CC BY
24
• Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия злокачественной меланомы кожи
Ключевые слова:
меланома,
флуоресценция,
фотодинамическая
терапия
Keywords: melanoma, fluorescencion, PDT
Козлов С.В., Морятов А.А., Каганов О.И., Орлов А.Е., Кассиров Д.А.
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университета» 443099, Российская Федерация, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89 E-mail: MoriatovAA@samaraonko.ru
Fluorescent diagnostics and photodynamic therapy of malignant skin melanoma
Kozlov S.V., Moryatov A.A., Kaganov O.I., Orlov A.E., Kassirov D.A.
Samara State Medical University
89 Chapayevskaya str., Samara, 443099, Russian Federation E-mail: MoriatovAA@samaraonko.ru
Меланома кожи является одной из наиболее агрессивных опухолей при этом в большинстве стран мира и в России отмечается устойчивый рост заболеваемости ежегодно на 4-7%. Ранняя диагностика меланомы в горизонтальной фазе роста, увеличивает показатели 5-летней выживаемости до 95-98%. Учитывая ограниченные возможности инвазивной верификации меланомы кожи, существует вероятность гипо- или гипердиагностики новообразования с последующим выбором неадекватного объема хирургического лечения. Кроме того, отсутствие альтернативных видов локального паллиативного лечения существенно ухудшает прогноз и качество жизни больных местно-распространенной злокачественной ме-ланомой.
Цель. Изучить возможности методов флуоресцентной диагностики (ФД) и паллиативной фотодинамической терапии (ФДТ) злокачественной меланомы кожи.
Материал и методы. Для дифференциальной диагностики пигментных новообразований кожи использовали методики флуоресцентной дерматоскопии и локальной спектрометрии. Применялись современные отечественные фотосенсибилизаторы (ФС), ФД и локальная спектрометрия выполнены у 32 больных с диагнозом «меланома кожи» и у 16 пациентов с меланоцитарными невусами. Индекс накопления ФС окружающей коже составил 0,6
± 0,07 ОЕ, а при меланоцитарных невусах — 0,8 ± 0,06, в опухоли индекс накопления составил 2,4 ± 0,10 относительных единиц, что достоверно выше (р < 0,05). Показатель чувствительности составил 96,88%, точность исследования — 97,83%. Дополнительную характеристику новообразования кожи можно получить при визуальном анализе флуоресцентной картины, что позволяет уточнить местное распространение меланомы, определить истинные границы опухоли. Высокий уровень накопления ФС в опухоли может служить основанием для проведения ФДТ. Критериями отбора были: невозможность выполнения радикального хирургического лечения, размер очагов — не более 3 см., пролечено 7 пациентов. У всех больных получен локальный ответ в виде стабилизации роста новообразования, частичного или полного лизиса очагов злокачественной меланомы. Максимальное время наблюдения составляет более 24 месяцев, у 3 больных наблюдали раннюю системную прогрессию процесса.
Выводы. Проводимое исследование определяет значимость и необходимость применения новых уточняющих методов диагностики. Полученные результаты демонстрируют высокую специфичность, точность и эффективность флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 247
