CC BY
54
УДК 612.6 - 053.6(571.61/.62)(=1-81)001.8"451.10" P.B. Учакина1, A.B. Козлов1, Е.В. Ракицкая2, И.Д. Ли1
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ПОДРОСТКОВ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИАМУРЬЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Институт охраны материнства и детства СО РАМН1; Дальневосточный государственный медицинский университет2, г. Хабаровск
Своеобразие социально-экономических условий, хозяйственной деятельности и быта на различных территориях диктует необходимость регионального подхода в изучении физического развития (ФР) подрастающего поколения. наблюдения за ФР детей разных этнических и территориальных групп населения еще недавно обобщались в выпусках «Материалов по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей СССР (России)» (1962, 1965, 1977, 1986, 1998). особенности роста и развития детей рассматриваются как компонент биологических процессов в популяции, отражающий формирование структурных и физиологических показателей взрослого населения [2, 6, 7]. Полученные при массовых обследованиях антропометрические параметры детского населения могут служить исходным материалом для построения региональных нормативных таблиц, которые должны обновляться каждые 10 лет. Установление закономерностей роста и развития детей является информационным показателем санитарно-эпидемиологического благополучия населения и занимает существенное место не только в системе биологических наук, но и в медицине [8]. В Хабаровском крае изучение физического развития детей проводилось по унифицированной методике в динамике с 60-х гг. [3].
Проведено изучение физического развития детей коренного и пришлого (городского и сельского) населения в Хабаровском крае [4] и г. Хабаровске [5]. Учитывая особенности физиологического развития подростков, смены процессов акцелерации и ретардации, региональные таблицы, разработанные на отдельных территориях, должны пересматриваться каждые 5-10 лет. Это является обоснованием к формированию новых центильных таблиц для оценки физического развития детей коренного населения подросткового возраста, проживающих в Хабаровском крае.
Материалы и методы
Проведено клиническое обследование 1026 подростков (10-17 лет) коренного населения Хабаровского края, более 95% которых — нанайцы. У 496 мальчиков и 530 девочек получены параметры длины тела, массы тела и окружности грудной клетки (огк). обследования осуществлялись по унифицированной методике (Бунак, 1940) с соблюдением всех методических правил. линейные размеры тела определялись с помощью антропометра в проекции на вертикальную плоскость, обхватные размеры измерялись прорезиненной сантиметровой лентой, масса тела определялась при взвешивании на медицинских весах.
Статистическую обработку полученных данных проводили на ПЭВМ «Pentium-400» с помощью прикладных программ Microsoft Excel-97, Statistica 5.0.
Резюме
Обследование свыше 1000 подростков (10-17 лет) коренного (нанайцы) населения Приамурья выявило достоверное увеличение длины, массы тела, окружности грудной клетки как у мальчиков, так и у девочек в сравнении с показателями, полученными в 1995-1999 гг. Следовательно, у данной категории детей в настоящее время наблюдаются акцелеративные процессы, в отличие от 90-х гг. прошлого столетия.
Ключевые слова: физическое развитие, подростки, коренное население.
R.V. Uchakina, A.V. Kozlov, E.V. Rakitskaya, I.D. Li
PHYSICAL DEVELOPMENT OF AMUR-RIVER REGION NATIVE ADOLESCENTS
Khabarovsk Subsidiary of the State organization Far-Eastern research center of Respiratory pathology and physiology SB RAMS - Mother and child care institute, Khabarovsk
Summary
More than 1000 of Native (Nanai) adolescences aged 1017 years were examined. Reliable increase in the height, body mass, chest circumference both in girls and boys in comparison with 1995-1999 period was revealed. Hence, at present time in this children's group accelerative processes are more expressed in comparison with 90th years of the last century.
Key words: physical development, adolescents, indigenous population.
Результаты и обсуждение
обследование свыше 3000 детей и подростков в 90-е гг. прошлого столетия (из них свыше 900 подростков коренного населения, в основном нанайцы) позволило создать нормативные оценочные таблицы ФР для коренного и пришлого населения Приамурья [3]. Продолжая работу по клинико-лабораторому обследованию детей коренного населения Хабаровского края в 2005-2007 гг., при оценке ФР по региональным центильным таблицам 1999 г. выявлено достоверное увеличение ростовых процессов у подростков данной этнической группы (табл. 1, 2).
При исследовании темпов роста отмечено, что периоды роста у подростков обоего пола совпадают с периодами 90-х гг. — 12-14 лет, когда происходит интенсивное становление полового развития. однако, поскольку 10-летние девочки и мальчики нового века уже на 6,4-6,7 см выше сверстников прошлых лет, то и на протяжении всего обозначенного периода (10-17 лет) длина их тела с большой сте-
динамика физического развития девочек коренного населения приамурья за период с 1995-1999 гг. по 2005-2007 гг.
Показатели физического развития Возраст, лет П 1995-1999 гг. п 2005-2007 гг. Разность средних величин Р
длина тела, см 10 56 132,9±2,0 64 139,6±0,06 +6,7 <0,001
11 37 134,0±4,2 48 141,9±0,07 +7,9 <0,001
12 56 143,7±2,0 65 147,3+0,06 +3,6 =0,027
13 49 143,8±2,9 58 152,9±0,05 +9,1 <0,001
14 72 147,5±3,2 86 157,0±0,03 +9,5 <0,001
15 71 153,1±1,8 88 160,2±0,04 +7,1 <0,001
16 69 154,7±1,9 75 160,0±0,03 +5,3 <0,001
17 33 154,9±2,2 46 156,4±0,17 +1,5 =0,21
Масса тела, кг 10 56 27,3±2,9 64 32,4±0,06 +5,1 <0,03
11 37 30,5±1,7 48 34,2±0,07 +3,7 =0,007
12 56 34,8±1,2 65 38,8±0,07 +4,0 <0,001
13 49 37,9±1,5 58 43,9±0,04 +6,0 <0,001
14 72 39,8±1,2 86 47,2±0,04 +7,4 <0,001
15 71 43,1±1,7 88 50,4±0,04 +7,3 <0,001
16 69 44,2±2,3 75 51,4±0,04 +7,2 <0,001
17 33 50,1±1,3 46 49,5±0,13 -0,6 >0,05
окружность грудной клетки в паузе, см 10 56 64,2±1,7 64 66,3±0,07 +2,1 >0,05
11 37 65,4±2,4 48 69,2±0,08 +3,8 =0,037
12 56 71,1±1,5 65 72,2±0,08 +1,1 >0,05
13 49 71,2±1,4 58 74,7±0,05 +3,5 <0,005
14 72 73,4±1,9 86 77,7±0,04 +4,3 =0,007
15 71 76,2±1,0 88 75,9±0,06 -0,3 >0,05
16 69 76,5±1,6 75 77,4±0,05 +0,9 >0,05
17 33 79,0±2,3 46 77,0±0,16 -2,0 >0,05
пенью достоверности превышает предыдущие показатели (р<0,02-0,001). Только у 17-летних девочек-нанаек прирост длины тела оказался недостоверным (р=0,21). Масса тела у нынешних мальчиков также значительно выше (р<0,001) на протяжении всего периода, с максимальными скачками прироста в 12-13 и 16-17 лет. для девочек также характерно наличие большей массы тела в период 10-16 лет, а у 17-летних она даже несколько ниже (50,1±1,3 кг — в 90-е гг., 49,5±0,13 — в 2005-2007 гг.). огк мальчиков-нанайцев достоверно выше в настоящий период (р<0,001), а у девочек такой тенденции не отмечено, и только в 11 и 13-14 лет прирост ее величин достоверен (р<0,03-0,005). В группе девочек 15-17 лет наблюдается даже некоторое снижение величин огк (р>0,05).
исследование темпов ФР подростков коренного населения Приамурья в 1995-1999 гг. по созданным нормативным таблицам (I группа) позволило разделить их на школьников с нормальным ФР, задержкой ФР и опережением ФР. Темпы ФР подростков-нанайцев, обследованных в 2005-2007 гг., оценивались по оценочным таблицам 1999 г. (II группа) и таким же таблицам европейского варианта (А.В. Мазурин, и.М. Воронцов) [1] 2000 г. (III группа). анализ полученных данных (табл. 3) еще раз подтверждает увеличение ростовых показателей у подростков коренного населения Приамурья начала XXI в. в сравнении с тем же возрастным периодом конца XX в. однако настораживает тот факт, что у значительного числа подростков выявляется задержка ФР, которая наиболее характерна для пубертатного периода. оценка темпов роста по таблицам, составленным в центральных районах России для детей европеоидной расы, указывает,
что нанайцы приближаются к параметрам ФР подростков-европейцев.
оценивая параметры ФР по центильным таблицам 1999 г., мы выявили больше половины детей с макросо-матотипом — 73,5%, с мезосоматотипом по данным таблицам всего выявлено 20,4% и только 6,1% школьников с микросоматотипом (табл. 4).
Следует отметить, что у 50,5% всех обследованных подростков коренного населения выявлено дисгармоничное развитие, которое среди мальчиков и девочек встречалось практически с одинаковой частотой. имели резко дисгармоничное развитие 21,2% детей (12,8% девочек, 8,4% мальчиков). интересен тот факт, что у 25 детей (3,3%) с резко дисгармоничным микросоматотипом у 23 дисгармоничность была вызвана низкими параметрами окружности грудной клетки (огк). дисгармоничность развития возрастает с повышением стадии полового созревания. клиническое значение дисгармоничности определяется тем, что у таких подростков могут быть снижены или нарушены функциональные показатели, снижена работоспособность.
Таким образом, все вышеизложенное позволяет сделать вывод, что у детей коренного населения Приамурья (нанайцы) в настоящее время наблюдаются акцелератив-ные процессы, в отличие от 90-х гг. прошлого столетия.
одной из задач наблюдения за состоянием детского населения является своевременное обнаружение отклонений в физическом развитии детей при массовых обследованиях, создание научно обоснованной схемы скрининг-оценки физического развития. В возрастной антропологии она должна быть направлена на дифференцированный подход к характеристике детей разных этнотерриториальных и со-
Динамика физического развития мальчиков коренного населения Приамурья за период с 1995-1999 г. по 2005-2007 г.
Показатели физического развития Возраст, лет n 1995-1999 гг. n 2005-2007 гг. Разность средних величин Р
Длина тела, см 10 69 132,3±0,17 86 138,7±0,4 +6,4 <0,001
11 56 134,7±0,18 66 140,9±0,06 +6,9 <0,001
12 59 138,2±0,19 68 148,1±0,07 +9,9 <0,001
13 49 141,3±0,60 62 156,0±0,08 + 14,7 <0,001
14 52 150,3±0,15 58 161,2±0,08 +10,9 <0,001
15 67 155,1±0,12 76 165,9±0,04 +10,8 <0,001
16 48 162,7±0,20 54 169,3±0,08 +6,6 <0,001
17 29 162,7±0,48 26 170,1±0,18 +7,4 <0,001
Масса тела, кг 10 69 28,00±0,09 86 33,0±0,04 +5,0 <0,001
11 56 30,3±0,08 66 33,8±0,05 +3,5 <0,001
12 59 34,4±0,16 68 39,0±0,07 +4,6 <0,001
13 49 36,5±0,13 62 45,1±0,08 +8,6 <0,001
14 52 41,0±0,14 58 47,7±0,07 +6,7 <0,001
15 67 43,8±0,13 76 52,6±0,06 +8,8 <0,001
16 48 48,0±0,14 54 58,1±0,08 +10,1 <0,001
17 29 50,0±0,46 26 64,0±0,33 +14,0 <0,001
Окружность грудной клетки в паузе, см 10 69 63,5±0,09 86 68,0±0,04 +4,5 <0,001
11 56 65,9±0,09 66 68,4±0,05 +2,5 <0,001
12 59 68,6±0,11 68 70,0±0,04 +1,4 <0,001
13 49 70,3±0,12 62 74,1±0,05 +3,8 <0,001
14 52 72,9±0,10 58 76,4±0,08 +3,5 <0,001
15 67 74,4±0,08 76 81,0±0,07 +5,6 <0,001
16 48 79,1±0,13 54 81,7±0,12 +2,6 <0,001
17 29 79,4±0,24 26 87,6±0,16 +8,2 <0,001
Таблица 3
Таблица 5
Структура физического развития подростков коренного населения Приамурья (%) в зависимости от метода оценки
Структура гармоничности физического развития подростков коренного населения Приамурья (%)
Группа Нормальное ФР Опережение ФР Задержка ФР
мальчики девочки мальчики девочки мальчики девочки
I 93,4 84,0 1,4 8,2 5,2 7,8
II 57,54 54,73 38,55 35,55 3,91 9,72
III 83,77 73,3 6,46 3,75 9,77 22,95
Характер развития
Группа гармоничное дисгармоничное
мальчики девочки мальчики девочки
I 54,6 56 45,4 44
II 49,6 49,4 50,4 50,6
III 61,5 52,1 38,5 47,9
Таблица 4
Сравнительная характеристика структуры соматотипов у подростков мальчиков и девочек-нанаек Приамурья в разные периоды обследования (%)
Группа Микросоматотип Мезосоматотип Макросоматотип
мальчики девочки мальчики девочки мальчики девочки
I 37,9 52,1 55,6 32,6 6,5 15,3
II 6,44 5,85 16,25 24,2 77,31 69,95
III 30,5 42,4 49,7 45,8 19,8 11,8
циальных групп населения, в педиатрии и гигиене детства — призвана решать ряд вопросов профилактического и лечебного характера, профессиональной и спортивной ориентации. Следовательно, назрела необходимость создания новых нормативных документов для оценки ФР подросткового населения Приамурья.
Литература
1. Блокнот участкового педиатра: справ.-мет. пос. Ч. I. Здоровый ребенок [под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.П. Молочного]. - Хабаровск, 2004. - 313 с.
2. Ильина С.В., Пинтусов В.И., Киклевич В.Т. и др. Оценка физического развития детей школьного возраста, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды природными радионуклидами // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: мат-лы X съезда педиатров России. // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т. 4. Прил. 1. - С. 201.
3. Ракицкая Е.В., Филиппова В.В., Петров А.В. и др. оценочные таблицы основных антропометрических данных физического развития детей 7-16 лет: метод. рек. / Изд-во краевой клин. больницы Хабаровского краевого центра психического здоровья. - Хабаровск, 1999. - 17 с.
4. Рзянкина М.Ф, Дьяченко В.Г. Методика оценки физического развития детей Хабаровского края. - Хабаровск, 2002. - 13 с.
5. Сауткин М.Ф., Стунеева Г.И. Динамика физического развития школьников г. Рязань за последнюю четверть XX столетия // Педиатрия. - 2006. - №2. - С. 95-97.
6. Ставицкая А.Б., Арон Д.И. Методика исследования физического развития детей и подростков. - М., 1959. - 75 с.
7. Ямпольская Ю.А., Зубарева В.В. Физическое развитие школьников и демографическая ситуация в г. Мос-
кве к началу XXI в. // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: мат-лы X съезда педиатров России // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т. 4. Прил. 1. - С. 669.
8. Ямпольская Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизированная оценка физического развития детей и подростков // Педиатрия. - 2005. - № 6. - С. 73-76.
Координаты для связи с авторами: Учакина Р.В. тел. 8 (4212)-98-05-91
□□□
удК 612.014.4; 613.21.3 в.К. Козлов1, Е.д. целых2
особенности некоторых биохимических показателей сыворотки крови и мочи при учете фактического питания подростков коренного (нанайцы) и пришлого населения приамурья
Институт охраны материнства и детства СО РАМН1; Дальневосточный государственный гуманитарный университет2, г. Хабаровск
Формирование специфичности обменных процессов отмечается в ответ на влияние региональных экологических климатических факторов и в зависимости от принадлежности к различным этническим группам [6, 8, 9, 13]. Так, в настоящее время определены различия в частотах связи генных полиморфизмов с инсулинорезистен-тностью, уровнем липидов, холестерина, повышением уровнем абсорбции холестерина в тонком кишечнике и содержанием глюкозы в сыворотке крови [11, 12, 14, 15]. однако эти же авторы считают, что факторы внешней среды сильнее влияют на спектр плазмы крови, чем особенности генотипа.
Традиционный, белково-липидный характер питания коренных народов Приамурья является частью сформированного тысячелетиями, адаптивного компенсаторного комплекса [4, 9]. Изменение фактического питания нанайцев, соответствующего в настоящее время российскому варианту общеевропейской кухни, лишенного этнических особенностей, привело к дисбалансу макронутриентов и инверсиям фенотипического метаболизма [5, 9].
Целью исследования явилось определение некоторых биохимических показателей сыворотки крови и мочи, адекватных белковому, жировому и углеводному обмену в разных по этническому составу группах подростков, проживающих в условиях организованного питания.
материалы и методы
Проведено лабораторно-инструментальное исследование содержания константных показателей сыворотки крови (Ск) и мочи (М) подростков коренной народности (нанайцы) (средний возраст — 14,44±0,12 лет) (общее количество обследованных — п=21) и пришлых (14,76±0,07 лет) (п=19) и состава нутриентов в суточных рационах организованного детского питания (школа-интернат) (п=20) в с. Найхин в зимний сезон 2006-2007 гг. В качестве групп сравнения проанализированы показатели Ск и М у подростков, проходивших лечение в условиях стационара НИИ ОМиД: накануне выписки — 1 группа сравнения (14,5±0,11 лет) (п=101), дети которой имели 3-4 группы здоровья, и входивших в состав сборных краевых и региональных спортивных команд — 2 группа сравнения (15,6±0,12 лет) (п=54), дети которой имели 1 группу здоровья, г. Хабаровск.
Исследования СК и М проводились в условиях лаборатории НУЗ «Дорожная клиническая больница ст. Хабаровск I», ОАО «РЖД», с помощью стандартизированных наборов. определялась концентрация общего белка, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, холестерина, триглицеридов, глюкозы. При работе с колориметрическими методиками использовался спектрофотометр <^ЫтасЪу С1-750» (дл. волны 340-1000 нм), термостат ТС-80 М (37°С).
