CC BY
121
значения у здоровых детей (р<0,05).
Выявлена положительная корреляционная связь показателя ИА с интегральными гематологическими и иммунологическими показателями: с ИЛГ (г=0,49), ИЛСОЭ (г=0,41), ОИ (г=0,54), ИСЛМ (г=0,31), ЛИ (г=0,70), содержанием эозинофилов (г=0,73). Отрицательная корреляционная связь ИА прослежена с ИСНЛ (г=-0,63), ИСНМ (г=-0,42), ЛВИ (г=-0,97), содержанием палочкоядерных лейкоцитов (г=-0,36) и сегментоядерных лейкоцитов (г=-0,71). Характерно, что корреляционная связь имеется между интегральными индексами и большинством показателей лей-коцитограммы и иммунограммы. Наибольшее число корреляционных связей (60-68% от числа показателей) отмечено у таких индексов, как ИА, ЛИ, ИСНЛ, ИЛГ, характеризующих степень аллергизации организма, взаимоотношение гуморального и клеточного звена иммунной системы, соотношение клеток неспецифической и специфической защиты. В стадию ремиссии астмы многие гематологические интегральные показатели нормализуются, но такие как ИА, ИСЛЭ остаются измененными, что характеризует сохраняющуюся аллергизацию организма и требуют проведения профилактических мер для предупреждения обострения аллергического процесса. Приведенные интегральные гематологические индексы позволяют оценить работу различных звеньев иммунной системы, степень их компенсации, что способствует адекватной оценке состояния больного в
период обострения и ремиссии астмы.
Выводы
1. Расчет интегральных гематологических индексов у детей с бронхиальной астмой выявил нарушение взаимоотношений гуморального и клеточного звена иммунитета, снижение неспецифической защиты организма, повышение индекса аллергизации при обострении астмы и в период ремиссии.
2. Между интегральными показателями лейкоци-тограммы и иммунограммы имеется различной силы корреляционная связь, наиболее сильная у индекса аллергизации, имеющая прогностическую значимость в динамике заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение).-М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003.-443 с.
2. Мустафина Ж.Г., Краморенко Ю.С. Кобцева
В. Ю. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатией//Клин. лаб. диагн.-1999.-№5.-С.47-49.
3. Солдатов А.А., Соболев А.В., Берензон М.В. и др. Расчетный индекс лейкоцитов в оценке аллергического процесса//Клин. лаб. диагн.-1997.-№11.-С.35-36.
□ □□
УДК 618.916.4:612.04-053 Р.В.Учакина
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
С РАЗНЫМ ФИЗИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ
Хабаровский филиал ГУДНЦ ФПД- НИИ охраны материнства и детства
РЕЗЮМЕ
Проведено клинико-лабораторное обследование 1096 мальчиков и девочек 3-17 лет г. Хабаровска и Хабаровского края коренного (нанайцы) и пришлого (европейцы) населения и 180 девочек коренного населения (якуты) школьного возраста, проживающих в Центральном и Северном регионах Якутии и в г. Якутске. Аборигенное население обследуемых регионов имеет общие корни, являясь представителями монголоидной расы, но относится к разным этническим группам. Оценка физического развития в Приамурье и Якутии проведена по региональным стандартным оценочным таблицам с измерением роста, массы тела, окружности грудной клетки. Выделены группы детей с нормальными, опережающими и замедленными темпами физического развития. У всех детей определено в крови содержание гормонов гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-
тиреоидной, гипофизарно-половой систем и базальная секреция соматотропина. Выявлено, что функциональная активность эндокринной системы обусловлена темпами физического развития детей и зависит от этнической принадлежности и пола ребенка. Возраст ребенка не оказывал существенного влияния на направленность изменений гормональных показателей при различных темпах физического развития.
SUMMARY
R.V.Uchakina
FUNCTIONAL ACTIVITY OF ENDOCRINE SYSTEM IN CHILDREN AND TEENAGERS WITH DIFFERENT PHYSICAL DEVELOPMENT
We carried out clinical and laboratory analy- I sis of 1096 boys and girls at the age of 3-17 years |
among aborigines (naitsi) and newcomers (Europeans), and 180 girls (yakuts), school age, living in the Central and Northern regions of Yakutia. Aborigional population has some similarities because they are representatives of mongoloid race but they belong to different ethnic groups. Physical development was assessed with the help of standard assessment tables including measuring height, weight and chest circumference. We defined groups with normal, advanced and retarded development. We determined level of hormones of hypophysial- adrenal, hypophisial-thyroid and hypophysial-sex systems in the blood and somatotropin basal secretion. It as found that functional activity of endocrine system correlated with physical development rate and ethnical group and sex of the children. Age parameter wasn’t found to have a significant effect on hormonal values at different physical development rates.
В настоящее время особую тревогу вызывает состояние здоровья подрастающего поколения, что связано с постоянно ухудшающимися как социальноэкономическими так и экологическими условиями жизни человека. Всякие изменения во внешней среде оказывают влияние на весь организм через нейроэндокринный аппарат, в результате чего соответственно изменяются функциональные реакции, помогающие приспособиться организму к определенным условиям существования [5].
Физическое развитие (ФР) и функциональные возможности организма принято считать ведущими критериями здоровья. На основе глубоких физиологических исследований утвердилось представление о том, что возрастная норма характеризуется не только совокупностью среднестатистических параметров организма в покое, но и показателями, отражающими адаптивные возможности и функциональные резервы организма в процессе его взаимодействия со средой [1, 2]. Имеются данные о различиях полового и физического развития у детей коренного и пришлого населения, проживающих в различных регионах [7, 8, 10].
В развитии ребенка эндокринной системе принадлежит особая роль, поскольку гормоны во многом определяют реализацию генетической программы и индивидуального развития. Метаболизм, рост, диф-ференцировка, репродукция, гомеостаз и адаптация -все эти основополагающие признаки живого регулируются гормонами. Гормоны служат каналами, связывающими ЦНС с периферическими органами. Поэтому нормальное развитие эндокринной системы является необходимой предпосылкой для полноценного роста и развития ребенка, его физического и психического здоровья [5, 6]. Напряженное функционирование эндокринной системы в очагах загрязнения среды обитания техногенными вредными продуктами является причиной большей части эндокринной патологии [3, 4, 7, 12].
Замедление прироста массы и длины тела в пост-натальном онтогенезе, выявленное у детей и подростков, проживающих в экологически неблагополуч-
ном районе, в значительной степени обусловлено стрессорным активированием гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы и, как следствие, нарушением баланса катаболических (глюкокортикоиды) и анаболических (тестостерон) гормонов, причем у мальчиков реализация генетической программы соматического развития в большей степени зависит от андрогенов [5].
Объект и методы исследования
Проведено клинико-лабораторное обследование 1096 мальчиков и девочек 3-17 лет г. Хабаровска и Хабаровского края коренного (нанайцы) и пришлого (европейцы) населения и 180 девочек коренного населения (якуты) школьного возраста, проживающих в Центральном и Северном регионах Якутии и в г. Якутске. Аборигенное население обследуемых регионов имеет общие корни, являясь представителями монголоидной расы, но относится к разным этническим группам.
Клинические осмотры осуществлялись экспедиционным методом врачебными бригадами, включающими педиатра, эндокринолога, детского гинеколога, ортопеда, невропатолога, стоматолога. В Приамурье в состав экспедиций входили сотрудники ДВГМУ и Института охраны материнства и детства СО РАМН, а в Якутии принимала активное участие в сборе и обработке научного материала аспирантка нашего института М.И.Соловьева. Всем обследованным проведена оценка физического и полового развития. Оценка физического развития в Приамурье и Якутии проведена по региональным стандартным оценочным таблицам с измерением роста, массы тела, окружности грудной клетки (ОГК) и расчетом массо-ростового показателя (индекс Кетле - ИК) ребенка [9, 11]. Выделены 3 группы детей с нормальными, опережающими и замедленными темпами физического развития. С задержкой ФР выявлено 33 нанайца, 93 европейца Приамурья и 11 девочек-якуток; опережение возрастных показателей ФР выявлено у 25, 37 и 30 детей, соответственно; ФР соответствующее нормальному обнаружено у 136, 340 и 110 детей нанайцев, европейцев и якутов. У всех вышеперечисленных детей определен гормональный статус. Во всех группах детей нанайцев и европейцев количество мальчиков и девочек было практически одинаковым.
В крови, взятой в утренние часы определяли гормоны гипофизарно-тиреоидной (ГТС) - тиреотропин (ТТГ, мкМЕ/мл), тироксин (Т4, нмоль/л), трийодти-ронин (Т3, нмоль/л), свободный Т4 (СТ4, пмоль/л) и свободный Т3 (СТ3, пмоль/л); гипофизарно-
надпочечниковой - кортикотропин (АКТГ, пг/л), кортизол (К, нмоль/л); гипофизарно-половой - фол-ликулотропин (ФСГ, Ед/л), лютеотропин (ЛГ, Ед/л), пролактин (ПРЛ, нг/л), эстрадиол (Е2, нмоль/л), прогестерон (П, нмоль/л), тестостерон (нмоль/л) систем, а также соматотропин (СТГ, нг/мл). У менструирующих девочек определение проводили в первую фазу менструального цикла. Если анализ проводился не сразу, то сыворотку подвергали замораживанию при температуре -20°С. Повторное замораживание не до-
пускалось.
Содержание ТТГ, Т3, Т4, пролактина, ФСГ и ЛГ определяли иммунофлюоресцентным методом с помощью тест-систем «DELFIA» производства
«WALLAC Oy» (Финляндия). Флюоресценцию измеряли на флюориметре типа «ARCUS» (фирмы «LKB», Швеция). АКТГ, кортизол, СТГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон определяли радиоиммуно-логическим методом (РИА). Для этого использовали специальные наборы реактивов фирмы ХОП ИБОХ (Белоруссия): “СТЕРОН-Е2-1125”, “СТЕРОН-П-I125”, “СТЕРОН-К-1125-М”, “СТЕРОН-Т-I125”. Определение АКТГ проводили с помощью наборов ACTHK-PR фирмы CIS bio international (Франция), СТГ -HUMAN GROWTH HORMONE-I125 фирмы Orion Diagnostica (Финляндия). Радиоактивность измеряли на счётчике «Гамма-800».
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ темпов физического развития обследованных детей показал, что они зависят не только от возраста и пола ребенка, но и от экологических условий проживания. Большинство обследованных детей имеют соответствующие возрасту параметры, отражающие физическое развитие. Среди мальчиков Приамурья процент детей с нормальным развитием был максимальным у коренного населения (93,8%), у пришлого - 89,4%. Девочек коренного и пришлого населения Приамурья с нормальными темпами физического развития выявлено чуть меньше (84,0 и 84,8%, соответственно). В Якутии наименьшее число девочек с нормальными темпами ФР отмечено в Северных улусах (60,4%). Среди коренного и пришлого населения республики Саха /Якутия/ темпы ФР девочек мало зависели от этнической принадлежности (83,5 и 83,7%, соответственно). Следует отметить, что дети коренного населения, как Приамурья, так и Якутии ниже ростом, чем их сверстники пришлого населения. Задержка и опережение ростовых процессов чаще отмечались у девочек-якуток, проживающих в наиболее неблагоприятных Северных улусах. В Приамурье среди девочек опережение возрастного физического развития чаще наблюдалось у нанаек, а среди мальчиков - у европейцев. Причем в городе процент мальчиков и девочек пришлого населения с опережением ФР был максимальным (3,7 и 6,3%, соответственно). В селах Приамурья чаще встречались мальчики и девочки с задержкой физического развития (9,1%). Следует отметить, что среди девочек, особенно городских, чаще выявлялся дефицит массы тела, а у мальчиков - дефицит роста.
Определение гормонального статуса у детей и проведение корреляционного анализа показали, что функциональная активность эндокринной системы находится в определенной зависимости от параметров физического развития (табл. 1). Гормоны ГТС взаимосвязаны с показателями физического развития у детей Приамурья слабой в большинстве своем отрицательной связью, причем эта связь зависит от пола ребенка. Так уровни свободного Т3, который принимает наиболее активное участие в метаболических процессах организма, так как не зависит от белкового
обмена, коррелирует хотя и слабо, но положительно со всеми изученными параметрами физического развития только у мальчиков. Тропные гормоны половой системы (ФСГ и ЛГ) с параметрами физического развития связаны более тесной положительной связью, причем эта зависимость выше у мальчиков. Другие гормоны, представленные в таблице за исключением кортизола у мальчиков, который слабо коррелирует с ФР, в общей группе детей не имеют достоверных связей. Не выявлено достоверных коэффициентов корреляции СТГ с параметрами ФР в общей группе детей. Гормон роста достоверно взаимосвязан слабой положительной связью только с возрастом ребенка. При анализе коэффициентов корреляции отдельно у мальчиков и девочек коренного и пришлого населения выявлено, что у детей коренного населения они выше и часто имеют противоположный знак.
Полученные уровни гормонов в общих группах детей (без деления по полу и возрасту) при нормальных параметрах ФР (3-5 коридоры), их задержке (1-2 коридоры) и опережении (6-7 коридоры) свидетельствуют о снижении тиреотропной функции гипофиза у детей коренного населения Приамурья и Якутии при замедленных темпах ФР (табл. 2). Другие гормоны гипофизарно-тиреоидной системы не имели в общей группе значимых изменений при сравнении их с
Таблица1
Достоверные коэффициенты парной корреляции гормонов и параметров физического развития
Показатели Воз- раст ОГК Рост Масса тела ИК
ТТГ Д -0,26 -0,20 -0,22 -0,23 -0,23
М
3 Д -0,31 -0,20 -0,25 -0,30 -0,30
н М -0,13 -0,13 -0,14 -0,14
4 Д
н М -0,12
m н и Д -0,19
М 0,17 0,20 0,24 0,19 0,14
Д 0,45 0,33 0,39 0,38 0,34
М 0,65 0,59 0,66 0,62 0,56
1-4 о © Д 0,44 0,32 0,37 0,31 0,26
М 0,50 0,40 0,46 0,40 0,36
Ё Д -0,14
М 0,18 0,21
Кортизол Д
М 0,17 0,20 0,17 0,15 0,12
о Д 0,16
М 0,14
Примечание: Д - девочки; М - мальчики.
нормальным ФР. Деление обследованных детей по полу выявило достоверное снижение показателей общего Т4 у мальчиков коренного населения Приамурья при задержке ФР по сравнению с нормальными величинами (93,3±4,8 и 112,0±4,0 нмоль/л; р<0,05). У девочек-нанаек получено в этой группе только достоверное уменьшение СТ4 (11,75±0,46 -задержка, 13,4±0,45 пмоль/л - норма; р<0,05). У де-тей-европейцев Приамурья уровни гормонов гипофи-зарно-тиреоидной системы при сниженных темпах физического развития не отличались от показателей, полученных в группе детей пришлого населения с нормальными темпами развития. Как свидетельствует таблица, при высоких (опережающих) темпах физического развития в общих группах детей функциональная активность данного звена эндокринной системы не отличается от нормальных величин. Однако, выявлены половые различия у детей коренного и пришлого населения Приамурья: достоверное повышение общего Т4 у девочек-нанаек (110,2±5,2 нмоль/л при опережении и 95,8±1,78 нмоль/л - норма; р<0,05), ТТГ у мальчиков-европейцев (2,11±0,21 и 1,8±0,06 мкМЕ/мл опережение, норма, соответственно; р<0,05), общего Т4 (116,3±3,6 и 106,1±2,3 нмоль/л, соответственно; р<0,05), СТ3 также у мальчиков пришлого населения (7,7±0,54 - опережение и 6,05±0,16 пмоль/л - норма; р<0,05), у девочек пришлого населения Приамурья содержание СТ3 в крови, наоборот, значимо снижалось (4,82±0,48 - опережение и 5,96±0,26 пмоль/л - норма; р<0,05).
Таким образом, функциональная активность ги-пофизарно-тиреоидной системы обусловлена в определенной степени темпами физического развития детей и зависит от этнической принадлежности и пола ребенка. Возраст ребенка не оказывал существенного влияния на жизнедеятельность данной системы при различных темпах ФР.
Функциональная активность гипофизарнонадпочечниковой системы снижалась у девочек Якутии при задержке ФР (табл. 2), получено достоверное уменьшение концентрации в крови АКТГ (р<0,05) и некоторое снижение кортизола. Следует особо подчеркнуть, что в Якутии уровни АКТГ во всех группах в несколько раз ниже, чем в Приамурье. В Приамурье выявлено повышение уровней АКТГ у девочек-нанаек и их снижение у мальчиков также коренного населения (рис.). У детей пришлого населения Приамурья с задержкой ФР, активность данной эндокринной системы не изменялась. Функциональная активность гипофизарно-надпочечниковой системы у обследованных групп детей с опережающими темпами ФР изменялась неоднозначно. Кортикотропная активность гипофиза значимо снижалась только у девочек-нанаек при незначительных изменениях концентрации кортизола. У мальчиков нанайцев уровень АКТГ практически не изменялся, но содержание в крови кортизола снижалось. У мальчиков европейцев выявлено повышение, как АКТГ, так и кортизола при высоких темпах ФР (рис.). Сравнение показателей гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы в группах с высокими и низкими темпами ФР показало, что активность данного звена эндокринной
Таблица 2 Гормональные показатели детей с разными темпами физического развития
Пока- затель Европейцы Нанайцы Якуты
НОРМАЛЬНОЕ ФР
ТТГ 1,93±0,08 1,92±0,05 1,92±0,07
Тз 2,02±0,06 2,01±0,04 1,76±0,055
Т4 105,7±2,95 109,1±1,78 92,0±2,37
з Т о 5,92±0,18 6,02±0,14
4 Т о 13,16±0,31 13,02±0,19
ФСГ 4,15±0,21 2,45±0,12 4,89±0,21
ЛГ 2,77±0,27 1,93±0,17 3,92±0,25
Е2 0,077±0,012 0,08±0,01 0,35±0,02
П 1,106±0,30 0,79±0,13 1,23±0,06
ПРЛ 6,71±0,29 6,07±0,21 7,96±0,29
СТГ 5,69±0,47 6,07±0,37 4,56±0,28
АКТГ 22,9±1,23 19,23±1,02 5,17±0,26
К 497,7±14,7 496,7±14,0 405,6±12,4
Тесто -стерон 4,03±0,52 4,15±0,45 0,87±0,07
ЗАДЕРЖКА ФР
ТТГ 1,56±0,14* 2,01±0,01 1,67±0,11*
Тз 2,02±0,13 2,02±0,09 2,02±0,19
Т4 98,44±6,65 112,5±3,15 96,3±5,97
з Т О 6,06±0,28 5,8±0,27
4 Т о 12,14±0,63 12,44±1,01
ФСГ 5,2±0,34* 2,15±0,21 4,05±0,31
ЛГ 3,42±0,52 1,70±0,45 2,21±0,31*
Е2 0,060±0,015 0,084±0,016 0,19±0,02*
П 0,624±0,20 1,26±0,61 0,57±0,03*
ПРЛ 5,73±0,55 5,92±0,39 6,69±0,58*
СТГ 5,69±1,02 5,38±0,6 3,22±0,54*
АКТГ 21,73±2,75 21,56±2,21 3,11±0,16*
К 603,3±53,4* 526,3±27,3 396,2±25,6
Тесто -стерон 2,35±0,67 1,8±0,35* 1,02±0,28
ОПЕРЕЖЕНИЕ ФР
ТТГ 1,84±0,16 2,21±0,17 1,92±0,13
Тз 2,14±0,10 2,12±0,10 1,72±0,05
Т4 110,1±5,33 117,4±3,95 98,8±3,95
з Т О 6,4±0,44 6,1±0,59
4 Т о 13,16±0,552 13,61±0,56
ФСГ 5,11±0,72 3,23±0,37* 5,06±0,35
ЛГ 5,24±2,33* 2,93±0,64 4,17±0,57
Е2 0,107±0,04 0,62±0,57 0,33±0,05
П 1,226±0,85 4,7±2,9 0,98±0,12
ПРЛ 9,0±0,57* 8,46±0,73* 9,31±0,85*
СТГ 7,12±2,2 4,69±1,38 4,39±0,63
АКТГ 17,92±2,0 19,99±2,18 6,08±0,99
К 462,4±559,3 521,5±44,6 406,9±19,8
Тесто- стерон 2,43±0,77 10,28±4,8* 0,93±0,06
Примечание: * - различия достоверны в сравне-
нии с группой детей нормального ФР.
ФСГ
ЛГ
Пролаятнн
АКТГ
Задержка
Норма
Опережение
нг\мп
10
Задержка
Норма
Опережение
стг
Тестостерон
нмопь/мп
14
12
10
Рис. Уровни гипофизарных гормонов и тестостерона у детей с разными темпами физического развития. Примечание: I - мальчики пришлого населения Приамурья (европейцы); II - девочки пришлого населения Приамурья (европейки); III - девочки коренного населения Якутии (якутки); IV - девочки коренного населения Приамурья (нанайки); V - мальчики коренного населения Приамурья (нанайцы).
системы повышается у детей с опережением ФР. Причем следует отметить, что у мальчиков как коренного, так и пришлого населения Приамурья эти отличия носят более выраженный характер. При делении обследованных детей на возрастные группы наблюдалась та же тенденция изменений в жизнедеятельности данной системы, что и в общей группе.
Анализ активности гипофизарно-половой системы выявил достоверное повышение гонадотропной активности гипофиза (р<0,05) при задержке ФР у девочек-нанаек и ее снижение у мальчиков пришлого населения Приамурья и девочек-якуток. Уровни эст-радиола и прогестерона у девочек коренного населения Якутии и Приамурья достоверно ниже, чем в группе с нормальным физическим развитием (р<0,05). Пролактин значимо снижен в группе дево-чек-якуток и мальчиков-нанайцев при задержке фи-
зического развития. Тестостерон, являющийся мужским половым гормоном и обладающий сильным анаболическим эффектом с высокой степенью достоверности (р<0,001) был снижен у мальчиков, как коренного, так и пришлого населения Приамурья. У девочек данный гормон имел явную тенденцию к снижению, но достоверные различия получены только для девочек-европеек с низкими параметрами ФР (р<0,05). При опережающих темпах ФР выявлено достоверное повышение уровней пролактина у девочек и мальчиков коренного и пришлого населения Приамурья, а в группе девочек Якутии с таковыми темпами наоборот его содержание в крови снижено. Концентрация гонадотропинов в крови детей данной группы была ниже у девочек всех этнических групп и выше у мальчиков как нанайцев, так и европейцев. Секреция половых гормонов (эстрадиола и прогесте-
рона) повышалась только у девочек-европейцев. Для секреции тестостерона у девочек коренного населения выявлена некоторая тенденция к повышению, у пришлого, наоборот, к снижению. Высокая степень достоверности повышения данного андрогена в крови (р<0,001) отмечена только у мальчиков европейцев (рис. 1). Несмотря на то, что различия содержания гормонов гипофизарно-половой системы зависели от периода полового развития (препубертатный, пубертатный) и различия носили достоверный характер, тенденция их изменений при различных темпах ФР однотипна.
Как было сказано выше, уровни гормона роста (СТГ) в общей группе детей коррелировали только с возрастом ребенка (табл. 1). Деление обследованных детей по полу выявило изменение силы и направления корреляционной связи у пришлого и коренного населения. При замедленных темпах ФР у девочек-якуток республики Саха /Якутия/, мальчиков коренного населения и девочек пришлого населения Приамурья отмечено снижение базальной секреции СТГ. Достоверное её повышение (р<0,05) при высоких темпах ФР в сравнении с нормальными темпами развития, выявлено только в группе девочек-нанаек, а у мальчиков как нанайцев, так и европейцев она была даже существенно ниже. Следовательно, определение только базального уровня соматотропина в крови детей не может быть диагностическим тестом задержки ростовых процессов. Выявление эндокринных причин задержки ФР возможно только при проведении функциональных нагрузочных тестов.
Не отмечено существенных различий функциональной активности изучаемых звеньев эндокринной системы при делении детей на группы, где задержка и опережение обусловлено в большей степени массой тела или ростом ребенка.
Таким образом, физическое развитие детей, его темпы, эндокринная регуляция данного процесса зависят в значительной степени от этнической принадлежности и пола ребенка.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н.А. Этнос: гомеостаз, регуляция, репродукция//Хроноструктура и хроноэкология репродуктивной функции: Материалы I Международ-
ной конференции.-М., 2000.-С.4-8.
2. Агаджанян Н.А., Воложин А.И., Евстафьева Е.В. Экология человека и концепция выживания.-М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.-239 с.
3. Арский Ю.М., Данилов-Данильян В.И., Зали-ханов М.Ч. и др. Экологические проблемы: Что происходит, кто виноват и что делать?-М.: МНЭПУ, 1997.-330 с.
4. Батурин В.А., Уразаев Н.А., Карагальцев Н.И. и др. Качество окружающей природной среды Ставрополья в свете биогеоценотической патоло-гии//Стабилизация развития АПК Ставропольского края: Тез. докл. 62-й науч. конф.-Ставрополь, 1998.-С.17-18.
5. Губарева Л.И. Экологический стресс.-СПб.: Лань; Ставрополь: Ставропольсервисшкола, 2001.448 с.
6. Држевецкая И. А. Эндокринная система растущего организма.-М.: Высшая школа, 1987.-207 с.
7. Зеленина Л. В. Медико-экологическая оценка состояния здоровья детей восточной зоны Оренбуржья: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-Оренбург, 1996.-23 с.
8. Максимова Т.М., Подунова Л.Г. Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей Российской Федерации.-1998.-Вып.5.-С.38-42.
9. Оценочные таблицы основных антропометрических данных физического развития детей 7-16 лет (Региональные показатели)/Е. В. Ракицкая, В. В. Филиппова, А.В.Петров, Р.В.Учакина.-Хабаровск:, 1999.17 с.
10. Сивкова О.М., Манчук В.Т. Половое развитие
детей малочисленных народов Севера//Сибирская конференция эндокринологов.-Красноярск, 1993.-
С.66-67.
11. Стандарты физического развития детей школьного возраста якутской и русской национальности: Информационные материалы.-Якутск, 2000.66 с.
12. Стулий Л.А., Филиппова Н.В. Распространенность эндокринной патологии среди детей и подростков в условиях крупного промышленного горо-да//Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды/Тез. докл. Всесоюзной конф.-Л., 1987.-С.218.
□ □□
