% (170,27±10,99; р<0,05). Со стороны фосфатидилхолина наблюдалось достоверное повышение этого показателя на 37% (287,15± 18,28; р<0,05). Показатель фос-фатидилинозитида достоверно увеличился по сравнению с группой до лечения на 25% (209,34±9,52; р<0,05). Содержание фосфатиди-линозитола, фосфатидилинозитола-4-
монофосфата и фосфатидилинозитола-4,5-дифосфата достоверно увеличилось на 16% (245,69±12,74; р<0,05), 16% (250,04±13,57; р<0,05) и 24% (261,59±14,98; р<0,05) соответственно по сравнению с группой больных до лечения. Со стороны общих фосфоинозитидов и полифосфоинозитидов в плазме крови выявлено достоверное увеличение на 7% (343,12±16,18; р<0,05) и 16% (458,09±27,51; р<0,05) соответственно по сравнению с группой до лечения.
При исследовании фосфолипидного состава крови в эритроцитах у больных антракосили-козом в сочетании с вибрационной болезнью выявлено, что содержание лизофосфатидилхоли-на по сравнению с группой до лечения достоверно увеличилось на 34% (16,41±1,32; р<0,05). Показатели сфингомиелина и фосфатидилхолина в эритроцитах достоверно снизились на 43% (21,99±0,90; р<0,05) и 56% (28,42±1,21; р<0,05) соответственно по сравнению с группой до лечения. Со стороны фосфатидилинозитида наблюдалось достоверное снижение на 58% (22,94±1,04; р<0,05). Наблюдалось достоверное снижение фосфатидилсерина на 39% (21,51±0,75; р<0,05) по сравнению с группой до лечения. Уровень фосфатидилэтаноламина по сравнению с группой до лечения достоверно снизился на 46% (22,64±0,76; р<0,05). Содержание общих фосфо-липидов в эритроцитах достоверно увеличилось на 22% (65,36±0,22; р<0,05) по сравнению с группой до лечения.
При анализе динамики изменений фосфо-липидного состава в плазме крови и эритроцитах и классификационной функции для каждой группы выявлено, что у больных антракосиликозом в сочетании с вибрационной болезнью, получавшей базисную терапию и аэроионотерапию, наблюдались более выраженные сдвиги со стороны детергентной фракции фосфолипидов - лизо-
фосфатидилхолина, фосфатидилинозитида и общих фосфолипидов, что объясняется положительным действием отрицательных аэроионов кислорода на состояние процесса свободноради-кального окисления липидов, что приводит к регуляции процесса окислительного метаболизма, изменению фракционного состава фосфоли-пидов, обеспечивающего устойчивость цитоплаз-матических мембран к окислительному стрессу путем снижения активности фосфоинозитидного гидролиза.
Проведен корреляционный анализ до и после аэроионотерапии на фоне базисной терапии у шахтеров с сочетанной профессиональной патологией (антракосиликозом и вибрационной болезнью) между фосфолипидами в плазме крови и эритроцитах, продуктами ПОЛ и спонтанным гемолизом эритроцитов (рис. 1).
До аэроионотерапии наблюдались прямые корреляционные связи фосфолипидов в плазме крови между общими фосфолипидами и лизофос-
фатидилхолином (г=0,56), между ОФл и фосфа-тидилинозитидом (г=0,4б), между ОФл и поли-фосфоинозитидами (г=0,52). Установлена обратная корреляционная связь между фофатидилино-зитолом-4,5-дифосфатом и диеновыми конъюга-тами (г=-0,46), связи между лизофосфатидилхо-лином и фосфатидилэтаноламином (г=0,48) и ЛФХ и сфингомиелином в плазме крови (г=0,47); также обратные корреляционные связи между сфингомиелином в плазме крови и конечным продуктом липопероксидации - шиффовыми основаниями (г=-0,53), СМ и спонтанным гемолизом эритроцитов (г=-0,53) и прямые корреляционные связи между СМ и фосфатидилхолином (г=0,61). Установлены прямые корреляционные связи между фосфатидилинозитолом и фосфати-дилинозитолом-4,5-дифосфатом (г=0,67), Фи и фосфатидил-инозитидом в эритроцитах (г=0,43), ФИ и фосфатидилинозитолом-4-монофосфатом (г= 0,82); выявлены обратные корреляционные связи между фосфатидилинозитолом-4-
Рис. 1. Корреляционная зависимость между показателями окислительного метаболизма у больных с сочетанной профессиональной патологией (антракосиликоз с вибрационной болезнью) до АИТ
Рис. 2. Корреляционная зависимость между показателями окислительного метаболизма у больных с сочетанной профессиональной патологией (антракосиликоз с вибрационной болезнью) после АИТ
монофосфатом и лизофосфатидилхолином в эритроцитах (г= -0,57) и ЛФХ в эритроцитах и ТБК-реактивными продуктами (г=-0,35).
У больных с сочетанной профессиональной патологией (антракосиликоз с вибрационной болезнью) после применения базисной терапии в сочетании с аэроионотерапией общие фосфоли-пиды являются интегральным показателем при сочетанной профессиональной патологии, для которого установлена функциональная связь с основными фосфолипидами После аэроионотерапии наблюдалась перестройка в структуре корреляционных связей по сравнению с данными в группе до лечения: усиление между общими фос-фолипидами и фосфатидилинозитолом в плазме крови (г=0,56), ОФл и фосфатидилинозитидом в плазме крови (г=0,55), ОФл и сфингомиелином (г=0,60), ОФл и полифосфоинозитидами (г=0,78), ОФл и общими фосфоинозитидами (г=0,61), ОФл и фосфатидилинозитолом-4-монофосфатом (г=0,80), ОФл и фосфатидилэта-ноламином (г=0,52), фосфатидилхолином, что позволяет сделать вывод о том, что активность
свободнорадикального окисления липидов снижается. Установленные связи позволяют говорить об изменении трансмембранной передачи сигнала, обусловленном усилением процесса метилирования, обеспечивающего синтез фосфа-тидилхолина и фосфатидилэтаноламина, на что указывают связи фосфатидилинозитол-4-моно-фосфата и фосфатидилинозитол-4,5-дифосфата с общими фосфолипидами в плазме крови.
Следовательно, механизм действия отрицательных аэроионов кислорода может быть обусловлен мембраностабилизирующим действием за счет повышения фосфатидилхолина, сфинго-миелина, определяющих степень эластичности, «гибкости» внутренней гидрофобной зоны мембраны, и сохранением функциональной сопряженности процесса метилирования и фосфоино-зитного обмена.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аманбеков У. А. Оценка состояния сегментарного отдела вегетативной нервной системы у горнорабочих с начальными проявлениями соче-танной вертеброгенной патологии и вибрацион-
ной болезни /У. А. Аманбеков, М. Б. Отарбаева, М. А. Фазылова //Матер. науч.-практ. конф. «Вопросы физиологии, гигиены труда и профпа-тологии». - Караганда, 2004. - С. 159 - 163.
2. Джангозина Д. М. Система биохимических показателей нейрогуморальной регуляции и мем-браноповреждающего эффекта для гигиенической оценки предпатологического проявления неблагоприятного действия физических факторов (на примере вибрации): Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М., 1986. - 26 с.
3. Дубинина Е. Е. Роль активных форм кислорода в качестве сигнальных молекул в метаболизме тканей при состояниях окислительного процесса //Вопр. медицинской химии. - 2001. -Т. 47, №6. - С. 561 - 581.
4. Кулкыбаев Г. А. Оценка психологического статуса горнорабочих, подвергающихся воздействию шумовой нагрузки /Г. А. Кулкыбаев, А. А. Исмаилова //Гигиена и санитария. - 2003. - №3. - С. 29 - 32.
5. Кулкыбаев Г. А. Современные проблемы профессиональной патологии //Медицина труда и пром. экология. - 2006. - №4. - С. 1 - 7.
6. Скипетров В. П. Аэроионы и жизнь. - Саранск, 1997. - 114 с.
7. Структура профессиональных неврологических заболеваний и особенности их терапии / О. Л. Лахман, В. П. Касьяновская, О. К. Андреева и др. //Бюлл. Восточно-Сибирского научн. центра СО РАМН. - 2000. - №3. - С. 76 - 78.
G. T. Igimbaeva
AIRIONIZATION WITH COMBINED PROFESSIONAL PATHOLOGY
Application of oxygen negative ions in patients with anthracosilicosis combined with vibration disease allowed to reduce pathologic activation of POL, maintain antioxydative system, and normalize phospholipids in blood. At the same time, it was revealed that oxygen negative ions caused positive changes in oxidative metabolism in patients with combined professional pathology. This approves pathogenetic point of view on using aeroionisation in combined professional pathology.
Г. Т. Ипмбаева
К¥РАМДАС К6С1ПТ1К ПАТОЛОГИЯМЕН НАУКАСТАРДАРЫ АЭРОИОНИЗАЦИЯ
Дiрiл ауруымен Yйлedмдeri антракосиликоз ауруымен ауыратын наукастарда оттепнщ Tepic аэроиондарын колдану, кандары фосфолипидтерщ курамын тузетуге, антитотыктыррыш жуйеанщ децгейшщ жорарылауына жэне ЛК.Т патологиялык шартталран белсендшИн темендетуге mymk^k бердк Сонымен катар, Yйлeciмдeгi патология кeзiндe аэроиондауды колдануды патогенетикалык нeгiздeлгeн ьщрайда кеpceтeтiн, кэаби патологиялык Yйлeciмдeгi аурулардьщ кeзiндe де тотыктыррыштык метаболизм жардайына оттeгi терк аэроиондарыньщ дурыс эсер eтeтiндiгi аныкталды.
