Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия злокачественной меланомы кожи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия злокачественной меланомы кожи

Ключевые слова: флуоресцентная диагностика, фотодинамическая терапия, меланома

Keywords:

fluorescence diagnostics, photodynamic therapy, melanoma

Козлов С.В.1, Каганов О. И.1, Морятов А.А.1, Орлов А.Е.2, Кассиров Д.А.2, Копылов А.В.2

1 ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет 443099, Российская Федерация, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89

2 ГБУЗ Самарский областной клинический онкологический диспансер 443031, Российская Федерация, г. Самара, ул. Солнечная, д. 50 E-mail: MoriatovAA@samaraonko.ru

Fluorescent diagnostics and photodynamic therapy of malignant skin melanoma

Kozlov S.V.1, Kaganov O.I.1, Moriatov A.A.1, Orlov A.E.2, Kassirov D.A.2, Kopylov A.V.2

1 Samara State Medical University

89 Chapayevskaya str., Samara, 443099, Russian Federation

2 Samara Regional Oncology Center

50 Solnechnaya str., Samara, 443031, Russian Federation E-mail: MoriatovAA@samaraonko.ru

Меланома кожи является одной из наиболее агрессивных опухолей при этом в большинстве стран мира и в России отмечается устойчивый рост заболеваемости ежегодно на 4-7%. Ранняя диагностика меланомы в горизонтальной фазе роста, увеличивает показатели 5 летней выживаемости до 95-98%. Учитывая ограниченные возможности инвазивной верификации меланомы кожи, существует вероятность гипо- или гипердиагностики новообразования с последующим выбором неадекватного объема хирургического лечения. Кроме того, отсутствие альтернативных видов локального паллиативного лечения существенно ухудшает прогноз и качество жизни больных местно-рас-пространенной злокачественной меланомой.

Цель. Изучить возможности методов флуоресцентной диагностики (ФД) и паллиативной фотодинамической терапии (ФДТ) злокачественной меланомы кожи.

Материал и методы. Для дифференциальной диагностики пигментных новообразований кожи использовали методики флуоресцентной дерматоскопии и локальной спектрометрии. Применялись современные отечественные фотосенсибилизаторы (ФС), ФД и локальная спектрометрия выполнены у 32 больных с диагнозом «меланома кожи» и у 16 пациентов с меланоцитарными невусами. Индекс накопления ФС окружающей коже составил 0,6 ± 0,07 ОЕ, а при меланоцитарных невусах — 0,8 ± 0,06,

в опухоли индекс накопления составил 2,4 ± 0,10 относительных единиц, что достоверно выше (р < 0,05). Показатель чувствительности составил 96,88%, точность исследования — 97,83%. Дополнительную характеристику новообразования кожи можно получить при визуальном анализе флуоресцентной картины, что позволяет уточнить местное распространение меланомы, определить истинные границы опухоли. Высокий уровень накопления ФС в опухоли может служить основанием для проведения ФДТ. Критериями отбора были: невозможность выполнения радикального хирургического лечения, размер очагов — не более 3 см., пролечено 7 пациентов. У всех больных получен локальный ответ в виде стабилизации роста новообразования, частичного или полного лизиса очагов злокачественной меланомы, Максимальное время наблюдения составляет более 24 месяцев, у 3 больных наблюдали раннюю системную прогрессию процесса.

Выводы. Проводимое исследование определяет значимость и необходимость применения новых уточняющих методов диагностики. Полученные результаты демонстрируют высокую специфичность, точность и эффективность флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии.

Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-27 сентября 2019 г. 153