Фармакологическая стимуляция флюоресценции при малоинвазивной лазерно-спектроскопической диагностике рака толстой кишки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

46

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ ПРИ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ЛАЗЕРНО-СПЕКТРОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

А.З. Алъмяшев Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева, Саранск

Задачи исследования. 1) отработать методику эндоскопической лазерно-спектроскопической диагностики рака прямой кишки (РПК) при стандартнойректоскопии; 2) изучить диагностическую и лечебную селективность накопления (тропносгь) эццогенных флюорохромов к опухоли, воспалительному процессу и внешне неизмененным тканям толстой кишки in vivo (интраоперационно и эндоскопически) и ex vivo - лазерно-спектроскопическое экспресс-исследование удаленного макропрепарата (края резекции, «сторожевые» лимфатические узлы); 3) повысить эффективность флюоресцентной диагностики (ФД) и снизить побочное фототоксическое действие фотосенсибилизаторов (ФС) за счет рандомизации по дозам и путям доставки при раке толстой кишки (РТК).

Материал и методы. В работе использован клиничес-кийдиагностическийкомплексдояФДиФДТ ракаДТК-ЗМ (ЦЕНИ ИОФ им. А.М. Прохорова РАН, Москва). ФД проводили до введения препарата (ауто флюоресценция) - контролем служили 7 пациентов без патологии в прямой кишке, с воспалительными заболеваниями (1), не-эпигелиальными опухолями (2) и РТК (9) -и после (индуцированная флюоресценция).

Результаты. Новый отечественный фотосенсибилизатор 5-аминолевулиновой кислоты гидрохлорид Ала-сенс (ФГУП «ГНЦ «НИОПИК», Москва) в дозе 1,5 г в 100 мл кипяченой воды за 2 - 4 ч до операции применили 7 пациентам: рег оэ 3 больным РПК (2) и раком ободочной кишки (1), рег сНвтат - 4 с ворсинчатой аденомой (1) и РПК (3) (в среднем 20 мг/кг массы тела).

Выводы. Особенность фармакокинетики Аласен-са - быстрое накопление в РТК и короткий период выведения из организма - 24-48 ч. Показаны малоток-сичность и эффективность фармакологической стимуляции 5-А ЛК при эндоскопической лазерно-индуцированной флюоресцентной диагностике РПК и селективность накопления эндогенных порфиринов в опухоли. Отмечена мозаичность в распределении Аласенса при РТК. Края аденокарциномы (преимущественно проксимальный) более активно накапливают фотосенсибилизатор, чем дно блюдцеобразного новообразования. Клинически значимого внутристеночного роста при РТК не выявлено, что является дополнительным стимулом для выполнения сфинктеросохраняющих операций при низком РПК.

АППАРАТУРА ДЛЯ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА

А.Н. Березин1, М.Л. Синяева2, Г.Л. Киселев1, В.Б. Лощеное3

Эпидемиологические исследования, проводимые ежегодно в различных странах, показывают, что болезни пародонта в стоматологии - самые распространенные и встречаются в разных группах населения. Это показывает, что проблема диагностики, профи-

]МИРЭА, Москва 2 ММ А им. И. М. Сеченова, Москва 3 ЦЕНИ ИОФ РАН, Москва

лактики и эффективного лечения заболеваний пародонта не решена.

Задача исследования. Разработка аппаратуры для аутофлюоресцентной диагностики заболеваний полости рта.

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

№2/томЗ/2004