CC BY
29
88
Вестник хирургии Казахстана №4, 2012
400 мг в сутки в течение 8 недель была эффективной у 86% пациентов [3]. Особенностью данного лекарственного средства является сочетание сосудорасширяющего, спазмолитического эффектов с антиагрегантным.При комбинации Луцетама с Гали-дором происходит потенцирование действия обоих препаратов.
Тужырым
Н. М. Мокрослоева
МДМ «Петропавл цаласынын емхана бэлiмшеd» Дисциркуляторлыц Энцефалопатия: этиология, патоге-нездиагностика жэне цазiргi заманга сай емдеу.
Бул типтег/' дисциркуляторлыц энцефалопатия (ДЭП) клиникалыц тэж/'рибеде кен/нен таралган диагноз болып келед, ол мидын усац ошацты зацымынын кушеун туспалдайды. ДЭП ауруымен ауырып жатцан науцасты емдеу эдеттегдей жэне кешенд/' болып келед, ол эзне вазобелсендлк, ноотропты жэне нейрометаболикалыц терапияны енг/'зед/'. Емдеуд/' мYмкiндiгiнше ерте кезеннен бастау маныздырац,эйткен/' мундай жагдайда гана терапевтикалыц кYштi эсерге Yмiттенуге болады. ДЭП ауруымен аурып жатцан науцасты дэрл к тактикамен емдеу Yшiн, нег/'зг/' клиникалыц мнез жэне механизмдер н н есеб мен аурудын дамуын айцындауына жеке
kyштi талап emedi. Терапияньщ манаты цосымша kyштi эсерлер мен асцынган ауруларды ескерту жэне науцастардьщ вм1р сапасын жогарылату болуы керек.
Summary
NM Makrosloeva
Not state Establishment of Healthcare «Outpatient hospital Otdelencheskaja onStations Petropavlovsk » The open joint-stock company « The Russian railways»
Circulatory encephalopathy: etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment at this stage.
Encephalopathy (DEP) is the most common diagnosis in the clinical practice of this type, which implies microfocal progressive brain damage. Treatment of patients with DEP is complex and usually involves vasoactive, nootropic and neurometabolic therapy. It is important to begin treatment at the earliest stages, as in these cases, you can expect a marked therapeutic effect. The tactics of drug treatment in patients with DEP requires an individual approach with the mechanisms of disease development and the nature of the main clinical manifestations. The goal of therapy should be to improve the quality of life of patients and the prevention of complications and side effects, including caused by drug therapy.
УДК 617.741-004.1-089.87:615.83 А.Е. Сахипова, М.М. Мамбетова
Центральная городская клиническая больница, г. Алматы
Физические методы лечения в реабилитации больных после операции экстракции катаракты
Аннотация
В статье представлены результаты исследования эффективности применения биоптрона у больных после операции экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Выявлено, что включение биоптрона в комплексное послеоперационное лечение, ускоряет процессы восстановления чувствительности и толщины роговицы, сокращает сроки пребывание больных в стационаре и уменьшает часто-ту развития хронической буллезной кератопатии.
Ключевые слова: операция экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, биоптрон, лечение
Катаракта является наиболее частой причиной понижения зрения и слепоты. В настоящее время в мире насчитывается около 45 млн. слепых и 135 млн. слабовидящих, у 20 млн. человек, причиной слепоты является катаракта (Kocur Ivo, 2003) [1,2]. В России распространенность катаракты по критерию обращаемости составляет 1201,5 на 100 тыс. населения [3]. В Республике Казахстан в структуре всей офтальмопатологии катаракта и глаукома среди взрослых, по различным данным, в 14,3-22% случаях, и являются причинами двухсторонней слепоты и слабовидения (41,0 и 48,4% соответственно) [4].
Всемирная программа «Ликвидация устранимой слепоты» определяет основной задачей проведение широкомасштабных мероприятий по хирургии катаракты с обязательным применением интраокулярных линз (Южаков A.M., 2003).
Несмотря на совершенствование микрохирургической техники, применение современных вископротекторов, частота возникновения отека роговицы после экстракции катаракты остается достаточно высокой и колеблется от 4,6% до 13,0%. Появление отека роговицы может быть связано с низкой исходной плотностью эндотелиальных клеток, обширным повреждением пласта эпителия во время операции, интра- и послеоперационными осложнениями (Федоров С.Н., Егорова Э.В.,
1992; Егоров В.В., Борисова Т.В., Диденко Т.Н. и соавт., 2002). В лечении послеоперационного отека роговицы ведущее место в настоящее время занимает медикаментозная терапия, однако проводимое лечение не всегда приводит к желаемому результату и в кратчайшие сроки (Азнабаев М.Т., Гизатуллина М.А., Кудашева З.А., 2004). Это диктует необходимость поиска новых способов лечения больных с отеком роговицы после экстракции катаракты [5].
В последние годы появились годы сообщениея о применении инфразвукового излучения в лечении данной патологии. Кроме того, по данным литературы, под воздействием биоптрона, улучшается газообмен, иммунный статус, нормализуются процессы ПОЛ, повышается устойчивость организма к гипоксии, а также улучшается микроциркуляция прилимбальных сосудов (Сидоренко Е.И., 1998).
Целью нашей работы
явилось изучить эффективность применения биоптрона у пациентов после операции экстракция катаракты
Материалы и методы лечения
Нами проведен анализ результатов 96 операций по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Сроки наблюдения - от 2 недель месяцев до 3х месяцев. Пациенты были в возрасте от 53-76 лет.
Всем пациентам проводилось офтальмологическое обследование до и после лечения, которое включало: офтальмоскопию, биомикроскопию, визометрию, рефрактометрия, кератометрия, тонометрию.
Все операции проводились методом тоннельной экстракапсулярной экстракции катаракты с использованием ирригации и аспирации хрусталиковых масс. Ядро хрусталика удалялось путем гидросекции.
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
89
Техника имплантации ИОЛ заключается в следующем: с помощью специального пинцета одна дужка ИОЛ вводится за радужной оболочкой в нижний свод капсульного мешка. Когда верхняя часть ИОЛ оказывается в зоне зрачкового края, пинцет отпускается. Верхняя гаптическая часть, скользя по задней капсуле, устанавливается в своде капсульного мешка. Затем другая дужка вводится в верхний свод капсульного мешка.
В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов отмечался отек роговицы I-II степени, связанный с длительностью промывания физраствором передней камеры во время операции.
Больные были разделены на II группы. Всем больным проводили стандартное послеоперационное медикаментозное лечение, на фоне которого больным II группы (52 пациента - 52 глаза) дополнительно к лечению был применен местно - би-оптрон до 5 процедур. Срок наблюдения составил от 3 до 10 дней
При проведении статистического анализа данных, представленных в работе, полученные результаты исследования вносились в базы данных, подготовленные в программе Microsoft Excel XP). Полученные количественные результаты подвергались обработке методами статистики с вычислением среднего арифметического значения (М), средней ошибки среднего арифметического (m), критерия Стьюдента (t) и коэффициента достоверности (Р).
Результаты и обсуждения
После проведенного лечения у больных I группы (44 человека - 44 глаза), острота зрения до 0,3 отмечена в 52,3% случаев, выше 0,3 - в 47,7% случаев. У больных II группы, которым было проведено комплексное лечение, включающее применение би-оптрона, острота зрения до 0,3 была отмечена в 36,5% случаев, а выше 0,3 - в 63,5% случаев.
Клинически повышение зрительных функций сопровождалось улучшением чувствительности роговицы. Под влиянием биоптрона происходило усиление прилимбального кровотока, что подтверждалось биомикроскопическим исследованием. У больных II группы, которым проводилось комплексное послеоперационное лечение, включающее применение биоптрона, улучшение отмечалось после 3 процедуры, что сокращало сроки прибывания пациентов в стационаре.
Таким образом, проведенные нами клинические исследования дают основание считать, что включение биоптрона в комплексное послеоперационное лечение после операции экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы,
дает высокие функциональные результаты.
Применение биоптрона для лечения отека роговицы после экстракции катаракты, ускоряет процессы восстановления чувствительности и толщины роговицы, сокращает сроки пребывание больных в стационаре, уменьшает частоту развития хронической буллезной кератопатии.
Литература
1 Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Система здравоохранения: улучшениедеятельности. ВОЗ. - Женева. 2000.- С.27-42.
2 Rouher F, Sole P. Bull.Soc. Ophthal. Fr. - 1990. - Vol.96. - P. 526539.
3 Ботабекова Т.К., Краморенко Ю.С., Кенжебаев H.C. Нуждаемость в оперативном лечении больных катарактой в Республике Казахстан // Сб.науч.трудов международной конф. «Актуальные проблемы офтальмологии». - Алматы. 2003. -С.3-4.
4 Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэ-мульсификация. - М.,2005. - 139с.
5 Веселовская З.Ф. - Катаракта. - Киев. 2002. - 207с.
Тужырым
А.Е.Сахипова., М.М. Мамбетова Орталы; ;алалы; клиникалы; аурухана, Алматы Физиотерапиялы; э&стемемен нруцастырды ;атарактата экстракция жасаганан кей/'н емдеу
Осы ма;алада интраокулярля линза салып, катарактаны экстракциялау бойынша ота жасалган нау;астарга биоптрон ;олданудын ти/'мдт/'г/'н зерттеу нэтижес кврсетiлген. Ота жасалганнан кейiнгi кешендiк емдеу кез/'нде биоптронды пайдалану сез/'мталдыцты жэне квзд/'н мвлд/'р ;абыгын ;алпына келтiру процесн жеделдетедi, нау;астардын ста-ционарда жату мерзх/'м/'н ;ыс;артып, созылмалы буллез кератопатиннн пайда болу жилгн азайтады.
Summary
A.E.Sakhipova, M. M. Mambetova Central city clinical hospital in Almaty Physical methods of treatment in rehabilitation of patients after operation of an ekstraktsiya of a cataract In article results of research of efficiency of application биоптрона at patients after operation a cataract ekstraktsiya with implantation of an intraokulyarny lens are presented. It is revealed that inclusion биоптрона in complex postoperative treatment, accelerates processes of restoration of sensitivity and thickness of a cornea, reduces terms stay of patients in a hospital and reduces frequency of development of a chronic bullezny keratopatiya.
