CC BY
10
кають i функцюнують на 6a3i ¡сторичноУ пам'ят про общин-ну матрицю сусптьноУ оргaнiзaцiï (що й обумовлюе особливу «чутливють» нaцiонaльного суспiльствa до кулуарних, кла-нових cиcтeмно-корупцiйних зв'язюв i впливiв), «модерызо-ваних» нaлaштовaнicтю паразитарних структур на перетво-рення адмУстративно'У функци на «бiзнеc-проект». У даний час, як вiдмiчae 0. Пасхавер, пaрaзитaрно-елiтний (ол^ар-хiчний) клас е домiнуючим.
У той же час за останн 25 рокiв в умовах со^альних i тех-нолопчних перетворень виник впливовий та активний клас громадянського сусптьства, iнтереcи якого е запереченням iнтереciв паразитарних структур, одночасно вони (Ытереси прогресивно''' складово' елiти) неминуче базуються на мо-дерызацп протообщинних зв'язкiв. У цьому й сила даного класу i наявнють загроз Ух переродження на паразитарну.
Список використаних джерел
1. Зибер Н. Избранные экономические произведения: в 2 т. / Н. Зибер. - М.: Соцэкгид, 1959. - 694 с. - Т. 2.
2. Туган-Барановский М.И. В поисках нового мира. Социалистические общины нашего времени / М.И. Туган-Барановский. - СПб., 1913. - 100 с.
3. Туган-Барановський M.I. Коопераци. II природа та мета / M.I. Туган-Барановський. - Льв1в, 1936. - 143 с.
4. Туган-Барановський M.I. Чи потрЮы Укра'н сво1 нацюнальы кооперативы центри / M.I. Туган-Барановський // Кооперативна зоря. - 1918. - №4. - С. 13-14.
5. Пахомов Ю.М. Глобальн регулятори конкурентност економ1ч-них систем / Ю.М. Пахомов // Глобал1заци i безпека розвитку. - К.: КНЕУ, 2001. - С. 480-520.
6. Lewis A. The Roots of the Development Theory / A. Lewis // Handbook of Development Economics. - Vol. 1. 3rd ed. Amsterdam, 1993. - P. 27-37.
7. Онищук С.В. Исторические типы общественного воспроизводства: политэкономия мирового исторического процесса / С.В. Онищук, М.В. Белоусенко. - 2-е изд. - Донецк: РИАДонГТУ, 1999. - 152 с.
8. Предборський В.А. Неформальна економка як передумова девiацiI сучасно'1 елтно! структури / В.А. Предборський // Фор-мування ринкових вщносин в Укран зб. наук. пр. Науково-дослщ-ного економiчного Ы-ту МЫ-ва економ^и Укра'ни. - К., 2015. -Вип. 11. - С. 3-7.
9. Пасхавер А. Война миров / А. Пасхавер // Новое время страны. - 2016. - №1. - С. 12.
О.А. ОСАДЧА,
к.е.н., ст. викладач кафедри ф1нанав, Ки)'вський нацональний торпвельно-економЫний университет
Формування видатмв бюджету на охорону здоров'я в Укра'|'ш
У статтi розглянуто структуру та загальний перелк видаткв державного бюджету Украни. Проанапзовано сучасний стан фiнансування охорони здоров'я в Укран та напрями формування видатюв бюджету на охорону здоров'я, а також запропоновано шляхи змiни обсяпв фнансування. Подано порвняльну оцнку програмно-цльового методу як методу планування i бюджетування заклад/в охорони здоров'я. Обгрунтовано запровадження сучасних механiзмiв i методов фi-нансування системи охорони здоров'я Украни при проведенн системних реформ.
Ключов1 слова: охорона здоров'я, зведений бюджет, структура видатк'ю бюджету, програмно-цльовий метод.
E.A. ОСАДЧАЯ,
к.э.н., ст. преподаватель кафедры финансов, Киевский национальный торгово-экономический университет
Формирование расходов бюджета на здравоохранение в Украине
В статье рассмотрены структура и общий перечень расходов государственного бюджета Украины. Проанализированы современное состояние финансирования здравоохранения в Украине и направления формирования расходов бюджета на здравоохранение в Украине, а также предложены пути изменения объемов финансирования. Дана сравнительная оценка программно-целевого метода как метода планирования и бюджетирования учреждений здравоохранения. Обосновано внедрение современных механизмов и методов финансирования системы здравоохранения Украины при проведении системных реформ.
Ключевые слова: здравоохранение, сводный бюджет, структура расходов бюджета, программно-целевой метод.
OA. OSADCHA,
сапсИс1аЬе of economic ciences, senior lecturer in finance Kiev National Trade-Economic University
The article deals with a general list and the structure of state budget expenditures. Analyzed the direction of the budget expenditure on health and current state of health care financing in Ukraine, as well as the ways of funding changes. Reasonably introduction of modern mechanisms and methods of financing the health care system of Ukraine in conducting systemic reforms. A comparative assessment of the program - target method as a method for planning and budgeting of health care institutions
Keywords: healthcare, consolidated budget, budget structure, program - target method.
Постановка проблеми. 0хорона здоров'я населення е одним ¡з найважливших компоненлв сучасно'' со^аль-но' полiтики уах кра'н св^у. Вщ загального стану здоров'я населення залежить рiвень економiчного розвитку кра'ни. В Укра'ш стан громадського здоров'я та охорона здоров'я населення залишаються незадовтьними. Це пов'язано з
еколопчною кризою, економiчною, пол™чною та демо-грaфiчною ситуа^ею в держaвi i, як результат, з недостат-ым фЫансуванням галузк Формування сукупного бюджету системи охорони здоров'я завжди залишаеться актуаль-ним питанням як для Укра'ни, так i для бтьшосл розвине-них кра'н св^у.
8 Формування ринкових вщносин в YKpaÏHi №7 (182)/2016
© О.А. ОСАДЧА, 2016
Анализ дослдженъ та публЫацш з проблеми. У сучас-н!й науков!й л!тератур! чимало праць в!тчизняних досл!дник!в присвячено проблемам ф!нансового забезпечення украУн-ськоУ системи охорони здоров'я, зокрема в роботах О.В. Сол-датенко зосереджено увагу на основних формах видатюв на охорону здоров'я та Ух правове регулювання в Укра!'н1. Тео-ретичн! й практичн! аспекти ф!нансового забезпечення га-луз! висв!тлен! в наукових працях В. Галайди, Д. Карамише-ва, Н. Карпишин, Н. Лак!зи-Савчук, В. Лехан, 3. Лобод!ноУ, В. Рудого, О. Тулай та багатьох ¡нших.
Мета статп. Обгрунтувати напрями удосконалення ме-хан!зм!в формування видатюв бюджету на охорону здоров'я в УкраУн!.
Виклад основного матер1алу. Ф!нансування галуз! охорони здоров'я е одн!ею ¡з складових механ!зм!в державного управл!ння, за допомогою якого органи державно' влади впливають на д!яльн!сть галуз! для досягнення поставлених ц!лей. Управл!ння системою охорони здоров'я в УкраУн! зна-ходиться у в!данн! МУстерства охорони здоров'я вщповщ-но до принцип!в адм!н!стративного ! бюджетного п!дпоряд-кування та зв!тност!.
В УкраУн! формально медична допомога надаеться в роз-р!з! трьох р!вн!в: первинноУ лкувально-профтактичноУ до-помоги, як основноУ частини медико-сангтарноУ допомоги, спец!ал!зованоУ (вторинноУ) лкувально-профтактичноУ допомоги та високоспец!ал!зованоУ (третинноУ) лкувально-профтактичноУ допомоги, що закр!плено статтею 8 «Основ законодавства про охорону здоров'я» [2]. Серед загального перелку видатюв державного бюджету УкраУни (стаття 87) на охорону здоров'я називають так!:
а) первинну медико-санггарну, амбулаторно-полклУчну та стацюнарну допомогу (багатопрофтьн! л!карн! та пол!клУ-ки, що виконують специф!чн! загальнодержавн! функци, зг!д-но з перелком, затвердженим Каб!нетом МУстр!в УкраУни);
б) спец!ал!зовану, високоспец!ал!зовану амбулаторно-полклУчну та стацюнарну допомогу (клУки науково-до-слщних !нститут!в, спец!ал!зован! л!карн!, центри, лепрозори, госп!тал! для !нвалрв ВеликоУ ВгтчизняноУ в!йни, спец!ал!зо-ван! медико-сан!тарн! частини, спец!ал!зован! пол!кл!н!ки, спец!ал!зован! стоматолопчн! полклУки згщно з перелком, затвердженим Каб!нетом МУстр!в УкраУни);
в) санаторно-реабУтац!йну допомогу (загальнодержавн! санатор!У для д!тей та п!дл!тк!в, спец!ал!зован! санатор!У для ветеран!в ВеликоУ ВгтчизняноУ в!йни);
г) сан!тарно-еп!дем!олог!чний нагляд;
д) !нш! заклади охорони здоров'я, що забезпечують вико-нання загальнодержавних функц!й зпдно з перелком, затвердженим Каб!нетом МУстр!в УкраУни [1].
3 районних бюджет!в, бюджет!в м!ст республканського та обласного значення до видатюв на охорону здоров'я належать витрати на первинну медико-сан!тарну, амбулаторно-полклУчну та стацюнарну допомогу; програми медико-са-нгтарноУ осв!ти (стаття 89).
Медичн! заклади можуть витрачати бюджеты кошти лише на т! позици, п!д як! вони були вид!лен!, та позбавлен! можли-вост!, у раз! необх!дност!, витрачати кошти на !нш! потреби. Ус! зм!ни в кошторис! медичного закладу мають бути роз-глянут! та схвален! головним розпорядником бюджетних ко-
шт!в ! вщповщними ф!скальними органами. У раз! залишку наприк!нц! бюджетного року невитрачених кошт!в, то на цю суму на майбутн!й плановий перюд ф!скальн! органи скоро-чують асигнування по цьому медичному закладу.
Видатки державного бюджету на охорону здоров'я у 2015 роц! збтьшилися на 16,2%, або на 1224,1 млн. грн., пор!в-няно з 2014 роком найбтьша частина бюджетних кошт!в спрямовувалася на ф!нансування л!карень та санаторно-курортних заклад!в - 48,8%; санаторно-профтактичних та протиеп!дем!чних заход!в ! заклад!в - 23,3%. Разом !з тим видатки на профтактичн! та протиепщемнн! заходи пор!в-няно з 2014 роком зменшилися на 233,0 млн. грн. Це св!д-чить про перенесення пр!оритет!в у ф!нансуванн! саме на л!-кування хвороб, а не Ух профтактику.
Видатки для МУстерства охорони здоров'я УкраУни, пе-редбачен! держбюджетом-2015 у рамках ф!нансування сфери охорони здоров'я, становлять 10 085 134,9 тис. грн., у тому числ! за загальним фондом - 7 877 024,2 тис. грн., за спец!альним - 2 208 110,7 тис. грн.
Р!зке зниження питомоУ ваги видатюв на охорону здоров'я по загальному фонду бюджет!в у 2013-2015 роках пояс-нюеться значним пщвищенням вартост! оф!ц!йних платних медичних послуг, через що прискореними темпами зб!ль-шувалися видатки бюджет!в по спец!альному фонду. Оф!ц!й-не подорожчання медичних препарат!в у 2014 роц! сягало бтьше 40%. При цьому неоф!ц!йн! платеж! за медичн! по-слуги здорожчали ще бтьше - на 50% у 2014 роц!. Таким чином, збтьшення видатюв на надання медичних послуг бу-ло пов'язане швидше з впливом ^фля^У, н!ж з покращен-ням як!сних показник!в одержання населенням послуг охо-рони здоров'я.
Що стосуеться витрат на медичне обслуговування сп!в-робгтниюв державних структур, то у 2014 роц! сумарно про-понуеться збтьшення його ф!нансування на 5,3%, але для р!зних статей передбачаеться р!зноспрямована динамка видатюв (див. табл.).
Хочемо зазначити, що цього року у держбюджет! в!дсут-н! статт!, як! передбачають видатки на медичне обслугову-вання прац!вник!в та пасажир!в зал!зничного транспорту, а також видатки на медичне обслуговування та сертиф!ка-ц!ю льотно-диспетчерського складу прац!вник!в ав!ац!йно-го транспорту та надання первинноУ медичноУ допомоги па-сажирам. Видатки, пов'язан! з медичним обслуговуванням прац!вник!в та пасажир!в зал!зничного транспорту, будуть ф!нансуватися за рахунок медичноУ субвенц!У.
Попри зростання, видатки бюджет!в на охорону здоров'я за-лишаються значно меншими в!д м!н!мально необх!дних для забезпечення УУ ефективного функц!онування. Дефщит ресурс!в галуз!, за окремими даними, залишаеться незм!нним, а обсяг бюджетних видатк!в покривае лише 70% в!д потреби [8].
У процес! ф!нансування заклад!в охорони здоров'я можуть застосовуватись р!зн! методи: програмно-ц!льовий; кошто-рисний; за надан! медичн! послуги.
Кошторисне ф!нансування - це вид!лення кошт!в на утри-мання заклад!в, установ ! орган!зац!й, виконання певних про-грам ! реал!зац!ю певних заход!в на п!дстав! спец!ального ф!-нансового документа - кошторису [9,с. 27]. Це традиц!йний та найб!льш поширений в УкраУн! метод ф!нансування закла-
Формування ринкових в1дносин в УкраУнл №7 (182)/2016
9
Обсяги фiнaнcувaння витpaт ça клacифiкaцicю видaткiв, млн. фн.
Haймeнувaння 2015 2014 2013 2014/ 2013, % 2015/ 2014
Haдaння медичниx пocлyг медзaклaдaми Э7792Э,б Э92 20Э Э71 2Э9 5,6 -0,7
Mедзaбезпечення пpaцiвникiв opгaнiв BC 61Э860,9 5B2 6B7 547 6Э2 6,4 1Э,8
Cтaдioн. лiкyвaння вiйcькoвocлyжб. MBC 4O бЭВ,В 40 21B Э9 798 1,1 2,5
Mедлiкyвaння, pеaбiлiтaцiя тa caнaтopне зaбезпечення ocoбoвoгo cклaдy ЗCУ 1 O92OO,9 1 197 059 1 1Э9922 5,0 0,6
Cпецiaлiзoвaнa пpoтезнo-opтoпедичнa тa медичнo-pеaбiлiтaцiйнa дoпoмoгa iнвaлiдaм 14 053,8 11 5B5 11 Э18 2,4 24,0
Caн.-кypopтне лiкyвaння ветеpaнiв вiйни 9Э 29B,O 109560 114 0ЭЭ -Э,9 5,6
Koмплекcне медикo-caнiтapне зaбезпечення тa лiкyвaння oнкoлoгiчниx зaxвopювaнь 6O 251,4 46 168 49 895 -7,5 Э0,5
Mедoбcлyгoвyвaння тa cеpтифiкaцiя льoтнo-диcпетчеpcькoгo cклaдy - 10444 10826 -Э,5 -
Mед oбcлyг. пpaцiвникiв тa пacaжиpiв зaлiзн. тpaнcпopтy - 1071491 99Э199 7,9 -
Mедoбcлyгoвyвaння i oздopoвлення ocoбoвoгo cклaдy 126 B47,1 266 8Э7 262 707 1,6 -51,2
Mедoбcлyгoвyвaння пpaцiвникiв HAHУ Э8 611,2 40 895 Э9 965 2,Э 2,7
Bcьoгo 2 45ВЭВ5,7 Э769147 Э 580 468 5,Э -1,2
Pœepeno: cклaдeнo aвтopoм нa ocнoвi cтaтиcтичниx дaниx [5, б].
дiв oxopoни здopoв'я. Дo пеpевaг кoштopиcнoгo фiнaнcyвaн-ня вiднocитьcя мoжливicть дocтaтньo чiткoгo пpoгнoзyвaння видaткiв fea вiдcyтнocтi iнфляцiï), кoнтpoлю зa цiльoвим ви-тpaчaнням кoштiв i oбмеження ïx aбcoлютнoгo poзмipy. У ™x же випaдкax, кoли пoтpiбнo cтвopити дieвий cтимyлюючий меxaнiзм, який би пoв'язyвaв oбcяги фiнaнcyвaння з дocяг-нутими pезyльтaтaми, пеpевaги цьoгo метoдy пеpетвopюють-cя нa недoлiки. Koштopиcне фiнaнcyвaння не дoзвoляe oпе-paтивнo змiнювaти poзмipи кoштiв, неoбxiдниx для викoнaння певнoгo oбcягy poбiт y paзi йoгo змiни, oпеpaтивнo мaневpy-вaти кoштaми, пеpекидaючи ïx з oднieï cтaттi нa iншy.
Для пoдoлaння нaявниx викликiв pефopми ^стеми фЬ нaнcyвaння y cфеpi oxopoни здopoв'я в Укpaïнi пеpедбaченo викopиcтaння пpoгpaмнo-цiльoвoгo метoдy y бюджетнoмy пpoцеci для цiльoвoгo тa ефективнoгo викopиcтaння бю-джетниx кoштiв з елементaми дoгoвipниx вiднocин.
Пpoгpaмнo-цiльoве фiнaнcyвaння пеpедбaчae визнaчен-ня oб'eктiв, чiткиx цтей фiнaнcyвaння i неoбxiдниx pеcypciв, дoзвoляe уникнути нецiльoвoгo викopиcтaння бюджетниx гаш^в, cпpямoвaне нa pезyльтaтивне ïx витpaчaння тa пе-pедбaчae пеpcoнaльнy вiдпoвiдaльнicть кеpiвникiв зaклa-дiв oxopoни здopoв'я дiтей зa дocягнення coцiaльниx pезyль-тaтiв бюджетниx пpoгpaм. Цiннicть цiльoвoгo пpoгpaмнoгo фiнaнcyвaння пoлягae в тому, щo вoнo дoзвoляe пiдxoдити дo виpiшення пpoгpaми кoмплекcнo.
Hегaтивнoю ocoбливicтю пpoгpaмнo-цiльoвoгo метoдy фiнaнcyвaння е те, i^o вoнo здiйcнюeтьcя зa зaлишкoвим пpинципoм i пpи неcтaчi бюджетниx кoштiв пpизyпиняeтьcя в пеpшy чеpгy фiнaнcyвaння цiльoвиx пpoгpaм.
Якщo пopiвнювaти викopиcтaння пpoгpaмнo-цiльoвo-гo метoдy бюджетyвaння i кoштopиcнoгo метoдy здiйcнення бюджетниx видaткiв, тo якщo пpoгpaмнo-цiльoвий метод е cпецiaльнo poзpoбленим меxaнiзмoм yпpaвлiння ф^нм-вими pеcypcaми для дocягнення coцiaльнo знaчyщиx цiлей aбo виpiшення пpiopитетниx пpoблем зa oбмежений пеpi-oд чacy, тo дpyгий являе coбoю cтaндapтизoвaнi пpoцедypи здiйcнення видaткiв нa фyнкцiю oxopoни здopoв'я [9, c. 30].
Bикopиcтaння пpoгpaмнo-цiльoвoгo методу y бюджетнo-му пpoцеci cпpиятиме цiльoвoмy тa ефективнoмy викopиc-тaнню бюджетниx кoштiв cиcтеми oxopoни здopoв'я.
Питaння пеpеxoдy зaклaдiв oxopoни здopoв'я вiд ^onT^c-нoгo фiнaнcyвaння дo дiяльнocтi, opieнтoвaнoï нa pезyльтaт, ви-кликaлo дocить бaгaтo диcкyciй cеpед yпpaвлiнцiв тa нayкoвцiв. Ддже пpoцедypи зaкyпiвлi медичниx пocлyг y зaклaдiв oxopoни здopoв'я мoжyть cyттeвo впливaти нa якicть ïx нaдaння i ефек-тивнicть викopиcтaння фiнaнcoвиx pеcypciв, для ïx пoкpиття.
Для фiнaнcyвaння зaклaдiв, якi нaдaють втopиннy тa тpе-тинну медичну дoпoмoгy, a тaкoж центpiв екcтpенoï медичнoï дoпoмoги тa медицини кaтacтpoф дoцiльнo зacтocoвyвaти метoд глoбaльнoгo бюджету, який являе co6oki плaн фopмy-вaння тa викopиcтaння фiнaнcoвиx кoштiв для зaбезпечен-ня нaдaння циx видiв медичнoï дoпoмoги нa бюджетний пе-p^, щo poзpaxoвyeтьcя з ypaxyвaнням oбcягiв, cтpyктypи тa якocтi пocлyг, визнaчениx дoгoвopoм пpo нaдaння медичнoï дoпoмoги [7, c. 29].
Oчевиднo, !o фiнaнcoве зaбезпечення oxopoни здopoв'я мae нa метi не лише визнaчення джеpел, фopм i метoдiв фЬ нaнcyвaння. Mетoю фiнaнcoвoгo зaбезпечення е тaкoж здo-буття певниx pезyльтaтiв, дocягнення визнaчениx цiлей ега-нoмiчнoгo тa coцiaльнoгo ефекту фyнкцioнyвaння галузк Toмy, нa нaшy думку, в cиcтемi oxopoни здopoв'я ocoбли-ве знaчення мaють фiнaнcoвi вiднocини зaклaдiв oxopoни здopoв'я з бюджетaми piзниx piвнiв, зi cтpaxoвими кoмпaнi-ями, cyб'eктaми гocпoдapювaння - тoбтo з piзними piвнями фiнaнcyвaння тa oтpимaння ефекту вiд дiяльнocтi.
Якщo пpoaнaлiзyвaти темпи зpocтaння витpaт нa ^сте-му oxopoни здopoв'я в Укpaïнi пpoтягoм ocтaннix poкiв, тo вo-ни випеpеджaють темпи BBП. ^му oчевиднo, щo пpiopитет-нoю cфеpoю pефopмyвaння cиcтеми фiнaнcyвaння oxopoни здopoв'я е пеpегляд icнyючoгo меxaнiзмy poзпoдiлy pеcyp-ciв зaлежнo вiд нaдaниx пocлyг i pезyльтaтiв лiкyвaння, тaк як icнyючa cиcтемa пocтaтейнoгo фiнaнcyвaння не дoзвo-ляе пpив'язaти фiнaнcoвi пoтoки дo якocтi тa кiлькocтi нaдa-ниx пocлyг, a тaкa пpив'язкa е неoбxiдним елементoм cyчac-
10 Фopмyвaння pинкoвиx вiднocин в yKpami №7 (182)/2016
них niflxofliB до ефективного управлЫня системою надання медичних послуг. Ситуацiя загострюеться й тим, що рiвень знoшенoстi основних фoндiв охорони здоров'я перевищив 60% бар'ер, при цьому в лкувально-профтактичних закладах обсяги замiни морально застартоУ медичноУ теxнiки та обладнання не перевищують 1,5% на рк. В екoнoмiчнo роз-винутих краУнах цей показник для активно!' частини основних фoндiв охорони здоров'я складае 10-12% на рiк. Рoзмiри бюджетного фЫансування не вiдnoвiдають ресурсним потребам галузi [3, с. 28].
Для об'ективноУ oцiнки слiд зазначити, що стосуеться ви-користання фЫансових ресурсiв охорони здоров'я, то з роками ситуа^я практично не змЫюеться, тобто змЫюють-ся обсяги фЫансування, рoзnoдiл видаткiв розписуеться за окремими статтями, коливання з року в рк складають 2-3%.
Велика частина, як i ранше, поглинаеться зарoбiтнoю платою медичних nрацiвникiв та оплатою комунальних послуг (понад 70% уах видатюв спрямовуеться на фЫансу-вання дiяльнoстi лiкувальнo-nрoфiлактичниx закладiв).
Бюджетнi видатки на охорону здоров'я розподтяються вiдnoвiднo до елементiв затрат, головними з яких е лкарнян лiжка. Витрати на оплату прац та кoмунальнi nлатежi складають двi третини видаткiв зведеного бюджету на охорону здоров'я, тoдi як на закутвлю тoварiв, матерiалiв та послуг витрачаеться лише одна п'ята, а на капгтальы видатки - одна десята сукупних видатюв.
На нашу думку, вс краУни стикаються з неoбxiднiстю скорочення та стримування зростання витрат на охорону здоров'я за допомогою перерозподту фiнансoвиx ресур-ав за рахунок iншиx статей бюджету, пщвищення noдаткiв та внескiв у рамках системи со^ального страхування, регу-лювання попиту на медичнi послуги, регулювання пропози-цiй медичних послуг. Але при цьому бщн краУни шукають на це кошти, тому що не вистачае на найнеобхщыше медичне обслуговування, а багатi витрачають Ух на впровадження но-вих медичних технолопй, довготривале лiкування хроычних iнфекцiйниx хвороб i медикo-сoцiальну допомогу [8].
Висновки
Бюджетне фiнансування наразi е вкрай неефективним i ба-зуеться на ресурсному niдxoдi, який не враховуе дiйснi потреби населення, а також не залежить вщ кiлькoстi й якoстi послуг, як надаються громадянам. Велику проблему у вщстеженн nрoцесiв рoзnoдiлу кoштiв становить той факт, що профть-не мУстерство (МОЗ УкраУни) не веде загальний облк видат-кiв вщ сукупного обсягу кoштiв, що були видтен з бюджету на потреби охорони здоров'я, а лише стосовно тих асигнувань, як були надан в розпорядження МОЗ УкраУни. У свою чергу, Мiнiстерствo фiнансiв УкраУни здмснюе oблiк витрат на охорону здоров'я лише в рoзрiзi видатюв, що здiйснюються органами мюцево'У влади та iншими мУстерствами.
Використання nрoграмнo-цiльoвoгo методу у бюджетному процес сприятиме цiльoвoму та ефективному використанню бюджетних коотв системи охорони здоров'я. Переваги про-грамнo-цiльoвoгo фЫансування полягають у тому, що:
- фЫансуеться не мережа закладiв охорони здоров'я, а сукупнють заxoдiв, що перетворюють витрачен кошти в сус-niльнo значущi результати;
- з'являеться мoжливiсть багатoрiчнoгo бюджетування i, як наслщок, забезпечення ресурсами не ттьки поточних потреб, але й каттальних витрат;
- гнучкий перерозподт кoштiв мiж рiзними елементами надання медичноУ допомоги та кoнцентрацiя Ух на найважли-вiшиx дiлянкаx забезпечуе бiльш ефективне витрачання бюджетних ресурав.
Також, дoцiльнo застосовувати метод глобального бюджету, який являе собою план формування та використання фЫансових коотв для забезпечення надання цих видiв медичноУ допомоги на бюджетний nерioд, що розраховуеться з урахуванням oбсягiв, структури та якост послуг.
У системi охорони здоров'я особливе значення мають фЬ нансoвi вiднoсини закладiв охорони здоров'я з бюджетами рiзниx рiвнiв, зi страховими кoмnанiями, суб'ектами госпо-дарювання - тобто з рiзними рiвнями фiнансування та отри-мання ефекту вщ дiяльнoстi.
Сучасний стан фЫансування системи охорони здоров'я в Укра-|"н1 за рахунок бюджету е вкрай недoстатнiм i не створюе переду-мов для забезпечення якюноУ медичноУ допомоги в неoбxiдниx об-сягах. Найбiльш дoцiльними меxанiзмами формування сукупного бюджету на охорону здоров'я в УкраН oкрiм зазначених, е роз-виток загальнообов'язкового державного со^ального медичного страхування та дoбрoвiльнoгo медичного страхування.
Можна вiдмiтити, що попри суттеве збiльшення обсягу фi-нансових ресурав, якi спрямовуються на потреби галуз^ вони поки не здаты забезпечити УУ належне функцioнування i зали-шаються нижчими за мУмальы згiднo з рекoмендацiями на-уков^в, мiжнарoдниx oрганiзацiй i практики зарубiжниx краУн.
Список використаних джерел
1. Бюджетний кодекс УкраУни [Електрон. ресурс] вщ 08.07.2010 №2456-VI. - Режим доступу: http://zakon4.rada.gov.ua/laws/ show/ 2456-17
2. Основи законодавства УкраУни про охорону здоров'я: Закон УкраУни вщ 19.11.92 №2801-XII// (Вщомост1 ВерховноУ Ради УкраУни (ВВР), 1993, №4, ст. 19).
3. Виноградов О.В. Стан та проблеми ф1нансових ресурс1в охорони здоров'я УкраУни / О.В. Виноградов // Економ1ка та держава. -2015. - №12. - С. 25-29.
4. Солдатенко О.В. Видатки на охорону здоров'я у бюджетн1й систем! УкраУни [Електрон. ресурс] / О.В. Солдатенко. - Режим доступу: http://www.nbuv.gov.ua/portal/Soc_Gum/Dtr/pravo/2014_4/ files/-LA409_19.pdf
5. Висновок щодо виконання Державного бюджету УкраУни 2013 р. [Електрон. ресурс] // Режим доступу: http://www.ac-rada.gov. ua/doccatalog/document/16742473/Bul_6_mis_2013.pdf
6. Висновок щодо виконання Державного бюджету УкраУни 2014 р. - [Електрон. ресурс] /http://www.zoda.gov.ua/article/2106/ pro-derzhavniy-bjudzhet-ukrajini-na-2014-rik.html
7. Рудень В.В. ФЫансування медичного забезпечення в УкраУнг проблеми та шляхи розв'язання / В.В. Рудень, О.М. Сидорчук // Ф!-нанси УкраУни. - 2014. - №8. - С. 25-34.
8. Сайт Державного казначейства УкраУни [Електрон. ресурс]. -Режим доступу: www.treasury.gov.ua
9. Крупка М. Програмно-цтьовий метод бюджетування в УкраУнп / М. Крупка // Вюник Льв!вського уыверст^ ту. Сер!я економка. - 2009. - №41. - С. 16-34.
Формування ринкових вщносин в УкраУы №7 (182)/2016 11
