CC BY
4
УДК 616.7-053.71:362.7 DOI: 10.37903/SMA.2021.2.18
□ ФОРМИРОВАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У МАЛЬЧИКОВ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Свобода П.Н., Шестакова В.Н., Сосин Д.В., Богормистрова В.А., Удовенко А.А., Боровкова В.Н. Научный руководитель - д.м.н., профессор Шестакова В.Н., д.м.н., доцент Сосин Д.В.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул.
Крупской, 28.
vebogormistrova@gmail.com - Богормистрова В.А
Резюме: Показано, что у мальчиков подросткового возраста, воспитывающихся в государственных учреждениях, поражения опорно-двигательного аппарата выявляются довольно часто, занимая второе или третье место в структуре соматической патологии, по мере взросления ребенка частота их возрастет. Дети аналогичного возраста, проживающие в полных семьях, имеют достоверные различия в структуре поражений опорно-двигательного аппарата, в отличие от воспитанников государственных учреждений. Темп прироста поражений опорно-двигательного аппарата среди воспитанников государственных учреждений выше, чем у детей из полных семей, что требует индивидуального подхода и своевременных профилактических мероприятий с привлечением врача-педиатра амбулаторно-поликлинического звена, школьного врача, ортопеда и педагогов.
Ключевые слова: мальчики подросткового возраста, поражения опорно-двигательного
аппарата, воспитанники государственных учреждений, полные семьи
□ FORMATIONS OF ORTHOPEDIC PATHOLOGY IN BOYS BROUGHT UP IN STATE INSTITUTIONS
Svoboda PN., Shestakova V.N., Sosin D. V., Bogormistrova V.A., Udovenko A.A., Borovkova V.N.
Scientific advisor -Doctor of Medicine, professor Shestakova V.N., Doctor of Medicine, assistant professor Sosin D.V.
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoj St., Smolensk, 214019, Russia.
Summary: It is shown that in adolescent boys brought up in state institutions, lesions of the musculoskeletal system are detected quite often, occupying the second or third place in the structure of somatic pathology, as the child grows up, their frequency will increase. Children of the same age, living in full families, have significant differences in the structure of lesions of the musculoskeletal system, in contrast to the pupils of state institutions. The rate of growth of musculoskeletal system lesions is higher among pupils of state institutions than in children from full families, which requires an individual approach and timely preventive measures with the involvement of a pediatrician of the outpatient clinic, a school doctor, an orthopedist and teachers.
Keywords: adolescent boys, musculoskeletal disorders, pupils of state institutions, full families.
Введение. В последние годы здоровье подрастающего поколения стало предметом особой тревоги общества, так как последствия негативных тенденций его состояния напрямую воздействуют на такие фундаментальные ценности, как трудовой, оборонный, репродуктивный и интеллектуальный потенциал страны. По данным Министерства здравоохранения РФ более 50,0% выпускников общеобразовательных учреждений имеют ограничения в выборе профессии по состоянию здоровья. Каждый третий из подростков при первоначальной постановке на воинский учет признан нуждающимся в дополнительном обследовании и лечении, более чем у 40,0% лиц допризывного возраста выявлены заболевания, которые в половине случаев препятствовали призыву на военную службу, особое место занимают поражения костно-мышечной системы. Доказано, что в процессе учебной деятельности у школьников возникают отклонения в ряде функциональных систем, снижаются умственная и физическая работоспособность, общая двигательная активность
ребенка [1-7]. В результате у детей извращаются физиологические реакции, быстрее наступает утомление, возникают различные нарушения со стороны многих органов и систем, в том числе и со стороны опорно-двигательного аппарата. На фоне общего ухудшения здоровья старшеклассников, выраженные изменения отмечаются среди учащихся образовательных школ нового типа и специализированных учебных заведений. Только 1,02,0% мальчиков допризывного возраста можно на данном этапе развития считать здоровыми, большинство несовершеннолетних имеют сочетанные хронические заболевания. Однако среди подростков и молодежи распространено ложное представление о том, что болезни приходят в старости, когда активная жизнь уже позади. Формируется совершенно необоснованная уверенность в том, что здоровье гарантировано само по себе молодым возрастом, что любые запредельные нагрузки, грубые нарушения питания, режима дня, недостаточная физическая активность, стрессы и другие факторы риска не влияют негативно на организм молодого поколения. Сама мысль о том, что здоровье не растрачивается, остается незыблемым, рождает абсолютно неоправданную самоуспокоенность и наносит вред здоровью молодежи. Поэтому, создавая благоприятные условия для эффективного осуществления профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, необходимо учитывать эти тенденции, тем самым, возможно, сохранить здоровье подрастающему поколению.
Целью работы явилось изучение частоты встречаемости патологии опорно-двигательного аппарата у мальчиков подросткового возраста, воспитывающихся в государственных учреждениях и полных семьях, для тактического подхода по разработке профилактических и реабилитационных мероприятий.
Методика. Объектом исследования стали мальчики допризывного возраста (п=120). Из них 60 детей, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних (основная группа наблюдения), и 60 детей, воспитывающихся в полных семьях (группа сравнения). Сбор материала проводился путём выкопировки первичной информации из истории развития ребенка (ф. 112/у), медицинской карты школьника (ф. 026/у) с последующим клиническим осмотром и комплексной оценкой состояния здоровья, с учетом возраста ребенка, места проживания и обучения.
Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартного пакета программ с использованием параметрических и непараметрических критериев по %2-критерию Пирсона с поправкой Йетса, при значениях р<0,05.
Результаты исследования. Доказано, что у лиц мужского пола с 12 до 16 лет превалировали поражения опорно-двигательного аппарата, которые занимали второе или третье место в структуре соматической патологии, хронические поражения составляли 54,2%, сред которых 4,6% имели различные сочетания. Достоверно чаще они встречались у воспитанников государственных учреждений (65,0%, р=0,05). У детей до 11-летнего возраста поражения опорно-двигательного аппарата диагностировались в 45,8% случаев, до 13-летнего возраста - в 55,0%, до 16 лет - в 59,2%, прирост патологии составил 13,3%, что важно учитывать при разработке профилактических мероприятий. Среди детей основной группы наблюдения в возрасте 7-10 лет патология опорно-двигательного аппарата формировалась в 58,2% случаев, в возрасте 11-13 лет - в 66,7%, в 14-15 лет - в 71,7%, что на 25,0%, 23,3%, 25,0% чаще, чем в группе сравнения, но достоверных различий не установлено (р=0,11). За весь период наблюдения прирост заболеваний опорно-двигательного аппарата в обеих группах наблюдения не превышал 13,3%, достоверных различий не установлено. Сочетанная патология с другими соматическими заболеваниями на 28,5% чаще выявлялась у детей основной группы наблюдения (53,3%), чем у детей из группы сравнения (25,3%, р=0,05).
В структуре ортопедической патологии превалировали нарушения осанки (23,3%), сколиозы различной степени тяжести (20,8%), уплощение стопы (16,7%) и плоскостопие (20,0%), прочие поражения не превышали 4,2%, сочетанные нарушения ортопедической патологии выявлялись у 29,2% детей, преимущественно в основной группе наблюдения (45,0%, р=0,01). Необходимо отметить, что сколиоз и плоскостопие формировались на
25,0%, 31,7% чаще у воспитанников государственных учреждений (33,3% 25,0% 11,7% соответственно, р=0,02, p=0,05, p=0,11). Нарушение осанки, уплощение стопы чаще имели дети из полных семей (33,3%, 25,0%), но частота встречаемости их на 20,0%, 16,7% ниже, чем у воспитанников учреждений (p=0,2). Деформацию грудной клетки и дорсальный остеохондроз, болезнь Шляттера диагностированы ортопедом у 5,0% воспитанников государственных учреждений, а деформирующий артроз у 3,3% подростков, чего не встречалось у детей из группы сравнения. Подтверждая мнение ученых о том, что место проживания, возраст, образовательный процесс играют особую роль в формировании здоровья ребенка, особенно в критический период его жизни, которым и является препубертатный возраст. Структура поражений опорно-двигательного аппарата у детей подросткового возраста имеет четкие различия и свидетельствует о значимости влияния социальных факторов на ее частоту и структуру, что необходимо учитывать при профилактических и реабилитационных мероприятиях.
За период наблюдения прирост поражений опорно-двигательного аппарата, таких как сколиоз, плоскостопие I и II степени, составил 37,0%, что свидетельствовало о недостаточной заинтересованности родителей, педагогов, ортопедов, врачей-педиатров, физкультурных работников в профилактической работе с данным контингентом учащихся. Поэтому, при проведении своевременных профилактических мероприятий, возможно снизить риск формирования хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, учитывая возраст ребенка, место проживания и раннее подключение мер профилактики.
Выводы. При динамическом наблюдении за детьми подросткового возраста выявлены различия в частоте встречаемости и структуре патологии опорно-двигательного аппарата. Можно предположить, что проводимые среди подростков лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия на момент их выявления и при последующих наблюдениях недостаточно эффективны, так как в процессе их взросления наблюдается ухудшение состояния здоровья как в виде увеличения числа патологии опорно-двигательного аппарата, так и в виде ее хронизации. Учитывая значительный вклад заболеваний опорно-двигательного аппарата в отрицательной динамике состояния здоровья среди подростков, следует увеличить кратность профилактических осмотров среди учащихся образовательных организаций с целью ранней диагностики отклонений и предупреждения перехода их в хроническую форму. Необходим регулярный контроль ортопеда в качестве специалиста в период профилактических осмотров в поликлиниках, с последующими полноценными рекомендациями по коррекции патологии опорно-двигательного аппарата. Литература
1. Алифанова Л.А. Влияние двигательной активности в процессе академического урока на здоровье и физическое развитие школьников / Л.А. Алифанова // Педиатрия. - 2002. - №6. - С.37-41.
2. Алциферова Е.С. Комплексная оценка физического развития кандидатов для обучения и воспитанников военных образовательных учреждений среднего общего образования: автореф. дисс. канд. мед. наук. - СПб., 2007. - 22 с.
3. Баранов А.А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. - М.: ГЭОТАР - Медиа. - 2008. - 437 с.
4. Концептуальные взгляды на здоровье ребенка. / Под ред. профессора, д.м.н. В.Н. Шестаковой. - Смоленск, 2003 - 591 с.
5. Кучма В.Р. Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги 40-Летнего наблюдения) /В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Российский Педиатрический журнал -2007. -№1 - С.53-57.
6. Панков Д.Д. Состояние здоровья школьников выпускных классов (данные профилактических осмотров) /Д.Д. Панков, Т.Б. Панкова // Российский педиатрический журнал -2006 -№ 6 -С.10-12.
7. Шубочкина Е.И. Физиологические и гигиенические основы оптимизации обучения подростков в системе начального профессионального образование / Е.И. Шубочкина // Вопросы современной педиатрии - 2006. - Т.5, №5. - С.59-63.
