CC BY
11
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
МЕЛАНОМА
Диагностика и лечение злокачественных новообразований — одна из сложных проблем современной медицины. Большое внимание привлекают внутриглазные опухоли, т. к. рост количества новообразований органа зрения в последние годы подтвержден результатами канцеррегистра РК. Независимо от характера роста они приводят к необратимой потере зрительных функций, а такие опухоли, как увеальная меланома (УМ), представляют собой непосредственную угрозу жизни больного. Все это делает актуальной проблему диагностики, лечения, а также поиска прогностических факторов ее течения.
Цель. Определение взимосвязи между биологическими признаками: пигментацией, васкуляризацией и гистотипом уве-альной меланомы.
Материал и методы. 73 больных с УМ, находившихся на лечении в КазНИИГБ и КазНИИОиР. Были выделены 3 степени пигментации и васкуляризации: ослабленная, умеренная и усиленная, определяемые офтальмоскопически и циклоскопически.
Результаты. Ослабленная степень пигментации отмечалась у 34,6% больных с веретеноклеточным типом, у 18,5% смешанноклеточного и 20% эпителиоидноклеточного типа опухоли. Умеренная пигментация отмечается у 57,7% веретеноклеточного, у 44,4% смешанноклеточного и 30% эпителиодноклеточного типа. Усиленная степень пигментации — у 7,7% веретеноклеточного, 37% смешанноклеточного и 50% эпителиоидноклеточного типа. Связь между пигментацией и типом опухоли, статистически значима, р<0,05 (х210,948). Для определения взаимосвязи между васкуляри-зацией и гистотипом, были изучены варианты кровоснабжения, в зависимости от клеточного типа опухоли. Ослабленная васкуляризация отмечалась у 34,6% веретеноклеточного типа, у 18,5% — смешанноклеточного и 15% эпителиоид-ноклеточного типа меланомы. Умеренная васкуляризация — у 26,9% больных с веретеноклеточным типом, у 44,4% — со смешанноклеточным типом и у 60% эпителиоидноклеточ-ного типа УМ. Усиленная степень васкуляризации отмечается у 38,5% веретеноклеточного, у 37% — смешанноклеточного и 20% эпителиоидноклеточного типа УМ. Начало формы Связь между васкуляризацией и типом опухоли статистически значима, р>0,05 (х211,934).
Заключение. Анализируя связь биологических признаков УМ с ее гистологическим вариантом, получены следующие данные: наиболее агрессивному типу меланомы — эпителиодно-клеточной опухоли более характерны усиленная пигментация 50%, умеренная васкуляризация 60%. В связи с чем, данные биологические признаки могут рассматриваться как прогностические критерии для определения тактики ведения и лечения данных больных.
Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия злокачественной меланомы кожи
С. В. Козлов, О.И. Каганов, А. А. Морятов, А.Е. Орлов, А. В. Копылов, А. А. Андреева
Место работы: ФГОУ ВПО СамГМУ Минздрава России; 2ГБУЗ СОКОД e-mail: [email protected]
Меланома кожи является одной из наиболее агрессивных опухолей при этом в большинстве стран мира и в России отмечается устойчивый рост заболеваемости ежегодно на 4—7%. Ранняя диагностика меланомы в горизонтальной фазе роста, увеличивает показатели 5-летней выживаемости до 95—98%. Учитывая ограниченные возможности инвазив-
ной верификации меланомы кожи, существует вероятность гипо- или гипердиагностики новообразования с последующим выбором неадекватного объема хирургического лечения. Кроме того, отсутствие альтернативных видов локального паллиативного лечения существенно ухудшает прогноз и качество жизни больных местно-распространенной злокачественной меланомой.
Цель. Изучить возможности методов флуоресцентной диагностики (ФД) и паллиативной фотодинамической терапии (ФДТ) злокачественной меланомы кожи. Материалы и методы. Для дифференциальной диагностики пигментных новообразований кожи использовали методики флуоресцентной дерматоскопии и локальной спектрометрии. Применялись современные отечественные фотосенсибилизаторы (ФС), ФД и локальная спектрометрия выполнены у 32 больных с диагнозом «меланома кожи» и у 16 пациентов с меланоцитарными невусами. Индекс накопления ФС окружающей коже составил 0,6±0,07 ОЕ, а при меланоцитарных невусах — 0,8±0,06, в опухоли индекс накопления составил 2,4±0,10 относительных единиц, что достоверно выше (р<0,05). Показатель чувствительности составил 96,88%, точность исследования — 97,83%. Дополнительную характеристику новообразования кожи можно получить при визуальном анализе флуоресцентной картины, что позволяет уточнить местное распространение меланомы, определить истинные границы опухоли. Высокий уровень накопления ФС в опухоли может служить основанием для проведения ФДТ. Критериями отбора были: невозможность выполнения радикального хирургического лечения, размер очагов — не более 3 см, пролечено 7 пациентов. У всех больных получен локальный ответ в виде стабилизации роста новообразования, частичного или полного лизиса очагов злокачественной меланомы. Максимальное время наблюдения составляет более 24 месяцев, у 3 больных наблюдали раннюю системную прогрессию процесса. Выводы. Проводимое исследование определяет значимость и необходимость применения новых уточняющих методов диагностики. Полученные результаты демонстрируют высокую специфичность, точность и эффективность флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии.
Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи
С. В. Козлов, В.П. Захаров, О. И. Каганов, А. А. Морятов, А.Е. Орлов., И. А. Братченко, Д.Н. Артемьев, А. В. Копылов, А. А. Андреева
Место работы: 'ФГОУ ВПО СамГМУ Минздрава России; 2ФГОУ ВПО Самарский университет; ГБУЗ СОКОД e-mail: [email protected]
Злокачественные новообразования кожи остаются лидерами в структуре и динамике роста онкологической заболеваемости, при этом от меланомы кожи, погибает более 90% всех заболевших опухолями кожи.
Цель. Снизить смертность от меланомы кожи за счет повышения показатели ранней диагностики и новых подходов уточняющей диагностики.
После изучения существующих методов диагностики было решено изучить диагностические возможности гиперспектрального анализа изображения (ГВ) и спектроскопии комбинационного рассеяния (СКР). Для разработка собственной методики был проведен экспериментальный этап — анализ образцов тканей опухолей человека, полученных после хирургического лечения, далее исследование новообразований у пациентов непосредственно перед хирургическим
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
