Аппаратура для флюоресцентной диагностики заболеваний полости рта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

46

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ ПРИ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ЛАЗЕРНО-СПЕКТРОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

А.З. Алъмяшев Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева, Саранск

Задачи исследования. 1) отработать методику эндоскопической лазерно-спектроскопической диагностики рака прямой кишки (РПК) при стандартнойректоскопии; 2) изучить диагностическую и лечебную селективность накопления (тропносгь) эццогенных флюорохромов к опухоли, воспалительному процессу и внешне неизмененным тканям толстой кишки in vivo (интраоперационно и эндоскопически) и ex vivo - лазерно-спектроскопическое экспресс-исследование удаленного макропрепарата (края резекции, «сторожевые» лимфатические узлы); 3) повысить эффективность флюоресцентной диагностики (ФД) и снизить побочное фототоксическое действие фотосенсибилизаторов (ФС) за счет рандомизации по дозам и путям доставки при раке толстой кишки (РТК).

Материал и методы. В работе использован клиничес-кийдиагностическийкомплексдояФДиФДТ ракаДТК-ЗМ (ЦЕНИ ИОФ им. А.М. Прохорова РАН, Москва). ФД проводили до введения препарата (ауто флюоресценция) - контролем служили 7 пациентов без патологии в прямой кишке, с воспалительными заболеваниями (1), не-эпигелиальными опухолями (2) и РТК (9) -и после (индуцированная флюоресценция).

Результаты. Новый отечественный фотосенсибилизатор 5-аминолевулиновой кислоты гидрохлорид Ала-сенс (ФГУП «ГНЦ «НИОПИК», Москва) в дозе 1,5 г в 100 мл кипяченой воды за 2 - 4 ч до операции применили 7 пациентам: рег оэ 3 больным РПК (2) и раком ободочной кишки (1), рег сНвтат - 4 с ворсинчатой аденомой (1) и РПК (3) (в среднем 20 мг/кг массы тела).

Выводы. Особенность фармакокинетики Аласен-са - быстрое накопление в РТК и короткий период выведения из организма - 24-48 ч. Показаны малоток-сичность и эффективность фармакологической стимуляции 5-А ЛК при эндоскопической лазерно-индуцированной флюоресцентной диагностике РПК и селективность накопления эндогенных порфиринов в опухоли. Отмечена мозаичность в распределении Аласенса при РТК. Края аденокарциномы (преимущественно проксимальный) более активно накапливают фотосенсибилизатор, чем дно блюдцеобразного новообразования. Клинически значимого внутристеночного роста при РТК не выявлено, что является дополнительным стимулом для выполнения сфинктеросохраняющих операций при низком РПК.

АППАРАТУРА ДЛЯ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА

А.Н. Березин1, М.Л. Синяева2, Г.Л. Киселев1, В.Б. Лощеное3

Эпидемиологические исследования, проводимые ежегодно в различных странах, показывают, что болезни пародонта в стоматологии - самые распространенные и встречаются в разных группах населения. Это показывает, что проблема диагностики, профи-

]МИРЭА, Москва 2 ММ А им. И. М. Сеченова, Москва 3 ЦЕНИ ИОФ РАН, Москва

лактики и эффективного лечения заболеваний пародонта не решена.

Задача исследования. Разработка аппаратуры для аутофлюоресцентной диагностики заболеваний полости рта.

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

№2/томЗ/2004

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

47

Материалы и методы. Были исследованы спектры флюоресценции тканей пародонта с помощью спектроанализатора ЬЕ8А-01-”Вюзрес”, на основе результатов разработана и создана аппаратура для проведения аутофлюоресцентной диагностики заболеваний полости рта. Разработанная аппаратура включает в себя два устройства. Первое предназначено для регистрации аутофлюоресценции, в том числе низкой интенсивности, появление которой вызвано патологической микрофлорой. Оно представляет собой металлогалоидный источник света с фильтрами для возбуждения флюоресценции, чувствительную камеру, оснащенную спектрально-селективной оптической системой, и систему, подводящую равномерное лазерное излучение к тканям

пародонта. Второе устройство предназначено для регистрации аутофлюоресценции не только микрофлоры, но и эмали зубов; это - прибор для теле-диагностики ротовой полости, дополнительно оснащенный фильтром и возбуждающими флюоресценцию светодиодами.

Результаты. С помощью разработанной аппаратуры были обследованы пациенты как с явными клиническими признаками воспалительных заболеваний пародонта, так и без них. Получены аутофлюоресцентные изображения воспалительных заболеваний тканей пародонта и очагов деминерализации зубов.

Вывод. Результаты исследований показали эффективность разработанной аппаратуры для аутофлюорес-центной диагностики заболеваний полости рта.

ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА И ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ С ПРЕПАРАТОМ ФОТОСЕНС ЭПИБУЛЬБАРНОЙМЕЛАНОМЫВ ЭКСПЕРИМЕНТЕ

М.В. Будзинская1, С.А. Шевчик3, В.Г. Лихванцева2, В.Б. Лощёное3, М. Тараз3, С. Г. Кузьмин1, Г.Н. Ворожцов1 1 ГУОПМНКЦ “Интермедбиофизхим”, Москва

Задачи исследования. Оценить возможность флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии эпибульбарной меланомы с препаратом Фотосенс в эксперименте.

Материалы и методы. Работа выполнена на 30 кроликах породы шиншилла (самцы массой 4-6 кг 18 глаз). Экспериментальную модель эпибульбарной меланомы создавали методом имплантации взвеси опухолевых клеток меланомы В16 в субконъюнктиваль-ное пространство. В качестве фотосенсибилизатора использовали отечественный препарат Фотосенс (0,2 %-ный раствор для инъекций производства ФГУП «ГНЦ «НИОПИК»). Флюоресцентную диагностику с препаратом Фотосенс проводили с помощью лазер-

2ГУ НИИ глазных болезней РАМН, Москва 3ЦЕНИ ИОФ РАН, Москва

ной электронно-спектральной установки, предназначенной для флюоресцентной диагностики опухолей и контроля фотодинамической терапии ЛЭСА-01 -«Био-спек».

Результаты и выводы. Особенности флюоресценции Фотосенса при возбуждении светом с длиной волны 675 нм позволяют использовать данный метод при определении истинных размеров и границ эпибульбарной меланомы, включая зону скрытого роста. Оптимальными параметрами для ФДТ эпибульбарной меланомы в эксперименте являются: расчетная доза Фотосенса 0,7 мг/кг, продолжительность одного сеанса - 5 мин, мощность лазерного облучения - 500 мВт/см2, световая доза -150 Дж/см2.

СИСТЕМНЫЕ ЭФФЕКТЫ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С ФОТОДИТАЗИНОМ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Д.В. Васильев, А.Н. Стуков НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова М3 РФ, Санкт-Петербург

Цель исследования - поиск путей повышения эффек- парата в пределах субтоксического диапазона, тивносги фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосен- В эксперименте использовано 144 самца беспород-

сибилизатором второго поколения, производным хлори- ных белых мышей массой 18 20 г на момент начала наЕ6, Фотодитазином. Изучалось увеличение дозы пре- исследования. В обе задние лапы животного переви-

№2/томЗ/2004

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ